內容介紹
基本信息
| 書名: | 實用關節鏡手術學 |
| 作者: | 劉玉傑 | 開本: | |
| YJ: | 298 | 頁數: | |
| 現價: | 見1;CY=CY部 | 齣版時間 | 2017-03 |
| 書號: | 9787122278517 | 印刷時間: | |
| 齣版社: | 化學工業齣版社 | 版次: | |
| 商品類型: | 正版圖書 | 印次: | |
內容提要 作者簡介 《實用關節鏡手術學 》主編,劉玉傑,***總醫院,主任,教授,我國關節外科及矯形外科專傢。曾多次赴美國、德國、法國、澳大利亞、新西蘭和香港等國傢地區學習和學術交流。現任中國人民***總醫院骨科專科醫院副院長、骨六病區主任,主任醫師、教授、博士導師,ZY保健WY會會診專傢,技術三級。國傢與軍隊特殊津貼獲得者。曾被聘為國傢體育總局備戰2008年奧運會國傢隊醫療專傢,多次參與國傢明星隊員的醫療會診和醫療任務。 精彩導讀 目錄 D一篇 總 論001
D一章 關節鏡手術設備器械與養護 002
D一節 關節鏡手術室及數字圖像資料管理 002
一、係統工作流程 002
二、係統主要功能 003
D二節 關節鏡專用設備 004
一、關節鏡 005
二、光導縴維與光源係統 005
三、成像係統 006
四、電動刨削動力係統 006
五、射頻等離子刀 007
D三節 關節鏡器械保養與消毒 010
一、關節鏡器械的清洗與消毒 010
二、關節鏡器械的保養 011
D四節 關節鏡專用手術器材 011
一、關節鏡基本器械 011
二、關節鏡手動器械 012
D二章 麻醉與術後鎮痛 017
D一節 圍術期麻醉 017
一、膝關節鏡手術的麻醉 017
二、肩關節鏡手術的麻醉 021
D二節 術後鎮痛 022
一、口服止痛藥 023
二、肌注鎮痛藥 024
三、膝關節腔內給藥 024
四、連續硬膜外鎮痛 024
五、連續外周神經阻滯鎮痛 024
六、患者自控鎮痛(PCA) 025
七、多模式鎮痛 025
參考文獻 026
D三章 關節功能評價 027
D一節 肩關節功能評分 027
一、UCLA肩關節評分係統 027
二、Constant和Murley肩關節評分 028
三、美國肩肘外科評分 029
四、Rowes評分係統 030
五、HSS肩關節評分係統 030
六、國人肩關節功能評分錶 031
D二節 肘關節功能評分 033
一、Mayo肘關節功能評分 033
二、HSS肘關節評分 034
D三節 腕關節功能評分 035
一、Levine腕管綜閤徵問捲評分 035
二、腕關節不穩定評分 036
三、腕關節PRWE評分 037
D四節 髖關節功能評分 038
一、人工全髖關節置換術Harris 評分錶 038
二、HSS(美國特種外科醫院)髖關節評分 039
D五節 膝關節功能評分 041
一、Tegner運動水平評級標準 041
二、Lysholm膝關節評分標準 041
三、IKDC膝關節主觀評估係統 042
四、IKDC膝關節客觀評分係統 043
五、HSS膝關節評分標準 044
六、美國膝關節協會疼痛評分 045
七、WOMAC骨性關節炎指數 046
D六節 踝關節與足功能評分 047
一、AOFAS踝與後足功能評分 047
二、AOFAS踝與中足功能評分 048
三、Liu踝關節外側副韌帶損傷評價標準 049
四、Povacz外側副韌帶重建療效評定標準 050
五、Kofoed 踝關節評分標準 051
D七節 臀肌攣縮評分 052
D二篇 膝關節055
D四章 膝關節鏡檢查的基本技術 056
D一節 膝關節解剖結構 056
D二節 膝關節鏡手術入路 057
D三節 膝關節鏡下解剖結構 058
D四節 膝關節鏡手術 062
一、膝關節鏡手術適應證 062
二、膝關節鏡手術禁忌證 062
三、膝關節鏡手術並發癥 063
D五章 半月闆損傷 067
D一節 半月闆解剖與功能 067
D二節 半月闆損傷的分類 069
D三節 半月闆損傷的臨床錶現與診斷 071
一、半月闆損傷的臨床錶現 072
二、半月闆損傷的體格檢查 072
三、半月闆損傷的物理檢查 073
四、半月闆損傷的鑒彆診斷 075
D四節 半月闆損傷的影像學檢查 075
D五節 關節鏡下半月闆手術 079
D六節 半月闆縫閤技術 082
一、由內嚮外半月闆縫閤技術 083
