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张国福 编

图书标签:

• 妇科
• MRI
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• 疑难
• 诊断
• 影像学
• 妇产科
• 医学
• 临床
• 妇科肿瘤

出版社： 上海科学技术出版社

ISBN：9787547838518

版次：1

商品编码：12347896

包装：平装

丛书名： 疑难病例影像解析丛书

开本：16开

出版时间：2018-04-01

用纸：铜版纸

页数：200

字数：300000

编辑推荐

适读人群 ：广大读者

复旦大学附属妇产科医院作为妇产科专科医院，在2009年就装备了1.5T MRI系统，是上海市妇产科专科医院首位MRI装机单位。积累了丰富的临床病例资料以及多年妇产科疾病的MRI诊断经验，本书将部分常见及疑难病例进行汇总并编辑成册，可帮助放射科、妇科医生增加对妇科疾病谱再认识的同时，提高影像学的诊断水平。

内容简介

本书精选复旦大学附属妇产科医院丰富的病例资源，从影像学分析思路上进行经验总结，为临床诊断和治疗提供依据。本书针对60余例常见病、多发病少见表现，少见病、罕见病典型表现，列出病例的临床资料和MRI资料，从影像学诊断角度进行分析，通过对个案病例分析得出一类疾病的诊断思路，同时分析影像学表现相似病例的鉴别诊断，可以帮助放射科医生提升临床诊断水平。

作者简介

张国福：主任医师 ，硕士研究生导师，复旦大学附属妇产科医院放射科科主任。师从我国著名放射学专家周康荣教授。从事影像诊断和介入治疗临床、教学、科研20余年，尤其对妇产科疾病的影像诊断及介入治疗有较深造诣，积累了丰富的临床经验。参与多部著作的编写。

