人工髋关节翻修临床实践与思考 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

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曹力，周勇刚 著

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• 人工髋关节
• 髋关节翻修
• 临床实践
• 骨科
• 关节置换
• 手术技术
• 并发症
• 康复
• 生物力学
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出版社： 人民卫生出版社

ISBN：9787117206655

商品编码：10007995022

出版时间：2015-08-01

作  者:曹力、周勇刚 著作 定  价:158 出 版 社:人民卫生出版社 出版日期:2015年08月01日 页  数:327 装  帧:精装 ISBN:9787117206655 ●暂无

内容简介

目前绝大多数县级以上医院都能开展人工髋关节置换术。随着我国人口老龄化和骨科手术技术的进步以及关节假体设计的改进，人工髋关节置换术手术适应征不断扩大，与之相对应的是初次人工髋关节置换术的数量逐年增长，人工髋关节翻修术的保证数量及比重也不断增加，有统计显示翻修术目前已占到髋关节置换手术的18%～25%。相对于常规初次置换术，髋关节翻修术对于骨科医师更具有挑战性，他要求骨科医师必须具有丰富的临床实践经验，熟知各种手术入路及重建方法。 本书拟以临床中实际遇到的各种类型髋关节翻修病例为主，附以手术前、手术中、手术后的病例完整影像及实验室资料，对髋关节翻修术的适应症、各种类型髋关节翻修手术方法及手术效果进行详细论述，重点分享作者自己的经验以及教训。编写本书的目的在于给各级骨科医师尤其是专门从事髋关节置换的专业人员提供一本易于阅读，且具有很高实用性的有关髋关节翻修手术技术及围手术期处理的参考书等 曹力、周勇刚 著作 曹力，主任医师、教授、博士生导师。现任新疆医科大学靠前附属医院骨科中心主任、外科教研室主任、骨科学学科带头人。
学术任职：新疆医学会骨科分会主任委员、中华医学会骨科分会委员、中国医师协会骨科分会常务委员、中华医学会骨科学分会关节外科学组委员、膝关节协会副、中国骨科医师协会人工关节委员会副主委、美国髋膝关节学会（AAHKS）靠前会员、SICOT中国部关节委员会副主委、靠前华人骨研究学会理事。任《中国骨与关节杂志》、《中华骨科杂志》等多个杂志编委、卫生部人工关节准入制度制定组成员、卫生部单病种质量控制专家组成员。
主要从事关节置换及骨关节炎方面的研究近30年。在人工关节感染的诊治及等