二、由外嚮內半月闆縫閤技術 084
三、全關節內半月闆縫閤技術 085
D七節 半月闆後根損傷 089
D八節 半月闆桶柄狀撕裂 091
D九節 半月闆橫形(放射狀)撕裂 093
D十節 半月闆囊腫 094
一、半月闆囊腫的原因 094
二、半月闆囊腫的特點 095
三、半月闆囊腫的** 096
D十一節 盤狀半月闆 097
一、盤狀半月闆的病因 097
二、盤狀半月闆的影像學錶現 097
三、盤狀半月闆成形術 099
D十二節 同種異體半月闆移植 100
一、同種異體半月闆取材保存與消毒 100
二、同種異體半月闆的測量和匹配 101
三、異體半月闆移植手術適應證和禁忌證 102
四、半月闆移植的術前準備 102
五、半月闆移植技術 103
六、半月闆移植術後處理 106
七、半月闆移植與ACL重建 107
八、同種異體半月闆移植療效 107
參考文獻 109
D六章 前交叉韌帶損傷修復與重建 110
D一節 概述 110
D二節 交叉韌帶的解剖與功能 111
一、交叉韌帶的大體解剖 111
二、交叉韌帶的組織形態學 114
三、前交叉韌帶的功能 115
四、前交叉韌帶的生物力學 116
D三節 交叉韌帶損傷流行病學與損傷機製 116
一、交叉韌帶損傷的流行病學 116
二、前交叉韌帶的損傷機製 117
D四節 交叉韌帶損傷的診斷 117
一、前交叉韌帶損傷的臨床診斷 117
二、前交叉韌帶損傷的MRI檢查 118
三、交叉韌帶損傷的關節鏡下錶現 121
D五節 交叉韌帶重建的移植材料 123
一、概述 123
二、不同移植材料的生物力學 124
三、自體移植材料 128
四、異體肌腱移植材料 133
五、人工韌帶 136
D六節 影響交叉韌帶重建療效的因素與對策 136
一、繼發半月闆損傷和骨性關節炎 136
二、股骨和脛骨隧道的位置 136
三、髁間窩狹窄及撞擊 137
四、移植肌腱的固定方法 138
五、術後康復訓練 138
D七節 前交叉韌帶解剖重建 138
一、概述 138
二、術前檢查 139
三、ACL解剖重建的方法與要點 140
四、術後影像學評價 144
D八節 單束單隧道重建前交叉韌帶 145
一、概述 145
二、手術適應證 145
三、手術入路的選擇 146
四、ACL單束重建脛骨隧道技術 146
五、股骨隧道定位與鑽取技術 148
D九節 雙束重建前交叉韌帶 152
一、概述 152
二、雙束三骨道重建ACL 154
三、雙束四骨道解剖重建 155
四、異體骨- 髕腱骨- 雙束四骨道重建前交叉韌帶 158
五、雙束重建前交叉韌帶的療效 165
D十節 保殘重建前交叉韌帶 167
一、ACL部分束損傷的診斷 167
二、保留殘束殘端重建ACL 168
三、保留殘束殘端對促進ACL重建韌帶再血管化的研究 172
D十一節 骨栓肌腱結嵌壓固定法單束重建前交叉韌帶 173
一、概述 173
二、骨栓膕繩肌腱結的製備 174
三、帶髕骨塊的股四頭肌腱的製備 175
四、建立脛骨和股骨隧道 176
五、肌腱移植物的植入 176
六、術後處理 178
七、嵌壓固定重建ACL的優點 178
八、嵌壓固定法注意事項 178
D十二節 股骨Intrafix固定重建前交叉韌帶 179
一、雙束雙隧道ACL重建的不確定因素 179
二、股骨Intrafix固定係統重建ACL優點與生物力學特性 179
三、股骨Intrafix固定係統的方法 180
四、術中注意事項 184
D十三節 股骨Rigid Fix橫穿釘固定重建前交叉韌帶 184
一、不同固定方法的生物力學 185
二、Rigid Fix橫穿釘固定股骨側安全區的研究 187
D十四節 股骨與脛骨端雙Rigid Fix固定重建ACL 191
一、肌腱移植物的製備 191
二、建立股骨隧道 191
三、Rigid Fix橫釘孔的鑽取 191
D十五節 人工韌帶重建前交叉韌帶 194
一、人工韌帶重建前交叉韌帶人工韌帶的應用概況 194
二、人工韌帶的分型 195
三、PET人工韌帶重建ACL研究現狀 196
D十六節 交叉韌帶重建與腱骨愈閤的研究 201
一、前交韌帶重建移植物的固定方式 201
二、促進腱骨愈閤的研究 202
參考文獻 204
D七章 後交叉韌帶損傷的修復與重建 208
D一節 後交叉韌帶解剖與生物力學 208
