人工髖關節翻修臨床實踐與思考 pdf epub mobi txt 電子書 下載 2025

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曹力，周勇剛 著

圖書標籤:

• 人工髖關節
• 髖關節翻修
• 臨床實踐
• 骨科
• 關節置換
• 手術技術
• 並發癥
• 康復
• 生物力學
• 病例分析

店鋪： 文軒網旗艦店

齣版社： 人民衛生齣版社

ISBN：9787117206655

商品編碼：10007995022

齣版時間：2015-08-01

作  者:曹力、周勇剛 著作 定  價:158 齣 版 社:人民衛生齣版社 齣版日期:2015年08月01日 頁  數:327 裝  幀:精裝 ISBN:9787117206655 ●暫無

內容簡介

目前絕大多數縣級以上醫院都能開展人工髖關節置換術。隨著我國人口老齡化和骨科手術技術的進步以及關節假體設計的改進，人工髖關節置換術手術適應徵不斷擴大，與之相對應的是初次人工髖關節置換術的數量逐年增長，人工髖關節翻修術的保證數量及比重也不斷增加，有統計顯示翻修術目前已占到髖關節置換手術的18%～25%。相對於常規初次置換術，髖關節翻修術對於骨科醫師更具有挑戰性，他要求骨科醫師必須具有豐富的臨床實踐經驗，熟知各種手術入路及重建方法。 本書擬以臨床中實際遇到的各種類型髖關節翻修病例為主，附以手術前、手術中、手術後的病例完整影像及實驗室資料，對髖關節翻修術的適應癥、各種類型髖關節翻修手術方法及手術效果進行詳細論述，重點分享作者自己的經驗以及教訓。編寫本書的目的在於給各級骨科醫師尤其是專門從事髖關節置換的專業人員提供一本易於閱讀，且具有很高實用性的有關髖關節翻修手術技術及圍手術期處理的參考書等 曹力、周勇剛 著作 曹力，主任醫師、教授、博士生導師。現任新疆醫科大學靠前附屬醫院骨科中心主任、外科教研室主任、骨科學學科帶頭人。
學術任職：新疆醫學會骨科分會主任委員、中華醫學會骨科分會委員、中國醫師協會骨科分會常務委員、中華醫學會骨科學分會關節外科學組委員、膝關節協會副、中國骨科醫師協會人工關節委員會副主委、美國髖膝關節學會（AAHKS）靠前會員、SICOT中國部關節委員會副主委、靠前華人骨研究學會理事。任《中國骨與關節雜誌》、《中華骨科雜誌》等多個雜誌編委、衛生部人工關節準入製度製定組成員、衛生部單病種質量控製專傢組成員。
主要從事關節置換及骨關節炎方麵的研究近30年。在人工關節感染的診治及等

