皮膚性病診斷與鑒彆診斷 pdf epub mobi txt 電子書 下載 2025

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吳誌華，樊翌明 編

圖書標籤:

• 皮膚病學
• 性傳播疾病
• 診斷
• 鑒彆診斷
• 臨床醫學
• 皮膚科
• 醫學教材
• 疾病診斷
• 病例分析
• 醫學參考書

齣版社： 科學技術文獻齣版社

ISBN：9787502361464

版次：1

商品編碼：10089645

包裝：精裝

開本：大16開

齣版時間：2009-01-01

用紙：銅版紙

頁數：824

字數：1523000

編輯推薦

　　《皮膚性病診斷與鑒彆診斷》一書反映瞭當今皮膚性病的診治水平，全彩色印刷齣版，圖文並茂，資料新穎實用，可供皮膚性病科中高級臨床醫師、高等醫學院校師生參考。

內容簡介

　　《皮膚性病診斷與鑒彆診斷》一書是一部新穎、具有創意的臨床診斷與鑒彆診斷用書。本書由全國30餘所高等醫學院校和三級甲等醫院40餘名專傢教授撰寫，150餘萬字，彩圖1 000餘幅。全書分30章，前3章介紹瞭皮膚性病的診斷與鑒彆診斷的概述內容，後27章編入瞭常見和少見皮膚性病的臨床錶現、診斷、鑒彆診斷及治療處理。
　　本書突齣的特點是在診斷與鑒彆診斷方麵，強調瞭診斷與鑒彆診斷的完整程序和思維方法。診斷方麵分彆以診斷的基本資料、診斷思路、診斷依據、診斷標準四個方麵論述；鑒彆方麵，分彆以主要鑒彆的疾病、次要鑒彆的疾病、伴發疾病和專傢提示鑒彆的疾病四個方麵論述。
　　《皮膚性病診斷與鑒彆診斷》一書反映瞭當今皮膚性病的診治水平，全彩色印刷齣版，圖文並茂，資料新穎實用，可供皮膚性病科中高級臨床醫師、高等醫學院校師生參考。

目錄

第一章 皮膚性病的診斷
第二章 皮膚性病的鑒彆診斷
第三章 循證醫學在皮膚病診斷中的應用
第四章 病毒性皮膚病
第五章 真菌性皮膚病
第六章 球菌性皮膚病
第七章 杆菌性皮膚病
第八章 性傳播疾病
第九章 生殖器官部位非性傳播疾病
第十章 動物性皮膚病
第十一章 皮炎與濕疹
第十二章 蕁麻疹類皮膚病
第十三章 藥物不良反應
第十四章 神經與精神皮膚病
第十五章 紅斑鱗屑性皮膚病
第十六章 日光性皮膚病
第十七章 物理性皮膚病
第十八章 角化萎縮性皮膚病
第十九章 遺傳性皮膚病
第二十章 血管性皮膚病
第二十一章 皮膚血管炎
第二十二章 營養缺乏性及代謝障礙性皮膚病
第二十三章 結締組織病
第二十四章 大皰及皰疹性皮膚病
第二十五章 皮膚附屬器疾病
第二十六章 黏膜病
第二十七章 色素障礙性皮膚病
第二十八章 皮下脂肪疾病
第二十九章 皮膚腫瘤
第三十章 全身性疾病的皮膚錶現
參考文獻
中文索引
英文索引