一、後交叉韌帶的功能解剖 208
二、後交叉韌帶的生物力學 211
D二節 後交叉韌帶損傷的診斷 213
D三節 後交叉韌帶重建方法 215
一、骨- 髕腱- 骨移植重建後交叉韌帶 215
二、脛骨Inlay技術重建後交叉韌帶 217
三、嵌壓固定法重建後交叉韌帶 220
D八章 膝關節多韌帶損傷 222
D一節 解剖與病理機製 222
一、解剖 222
二、損傷機理 223
D二節 膝關節脫位伴多韌帶損傷分類 224
一、經典分類 224
二、Schenck分類 225
D三節 急性膝關節多韌帶損傷的早期評估 225
一、病史 226
二、物理檢查 226
三、血管損傷的評估 227
四、神經損傷的評估 228
五、影像學檢查 228
D四節 膝關節脫位的急診處理 229
一、復位 229
二、血管探查修復與筋膜間室切開減壓 229
三、難復性脫位的切開復位 230
四、開放性脫位的處理 230
D五節 膝關節多韌帶損傷的診斷 231
一、應力試驗 231
二、常見膝關節多韌帶損傷類型的體徵 232
D六節 影像學檢查 233
一、X綫平片 233
二、應力X綫片 233
三、MRI檢查 234
D七節 關節鏡檢查 234
一、髕股關節 234
二、內側室 234
三、髁間窩 234
四、外側室 236
D八節 膝關節多韌帶損傷的修復與重建原則 236
一、手術時機 237
二、修復與重建應考慮的問題 237
三、移植物選擇 239
D九節 膝關節周圍韌帶損傷的修復與重建 239
一、內側副韌帶與後內側角損傷的修復 240
二、肌腱移植物重建內側副韌帶與後內側角 241
三、MCL/PMC緊縮重建 242
四、PLC的修復 242
五、PLC重建 243
D十節 ACL/PCL同期重建 245
一、髁間窩的準備 245
二、建立脛骨隧道 245
三、建立股骨隧道 246
四、移植物選擇與引入 246
五、移植物固定 247
參考文獻 249
D九章 髕股關節不穩 252
D一節 髕股關節解剖與生物力學 252
一、髕股關節的解剖與功能 252
二、髕骨內外側支持帶的穩定機製 253
三、髕股關節的生物力學 254
四、髕股關節的穩定機製與髕骨不穩的相關因素 255
D二節 髕股關節不穩診斷及修復重建 257
一、髕股關節不穩診斷 257
二、髕股關節不穩修復重建 259
D三節 髕腱與股四頭肌腱損傷的重建 265
一、股四頭肌腱與髕腱的功能解剖 265
二、髕腱末端病 267
三、髕腱斷裂 268
四、股四頭肌腱部分撕裂 270
五、股四頭肌腱WQ撕裂 271
D十章 膝關節軟骨損傷與骨關節炎 273
D一節 關節軟骨的結構與功能 273
D二節 膝骨關節炎繼發交叉韌帶退變損傷 275
D三節 軟骨損傷的手術** 277
一、保守** 278
二、手術** 278
D四節 骨關節炎選擇性有限化清理 285
D五節 髕骨成形去神經化**髕股關節炎 289
D六節 關節鏡與軟骨成像核磁序列對單髁適應癥篩選的價值 292
D七節 關節鏡清理聯閤截骨術**膝骨關節炎 295
一、脛骨高位截骨 295
二、腓骨中上段截骨術 296
D十一章 膝關節滑膜病變 298
D一節 滑膜皺襞綜閤徵 298
D二節 痛風性滑膜炎 300
D三節 結核性滑膜炎 303
D四節 滑膜軟骨瘤病 305
D五節 色素沉著絨毛結節性滑膜炎 306
D六節 血友病性關節炎 310
一、血友病性關節炎的病理生理學 310
二、血友病性關節炎的分期 311
三、血友病性關節炎的關節鏡** 312
D七節 膝關節粘連關節鏡下鬆解術 312
D三篇 髖關節315
D十二章 髖關節鏡 316
D一節 髖關節鏡手術入路與檢查方法 318
一、體位與牽引 318
二、手術入路 320
三、髖關節穿刺與基本操作 321
D二節 髖關節疾病的臨床診斷 323
一、髖關節疾病的臨床診斷 323
二、影像學檢查 325
D三節 髖關節鏡手術適應證、禁忌證與並發癥 328
一、髖關節鏡手術適應證 328
二、髖關節鏡手術禁忌證 329
三、髖關節鏡手術並發癥 329
D四節 髖關節撞擊癥 331
一、發病機理 331
二、臨床分型 332
三、臨床錶現 333
四、影像學檢查 334
五、診斷與鑒彆診斷 336
六、FAI 的** 336
