具体描述
内容简介
《卫生部病历评比精选：全国三级综合医院病历案例评析》精选了2010年度各省推荐参与住院病历质量复评活动的部分归档病案。编载病案含内科、外科、妇产科及死亡病案四个系列。《卫生部病历评比精选：全国三级综合医院病历案例评析》收录病案按书写格式整理为整体类、项目类。整体类即住院病历应有的住院病案首页、入院记录、病程记录、手术同意书、麻醉同意书、输血治疗知情同意书、特殊检查（特殊治疗）同意书、病危（重）通知书、医嘱单、辅助检查报告单、体温单、医学影像检查资料、病理资料等；项目类即前述各项内容单列，如现病史、首次病程记录等。
内页插图
目录
第一篇 书写规范及案例评析第一章 入院记录
第二章 病程记录
第一节 首次病程记录
第二节 日常病程记录
第三节 上级医师首次查房记录
第四节 上级医师日常查房记录
第五节 会诊记录
第六节 疑难危重病例讨论记录
第七节 交接班记录
第八节 转科记录
第九节 有创诊疗操作记录
第三章 围术期相关记录
第一节 术前小结
第二节 术前讨论
第三节 麻醉术前访视记录
第四节 麻醉记录
第五节 手术记录
第六节 手术安全核查记录
第七节 手术清点记录
第八节 术后首次病程记录
第九节 麻醉术后访视记录
第四章 出院（死亡）记录
第一节 出院记录
第二节 死亡记录
第三节 死亡病例讨论记录
第五章 护理相关记录
第一节 病重（病危）患者护理记录
第二节 医嘱
第三节 体温单
第六章 知情同意书
第一节 手术同意书
第二节 麻醉同意书
第三节 输血知情同意书
第四节 特殊检查、特殊治疗知情同意书
第五节 病危（重）通知书
第七章 辅助检查报告单
第八章 合理用药
第九章 打印病历
第十章 病案首页
第二篇 卫生部病历书写规范等文件
第十一章 卫生部《病历书写基本规范》
第十二章 卫生部《电子病历基本规范》
附录 病历质量评价标准
前言/序言
用户评价
自加盟上海上港以来，孔卡就迅速成为上海上港的中场核心，展现出自己的进攻天赋。迄今为止，孔卡为上海上港在正式比赛中出场30次打入10个进球并有15次助攻，特别是第27轮中超联赛在全场伤停补时阶段助攻武磊完成绝杀，客场1-0战胜争冠对手山东鲁能，让上海上港依旧保持比较大的中超争冠希望，体现了自己的价值。在上海上港参加下赛季亚冠联赛基本已经成定局的情况下，孔卡明年离开上海上港的可能性非常小。。自加盟上海上港以来，孔卡就迅速成为上海上港的中场核心，展现出自己的进攻天赋。迄今为止，孔卡为上海上港在正式比赛中出场30次打入10个进球并有15次助攻，特别是第27轮中超联赛在全场伤停补时阶段助攻武磊完成绝杀，客场1-0战胜争冠对手山东鲁能，让上海上港依旧保持比较大的中超争冠希望，体现了自己的价值。在上海上港参加下赛季亚冠联赛基本已经成定局的情况下，孔卡明年离开上海上港的可能性非常小。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。
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