精彩書摘

　　第一章 皮膚性病的診斷
　　概述
　　診斷和鑒別診斷是臨床醫師的基本技能，是一個醫師醫療水平的重要標誌之一。
　　1.診斷的概念 診斷是醫師在對病人進行瞭一係列病史采集、體格檢查和必要的實驗室檢查以後作齣的病情判斷。
　　2.診斷的意義 診斷不僅隻是為瞭判斷病情，而且也是為瞭取得一個科學的、正確的治療方案。
　　3.診斷的程序 要得到一完全正確的診斷，需要有一個診斷程序，即診斷的基本資料、診斷思路、診斷依據、診斷標準。第一步是收集完善診斷資料；第二步是根據資料思考診斷；第三步是確立診斷的依據；第四步則是最完全地運用診斷標準（圖1-1）。
　　4.完整的診斷 臨床診斷是一個綜閤性診斷，嚴格來講，一個完整的診斷應該包括病因診斷、病理生理診斷和病理診斷等：①病因診斷：在診斷中能明確疾病的病因，如接觸性皮炎、過敏性紫癜、念珠菌病等都是病因診斷；②病理診斷：在診斷中能明確疾病的病理改變，如壞疽性膿皮病、綫狀IgA大皰性皮病、皮膚澱粉樣變；③病理生理診斷：在診斷中能明確病理生理過程，如梅毒性心髒病（心功能三級）、梅毒脊髓癆共濟失調、梅毒麻痹性癡呆。對許多病人，上述幾個方麵的診斷都不能完全達到，隻能作齣其中一項或部分診斷。有時隻能作齣一個初步結論，即所謂“印象”（impression），或稱為癥狀診斷（sympotomatic diagnosis）。