目录

第一章

妇科肿瘤

1. 宫颈肌瘤 002

2. 黏膜下子宫肌瘤 005

3. 肌壁间子宫肌瘤 007

4. 浆膜下子宫肌瘤 009

5. 巨大子宫肌瘤 011

6. 变性子宫肌瘤 013

7. 静脉内平滑肌瘤病 015

8. 子宫内膜间质肉瘤 018

9. 子宫癌肉瘤 021

10. 子宫腺肉瘤 024

11. 子宫平滑肌肉瘤 026

12. 子宫淋巴瘤 029

13. 宫颈癌 032

14. 术后宫颈癌 035

15. 子宫内膜癌Ⅰ期 038

16. 子宫内膜癌Ⅱ期 041

17. 子宫内膜癌Ⅲ期 043

18. 外阴鳞状细胞癌 046

19. 外阴平滑肌瘤 048

20. 卵巢浆液性囊腺瘤 050

21. 卵巢黏液性囊腺瘤 052

22. 成熟性畸胎瘤 056

23. 未成熟性畸胎瘤 058

24. 移行细胞瘤 062

25. 卵巢纤维瘤 064

26. 卵巢甲状腺肿 066

27. 卵泡膜细胞瘤 070

28. 卵巢浆液性癌 073

29. 卵巢黏液性腺癌 079

30. 卵巢交界性肿瘤 083

31. 卵巢子宫内膜样腺癌 086

32. 卵巢透明细胞癌 091

33. 卵巢无性细胞瘤 096

34. 卵巢胚胎性癌 100

35. 颗粒细胞瘤 103

36. 复发性颗粒细胞瘤 108

37. 硬化性间质瘤 111

38. Sertoli—Leydig细胞瘤 113

39. 卵黄囊瘤 116

40. 卵巢淋巴瘤 121

41. 卵巢癌肉瘤 125

目录

第二章

滋养细胞疾病

42. 葡萄胎 132

43. 侵袭性葡萄胎 134

44. 绒癌 136

第三章

转移性肿瘤

45. 胃癌卵巢转移 140

46. 结肠癌卵巢转移 142

第四章

介入治疗后表现

47. 子宫肌瘤介入治疗后 146

48. 子宫腺肌病介入治疗后 149

第五章

盆腔炎症

49. 盆腔内化脓性炎症 154

50. 盆腔结核 156

51. 输卵管积水 158

第六章

女性生殖器官畸形

52. 单角子宫 162

53. 双子宫 164

54. 双角子宫 165

55. 纵隔子宫 166

56. 弓形子宫 168

57. 生殖道发育异常和生殖道斜隔 169

第七章

其 他

58. 子宫内膜瘤 172

59. 局限性子宫腺肌症 175

60. 弥漫性子宫腺肌症 176

61. 子宫腺肌瘤 178

62. 深部浸润内膜异位灶 180

63. 切口妊娠 182

64. 宫角妊娠 184

65. 盆底功能障碍性疾病 186

前言/序言

本书精选复旦大学附属妇产科医院60余例病例，从影像学分析思路上进行经验总结，为临床诊断和治疗提供帮助。本书列出病例的临床资料和MRI资料，针对常见病、多发病的少见表现，少见病、罕见病的典型表现，从影像学诊断角度进行分析，通过对个案分析提出这一类疾病的诊断思路，同时分析影像学表现相似病例的鉴别诊断，可以帮助放射科医生提升临床诊断水平。

随着我国经济建设的飞速发展，人民生活水平和生活质量日益提高，女性健康受到全社会的广泛关注，是健康中国的重要组成部分。尽管如此，针对妇科疾病的影像学专业参考书，在国内仍不多见。

作为妇产科专科医院，复旦大学附属妇产科医院年门诊量接近200万人次，年住院量近3万人次，医院2009年装备了1.5T MRI系统，是上海市妇产科专科医院首家MRI装机单位。

丰富的临床病例资料以及多年妇产科疾病的MRI诊断经验，促使我们将部分常见及疑难病例进行汇总、分析并编辑成书，希望能同广大读者一起，在进一步增加对妇科疾病谱再认识的同时，提高影像学的诊断水平。全书共分7章，有60多个病例，基本涵盖了妇科常见、少见病种。

在此，要感谢每位编者的共同努力，是你们点滴的付出，使得本书得以顺利出版。同样要感谢上海科学技术出版社为本书的出版所做的大量高效、有序的工作。特别感谢复旦大学附属中山医院周康荣教授百忙中给予的指导和帮助！