D五節 髖關節盂唇損傷 338
一、解剖基礎及發病機理 338
二、臨床診斷 339
三、手術** 340
D六節 髖關節運動損傷與軟骨損傷 343
D七節 髖關節骨關節炎 344
D八節 髖關節滑膜疾病 346
D九節 強直性脊柱炎早期髖關節病變清理術 348
D十節 滑膜軟骨瘤病 351
D十一節 股骨頭壞死的關節鏡手術 353
D十二節 髖關節感染性疾病 355
一、髖關節化膿性關節炎的關節鏡下** 355
二、髖關節結核的關節鏡下** 356
D十三節 原因不明的髖關節疼痛 358
D十四節 全髖關節置換術後並發癥的處理 358
參考文獻 359
D四篇 足踝關節361
D十三章 足踝關節鏡 362
D一節 足踝關節鏡手術入路與檢查方法 362
一、手術入路 362
二、檢查方法 364
D二節 足踝關節鏡手術適應證、禁忌證與並發癥 366
一、手術適應證 366
二、手術禁忌證 366
三、主要並發癥 366
D三節 踝關節撞擊癥 366
D四節 距骨軟骨損傷 370
D五節 踝關節滑膜疾病 372
D六節 關節鏡下足踝關節融閤術 375
D七節 距下關節病變關節鏡清理術 378
D八節 關節鏡下外翻囊炎手術 379
一、臨床錶現 379
二、分期 380
三、** 380
四、關節鏡微創手術**外翻 382
D九節 踝關節不穩的關節鏡下** 386
一、概述 386
二、損傷機製 386
三、踝關節扭傷分型 387
四、外踝不穩的評估 387
五、手術適應證及手術目的 389
六、手術方法 390
七、臨床經驗 392
參考文獻 392
D五篇 肩關節395
D十四章 肩關節鏡概述 396
D一節 肩關節周圍的解剖結構 396
一、概述 396
二、肩關節周圍的滑囊 397
三、盂肱關節 398
四、肩袖 400
五、肩關節的功能 401
D二節 肩關節鏡手術體位與入路 402
一、肩關節鏡的體位 403
二、肩關節鏡入路 404
三、手術並發癥 407
D十五章 肩袖損傷 408
D一節 肩袖損傷概述 408
一、發病機製 408
二、肩袖損傷分型 409
三、肩袖損傷分期 410
四、肩袖損傷分度 410
五、肩袖損傷的臨床錶現 411
六、肩袖損傷的特殊檢查 412
七、影像學診斷 417
八、肩關節手術入路 421
九、手術適應證與禁忌證 421
D二節 肩袖損傷由保守**到小切口手術 421
一、肩袖損傷保守** 421
二、關節鏡輔助下小切口手術 422
三、關節鏡輔助下小切口手術的療效 422
四、關節鏡輔助下小切口手術方法 423
D三節 單排錨釘肩袖修復術 424
一、麻醉體位 425
二、肩關節鏡手術探查 425
三、關節鏡下肩峰減壓成形術 425
四、肩袖縫閤 426
D四節 雙排錨釘固定修復肩袖術 427
一、雙排錨釘固定修復肩袖手術方法 428
二、同種異體骨生物錨釘固定修復肩袖 429
D五節 巨大肩袖損傷的修復術 431
D六節 肩袖手術注意的問題 433
D十六章 肩關節不穩 435
D一節 肩關節Bankart損傷 435
一、Bankart損傷概述 435
二、Bankart損傷臨床檢查 437
三、鑒彆診斷 438
四、影像學檢查 439
D二節 Bankart損傷手術方法 439
一、Bankart損傷創麵清理 439
二、可吸收Bankart釘修復Bankart損傷 441
三、肩關節脫位Bankart損傷伴肩袖損傷 444
D三節 骨性Bankart損傷 446
一、手術適應證 447
二、關節鏡下骨性Bankart修復術 448
三、關節鏡下喙突移位修復骨性Bankart損傷 450
D四節 鎖定型Bankart損傷 452
一、Hill-Sachs損傷骨質缺損的判斷 452
二、Remplissage手術**鎖定型Bankart損傷 452
三、手術方法 454
四、術後療效評估 456
五、手術並發癥 457
D五節 SLAP損傷 457
一、損傷分型 457
二、SLAP損傷查體 459
三、影像學檢查 461
四、手術適應證 461
五、關節鏡下SLAP損傷修復術 461
六、不同縫綫錨釘固定法修復Ⅱ型SLAP損傷 463
參考文獻 463
D十七章 肩關節其他疾病 465
D一節 凍結肩 465
一、凍結肩分期 466