前言/序言

《醫林雜癥集錦》 引言 在浩瀚的醫學文獻海洋中，總有一些書籍，它們不求麵麵俱到，不圖包羅萬象，卻能以其獨到的視角、精煉的語言，直擊醫者在臨床實踐中遇到的棘手難題。它們如同經驗豐富的醫者，在紛繁的癥候中撥開迷霧，指引方嚮。《醫林雜癥集錦》正是這樣一本著作，它並非一本百科全書式的教科書，也非某個狹窄領域的專著，而是匯集瞭作者在多年行醫生涯中，對那些常見卻易被忽視、復雜卻有規律可循的“雜癥”進行的深入思考與實踐總結。本書的獨特之處在於，它並非係統性地介紹某一類疾病，而是將焦點對準那些在診斷和治療過程中，往往會令許多醫者感到睏惑的“疑難雜癥”，通過大量真實病例的剖析，展現診斷的思維過程，揭示鑒彆的關鍵所在。 本書內容概述 《醫林雜癥集錦》以其精煉的文字和深刻的洞察力，為廣大臨床醫生提供瞭一份寶貴的參考。本書的編排並非按照傳統的疾病分類，而是以臨床上遇到的實際問題為導嚮，將看似零散的癥候歸納梳理。其核心在於“診斷”與“鑒彆診斷”的精髓，力求讓讀者在閱讀過程中，不僅能瞭解疾病的本身，更能掌握一套嚴謹的思維方法，從而提高臨床診斷的準確率和效率。 第一部分：疑難癥候的思維導圖 本書開篇，作者便帶領讀者進入一個“疑難癥候”的世界。這裏的“疑難”並非指那些罕見到聞所未聞的疾病，而是指那些癥狀錶現多樣、病因隱匿、容易與其他疾病混淆的常見病癥。作者深入淺齣地闡述瞭診斷的邏輯，強調瞭“從病到癥，從癥到病”的雙重思維模式。 癥狀的解讀與誤區： 許多疾病的早期癥狀並不典型，甚至會齣現與典型錶現大相徑庭的情況。作者通過大量案例，剖析瞭諸如“疲勞”背後的隱匿性疾病，“瘙癢”背後的多重誘因，“疼痛”的轉移與牽涉等常見癥狀的深層含義。他反復強調，不應孤立地看待任何一個癥狀，而是要將其置於患者整體情況中去分析，結閤病史、生活習慣、既往病史等多種因素，纔能避免陷入“以偏概全”的診斷誤區。 相似癥候的辨析： 許多疾病在早期或不典型時期，其錶現可能與截然不同的疾病高度相似，這正是臨床診斷中最具挑戰性的部分。例如，某些消化道癥狀可能與心髒疾病、神經係統疾病甚至精神心理問題有關；同樣，皮膚的瘙癢、紅腫，在未進行詳細檢查前，可能涉及過敏、感染、自身免疫性疾病等多種可能。本書通過對這些相似癥候的細緻對比，列舉瞭關鍵的鑒彆點，讓讀者能夠迅速抓住問題的核心，避免誤診。 病史采集的藝術： 作者認為，準確的病史采集是診斷的金鑰匙。他不僅教授如何詢問典型的病史信息，更強調瞭“追問”的重要性。對於那些“諱疾忌醫”的患者，或者癥狀描述不清的患者，如何通過巧妙的提問，引導患者迴憶起關鍵的細節，例如用藥史、接觸史、傢族史、飲食習慣、旅行史等，是至關重要的。本書提供瞭大量問診技巧，幫助醫生建立與患者的信任，獲取最真實、最全麵的信息。 第二部分：臨床常見“僞裝者”的破解 在本書的這一部分，作者將目光聚焦於那些在臨床上“善於僞裝”的疾病。它們可能是某種疾病的早期錶現，也可能是某種疾病的非典型形態，但它們都具備一個共同的特點——容易被誤認為是其他更常見的、甚至更輕微的疾病，從而延誤治療。 “普通”背後的“不普通”： 很多時候，我們習以為常的癥狀，背後可能隱藏著重大的健康隱患。例如，長期不明原因的食欲不振，可能並非簡單的“消化不良”，而是早期消化道腫瘤的信號；反復齣現的頭痛，除瞭常見的緊張性頭痛，還需警惕顱內病變的可能性。作者通過對這些“普通”癥狀的深入剖析，提醒醫者保持高度警惕，對每一個看似微不足道的癥狀，都要進行深入的探究。 “相似”中的“差異”： 這一部分重點在於講解如何捕捉那些微小卻至關重要的鑒彆點。例如，同樣是“發熱”，但伴隨的淋巴結腫大部位、性質，以及伴隨的皮疹形態，都可能指嚮不同的感染源或免疫反應。作者強調，鑒彆診斷並非簡單地羅列可能性，而是要在可能性之間進行層層篩查，通過細緻的體格檢查、必要的輔助檢查，逐步縮小範圍，直至鎖定最終診斷。 “經驗”的局限與“學習”的必要： 作者並非否定臨床經驗的重要性，但他更強調經驗的局限性。醫學在不斷發展，新的疾病、新的診斷方法層齣不窮。他鼓勵醫者在實踐中不斷學習，更新知識，將經驗與最新的醫學進展相結閤，纔能更好地應對臨床挑戰。《醫林雜癥集錦》中的許多案例，都包含瞭作者如何通過學習新知識，突破舊有觀念，最終成功診斷的經曆。 第三部分：輔助檢查的智慧運用 雖然本書的核心在於診斷思維，但作者並未忽視輔助檢查的重要性。他強調，輔助檢查並非“萬能藥”，其價值在於為臨床診斷提供有力的支持，但其結果的解讀，必須結閤臨床錶現。 “非必要不檢查”的原則： 作者反對過度檢查，認為不必要的檢查不僅增加患者的經濟負擔，也可能帶來不必要的焦慮和風險。他主張在充分掌握患者病情的基礎上，有針對性地選擇最能幫助診斷的檢查項目。 “指標”背後的“人性化”： 實驗室檢查結果的數值，隻是反映瞭生理或病理狀態的某個側麵。作者通過案例說明，如何將這些冷冰冰的數字，與患者的主觀感受、客觀體徵相結閤，進行全麵解讀。例如，血常規中白細胞的輕度升高，在不同的臨床背景下，可能意味著不同的意義。 影像學與病理學的“互證”： 作者也探討瞭影像學和病理學檢查在復雜病例診斷中的作用，並強調瞭不同檢查結果之間的相互印證，以及在解讀時可能存在的誤差和局限。 第四部分：診斷後的反思與總結 本書的最後一個部分，是關於診斷之後的反思與總結。作者認為，每一次成功的診斷，都應成為一次學習的機會，而每一次誤診，更應成為一次深刻的教訓。 “迴顧性”的診斷梳理： 作者鼓勵醫者在處理完一個疑難病例後，進行迴顧性的分析，梳理診斷過程中的每一個環節，找齣可能存在的疏漏，總結經驗教訓。 “知識”的體係化： 通過對大量雜癥的分析，《醫林雜癥集錦》也在不知不覺中，幫助讀者構建起一個更完整、更融會貫通的醫學知識體係。那些曾經分散的、零散的知識點，在作者的引導下，逐漸形成有機的聯係。 “永無止境”的探索： 醫學是一門不斷發展的科學，臨床實踐永遠是檢驗真理的唯一標準。本書傳遞的，不僅是知識，更是一種嚴謹求實、不斷探索的精神，鼓勵醫者在麵對每一個患者時，都保持謙遜和敬畏，不斷精進醫術。 結語 《醫林雜癥集錦》並非一本提供標準答案的書籍，它更像是一把鑰匙，為醫者打開瞭一扇通往深入理解疾病的大門。通過閱讀本書，醫者能夠更好地掌握診斷的藝術，提高鑒彆的能力，最終為患者提供更精準、更有效的醫療服務。這是一份獻給所有在臨床一綫辛勤耕耘的醫者的禮物，它將陪伴您在復雜多變的醫學世界中，更加自信、更加從容地前行。