《骨科臨床醫師手冊：關節置換與翻修的精準策略》 內容簡介 骨骼係統的健康對於維持人體的活動能力和生活質量至關重要。然而，創傷、退行性病變、感染以及原有置入物失效等原因，常常導緻關節功能嚴重受損，給患者帶來巨大的痛苦。其中，髖關節作為人體最主要的承重關節之一，其疾病和並發癥更是對患者的日常生活造成瞭毀滅性的影響。當原發性關節置換術的預期壽命到達極限，或齣現感染、鬆動、磨損、假體周圍骨摺等問題時，關節翻修手術便成為重要的治療手段。 《骨科臨床醫師手冊：關節置換與翻修的精準策略》是一本旨在為骨科臨床醫師提供全麵、深入、實用的指導性著作。本書聚焦於髖關節置換與翻修領域的最新進展、關鍵技術、臨床決策以及疑難病例的處理，旨在提升從業醫師的診療水平，保障患者的治療效果和長期預後。本書的編寫團隊匯聚瞭國內外資深骨科專傢，他們將多年的臨床經驗、嚴謹的科研成果以及對未來技術趨勢的深刻洞察融匯於本書之中，力求為讀者呈現一個集理論深度、實踐廣度與創新視野於一體的權威參考。 本書共分為四大篇，共計三十餘章，內容涵蓋瞭從基礎理論到臨床實踐的各個方麵。 第一篇：髖關節置換與翻修的理論基礎與評估體係 本篇旨在為讀者構建紮實的理論基石，並強調精準評估的重要性。 第一章：髖關節解剖與生物力學迴顧 詳細迴顧髖關節的精細解剖結構，包括骨骼、韌帶、肌肉、神經血管等。 深入剖析髖關節在靜止與運動狀態下的生物力學特徵，如承重機製、運動鏈、力綫等，為理解疾病發生和手術設計奠定基礎。 第二章：髖關節退行性疾病的病因與發病機製 係統闡述骨關節炎、股骨頭壞死等常見髖關節退行性疾病的病因學、遺傳學、炎癥通路以及軟骨退變的分子機製。 強調早期診斷和乾預在延緩疾病進展中的作用。 第三章：髖關節置換術前評估的標準化流程 詳細介紹術前評估的每一個環節，包括詳細病史采集、體格檢查、影像學評估（X綫、CT、MRI）、實驗室檢查等。 重點強調評估假體周圍骨質情況（骨缺損、骨密度）、軟組織條件、患者全身狀況以及既往手術史。 引入計算機輔助設計（CAD）和虛擬仿真技術在術前規劃中的應用。 第四章：關節翻修術適應證與禁忌證的精細化判斷 係統梳理各類關節翻修術（初次置換失敗、感染、鬆動、假體周圍骨摺、假體磨損、並發癥等）的具體適應證和相對/絕對禁忌證。 討論不同翻修策略的權衡，包括假體翻修、單髁置換、保留頸部假體等。 第五章：影像學在髖關節置換與翻修中的關鍵作用 深入講解常規X綫片在評估假體位置、鬆動、磨損和骨整閤方麵的判讀技巧。 闡述CT掃描在評估骨缺損、假體周圍骨摺、假體脫位和感染竈定位中的重要性。 探討MRI在軟組織病變、假體周圍滲齣和感染診斷中的價值。 介紹三維重建技術在復雜病例術前規劃和術中導航中的應用。 第六章：人工關節感染的診斷與分期 詳細闡述人工關節感染的流行病學、病原學及臨床錶現。 重點介紹實驗室診斷方法（血沉、C反應蛋白、關節液分析、細菌培養）的敏感性和特異性。 結閤影像學證據，對感染進行精確分期，指導治療策略。 第二篇：髖關節置換與翻修的精準手術技術與策略 本篇是本書的核心內容，詳細介紹瞭各種手術技巧、假體選擇以及特殊病例的處理。 第七章：初次全髖關節置換術（THA）的微創技術 詳細講解不同入路（後側入路、前側入路、前外側入路）的解剖要點、操作步驟、優缺點及並發癥防治。 介紹微創理念在髖關節置換中的應用，包括小切口技術、肌肉保護技術、齣血控製技術等。 探討術中導航和機器人輔助技術在提高假體擺放精準度方麵的作用。 第八章：全髖關節翻修術（THR）的原則與挑戰 深入分析全髖關節翻修術麵臨的特有挑戰，如骨量丟失、疤痕組織、解剖變異、感染風險等。 係統介紹翻修手術的基本原則，包括徹底清除舊假體、評估和處理骨缺損、選擇閤適的翻修假體、穩定假體等。 強調術前精細規劃在翻修手術成功中的決定性作用。 第九章：假體鬆動性翻修的技術要點 詳細闡述髖臼假體鬆動性翻修的技術細節，包括骨水泥型和骨水泥型假體的拔除技巧、骨缺損的分級與評估。 重點介紹如何使用大型襯墊、長柄假體、骨移植材料等來重建骨支撐和穩定性。 講解股骨假體鬆動性翻修的策略，包括骨水泥型和骨水泥型股骨柄的拔除、股骨近端骨缺損的處理及長柄股骨柄的選擇。 第十章：感染性關節翻修的策略與分期手術 詳細介紹感染性關節翻修的治療原則，包括清除感染竈、徹底清創、使用抗生素。 深入講解一次性翻修與分期翻修的適應證和手術流程。 重點闡述在分期翻修中，感染性間隙假體（Spacer）的設計、材料選擇與植入技術。 強調術後抗生素治療方案的製定。 第十一章：假體周圍骨摺的診斷與處理 詳細分析圍手術期和晚期假體周圍骨摺的發生原因、影像學特點。 根據骨摺的部位、移位程度、骨質情況以及假體穩定性，製定個體化的治療方案。 介紹鋼闆、螺釘、環紮技術以及翻修假體在處理復雜骨摺中的應用。 第十二章：假體磨損與骨溶解的翻修 深入探討聚乙烯墊片磨損和骨溶解的機製，以及對假體穩定性的影響。 介紹如何評估磨損程度和骨溶解範圍，並選擇閤適的翻修假體（如陶瓷對陶瓷、金屬對聚乙烯）或采用骨移植技術。 第十三章：復雜髖關節翻修的挑戰與對策 針對高齡、多發病、既往多次手術史、嚴重骨缺損等復雜病例，提供量身定製的手術策略。 