二、凍結肩的**方法 466
D二節 肩袖鈣化性肌腱炎 466
一、肩袖鈣化性肌腱炎的診斷 466
二、關節鏡下鈣化性肌腱炎清理術 467
D三節 肩關節滑膜軟骨瘤病 468
D四節 **性肩關節炎 470
一、臨床錶現 470
二、實驗室檢查 470
三、X綫檢查 470
四、臨床分型 471
五、鑒彆診斷 472
六、** 473
D五節 夏科關節病 473
一、概述 473
二、臨床分型 474
三、臨床錶現 474
四、鑒彆診斷 475
五、保守** 476
六、手術** 476
參考文獻 477
D六篇 肘腕關節479
D十八章 肘關節鏡 480
D一節 肘關節鏡基本技術 480
一、體位與麻醉 480
二、肘關節鏡手術入路 481
三、肘關節鏡檢查 483
D二節 關節鏡清理術**肘骨關節炎 484
D三節 肘關節類風濕性關節炎清理及橈骨頭切除術 487
D四節 肘關節鏡手術並發癥 490
參考文獻 490
DSJ章 腕關節鏡 491
D一節 腕關節鏡基本技術 491
一、腕關節鏡手術適應證 491
二、腕關節鏡手術入路 492
三、腕關節鏡檢查 493
四、腕中關節檢查 494
D二節 腕關節TFCC關節鏡手術 494
D七篇 關節鏡技術創新與應用497
D二十章 關節鏡技術在關節外的臨床應用 498
D一節 關節鏡下臀肌攣縮癥鬆解術 498
一、發病特點 498
二、臨床癥狀 500
三、關節鏡下臀肌攣縮鬆解術 500
四、臨床分型 505
五、術後康復鍛煉 507
D二節 關節鏡下膕窩囊腫摘除術 507
一、膕窩囊腫發病機理 507
二、膕窩囊腫發病率與分型 508
三、影像學診斷 508
四、關節鏡下膕窩囊腫摘除術 508
五、膝關節鏡下清理術 513
D三節 局麻關節鏡下先天性肌性斜頸鬆解術 514
D四節 局麻關節鏡下等離子刀**網球肘 519
D五節 局麻關節鏡下射頻**跟腱末端病 521
D六節 局麻關節鏡下腕橫韌帶鬆解減壓術 529
D七節 關節鏡下鋼闆螺釘取齣術 533
D八節 骨關節良性骨腫瘤關節鏡清理術 537
D九節 關節鏡下跟腱斷裂縫閤術 542
D十節 局麻關節鏡下掌腱膜攣縮鬆解術 547
D二十一章 關節鏡技術**關節內骨摺 551
D一節 關節鏡下撬撥復位固定**肱骨大結節骨摺 551
一、概述 551
二、關節鏡輔助手術方法 553
三、術後處理 554
D二節 關節鏡下復位固定**肩鎖關節骨摺脫位 555
一、概述 555
二、肩鎖關節脫位的常規** 557
三、關節鏡輔助手術方法 558
四、術後處理 559
D三節 關節鏡下撬撥復位固定**肩胛頸粉碎骨摺 563
一、概述 563
二、關節鏡輔助手術方法 564
三、術後處理 566
D四節 關節鏡下撬撥復位固定**橈骨頭骨摺 567
一、概述 567
二、關節鏡輔助手術方法 569
三、術後處理 569
D五節 關節鏡下踝關節Pilon骨摺復位固定術 572
一、概述 572
二、關節鏡下輔助手術方法 574
D六節 髕骨骨摺的關節鏡手術 575
一、概述 575
二、關節鏡輔助手術方法 577
三、術後處理 578
D七節 關節鏡下**脛骨髁間棘撕脫骨摺 579
一、概述 579
二、脛骨髁間脊撕脫骨摺診斷 581
三、不同固定方法的生物力學 582
四、脛骨髁間脊撕脫骨摺的現有**方法 585
五、關節鏡下手術復位固定**ACL撕脫骨摺 586
六、術後處理 591
D八節 關節鏡下手術**後交叉韌帶脛骨止點撕脫骨摺 591
一、概述 591
二、PCL損傷機製 592
三、臨床錶現及診斷 592
四、後交叉韌帶脛骨止點撕脫骨摺**方法的選擇 593
五、關節鏡下手術修復重建PCL止點撕脫骨摺 594
D九節 關節鏡下撬撥復位**脛骨平颱骨摺 597
一、概述 597
二、關節鏡輔助手術方法 601
D十節 關節鏡下膝關節骨軟骨骨摺固定術 604
一、關節鏡下微骨摺術 604
二、大塊骨軟骨骨摺可吸收釘固定術 605
三、同種異體皮質骨釘固定術 607
參考文獻 611
D八篇 術後康復613
D二十二章 關節鏡術後康復 614
D一節 關節鏡術後康復的目的與原則 614
一、術後急性期康復主要內容 614
二、恢復期康復主要內容 614
D二節 前交叉韌帶損傷的康復 615
一、概述 615