非常欣慰此书能够和读者见面。仓促之中必有疏漏，欢迎读者批评指正，这将对本书今后再版时丰富内容和提高水平大有裨益，谢谢大家！

张国福

2018年3月28日于上海

妇科疑难病例MRI解析 一本深入探索妇科疑难杂症影像诊断的权威指南 妇科疾病的复杂性和多样性，常常给临床诊断带来挑战，尤其是在面对罕见、不典型或病情进展迅速的病例时。医学影像，特别是磁共振成像（MRI），以其出色的软组织分辨率和多序列成像能力，已成为妇科疑难病例诊断的金标准。然而，理解和解读这些复杂的影像表现，需要深厚的理论知识、丰富的临床经验和严谨的逻辑分析。 《妇科疑难病例MRI解析》正是应运而生的一部旨在提升妇科影像诊断能力，特别是针对疑难病例的权威性专著。本书汇集了国内外顶尖的妇科影像学专家和临床医生的智慧与经验，以图文并茂、深入浅出的方式，系统性地解析了妇科领域中那些令人费解、棘手的疑难病例。本书并非一本简单的影像图谱集，而是以临床问题为导向，以MRI影像为载体，深入剖析疾病的病理生理改变、影像学特征、诊断思路以及鉴别诊断要点，旨在帮助读者构建一套完整的妇科疑难病例MRI诊断思维框架。 本书的独特价值与内容亮点 本书的核心价值在于其对“疑难”二字的深度挖掘和全面覆盖。我们深知，妇科疑难病例的诊断过程往往充满了不确定性，需要跨学科的合作和对细节的极致关注。因此，本书在内容编排上，力求做到以下几点： 聚焦疑难，精选典型： 区别于泛泛而谈的妇科影像学教材，本书精选了大量来自临床一线、极具代表性的妇科疑难病例。这些病例涵盖了各种罕见肿瘤、复杂囊肿、异位妊娠、生殖道畸形、盆腔炎症性疾病的晚期并发症，以及术后复发或转移等。每一个病例都经过严格筛选，确保其具有高度的临床指导意义和学习价值。 病理与影像的深度融合： 疾病的本质是病理生理的改变，而影像学则是观察这些改变的窗口。《妇科疑难病例MRI解析》强调了病理学基础在影像诊断中的重要性。本书在解析每一个病例时，都会深入探讨其潜在的病理生理机制，并详细阐述这些机制如何在MRI上呈现出特定的影像学特征。这种将病理学与影像学紧密结合的分析方法，能够帮助读者深刻理解疾病的本质，从而更准确地解读影像。 多序列、多参数MRI的全面应用： 现代MRI技术日新月异，各种序列和参数的组合为诊断提供了更丰富的信息。本书不仅会展示常规的T1WI、T2WI、DWI、ADC图，还将重点介绍如脂肪抑制序列、短T1反转恢复序列（STIR）、增强扫描（包括不同增强模式和时间点）、水成像（CISS/FIESTA）、MRS（磁共振波谱）等在高难度诊断中的应用。通过对比分析不同序列下的表现，能够帮助读者掌握如何最大化利用MRI的各项功能，提高诊断的特异性和敏感性。 思维导图式的诊断流程： 面对疑难病例，清晰的诊断思路至关重要。本书为每个病例都设计了逻辑严谨的诊断流程。从患者的临床信息入手，结合初步的影像学发现，逐步缩小诊断范围，通过分析关键的影像学征象，排除可能的混淆病变，最终得出最可能的诊断。这种思维导图式的解析方式，能够帮助读者学习如何构建自己的诊断逻辑，应对各种复杂的临床场景。 鉴别诊断的细致剖析： 妇科影像诊断的难点之一在于相似影像表现的鉴别。本书针对每一类疑难病例，都会详细列举其主要的鉴别诊断，并明确指出不同鉴别诊断在MRI上的关键区别。通过对比分析，读者能够学会如何通过细微的影像学差异，准确地区分看似相似的病变，避免误诊。 辅助诊断技术的有机结合： 除了MRI，其他影像学技术（如超声、CT）和临床实验室检查也是妇科诊断的重要组成部分。《妇科疑难病例MRI解析》并非孤立地强调MRI，而是倡导将MRI与其他辅助诊断手段有机结合。书中会适时提及在特定情况下，如何通过联合应用不同技术，获得更全面的诊断信息，最终制定出最适合患者的治疗方案。 临床实践的经验分享： 本书的撰写团队由经验丰富的临床医生和影像专家组成，他们将自己在多年的临床实践中所积累的宝贵经验毫无保留地分享给读者。这些经验往往蕴含着对细微征象的敏感性，对常见误区规避的智慧，以及对不同治疗方案影像学预后的理解。这些“秘籍”般的经验分享，是教科书中难以获得的。 