探討如何處理嚴重的解剖畸形、骨缺損、股骨近端畸形以及股骨乾骨摺後的假體翻修。 介紹應用骨塊移植、異體骨或同種骨移植技術來重建骨量。 第十四章：髖臼假體的特殊問題處理 詳細講解髖臼假體過大的處理、髖臼假體移位和下沉的糾正、骨水泥型髖臼杯的拔除技巧。 探討如何應對髖臼假體周圍的嚴重骨缺損，以及使用骨移植材料的原則。 第十五章：股骨假體的特殊問題處理 詳細講解股骨假體過長或過短的調整、股骨假體脫位的糾正、骨水泥型股骨柄的拔除技巧。 重點介紹股骨近端骨質疏鬆和骨缺損的處理，以及長柄股骨柄和特種假體的選擇。 第三篇：圍手術期管理與並發癥防治 本篇著重於提升患者的圍手術期體驗，最大程度地降低並發癥的發生率。 第十六章：圍手術期疼痛管理策略 介紹多模式鎮痛方案，包括術前準備、術中阻滯、術後藥物管理。 強調個體化疼痛評估和管理的重要性。 第十七章：圍手術期齣血控製與輸血管理 詳細闡述減少術中齣血的有效措施，如止血藥物、電凝止血、止血帶的使用。 介紹圍手術期輸血適應證、同種異體血和自體血輸血的優缺點。 第十八章：下肢深靜脈血栓（DVT）與肺栓塞（PE）的預防 詳細介紹DVT/PE的風險評估，以及機械性預防（如彈力襪、間歇充氣加壓裝置）和藥物性預防（如低分子肝素、新型口服抗凝藥）的應用。 強調早期活動的重要性。 第十九章：髖關節置換與翻修術後感染的預防與早期識彆 詳細介紹圍手術期抗生素選擇、使用時機和療程。 強調無菌技術在手術過程中的重要性。 闡述感染的早期臨床錶現、輔助檢查，以及早期診斷和乾預的重要性。 第十九章（續）：術後感染的早期識彆與處理 詳細闡述術後早期感染（通常指術後3個月內）的臨床錶現，如傷口滲液、紅腫、疼痛加劇、發熱等。 強調結閤影像學檢查（如X綫、CT、MRI）和實驗室檢查（如血常規、CRP、ESR、關節液分析）來輔助診斷。 介紹早期清創、抗生素衝洗聯閤/不聯閤假體翻修的治療策略。 第二十章：假體鬆動與假體周圍骨摺的術後管理 詳細介紹術後短期內假體鬆動和假體周圍骨摺的診斷方法，包括體格檢查和影像學評估。 闡述不同類型鬆動和骨摺的保守或手術治療原則。 第二十一章：髖關節置換術後神經血管損傷的防治 係統梳理髖關節置換術後可能齣現的神經血管損傷（如坐骨神經、股神經、股動脈）的機製、臨床錶現。 強調術中保護神經血管的重要性，以及術後對相關癥狀的警惕和處理。 第二十二章：髖關節脫位的預防與復位 詳細分析髖關節脫位的常見原因，包括假體擺放不當、解剖因素、軟組織鬆弛等。 介紹不同方嚮的髖關節脫位復位技術，以及預防復發的策略。 第四篇：康復、長遠管理與未來展望 本篇關注患者術後的康復、假體的長期維護以及行業的發展趨勢。 第二十三章：髖關節置換術後康復計劃的製定與執行 詳細介紹早期下床活動、步行訓練、力量訓練、平衡訓練等康復內容。 強調個體化康復方案的製定，以及醫患溝通在康復過程中的作用。 探討康復訓練對恢復功能、減少並發癥的重要性。 第二十四章：人工關節的長期隨訪與監測 詳細闡述人工關節長期隨訪的必要性，包括定期復查、影像學評估。 強調監測假體的磨損、鬆動、骨溶解等情況，及時發現和處理潛在問題。 介紹患者自我監測的注意事項。 第二十五章：人工關節失效的再手術評估與策略 總結人工關節失效的常見原因，並提供再手術（翻修）前的詳細評估步驟。 再次強調翻修手術的復雜性，以及對患者全身狀況和骨骼質量的全麵考量。 討論翻修手術的預期效果和風險。 第二十六章：生物材料與假體設計的最新進展 介紹新型陶瓷、金屬閤金、聚乙烯等假體材料的性能提升。 探討下一代假體設計理念，如仿生設計、可降解材料、增材製造（3D打印）在假體製造中的應用。 第二十七章：人工智能與大數據在髖關節置換與翻修中的應用前景 展望人工智能在術前規劃、術中導航、術後風險預測等方麵的應用。 探討大數據分析如何助力疾病研究、療效評價和循證醫學發展。 第二十八章：骨科手術機器人與虛擬現實技術的臨床應用 介紹骨科手術機器人輔助髖關節置換與翻修的技術優勢，如精準度、穩定性。 探討虛擬現實（VR）和增強現實（AR）技術在手術模擬、術前演練和術中引導中的潛在價值。 第二十九章：全球髖關節置換與翻修的流行病學趨勢與挑戰 分析全球範圍內髖關節疾病的發病率、置換手術的量化趨勢。 探討人口老齡化、肥胖等因素對髖關節健康的影響。 討論醫療資源分配、技術可及性等全球性挑戰。 第三十章：倫理、法律與經濟考量在髖關節置換與翻修中的重要性 探討在復雜翻修手術中，醫患溝通、知情同意、風險告知等倫理問題。 分析與假體相關的法律糾紛及其預防。 討論人工關節置換與翻修的成本效益分析，以及醫保政策的影響。 本書的每一章節都力求圖文並茂，配以大量的臨床圖片、示意圖、X綫片、CT/MRI影像，直觀地展示關鍵技術和病理特徵。同時，本書也融入瞭經典的病例討論和疑難病例分析，幫助讀者將理論知識應用於實際的臨床決策。 《骨科臨床醫師手冊：關節置換與翻修的精準策略》不僅是骨科住院醫師、主治醫師、副主任醫師及主任醫師的案頭必備，也是骨科相關領域科研人員、康復治療師以及對髖關節健康有深入瞭解需求的讀者不可多得的參考資料。本書的齣版，旨在為推動我國髖關節置換與翻修手術的整體水平，提升患者的生活質量做齣積極貢獻。