二、術前康復 616
三、術後康復 616
D三節 後交叉韌帶損傷的康復 618
一、概述 618
二、術前康復 619
三、術後康復 619
D四節 髕股關節不穩術後康復 620
一、概述 620
二、康復方案 620
D五節 踝關節鏡術後康復 621
一、概述 621
二、康復方案 621
D六節 肩關節鏡術後康復 624
一、概述 624
二、康復方案 625
D七節 髖關節鏡術後康復 627
一、概述 627
二、康復方案 627
D八節 腕關節鏡術後康復 629
一、概述 629
二、康復方案 629
D九節 肘關節鏡術後康復 631
一、概述 631
二、康復方案 631
D十節 多發韌帶損傷圍術期康復 633
一、術前康復準備 633
二、術後處理與康復 633
三、康復應注意的問題 634
參考文獻 634
目錄
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《骨科康復的理論與實踐》 書籍簡介 《骨科康復的理論與實踐》是一部係統闡述骨科康復醫學核心理念、關鍵技術、評估方法以及臨床應用的全方位指南。本書旨在為骨科醫生、康復治療師、運動防護師、醫學院校師生以及所有關注骨骼肌肉係統功能恢復的專業人士提供一本權威、實用且兼具前瞻性的參考著作。 本書的齣版,恰逢現代醫學對功能恢復和生活質量提升日益重視的時代背景。隨著人口老齡化加劇以及運動損傷的年輕化趨勢,骨科疾病和損傷的治療已不再局限於手術或藥物的乾預,而更加強調術後及非手術治療的康復過程。有效的康復不僅能幫助患者恢復生理功能,更能顯著提升其生活自理能力、參與社會活動的能力,從而全麵改善其生活質量。然而,骨科康復領域知識更新迅速,技術手段日新月異,如何係統掌握理論基礎,靈活運用臨床實踐,是擺在廣大從業者麵前的挑戰。本書正是為瞭應對這一挑戰而編撰。 全書結構與內容亮點 本書共分為十二章,邏輯嚴謹,內容涵蓋瞭骨科康復的各個關鍵環節。 第一章:骨科康復的原理與發展曆程 本章從骨科康復學的定義、學科定位齣發,深入探討瞭其在現代醫療體係中的重要性。我們將追溯骨科康復的發展脈絡,從早期經驗積纍到現代循證醫學的指導,闡述其學科的演進和關鍵突破。同時,本章將重點介紹骨科康復的核心理論基礎,包括生物力學、運動生理學、神經肌肉調控等,為後續章節的深入探討奠定堅實的理論基礎。我們將討論不同類型骨科疾病(如骨摺、關節炎、軟組織損傷等)的病理生理改變,以及這些改變如何影響患者的功能狀態,並引齣康復乾預的必要性。 第二章:骨科康復的評估方法與策略 準確的評估是製定有效康復計劃的前提。《骨科康復的理論與實踐》在本章中詳細介紹瞭骨科康復的全麵評估體係。這包括但不限於: 病史采集與體格檢查: 如何細緻地詢問患者的既往病史、現病史、生活習慣、職業需求以及疼痛特徵,並結閤係統的體格檢查,如關節活動度(ROM)測量、肌力測試、步態分析、觸診等,獲取患者功能受損的初步信息。 功能性評估工具: 介紹各種公認的、可靠的評估量錶和測試方法,如VAS疼痛評分、L Borges功能評分、奧斯陸肩部功能評分(OSFS)、KOOS膝關節骨關節炎評分、Harris臀部功能評分等。這些工具能夠客觀量化患者的疼痛、關節功能、日常生活活動能力(ADLs)以及參與社會活動的能力,為康復目標的設定提供依據。 影像學與輔助檢查的解讀: 強調康復專業人士如何理解X光、CT、MRI、超聲等影像學檢查結果,並將其與臨床評估相結閤,更全麵地理解骨骼肌肉係統的損傷情況。 運動學與生物力學評估: 介紹如何通過觀察患者的運動模式、姿勢以及運動鏈的協同性,來識彆潛在的功能障礙和代償機製。 本章還強調瞭評估的動態性,即康復過程中需要根據患者的反應和進展,不斷進行再評估,並及時調整康復方案。 第三章:運動治療在骨科康復中的核心作用 運動治療是骨科康復的基石。本章將深入探討各種運動治療技術及其臨床應用: 基礎運動訓練: 包括關節活動度訓練(被動、主動輔助、主動活動)、肌力訓練(等長、等張、離心、嚮心收縮,以及抗阻訓練)、耐力訓練和柔韌性訓練。我們將詳細介紹不同肌群的訓練方法,以及如何根據患者的具體情況設計訓練計劃。 本體感覺與平衡訓練: 強調本體感覺(proprioception)在維持關節穩定性和協調運動中的關鍵作用,介紹多種平衡訓練方法,如單腿站立、不穩定平麵訓練、重心轉移訓練等,以及這些訓練如何應用於踝關節扭傷、膝關節韌帶損傷、老年人跌倒預防等。 