高清影像与详细标注： 为了清晰地展示影像学特征，本书在图片质量上精益求精，采用高分辨率的MRI图像，并配以详尽的标注，明确指出关键的影像征象。每一个图片都经过精心选择，能够直观地反映文字描述的内容。 本书将为谁带来价值？ 妇产科医生： 尤其是在基层医院或诊断能力受到限制的科室，面对疑难病例时，本书将是宝贵的参考工具，帮助医生做出更精准的诊断。 影像科医生： 无论是初学者还是资深专家，本书都能提供丰富的学习素材和深刻的见解，提升其在妇科影像诊断领域的专业水平。 影像学进修生和研究生： 本书能够帮助他们系统地学习妇科疑难病例的MRI诊断方法，为未来的临床实践打下坚实的基础。 医学影像学研究人员： 本书提供的海量病例和深入分析，可以激发新的研究思路，促进妇科影像学领域的学术进步。 内容概述（非详尽目录，但可窥见全貌） 本书将围绕以下几个核心主题展开，并通过大量的病例解析进行阐述： 第一部分：妇科良性病变的复杂表现与鉴别 卵巢囊肿的鉴别诊断： 涵盖了单纯性囊肿、复杂性囊肿（如出血性、感染性、巧克力囊肿、皮样囊肿、畸胎瘤）、淋巴管瘤、间皮囊肿等，重点解析MRI上分辨良恶性的关键征象。 子宫内膜异位症的影像学诊断： 深度解析子宫内膜异位囊肿（巧囊）、深部浸润性子宫内膜异位症（DIE）的MRI特征，以及其与其他盆腔肿物的鉴别。 盆腔炎性疾病（PID）及其并发症： 关注PID引起的输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎、盆腔积液、盆腔脓肿的MRI表现，以及其与肿瘤的鉴别。 子宫肌瘤的罕见类型与并发症： 例如带蒂肌瘤、黏膜下肌瘤的移位，肌瘤退行性变（囊变、出血、感染、钙化），以及肌瘤蒂扭转等，强调MRI在明确病变性质和评估并发症中的作用。 生殖道发育异常的影像诊断： 从MRI角度解析处女膜闭锁、阴道斜隔、子宫纵隔、双子宫、双阴道等复杂畸形，以及其继发的并发症。 第二部分：妇科恶性肿瘤的早期诊断与精准分期 子宫内膜癌： 重点在于早期诊断，识别肌层侵犯程度，以及淋巴结和盆腔外转移的MRI评估。 宫颈癌： 关注宫颈癌的临床分期，特别是MRI在评估宫旁侵犯、阴道侵犯、膀胱和直肠侵犯、淋巴结转移和远处转移中的应用。 卵巢癌： 深入解析卵巢癌的影像学分型（上皮性、非上皮性），分期，以及腹腔转移、淋巴结转移和远处转移的MRI评估。关注卵巢癌的鉴别诊断，如卵巢良性肿瘤的恶变。 滋养细胞肿瘤： 关注其MRI影像特征，以及与子宫肌瘤、息肉等病变的鉴别。 妇科肉瘤： 强调其与良性肌瘤的MRI鉴别要点，以及其生长方式和转移途径。 第三部分：妇科复杂性病例的影像学分析 异位妊娠的疑难病例： 关注输卵管外异位妊娠、腹腔妊娠、腹膜后妊娠等罕见异位妊娠的MRI诊断。 盆腔肿块的鉴别诊断： 综合分析各种起源于盆腔（淋巴瘤、转移瘤、腹膜后肿块、血管性病变、神经源性肿瘤）的肿块，与原发性妇科肿瘤的鉴别。 术后盆腔的影像评估： 关注术后并发症（感染、出血、积液、粘连、造瘘口狭窄等），以及术后复发和转移的MRI诊断。 妊娠期妇科疾病的MRI诊断： 强调在妊娠期使用MRI的安全性考量，以及妊娠期盆腔肿块、出血等疾病的影像学特点。 盆腔疼痛原因的MRI探究： 结合临床表现，利用MRI探寻盆腔疼痛的根源，包括但不限于盆腔淤血综合征、盆腔粘连、神经卡压等。 第四部分：新兴MRI技术在妇科疑难病例中的应用 弥散加权成像（DWI）和表观弥散系数（ADC）图的应用： 在肿瘤诊断、疗效评估和鉴别良恶性病变中的作用。 灌注成像（Perfusion Imaging）的应用： 在肿瘤血管生成评估和鉴别诊断中的潜力。 磁共振波谱（MRS）的应用： 在区分不同类型肿瘤和评估肿瘤代谢特征中的价值。 人工智能（AI）在妇科影像诊断中的初步探索： 展望AI技术在辅助诊断、病灶识别、量化分析等方面的应用前景。 《妇科疑难病例MRI解析》不仅仅是一本书，更是一位值得信赖的良师益友。它将带领您穿越妇科影像诊断的迷雾，拨开疑难杂症的迷雾，让您在面对复杂的临床挑战时，胸有成竹，诊断更精准，治疗更有效。本书是每一位致力于妇科疾病诊治的医生的必备参考书。