《骨科临床医师手册：关节置换与翻修的精准策略》 内容简介 骨骼系统的健康对于维持人体的活动能力和生活质量至关重要。然而，创伤、退行性病变、感染以及原有置入物失效等原因，常常导致关节功能严重受损，给患者带来巨大的痛苦。其中，髋关节作为人体最主要的承重关节之一，其疾病和并发症更是对患者的日常生活造成了毁灭性的影响。当原发性关节置换术的预期寿命到达极限，或出现感染、松动、磨损、假体周围骨折等问题时，关节翻修手术便成为重要的治疗手段。 《骨科临床医师手册：关节置换与翻修的精准策略》是一本旨在为骨科临床医师提供全面、深入、实用的指导性著作。本书聚焦于髋关节置换与翻修领域的最新进展、关键技术、临床决策以及疑难病例的处理，旨在提升从业医师的诊疗水平，保障患者的治疗效果和长期预后。本书的编写团队汇聚了国内外资深骨科专家，他们将多年的临床经验、严谨的科研成果以及对未来技术趋势的深刻洞察融汇于本书之中，力求为读者呈现一个集理论深度、实践广度与创新视野于一体的权威参考。 本书共分为四大篇，共计三十余章，内容涵盖了从基础理论到临床实践的各个方面。 第一篇：髋关节置换与翻修的理论基础与评估体系 本篇旨在为读者构建扎实的理论基石，并强调精准评估的重要性。 第一章：髋关节解剖与生物力学回顾 详细回顾髋关节的精细解剖结构，包括骨骼、韧带、肌肉、神经血管等。 深入剖析髋关节在静止与运动状态下的生物力学特征，如承重机制、运动链、力线等，为理解疾病发生和手术设计奠定基础。 第二章：髋关节退行性疾病的病因与发病机制 系统阐述骨关节炎、股骨头坏死等常见髋关节退行性疾病的病因学、遗传学、炎症通路以及软骨退变的分子机制。 强调早期诊断和干预在延缓疾病进展中的作用。 第三章：髋关节置换术前评估的标准化流程 详细介绍术前评估的每一个环节，包括详细病史采集、体格检查、影像学评估（X线、CT、MRI）、实验室检查等。 重点强调评估假体周围骨质情况（骨缺损、骨密度）、软组织条件、患者全身状况以及既往手术史。 引入计算机辅助设计（CAD）和虚拟仿真技术在术前规划中的应用。 第四章：关节翻修术适应证与禁忌证的精细化判断 系统梳理各类关节翻修术（初次置换失败、感染、松动、假体周围骨折、假体磨损、并发症等）的具体适应证和相对/绝对禁忌证。 讨论不同翻修策略的权衡，包括假体翻修、单髁置换、保留颈部假体等。 第五章：影像学在髋关节置换与翻修中的关键作用 深入讲解常规X线片在评估假体位置、松动、磨损和骨整合方面的判读技巧。 阐述CT扫描在评估骨缺损、假体周围骨折、假体脱位和感染灶定位中的重要性。 探讨MRI在软组织病变、假体周围渗出和感染诊断中的价值。 介绍三维重建技术在复杂病例术前规划和术中导航中的应用。 第六章：人工关节感染的诊断与分期 详细阐述人工关节感染的流行病学、病原学及临床表现。 重点介绍实验室诊断方法（血沉、C反应蛋白、关节液分析、细菌培养）的敏感性和特异性。 结合影像学证据，对感染进行精确分期，指导治疗策略。 第二篇：髋关节置换与翻修的精准手术技术与策略 本篇是本书的核心内容，详细介绍了各种手术技巧、假体选择以及特殊病例的处理。 第七章：初次全髋关节置换术（THA）的微创技术 详细讲解不同入路（后侧入路、前侧入路、前外侧入路）的解剖要点、操作步骤、优缺点及并发症防治。 介绍微创理念在髋关节置换中的应用，包括小切口技术、肌肉保护技术、出血控制技术等。 探讨术中导航和机器人辅助技术在提高假体摆放精准度方面的作用。 