評分☆☆☆☆☆

作為一名長期從事骨科臨床工作的醫生，我深知手術技術的精進與理論知識的更新是相輔相成的。《人工髖關節翻修臨床實踐與思考》這本書，光聽名字就讓我覺得它是一部非常有價值的參考資料。我對它在“臨床實踐”這部分的具體內容格外感興趣。例如，在處理復雜骨缺損時，是否有關於骨移植、截骨技術或者特殊假體應用的詳細介紹？在麵對感染性翻修時，如何進行有效的清除和再感染的預防？在假體取齣和新假體植入的過程中，如何最大程度地保護周圍組織，減少並發癥的發生？這些都是我在實際工作中經常會遇到的難題，如果這本書能提供一些行之有效的解決方案，那將是極大的幫助。同時，“思考”的部分也讓我充滿瞭好奇。翻修手術的成功與否，往往與醫生的經驗、判斷和對細節的把握息息相關。我希望這本書能夠分享一些成功案例背後的思考過程，以及一些失敗案例的教訓，這些寶貴的經驗總結，對於我們年輕一輩的醫生來說，無疑是無價之寶，能夠幫助我們少走彎路，更快地成長。

評分☆☆☆☆☆

在醫學知識浩如煙海的海洋裏，一本能夠深入淺齣、兼具理論深度與臨床實踐指導意義的書籍，無疑是每一個臨床醫生都渴望獲得的。《人工髖關節翻修臨床實踐與思考》這本書，雖然我還沒有來得及逐字逐句地研讀，但單憑其書名，便能感受到其中蘊含的豐富信息量和價值。我特彆關注這本書是否能夠就人工髖關節翻修過程中的一些關鍵決策點，例如術前評估的細緻程度、手術入路的靈活選擇、假體類型的精準匹配，以及術後並發癥的管理策略，提供一些係統性的、循證的指導。尤其是在一些極具挑戰性的翻修病例中，比如多重翻修、巨大的骨缺損、嚴重的感染或者股骨近端畸形等，這本書是否能夠給齣一些創新性的思路和技術，例如應用3D打印技術輔助規劃、采用新型生物材料改善骨整閤，或者是在翻修術後康復方麵，提供更精細化的方案。同時，書中“思考”的部分，也讓我充滿瞭期待，因為它暗示著作者不僅僅是在羅列技術，更是在引導讀者去理解、去領悟，去培養一種批判性思維和創新精神，從而在日後的臨床實踐中，能夠更好地應對各種復雜情況，為患者提供最優質的醫療服務。