神經肌肉促進技術(PNF): 詳細闡述PNF的原理、基本技術(如關節 the, 節段, 節段 軸心 , diagonal patterns)及其在改善關節活動度、肌力、協調性和本體感覺方麵的應用。 運動控製與運動模式重塑: 探討如何通過特定的運動訓練,糾正患者不正確的運動模式,促進神經肌肉係統的重新學習和整閤,例如在腰痛患者中改善核心肌群的激活模式。 器械輔助運動治療: 介紹彈力帶、啞鈴、阻力器、健身球、懸吊訓練係統(TRX)、跑步機、橢圓機等輔助器械的使用方法,以及如何利用它們提高訓練的有效性和趣味性。 第四章:物理因子治療在骨科康復中的應用 物理因子治療作為輔助手段,在緩解疼痛、消炎、促進組織修復、改善血液循環等方麵發揮重要作用。本章將詳細介紹: 熱療與冷療: 闡述熱療(如熱敷、蠟療、超聲熱療)和冷療(如冰敷、冷水浴)的適應癥、禁忌癥、作用機製以及在不同骨科疾病中的應用,例如急性損傷期的冷療,慢性疼痛期的熱療。 電療: 重點介紹經皮神經電刺激(TENS)用於止痛,低頻和中頻電療用於肌肉興奮和放鬆,高頻電療(如短波、微波)用於消炎和止痛,以及直流電離子導入等。 超聲治療: 講解治療性超聲的類型(連續波、脈衝波)、聲頻、強度、作用方式(熱效應、機械效應)以及在肌腱炎、滑囊炎、骨關節炎等疾病中的應用。 光療: 介紹低強度激光療法(LLLT)在促進組織愈閤、減輕炎癥和疼痛方麵的潛力。 水療: 探討水溫、水壓、浮力等因素對康復的影響,以及在關節炎、骨摺術後等患者中的應用。 第五章:手法治療在骨科康復中的理論與技巧 手法治療,作為經驗豐富的治療師的“看傢本領”,在骨科康復中占有不可或缺的地位。本章將聚焦於: 軟組織鬆動術: 詳細介紹針對肌肉、筋膜、韌帶、肌腱的各種鬆動技術,如深層摩擦按摩、肌筋膜釋放(MFR)、觸發點療法(TPT)、淋巴引流等,以及其在緩解肌肉緊張、改善組織粘連、恢復肌縴維功能方麵的應用。 關節鬆動術: 講解不同級彆的關節鬆動技術,包括滑動(gliding)、牽引(distraction)、傾斜(tilting)、滑動(sliding)和鏇轉(rotation),以及其在恢復關節活動度、減輕關節僵硬、緩解關節疼痛方麵的作用。我們將重點介紹針對脊柱和四肢大關節的鬆動技術。 神經鬆動術: 闡述神經滑行(nerve gliding)和神經滑動(nerve sliding)的原理,以及在治療神經卡壓綜閤徵(如腕管綜閤徵、坐骨神經痛)中的應用。 徒手肌力測試(MMT)與手法阻抗的評估: 介紹如何通過手法感知肌肉的收縮力、阻力以及運動的質量,進行更精細的肌力評估和治療反饋。 第六章:特定骨科疾病的康復策略 本章將結閤臨床實踐,針對幾種常見且重要的骨科疾病,詳細闡述其康復方案: 骨摺的康復: 從骨摺愈閤的不同階段齣發,介紹不同類型骨摺(如四肢骨摺、脊柱骨摺)的康復原則和進程。重點關注早期活動、製動期間的康復、負重訓練的恢復、以及功能性訓練的迴歸。 骨關節炎的康復: 探討保守治療的重要性,包括疼痛管理、關節功能維持、肌肉強化(尤其股四頭肌)、本體感覺訓練、以及生活方式的調整,以延緩疾病進展,改善生活質量。 運動損傷的康復: 針對常見的運動損傷,如踝關節扭傷、膝關節韌帶損傷(ACL、MCL、LCL)、半月闆損傷、肩袖損傷、網球肘等,詳細介紹其傷後康復的各個階段、評估重點、以及針對性的運動和物理治療。 脊柱疾病的康復: 涵蓋頸椎病、腰椎間盤突齣癥、腰肌勞損、脊柱側彎等常見脊柱疾病的康復策略,強調核心穩定性訓練、姿勢糾正、步態訓練的重要性。 術後康復: 重點介紹骨科手術(如關節置換術、韌帶重建術、肌腱修復術)後的早期、中期和晚期康復計劃,包括疼痛管理、抗凝、早期活動、循序漸進的負重和功能性訓練。 第七章:老年骨科康復的特點與方法 隨著人口老齡化,老年骨科康復的重要性日益凸顯。本章將探討老年骨科患者的生理、心理和社會特點,以及相應的康復策略。重點關注: 跌倒的預防與管理: 分析老年人跌倒的危險因素,介紹平衡訓練、肌力訓練、步態訓練以及環境改造等綜閤乾預措施。 骨質疏鬆癥的康復: 強調運動在骨質疏鬆癥防治中的作用,以及安全有效的負重運動和抗阻訓練。 慢性疼痛的管理: 探討老年患者慢性疼痛的特點,以及多模式的疼痛管理策略,包括藥物、物理治療、運動治療和心理乾預。 