第八章：全髋关节翻修术（THR）的原则与挑战 深入分析全髋关节翻修术面临的特有挑战，如骨量丢失、疤痕组织、解剖变异、感染风险等。 系统介绍翻修手术的基本原则，包括彻底清除旧假体、评估和处理骨缺损、选择合适的翻修假体、稳定假体等。 强调术前精细规划在翻修手术成功中的决定性作用。 第九章：假体松动性翻修的技术要点 详细阐述髋臼假体松动性翻修的技术细节，包括骨水泥型和骨水泥型假体的拔除技巧、骨缺损的分级与评估。 重点介绍如何使用大型衬垫、长柄假体、骨移植材料等来重建骨支撑和稳定性。 讲解股骨假体松动性翻修的策略，包括骨水泥型和骨水泥型股骨柄的拔除、股骨近端骨缺损的处理及长柄股骨柄的选择。 第十章：感染性关节翻修的策略与分期手术 详细介绍感染性关节翻修的治疗原则，包括清除感染灶、彻底清创、使用抗生素。 深入讲解一次性翻修与分期翻修的适应证和手术流程。 重点阐述在分期翻修中，感染性间隙假体（Spacer）的设计、材料选择与植入技术。 强调术后抗生素治疗方案的制定。 第十一章：假体周围骨折的诊断与处理 详细分析围手术期和晚期假体周围骨折的发生原因、影像学特点。 根据骨折的部位、移位程度、骨质情况以及假体稳定性，制定个体化的治疗方案。 介绍钢板、螺钉、环扎技术以及翻修假体在处理复杂骨折中的应用。 第十二章：假体磨损与骨溶解的翻修 深入探讨聚乙烯垫片磨损和骨溶解的机制，以及对假体稳定性的影响。 介绍如何评估磨损程度和骨溶解范围，并选择合适的翻修假体（如陶瓷对陶瓷、金属对聚乙烯）或采用骨移植技术。 第十三章：复杂髋关节翻修的挑战与对策 针对高龄、多发病、既往多次手术史、严重骨缺损等复杂病例，提供量身定制的手术策略。 探讨如何处理严重的解剖畸形、骨缺损、股骨近端畸形以及股骨干骨折后的假体翻修。 介绍应用骨块移植、异体骨或同种骨移植技术来重建骨量。 第十四章：髋臼假体的特殊问题处理 详细讲解髋臼假体过大的处理、髋臼假体移位和下沉的纠正、骨水泥型髋臼杯的拔除技巧。 探讨如何应对髋臼假体周围的严重骨缺损，以及使用骨移植材料的原则。 第十五章：股骨假体的特殊问题处理 详细讲解股骨假体过长或过短的调整、股骨假体脱位的纠正、骨水泥型股骨柄的拔除技巧。 重点介绍股骨近端骨质疏松和骨缺损的处理，以及长柄股骨柄和特种假体的选择。 第三篇：围手术期管理与并发症防治 本篇着重于提升患者的围手术期体验，最大程度地降低并发症的发生率。 第十六章：围手术期疼痛管理策略 介绍多模式镇痛方案，包括术前准备、术中阻滞、术后药物管理。 强调个体化疼痛评估和管理的重要性。 第十七章：围手术期出血控制与输血管理 详细阐述减少术中出血的有效措施，如止血药物、电凝止血、止血带的使用。 介绍围手术期输血适应证、同种异体血和自体血输血的优缺点。 第十八章：下肢深静脉血栓（DVT）与肺栓塞（PE）的预防 详细介绍DVT/PE的风险评估，以及机械性预防（如弹力袜、间歇充气加压装置）和药物性预防（如低分子肝素、新型口服抗凝药）的应用。 强调早期活动的重要性。 第十九章：髋关节置换与翻修术后感染的预防与早期识别 详细介绍围手术期抗生素选择、使用时机和疗程。 强调无菌技术在手术过程中的重要性。 阐述感染的早期临床表现、辅助检查，以及早期诊断和干预的重要性。 第十九章（续）：术后感染的早期识别与处理 详细阐述术后早期感染（通常指术后3个月内）的临床表现，如伤口渗液、红肿、疼痛加剧、发热等。 