具体描述
新护理文书书写基本规范 辽宁科学技术出版社
用户评价
坦白说，我曾经对护理文书的书写有过一种“应付差事”的心态。觉得写得再好，也只是完成任务，对实际的护理工作并没有太大的实质性帮助。然而，这本书彻底改变了我的看法。它不仅仅是关于文字的堆砌，而是将护理文书的撰写提升到了一个全新的高度——它是一种专业素养的体现，是医学沟通的桥梁，更是法律安全的保障。我尤其被书中关于“住院病例”书写的章节所吸引。它详细阐述了如何系统地、有条理地记录患者的入院情况、诊断、治疗方案、病情变化以及出院情况。这种严谨的逻辑和全面的覆盖，让我深刻体会到，一份完整的住院病例，不仅仅是对患者生命历程的记录，更是对我们护理团队专业能力的一次全面展示。书中通过大量的实际案例，展示了在不同科室、不同疾病类型下，如何进行个性化的病例书写，这为我提供了非常宝贵的借鉴。我学会了如何更准确地描述病史，如何更清晰地阐述诊断依据，如何更客观地评价治疗效果。这些细节的掌握，不仅提升了我书写文书的能力，更重要的是，让我对整个诊疗过程有了更深刻的理解，从而能够更积极地参与到团队协作中。这本书让我明白，规范的书写，是对患者负责，也是对自己职业生涯的负责。
评分我一直认为，护理文书的书写，说到底，是与患者沟通、记录病情、反映护理过程的“另一种语言”。我之前的工作中，对于如何将复杂的病情和护理细节，用清晰、简洁、专业、且具有法律效力的语言表达出来，一直有些困惑。有时候，总觉得自己的笔下不够精准，或者忽略了某些关键点，导致在回顾病史或者进行交接班时，会出现一些理解上的偏差。这本书的出现，就像是在我迷茫时点亮的一盏明灯。它不仅仅是关于“写”的规范，更多的是对“护理思维”的梳理和引导。它让我意识到，每一次的书写，都是一次对患者病情、护理措施、以及治疗效果的严谨评估和记录。书中对体温单的详细讲解，让我对基础生命体征的记录有了全新的认识。原来，一个小小的体温单，其中蕴含着如此多的信息，记录的不仅是数字，更是患者身体状况的细微变化，是疾病进程的指示器。通过它，我学会了如何更敏锐地捕捉到体温异常背后的意义，如何将这些变化与患者的其他临床表现联系起来，形成一个完整的病情画像。这本书的逻辑非常清晰，从基础的格式规范，到复杂的病情记录，再到特殊的护理情况处理，层层递进，让我能够循序渐进地掌握各项技能。我特别赞赏它在案例分析中，对那些“不该写什么”的提示，这同样非常重要，能够帮助我们避免不必要的风险。
评分这次偶然的机会，我入手了一本关于护理文书书写的书籍，说实话，拿到手的时候，我的心情是挺复杂的。我一直觉得，护理文书这东西，虽然重要，但往往被很多护理人员视为一种负担，一种形式主义。枯燥乏味，又耗费精力，而且很多时候觉得写得再好，似乎也改变不了什么。所以，当我看到这本书的封面时，并没有抱太大的期望，心想可能也就是一本照本宣科、死板教条的指南吧。然而，翻开第一页，那种预设的“枯燥”感就开始悄然消散。书中的案例分析非常生动，让我一下子就代入了日常的工作场景。它不像很多理论书那样，只讲概念和原则，而是通过一个个具体、真实的患者案例，详细地展示了在不同情况下，如何规范、准确、有效地书写护理文书。我特别喜欢它对那些容易出错或者容易被忽略的细节的强调，比如时间点的精准记录、病情的客观描述、以及与患者家属沟通时的注意事项等等。它不是简单地告诉你“怎么写”，而是深入浅出地分析了“为什么这么写”，让我从根本上理解了规范书写的重要性，以及它在保障患者安全、提升护理质量、规避法律风险等方面的实际意义。这让我觉得，这本书不只是一本工具书，更像是一位经验丰富的前辈，在手把手地教我如何成为一个更专业、更细致的护理人员。它带来的不仅仅是知识，更多的是一种思维方式的转变，一种对护理工作更深层次的理解和敬畏。
评分说实话，我拿到这本书的时候，并没有抱太大的期望。我一直觉得，护理文书的书写，更多的是一种机械性的工作，写来写去都差不多，很难有什么大的亮点。所以，我对这本书的预期，也仅仅是希望它能提供一些基础的模板和指导，让我能应付日常的工作。但是，这本书远远超出了我的预期。它不仅仅是一本“教你写”的书，更像是一本“帮你思考”的书。我特别喜欢它对“体温单”的剖析。我以前只是简单地记录数字，认为体温的波动只是一个数字而已。但这本书让我意识到，体温单上每一个细微的波动，都可能隐藏着重要的临床信息。它教我如何观察体温的变化趋势，如何结合其他生命体征，如脉搏、呼吸、血压，来综合判断患者的病情。它甚至引导我思考，体温异常可能与哪些病理过程相关，而我在文书中又应该如何准确地描述这些关联。这种由点到面的引导，让我开始从一个更宏观、更专业的视角来看待体温单，也让我对护理工作有了更深刻的理解。这本书让我明白，护理文书不是简单的记录，而是对患者病情进行监测、评估、和反馈的重要工具，它需要严谨的科学态度和敏锐的临床思维。
评分刚开始接触这本书时，我内心是有些抵触的。因为我对“规范”这件事，总觉得有点死板，担心会限制我的思维，让护理工作变得机械化。毕竟，护理的核心是人，是关怀，是情感的连接，而不是冰冷的文字。然而，深入阅读之后，我发现我的担忧是多余的。这本书并没有强调僵化的条条框框，而是通过大量生动、鲜活的案例，让我理解了“规范”的真正意义——它是为了更好地保障患者的安全，更有效地传递信息，以及更精准地反映护理价值。尤其是关于“处方书写规范”的部分，让我茅塞顿开。我以前总觉得，医嘱处方是医生的职责，护理文书只是执行和记录。但这本书让我明白，护士在处方执行过程中的关键作用，以及如何在文书中准确、完整地记录医嘱的执行情况，包括用药剂量、给药途径、给药时间，以及患者的反应。它强调了“每一个字都有其存在的意义”，让我认识到，即使是简单的药物名称，也需要准确无误，剂量单位也不能含糊不清。这本书让我从一个被动的记录者，转变为一个更积极、更主动的参与者，我开始关注医嘱背后的逻辑，并将其与患者的实际情况相结合，做出更专业、更细致的记录。这种从“写”到“思考”的转变，让我对护理工作有了更深的职业认同感。
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