评分☆☆☆☆☆

“我一直在搜寻能够真正提升我妇科MRI诊断水平的书籍，尤其是在遇到那些影像学表现复杂、诊断困难的病例时，我常常会感到力不从心。我希望找到一本能够提供深度解析的书，它不仅仅是简单地介绍MRI技术和常规病例，更要专注于那些“疑难杂症”的影像学解读。我期待这本书能提供一个完整的框架，让我能够系统地理解妇科各种疑难病变在MRI上的表现，包括它们独特的信号特征、形态学改变以及增强模式。更重要的是，我希望这本书能提供一套行之有效的诊断思路和鉴别诊断策略，帮助我在面对棘手的病例时，能够快速而准确地做出判断。比如，对于一些罕见的盆腔肿瘤，如何通过MRI判断其良恶性，如何评估其侵袭范围；对于复杂的盆腔粘连或盆腔积液，MRI又有哪些细微的征象能够帮助我们区分其原因和性质。我希望这本书能够包含大量高质量的真实病例图片，并附有详尽的文字解析，让我能够从视觉和理论上都得到充分的提升。这本书的出现，将是我在妇科影像诊断道路上的一大助力。”

评分☆☆☆☆☆

“说实话，我最近对妇科的影像诊断越来越感到有些力不从心，尤其是在MRI方面。虽然大学里学过基础的解剖和影像学原理，但临床上遇到的各种疾病的影像表现千差万别，很多时候，即使是很小的细节，也可能决定了诊断的方向。我一直在寻找一本能够弥补我这方面知识空白的书，一本能够把那些教科书上寥寥几笔带过的罕见病，或者影像学上容易混淆的疾病，进行深入剖析的书。我希望这本书能够提供一个清晰的框架，帮助我理解为什么某些疾病会在MRI上呈现出特定的信号特征，以及这些特征背后隐藏的病理生理机制。如果能有详细的鉴别诊断列表，并且针对每个鉴别诊断，给出MRI上的关键鉴别点，那对我来说将是巨大的帮助。我特别希望这本书能够涵盖那些教科书上不容易找到的、但临床上确实会遇到的疑难杂症，并且能够用通俗易懂的语言解释复杂的影像学概念。我希望这本书能够让我对妇科MRI的诊断信心倍增，不再因为遇到棘手的病例而感到迷茫。”

评分☆☆☆☆☆

“作为一名在妇科影像领域摸爬滚打多年的医生，我深知掌握MRI在妇科疾病诊断中的核心地位，尤其是对于那些复杂、罕见，或是常规检查难以确诊的病例。我渴望找到一本能够将理论与实践完美结合的参考资料，它不仅要深入浅出地阐述妇科常见及疑难病例的MRI成像特点，更要提供一套系统性的影像解析思路。我期待这本书能够详尽地分析各种病变的MRI信号强度、形态、边界、增强模式等关键征象，并能结合具体的临床背景，指导我如何进行精准的鉴别诊断。例如，对于盆腔包块，如何通过MRI区分良恶性，如何识别转移瘤，如何判断淋巴结是否受累；对于子宫内膜异位症，如何精细地识别异位囊肿，如何评估其与周围组织的关系；对于盆腔炎性疾病的后遗症，如何通过MRI判断是否存在脓肿、瘘管等并发症。我希望这本书能够通过大量的典型及非典型病例，帮助我积累丰富的阅片经验，提升在复杂病例面前的诊断准确率和效率。这不仅是对知识的渴求，更是对专业精进的追求。”

评分☆☆☆☆☆

“我一直在寻找一本能够真正帮助我深入理解妇科MRI的参考书，因为在临床实践中，我常常会遇到一些棘手的病例，标准的教科书虽然基础扎实，但在应对这些复杂情况时，总感觉缺了点什么。我希望找到一本不仅能系统性地介绍妇科MRI的原理和常规表现，更能侧重于解析那些疑难杂症，提供清晰的诊断思路和鉴别诊断策略的书。比如，在面对一些罕见肿瘤、复杂盆腔炎性疾病后遗症，或者是一些影像学表现不典型的情况时，我希望这本书能够像一位经验丰富的老师，一步步地引导我如何解读图像，如何结合病史和临床信息做出最准确的判断。我更期待书中能够包含大量的真实病例图片，并且对每个病例的MRI特征进行详尽的描述和分析，能够指出关键的影像学征象，以及如何区分其他可能混淆的病变。如果书中还能提供一些进阶的MRI序列的应用，或者一些特殊的成像技术在妇科疑难病例中的价值，那对我来说就更完美了。我希望这本书能够成为我案头必备的工具书，在面对挑战时，能够迅速找到答案，提升我的诊断水平。”

评分☆☆☆☆☆

“我一直在为我的妇科MRI诊断能力寻找突破口，尤其是在面对那些教科书上很少提及，但临床上却偶有出现的疑难病例时。我希望找到一本真正能够“解惑”的书，它不只是简单地罗列各种疾病的MRI表现，而是能够深入地剖析这些表现背后的影像学原理和病理学基础。我期待这本书能像一位经验丰富的导师，带我一步步走进妇科MRI的“疑难杂症”世界，教会我如何像侦探一样，从细微的影像学线索中抽丝剥茧，找到疾病的真相。我希望书中能够详细讲解在面对特定症状（如慢性盆腔疼痛、不孕、不明原因阴道出血等）时，MRI的诊断流程和鉴别诊断的重点。比如，对于不明原因盆腔包块，如何利用MRI评估其来源、性质以及是否侵犯临近器官；对于先天性子宫阴道发育异常，MRI又是如何清晰地展示解剖结构的改变。我非常看重书中提供的鉴别诊断技巧，希望它能帮助我有效地区分那些形态相似但性质迥异的病变，从而避免误诊和漏诊。这本书如果能成为我解决临床难题的“秘密武器”，那将是莫大的福音。”