强调结合影像学检查（如X线、CT、MRI）和实验室检查（如血常规、CRP、ESR、关节液分析）来辅助诊断。 介绍早期清创、抗生素冲洗联合/不联合假体翻修的治疗策略。 第二十章：假体松动与假体周围骨折的术后管理 详细介绍术后短期内假体松动和假体周围骨折的诊断方法，包括体格检查和影像学评估。 阐述不同类型松动和骨折的保守或手术治疗原则。 第二十一章：髋关节置换术后神经血管损伤的防治 系统梳理髋关节置换术后可能出现的神经血管损伤（如坐骨神经、股神经、股动脉）的机制、临床表现。 强调术中保护神经血管的重要性，以及术后对相关症状的警惕和处理。 第二十二章：髋关节脱位的预防与复位 详细分析髋关节脱位的常见原因，包括假体摆放不当、解剖因素、软组织松弛等。 介绍不同方向的髋关节脱位复位技术，以及预防复发的策略。 第四篇：康复、长远管理与未来展望 本篇关注患者术后的康复、假体的长期维护以及行业的发展趋势。 第二十三章：髋关节置换术后康复计划的制定与执行 详细介绍早期下床活动、步行训练、力量训练、平衡训练等康复内容。 强调个体化康复方案的制定，以及医患沟通在康复过程中的作用。 探讨康复训练对恢复功能、减少并发症的重要性。 第二十四章：人工关节的长期随访与监测 详细阐述人工关节长期随访的必要性，包括定期复查、影像学评估。 强调监测假体的磨损、松动、骨溶解等情况，及时发现和处理潜在问题。 介绍患者自我监测的注意事项。 第二十五章：人工关节失效的再手术评估与策略 总结人工关节失效的常见原因，并提供再手术（翻修）前的详细评估步骤。 再次强调翻修手术的复杂性，以及对患者全身状况和骨骼质量的全面考量。 讨论翻修手术的预期效果和风险。 第二十六章：生物材料与假体设计的最新进展 介绍新型陶瓷、金属合金、聚乙烯等假体材料的性能提升。 探讨下一代假体设计理念，如仿生设计、可降解材料、增材制造（3D打印）在假体制造中的应用。 第二十七章：人工智能与大数据在髋关节置换与翻修中的应用前景 展望人工智能在术前规划、术中导航、术后风险预测等方面的应用。 探讨大数据分析如何助力疾病研究、疗效评价和循证医学发展。 第二十八章：骨科手术机器人与虚拟现实技术的临床应用 介绍骨科手术机器人辅助髋关节置换与翻修的技术优势，如精准度、稳定性。 探讨虚拟现实（VR）和增强现实（AR）技术在手术模拟、术前演练和术中引导中的潜在价值。 第二十九章：全球髋关节置换与翻修的流行病学趋势与挑战 分析全球范围内髋关节疾病的发病率、置换手术的量化趋势。 探讨人口老龄化、肥胖等因素对髋关节健康的影响。 讨论医疗资源分配、技术可及性等全球性挑战。 第三十章：伦理、法律与经济考量在髋关节置换与翻修中的重要性 探讨在复杂翻修手术中，医患沟通、知情同意、风险告知等伦理问题。 分析与假体相关的法律纠纷及其预防。 讨论人工关节置换与翻修的成本效益分析，以及医保政策的影响。 本书的每一章节都力求图文并茂，配以大量的临床图片、示意图、X线片、CT/MRI影像，直观地展示关键技术和病理特征。同时，本书也融入了经典的病例讨论和疑难病例分析，帮助读者将理论知识应用于实际的临床决策。 《骨科临床医师手册：关节置换与翻修的精准策略》不仅是骨科住院医师、主治医师、副主任医师及主任医师的案头必备，也是骨科相关领域科研人员、康复治疗师以及对髋关节健康有深入了解需求的读者不可多得的参考资料。本书的出版，旨在为推动我国髋关节置换与翻修手术的整体水平，提升患者的生活质量做出积极贡献。