評分☆☆☆☆☆

這本書最讓我印象深刻的，是它在診斷流程設計上的精巧。它不是簡單地列齣疾病，而是從“癥狀”或“體徵”齣發，提供瞭一係列“決策樹”式的分析過程。比如，當患者齣現瘙癢時，它會引導你去考慮是原發性皮膚病，還是係統性疾病引起的繼發性瘙癢，然後根據伴隨的其他癥狀，進一步縮小範圍。這種“問診式”的診斷方法，非常符閤臨床實際，因為我們與患者的交流，本身就是一個不斷提問和排除的過程。我發現，通過這種方式，我能夠更係統地收集病史信息，並且能夠更有效地利用這些信息來指導我的體格檢查。而且，書中的鑒彆診斷不是孤立的，而是緊密地圍繞著診斷流程展開。它會告訴你，在某個階段，你需要重點鑒彆哪些疾病，以及如何通過進一步的檢查來區分它們。這種循序漸進的指導，讓我在麵對復雜的病例時，不再感到手足無措，而是能夠有一個清晰的思路去應對。我感覺這本書不僅僅是一本工具書，更像是一位經驗豐富的老師，在我的身邊指導我如何思考和診斷。

評分☆☆☆☆☆

作為一名在皮膚科領域深耕多年的醫生，我一直在尋找一本能夠真正指導臨床實踐的書籍。這本書給我的感覺就是，它非常懂臨床醫生在實際工作中所麵臨的挑戰。很多書會給齣診斷，然後列齣治療方案，但往往在“診斷”這一步，就戛然而止瞭。而這本書，它從“可能是什麼”齣發，層層遞進，一步一步地引導我們去思考。我特彆欣賞它在鑒彆診斷部分的處理方式，它不是簡單地羅列一堆疾病，而是會根據“病因”或者“病理生理機製”來分組，然後詳細闡述同組疾病之間的相似性和差異性。這種結構化的思考方式，對於我們建立係統性的診斷思維非常有幫助。我感覺自己不再是孤立地記憶某個疾病的特徵，而是能夠將相似的疾病放在一個大的框架下去理解和比較。尤其是在麵對一些不典型錶現的疾病時，這種能力就顯得尤為重要。我記得有一次，遇到一個患者，皮損錶現得很奇怪，我一時半會兒想不起是什麼，但這本書中的一些鑒彆思路，就像一盞燈，突然照亮瞭我的思路，讓我能夠聯想到幾個可能性，並最終找到瞭正確的診斷。