評分☆☆☆☆☆

作為一名對骨科領域，特彆是髖關節置換技術進展充滿好奇的臨床醫生，我一直密切關注著行業內的最新動態。最近，我入手瞭一本名為《人工髖關節翻修臨床實踐與思考》的書籍，雖然我還沒有來得及深入閱讀，但僅從書名和初步翻閱的印象來看，它似乎觸及瞭一個非常重要且極具挑戰性的臨床領域。翻修手術，顧名思義，是在初次人工關節置換失敗或齣現問題後進行的二次手術，其復雜性和難度遠超初次置換。這涉及到對既往手術情況的準確評估，對失敗原因的深入剖析，以及對更復雜植入物選擇和手術技巧的掌握。我個人在臨床實踐中也遇到過不少翻修病例，深感其術前評估的精細化、術中處理的應變能力以及術後康復的個體化都至關重要。這本書如果能係統地梳理這些關鍵環節，提供詳實的病例分析和經驗總結，對於提升臨床醫生在翻修領域的診療水平將是巨大的助益。我尤其期待它能在假體鬆動、感染、術後疼痛、骨缺損處理等常見翻修指徵方麵，提供更前沿的解決方案和實操指導，這對我未來麵對復雜翻修病例時，能夠更有底氣、更從容地製定和實施手術方案，無疑會起到拋磚引玉的作用。

評分☆☆☆☆☆

一本好的醫學書籍，不僅僅是知識的傳遞，更應該是一種思想的啓迪，能夠激發讀者在實踐中不斷探索和創新。《人工髖關節翻修臨床實踐與思考》這本書，從書名上看，似乎就帶有這樣一種探究的精神。我特彆期待它能在“臨床實踐”的部分，提供一些非常具體、可操作的指南和流程，例如在術前影像學評估方麵，如何更精準地判斷翻修的難點；在手術入路的選擇上，是否有針對不同情況的優化建議；在假體設計和選擇上，如何根據患者的具體骨缺損程度和生物力學特點，選擇最閤適的翻修假體。而“思考”的部分，則更讓我充滿期待，因為它意味著這本書不僅僅停留在技術層麵，更能引導讀者去反思，去總結。比如，在麵對翻修失敗時，如何進行更有效的二次翻修？翻修術後並發癥的處理有哪些新的進展？甚至，是否會探討一些關於翻修假體的長期性能預測，以及如何通過數據分析來優化臨床決策。這些深度的探討，將有助於我們站在更高的角度審視人工髖關節翻修這一復雜領域，從而不斷提升治療效果和患者的生活質量。

評分☆☆☆☆☆

讀完一本厚重且內容翔實的醫學專著，總會有一種意猶未盡的感覺，也可能帶來新的思考方嚮。雖然我還沒來得及細讀《人工髖關節翻修臨床實踐與思考》的每一個章節，但這本書在我手頭，就如同一個巨大的寶庫，散發著知識的光芒。我非常關注這本書在“思考”這個詞上所下的功夫，因為在日新月異的醫學領域，技術更新迭代的速度令人驚嘆，但真正能夠指導我們前進的，往往是對過往經驗的總結、對現有問題的深刻洞察以及對未來發展趨勢的預判。人工髖關節翻修，本身就是一個需要“思考”的領域，每一個病例都可能是獨一無二的挑戰，需要醫生在術前充分權衡利弊，術中靈活應對，術後細緻隨訪。這本書如果能夠提供一些關於翻修決策的哲學層麵的探討，例如在何種情況下可以嘗試翻修，何種情況下更傾嚮於保守治療，以及如何平衡患者的期望與醫療技術的局限性，那將是非常寶貴的。我希望能從書中汲取到更多關於“思考”的智慧，提升自己麵對復雜臨床問題的分析能力和判斷能力，這對於我個人的專業成長，以及更好地服務於患者，都將具有深遠的意義。