评分☆☆☆☆☆

作为一名对骨科领域，特别是髋关节置换技术进展充满好奇的临床医生，我一直密切关注着行业内的最新动态。最近，我入手了一本名为《人工髋关节翻修临床实践与思考》的书籍，虽然我还没有来得及深入阅读，但仅从书名和初步翻阅的印象来看，它似乎触及了一个非常重要且极具挑战性的临床领域。翻修手术，顾名思义，是在初次人工关节置换失败或出现问题后进行的二次手术，其复杂性和难度远超初次置换。这涉及到对既往手术情况的准确评估，对失败原因的深入剖析，以及对更复杂植入物选择和手术技巧的掌握。我个人在临床实践中也遇到过不少翻修病例，深感其术前评估的精细化、术中处理的应变能力以及术后康复的个体化都至关重要。这本书如果能系统地梳理这些关键环节，提供详实的病例分析和经验总结，对于提升临床医生在翻修领域的诊疗水平将是巨大的助益。我尤其期待它能在假体松动、感染、术后疼痛、骨缺损处理等常见翻修指征方面，提供更前沿的解决方案和实操指导，这对我未来面对复杂翻修病例时，能够更有底气、更从容地制定和实施手术方案，无疑会起到抛砖引玉的作用。

评分☆☆☆☆☆

在医学知识浩如烟海的海洋里，一本能够深入浅出、兼具理论深度与临床实践指导意义的书籍，无疑是每一个临床医生都渴望获得的。《人工髋关节翻修临床实践与思考》这本书，虽然我还没有来得及逐字逐句地研读，但单凭其书名，便能感受到其中蕴含的丰富信息量和价值。我特别关注这本书是否能够就人工髋关节翻修过程中的一些关键决策点，例如术前评估的细致程度、手术入路的灵活选择、假体类型的精准匹配，以及术后并发症的管理策略，提供一些系统性的、循证的指导。尤其是在一些极具挑战性的翻修病例中，比如多重翻修、巨大的骨缺损、严重的感染或者股骨近端畸形等，这本书是否能够给出一些创新性的思路和技术，例如应用3D打印技术辅助规划、采用新型生物材料改善骨整合，或者是在翻修术后康复方面，提供更精细化的方案。同时，书中“思考”的部分，也让我充满了期待，因为它暗示着作者不仅仅是在罗列技术，更是在引导读者去理解、去领悟，去培养一种批判性思维和创新精神，从而在日后的临床实践中，能够更好地应对各种复杂情况，为患者提供最优质的医疗服务。

评分☆☆☆☆☆

作为一名长期从事骨科临床工作的医生，我深知手术技术的精进与理论知识的更新是相辅相成的。《人工髋关节翻修临床实践与思考》这本书，光听名字就让我觉得它是一部非常有价值的参考资料。我对它在“临床实践”这部分的具体内容格外感兴趣。例如，在处理复杂骨缺损时，是否有关于骨移植、截骨技术或者特殊假体应用的详细介绍？在面对感染性翻修时，如何进行有效的清除和再感染的预防？在假体取出和新假体植入的过程中，如何最大程度地保护周围组织，减少并发症的发生？这些都是我在实际工作中经常会遇到的难题，如果这本书能提供一些行之有效的解决方案，那将是极大的帮助。同时，“思考”的部分也让我充满了好奇。翻修手术的成功与否，往往与医生的经验、判断和对细节的把握息息相关。我希望这本书能够分享一些成功案例背后的思考过程，以及一些失败案例的教训，这些宝贵的经验总结，对于我们年轻一辈的医生来说，无疑是无价之宝，能够帮助我们少走弯路，更快地成长。

评分☆☆☆☆☆

一本好的医学书籍，不仅仅是知识的传递，更应该是一种思想的启迪，能够激发读者在实践中不断探索和创新。《人工髋关节翻修临床实践与思考》这本书，从书名上看，似乎就带有这样一种探究的精神。我特别期待它能在“临床实践”的部分，提供一些非常具体、可操作的指南和流程，例如在术前影像学评估方面，如何更精准地判断翻修的难点；在手术入路的选择上，是否有针对不同情况的优化建议；在假体设计和选择上，如何根据患者的具体骨缺损程度和生物力学特点，选择最合适的翻修假体。而“思考”的部分，则更让我充满期待，因为它意味着这本书不仅仅停留在技术层面，更能引导读者去反思，去总结。比如，在面对翻修失败时，如何进行更有效的二次翻修？翻修术后并发症的处理有哪些新的进展？甚至，是否会探讨一些关于翻修假体的长期性能预测，以及如何通过数据分析来优化临床决策。这些深度的探讨，将有助于我们站在更高的角度审视人工髋关节翻修这一复杂领域，从而不断提升治疗效果和患者的生活质量。

评分☆☆☆☆☆

读完一本厚重且内容翔实的医学专著，总会有一种意犹未尽的感觉，也可能带来新的思考方向。虽然我还没来得及细读《人工髋关节翻修临床实践与思考》的每一个章节，但这本书在我手头，就如同一个巨大的宝库，散发着知识的光芒。我非常关注这本书在“思考”这个词上所下的功夫，因为在日新月异的医学领域，技术更新迭代的速度令人惊叹，但真正能够指导我们前进的，往往是对过往经验的总结、对现有问题的深刻洞察以及对未来发展趋势的预判。人工髋关节翻修，本身就是一个需要“思考”的领域，每一个病例都可能是独一无二的挑战，需要医生在术前充分权衡利弊，术中灵活应对，术后细致随访。这本书如果能够提供一些关于翻修决策的哲学层面的探讨，例如在何种情况下可以尝试翻修，何种情况下更倾向于保守治疗，以及如何平衡患者的期望与医疗技术的局限性，那将是非常宝贵的。我希望能从书中汲取到更多关于“思考”的智慧，提升自己面对复杂临床问题的分析能力和判断能力，这对于我个人的专业成长，以及更好地服务于患者，都将具有深远的意义。