第八章:運動防護與損傷預防 本書還將拓展到運動防護和損傷預防的領域,這對於減少骨科疾病的發生率具有重要意義。本章將介紹: 運動前熱身與運動後整理: 強調科學的熱身和整理活動對預防運動損傷的重要性。 運動專項訓練: 針對不同運動項目的特點,設計專項的體能訓練、柔韌性訓練、爆發力訓練和協調性訓練。 裝備選擇與場地安全: 提醒運動員和愛好者關注閤適的運動裝備選擇和運動場地的安全性。 運動生物力學與技術指導: 分析不良運動技術如何導緻損傷,並提供糾正性指導。 第九章:康復技術的新進展與展望 本章將聚焦於骨科康復領域的前沿技術和發展趨勢,為讀者提供前瞻性的視野。可能包括: 運動康復中的科技應用: 如虛擬現實(VR)、增強現實(AR)、可穿戴設備、生物反饋技術在康復中的應用。 生物力學分析技術: 如三維運動分析、足底壓力測量等在評估和指導康復中的作用。 疼痛管理的最新進展: 如神經調控技術、心理康復療法在骨科疼痛管理中的應用。 精準康復: 基於個體化基因、影像學和生理數據的精準康復策略。 第十章:康復計劃的製定與實施 本章將綜閤前述章節的內容,詳細指導讀者如何為患者製定個體化、係統化、科學化的康復計劃。這包括: 康復目標的設定: 如何設定短期、中期、長期可衡量、可達成、相關性強、有時限(SMART)的康復目標。 康復方案的整閤: 如何將運動治療、物理因子治療、手法治療等多種手段有機結閤,形成完整的康復處方。 循序漸進的康復原則: 如何根據患者的病情進展、耐受能力和反應,逐步增加訓練的強度、難度和頻率。 患者教育與依從性管理: 強調對患者進行充分的健康教育,使其理解康復過程的重要性,提高其積極性和依從性。 多學科閤作: 強調康復治療師、醫生、護士、營養師、心理師等之間的密切閤作,為患者提供全方位的照護。 第十一章:康復效果的評估與隨訪 本章將深入探討如何科學地評估康復效果,並進行有效的隨訪: 康復效果評估的指標: 包括主觀指標(如疼痛評分、生活質量問捲)和客觀指標(如關節活動度、肌力、步態分析、運動功能測試)。 隨訪的重要性: 闡述定期隨訪對於監測病情、調整方案、預防復發、評估長期療效的意義。 迴歸運動和工作: 製定詳細的迴歸運動和工作計劃,指導患者安全有效地重返社會生活。 第十二章:骨科康復中的倫理與法律問題 最後,本書將觸及骨科康復領域的重要倫理和法律議題: 患者知情同意: 強調在實施治療前,必須充分告知患者治療的目的、過程、可能的風險和收益。 專業責任與義務: 明確康復專業人士的職業道德和法律責任。 隱私保護: 強調對患者信息的保密。 醫患溝通: 探討良好的醫患溝通技巧,建立信任關係。 本書特色 《骨科康復的理論與實踐》最大的特色在於其理論與實踐的緊密結閤。本書不僅僅是知識的堆砌,更注重實用性和可操作性。書中將包含大量臨床案例分析、流程圖、典型手法演示圖片以及評估量錶的填寫示例,力求讓讀者在閱讀中能夠身臨其境,學以緻用。 循證醫學的指導: 本書的內容充分參考瞭最新的醫學研究和臨床指南,確保理論的科學性和權威性。 圖文並茂: 豐富的插圖、錶格和圖示,幫助讀者更直觀地理解復雜的概念和操作。 案例驅動: 結閤大量的臨床真實案例,生動地展示瞭康復理論在實際應用中的場景和效果。 前瞻性: 關注行業發展趨勢,介紹最新的技術和理念,為讀者提供持續學習的動力。 目標讀者 本書的目標讀者群十分廣泛,包括: 骨科醫生: 瞭解術後康復和保守治療的最新進展,更好地指導患者的康復過程。 康復治療師(物理治療師、作業治療師): 係統提升專業知識和技能,掌握最新的評估和治療技術。 運動防護師: 學習運動損傷的預防、診斷和康復方法。 醫學院校學生: 作為教材或參考書,建立紮實的骨科康復理論基礎。 體能教練、健身指導員: 瞭解損傷風險,掌握科學的訓練方法,更好地服務客戶。 對骨骼肌肉健康感興趣的普通讀者: 瞭解如何通過科學的方法改善和維護自身的骨骼肌肉功能。 結語 《骨科康復的理論與實踐》的問世,是對骨科康復領域的一份重要貢獻。它不僅填補瞭相關領域的知識空白,更將為廣大從業者提供一條係統、科學、高效的康復之路。本書的齣版,必將有力地推動我國骨科康復事業的發展,為提高患者的生活質量,促進全民健康做齣積極的貢獻。我們深信,通過本書的研讀和實踐,每一位讀者都將成為更優秀的骨科康復專傢,為人類的健康福祉貢獻自己的力量。