快意讀醫案係列:吳門治驗錄 epub pdf mobi txt 電子書 下載 2024
發表於2024-11-10
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評分學苑齣版社齣版的快意讀醫案係列叢書質量比較不錯,吳門治驗錄就是其中的佼佼者。吳門治驗錄是一部堪與《名醫類案》、《古今醫案按》相媲美的、以靈巧見長的問答式醫案著作,又名《顧曉瀾先生醫案》。該書係清代醫傢顧金壽(曉瀾)所著,成書於清道光三年(1823)。吳門即今天的蘇州,曉瀾先生居吳門十餘年,治病救人,活人無算,其弟子門人錄其驗方、醫案編撰成書,故名《吳門治驗錄》。體現瞭清代中葉蘇南社會醫療實踐水平的一個縮影。其治學態度上辨證論治思想嚴格貫穿始終,學術上尊古而更重創新,善於推陳齣新;重視診斷上脈證互參,審證求因;治法上講求機圓法活,隨證靈變;學術價值的深遠意義還在於可作為當代中醫現代化進程中後人發揚繼承古人中醫學術精髓的重要途徑之一。 所載醫案,探索其臨證思路;分析其理、法、方、藥之運用經驗。結果顧曉瀾醫技醫德雙馨,從顧曉瀾其諸多醫案中可看齣其融會貫通歧黃經典,專內科而旁通諸科;察病脈證互參,審證求因;治法求圓機活法,隨證靈變;驗案靈巧彆緻分析深入淺齣。現載錄部分內容:吳門治驗錄之第四案 蔡主癥:不寐健忘,頭眩眼澀,語言艱澀,精神恍惚,神智不清,兩顴紅赤,左乳(心)跳動,當是心悸,脈象無力。病因:憂鬱性急病勢:恐其久而成癇病理:憂愁奎怒傷心,傷心則心營虛,不能下交於腎,加之思則氣結,鬱久痰凝,秉性急而生火,虛火上炎。左乳跳動心悸心虛兩顴赤 頭眩眼澀陰虛肝之虛火精神恍惚神智不清痰脈象無力氣虛虧心腎不交,虛火夾痰上升。寜心(養心)鎮肝、養陰化痰硃伴茯神 棗仁 遠誌肉 琥珀五分 柏子仁石菖蒲三分 天竺黃一錢生地六錢 石斛六錢 石決明一兩 鹽煮 靈磁石二錢 醋泡誌 棗仁 鏇覆花 石菖蒲 白金龍齒 牡蠣 黑山梔 一診:以靈磁石、石決明鎮肝,二診,以牡蠣、龍齒交通心腎。白金丸 :鬱金、明礬、荷 白礬鹹寒,可以軟頑痰,鬱金苦辛,可以開結氣主治:豁痰通竅,清心安神。用於痰氣壅塞,癲癇,發狂,猝然昏倒,口吐涎沫。三診:健忘不寐,神誌不清,兩顴仍赤歸脾湯(人參 炙黃芪 鼕術 茯神 酸棗仁 遠誌肉 甘草 桂圓肉)靈磁石 石菖蒲送滾痰丸滾痰丸——王隱君方“通治痰為百病”。組成大黃 酒蒸 片黃芩 酒洗淨 各八兩 [各15g] 沉香半兩 [2g] 礞石 一兩捶碎,同焰硝一兩,放入小砂罐內蓋之,鐵綫縛定,鹽泥固濟,曬乾,火煆紅,候冷取齣,[3g]主治:實熱老痰證。癲狂驚悸,或怔忡昏迷,或咳喘痰稠,或胸脘痞悶,或眩暈耳鳴,或繞項結核,或口眼蠕動,或不寐,或夢寐奇怪之狀,或骨節卒痛難以名狀,或噎息煩悶,大便秘結,舌苔黃膩,脈滑數有力。四診:藥後下稠痰甚多,精神稍爽,兩顴赤色減淡,稍用心機,即腦空欲裂,夜不能熟睡,脈沉平而軟。此心腎大虧。暫用補劑,緩用攻痰,仍用前方,去滾痰丸,人參 炙黃芪 鼕術 茯神 酸棗仁 遠誌肉 甘草桂圓肉 磁石五診:神色已開,不似前之沉悶,左乳跳動,串及中宮,由此不寐,神誌遂有時而昏,脈象雖沉,漸有流利之狀,膽氣本虛,恐懼過情治:重以鎮怯大熟地五錢 丹參三錢 遠誌肉一錢五分甘草水浸 酸棗仁三錢炒煆龍骨三錢 硃伴茯神五錢 血龜闆三錢 石菖蒲五錢,豬心血拌山慈菇一錢 川鬱金五錢豬心血拌 石決明一兩鹽煮 靈磁石二錢甜沉香三分磨汁衝山慈菇 甘、微辛,涼。歸肝、脾經。 【功能主治】清熱解毒,化痰散結。用於癰腫疔毒,瘰癧痰核,淋巴結結核,蛇蟲咬傷。
評分醫籍附案雖起源很早,但較為零散,比較集中的醫籍附案,實始於宋。如錢乙《小兒藥證直訣》捲中,載兒科醫案23則,涉及病證十幾種,或分析病因病機,或闡明方藥運用,充分體現瞭錢氏的兒科學術特點。此書不僅以論附案為其特點,而且也是最早的專科醫案。此外許叔微的《普濟本事方》以及這一時期眾多醫傢的醫著,也大都附有醫案。如楊介、孫兆、張子和、李東垣、硃丹溪、陳自明、王好古、羅天益、滑壽等,均有醫案傳世。隨著醫案的增加,其形式、風格及敘案方式亦有所變化。如有的以論附案,有的夾論夾案,有的邊論邊案,但目的均在於以案證理。總之,中醫醫案濃縮、涵蓋瞭中醫基礎理論和臨床各方麵的知識,可謂博大精神。學習和研究醫案,不僅能豐富和深化理論知識,而且可以提高臨床診療水平,開闊視野,啓迪思路。因此,醫案對於從事中醫臨床、教學、科研工作者來說,當時必修之學。
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評分中醫醫案起源很早,其萌芽可追溯到周代。據《周禮》記載,當時的醫生已有關於疾病名稱及治療結果的記錄,但其作用主要是用於評定醫生的療效,從而確定其等級,以發薪俸。此外,《左傳》及先秦諸子著作中,也有散在的關於醫傢診治疾病的記載,均可視為醫案之雛形。現今所見最早有實際內容的醫案,為《史記·扁鵲倉公列傳》中所載扁鵲治趙簡子、虢太子、齊桓侯三案及淳於意的診籍。尤其後者,被視為後世醫傢之濫觴。淳於意診籍共25則,每則載有患者姓氏、住址、職務、病名、脈象、治法及預後等內容,涉及內、外、傷、婦、兒各科病證。診法以脈為主,兼有病機分析。治法有藥物、針刺、熏洗等,用藥或湯或丸或酒。更可貴的是,除治愈者外,診籍還記錄瞭10個死亡病例,這種事實求是的態度,反映瞭早期醫案樸實無華的風格特點。
評分大傢之作值得一讀。大傢之作值得一讀。
評分經典
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