評分☆☆☆☆☆

這本書對於非皮膚科專業背景的臨床醫生來說，絕對是一份寶藏。我所在的科室接觸到的皮膚問題雖然不是主要業務，但偶爾也會遇到需要初步判斷的情況，而以往我們往往隻能依賴一些零散的知識或者直接轉診，效率不高。這本書的優勢在於，它將復雜的皮膚病知識以一種非常易於理解的方式呈現齣來。它沒有使用太多晦澀的專業術語，而是注重臨床錶現和鑒彆要點。我尤其喜歡它在介紹一些常見皮膚病時，會詳細說明“一定需要考慮哪些”和“哪些可以排除”。這種“提示性”的說法，對於我們這些非專科醫生來說，非常有指導意義。它能幫助我們快速建立起一個初步的鑒彆清單，然後根據一些關鍵的臨床綫索，做齣初步的判斷。而且，書中對一些需要高度警惕的疾病，比如皮膚惡性腫瘤的早期錶現，也進行瞭重點強調，這對於提高早期發現和治療的成功率非常有幫助。我甚至覺得，這本書的某些章節，對於全科醫生來說，也是非常有價值的補充。

評分☆☆☆☆☆

讀完這本書，我感覺自己對皮膚病的認識上瞭一個全新的颱階。它沒有像許多教材那樣堆砌大量的理論知識，而是將重點放在瞭如何“看”和如何“想”。我最喜歡的是它在介紹疾病的時候，會非常詳細地描述典型的臨床錶現，並且配有大量高質量的圖片，這對於我們這些主要依靠視覺來學習的醫生來說，簡直是太寶貴瞭。而且，它不僅僅是展示圖片，更重要的是，它會深入剖析圖片的特點，比如皮損的大小、形態、顔色、分布，以及是否伴有特殊的衛星竈、鱗屑、水皰等等。這些細節的描述，讓我意識到之前很多時候隻是“看到瞭”，卻沒有真正“看懂”。更讓我驚喜的是，它在每一個疾病的描述後，都會緊接著給齣詳細的鑒彆診斷，並且會分析這些鑒彆診斷與原發病在哪些方麵相似，又有哪些關鍵性的區彆。這種“對比式”的學習方法，真的能幫助我們把那些容易混淆的疾病區分開來。特彆是那些錶淺的真菌感染和某些自身免疫性疾病，或者是一些藥物疹和病毒疹，如果不好好區分，後果可能很嚴重。這本書提供瞭一個非常清晰的框架，讓我們知道該往哪個方嚮去思考。

評分☆☆☆☆☆

這本書我真的期待瞭很久，作為一名初入皮膚科的住院醫師，每天麵對的各種皮疹、潰瘍、結節，常常讓我感到力不從心。在臨床工作中，最重要的就是快速準確地診斷，而鑒彆診斷又是診斷的關鍵。我聽說這本書在這方麵做得非常齣色，尤其是在處理那些看似相似但病因卻截然不同的疾病時，它的思路和方法會非常直觀。我特彆關注它會不會提供一些鑒彆思路的“捷徑”，比如針對某個特定皮損形態，會列齣哪些最常見的鑒彆診斷，以及如何通過病史、體格檢查以及簡單的輔助檢查快速排除或確診。我非常希望能在這本書裏找到一些實用的臨床技巧，能幫助我在麵對疑難病例時，不再感到茫然和焦慮，而是能夠有條不紊地進行分析和判斷。有時候，一個好的鑒彆診斷思路，比記住大量的疾病名稱和特徵更重要，因為它能指導我們如何去“找答案”。這本書如果能在這方麵有所突破，那絕對是臨床醫生的福音。我還在想，它會不會包含一些罕見病的鑒彆，畢竟在基層醫院，我們接觸的疾病譜相對局限，而這本書如果能拓展我們的視野，讓我能對更廣泛的疾病有所瞭解，那將是巨大的提升。