多囊卵巢综合征和内分泌不孕不育 医学 书籍 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

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店铺： 蔚蓝书店

出版社： 上海科学技术出版社

ISBN：9787547832202

商品编码：11123221237

商品基本信息，请以下列介绍为准
商品名称：	多囊卵巢综合征和内分泌不孕不育 医学 书籍
作者：	刘伟 主
定价：	32.0
出版社：	上海科学技术出版社
出版日期：	2016-09-01
ISBN：	9787547832202
印次：	1
版次：	1
装帧：	平装
开本：	40开

内容简介

“常见内分泌代谢病诊治手册系列”是根据内分泌科基层医生及低年资医师、实习医师的临床实践需求，由上海交通大学医学院附属仁济医院内分泌科刘伟教授组织编写。 本丛书是基于内分泌领域全新临床指南和研究进展，结合编者多年临床工作经验编而成的临床实践手册，以简洁精练的文字介绍疾病诊治思路和方法，强调基本概念准确，侧重具体方法的阐述。 本书着重介绍了多囊卵巢综合征的病因、发病机制、临床表现、辅助检查、诊断和鉴别诊断流程及中西医不同的理念和方法等，并附有典型的病例分析；同时，还介绍了与不孕不育相关的内分泌疾病，重点针对疾病与不孕不育的关系以及临床中的处理方法和注意事项等进行阐述。 本书内容简明，重点突出，图文并茂，实用性强，装帧便于携带和查阅。

目录

一、概述 ·1 二、女性生殖轴的组成和调节及相关激素·3 三、月经周期·7 四、卵泡的发育和调节·10 五、排卵功能的监测 ·12 六、卵巢的储备功能 ·15 七、女性不孕症的诊断思路·17 二章 多囊卵巢综合征? …………………………………………………………………………… 24 一、概述 ·24 二、流行病学·25 三、病因及发病机制·28 四、临床表现·41 五、辅助检查 ·52 六、诊断和鉴别诊断 ·65 七、·76 八、评估与随访 ·116 九、预后·120 附1 ：青春期多囊卵巢综合征·121 附2 ：典型病例分析·126 ?三章 与不孕不育相关的内分泌疾病 …………………………………… 146 一、下丘脑 — 垂体疾病与排卵障碍性不孕·146 二、? 甲状腺疾病与不孕·169 三、肥胖症与不孕·181 四、卵巢早衰与原发性卵巢功能不全·191 附? 录 …………………………………………………………………………………………………… 204 附录一：旧单位和法定单位换算·204 附录二：改良F-G 评分毛发量 ·205 附录三：相关内分泌动态试验·207 附录四：食物成分与热量交换表·211 附录五：常见食物GI 值·223

编辑推荐

本书基于内分泌领域全新的临床指南和研究进展，是内分泌科基层医师和低年资医师实用的临床实践手册，装帧便于携带和查阅（口袋书）。

内分泌失调的隐秘角落：解锁多囊卵巢综合征与不孕不育的医学图谱 在现代医学的宏大画卷中，女性生殖内分泌系统的复杂性与微妙之处，一直是研究者们孜孜不倦探索的领域。而在众多挑战中，多囊卵巢综合征（PCOS）与内分泌不孕不育，无疑占据着举足轻重的地位，它们如同一对孪生难题，深刻影响着数以百万计女性的生活质量与生育梦想。本书并非一篇浅显的科普读物，而是一部深入挖掘该领域核心问题的医学专著，旨在为临床医生、医学研究者乃至对相关领域有深度需求的读者，提供一份详尽、严谨且具有前瞻性的知识体系。 本书的编纂，凝结了众多资深内分泌科、妇产科及生殖医学专家的智慧与经验。我们力求呈现的，不仅仅是现有知识的梳理与总结，更是一次对病因、发病机制、诊断策略、治疗手段以及未来发展方向的全面而深刻的剖析。从基础理论到临床实践，从经典理论到最新研究进展，本书将引导读者穿越错综复杂的内分泌信号网络，拨开笼罩在多囊卵巢综合征和内分泌不孕不育之上的迷雾。 第一部分：多囊卵巢综合征的基石——病因、发病机制与临床表现的深度解读 本书的开篇，将首先聚焦于多囊卵巢综合征（PCOS）这一复杂且异质性极高的内分泌代谢紊乱。我们将从其多维度、多因素的病因入手，深入探讨遗传易感性、环境因素（如饮食、生活方式、暴露于某些环境毒素）、以及早期宫内环境等因素是如何协同作用，最终触发PCOS的病理进程。 随后，我们将详细阐述PCOS的核心发病机制。这包括但不限于： 下丘脑-垂体-卵巢轴（HPO轴）的异常激活： 深入解析促性腺激素释放激素（GnRH）脉冲式分泌的失调，导致黄体生成素（LH）/卵泡刺激素（FSH）比例升高，进而影响卵巢的颗粒细胞和 theca 细胞功能，刺激雄激素的过度合成。 胰岛素抵抗（IR）与高胰岛素血症： 这是PCOS发病机制中的另一个关键环节。我们将详细探讨胰岛素抵抗是如何通过多种途径（如激活卵巢 theca 细胞的雄激素合成、抑制肝脏合成性激素结合球蛋白SHBG、干扰卵巢功能等）加剧PCOS的症状。同时，也会探讨高胰岛素血症对HPO轴的直接影响。 卵巢微环境的改变： 聚焦于高雄激素、促炎因子、生长因子（如AMH、IGF-1）等在卵泡发育停滞、颗粒细胞功能障碍、黄体功能不足等PCOS特有卵巢病理改变中的作用。 炎症与氧化应激： 探讨PCOS患者体内普遍存在的低度炎症状态和氧化应激，以及它们如何进一步加剧胰岛素抵抗、影响卵巢功能和子宫内膜容受性。 脂肪因子与内分泌相互作用： 分析脂肪组织分泌的脂肪因子（如瘦素、脂联素）在调节食欲、能量代谢、胰岛素敏感性以及对生殖内分泌轴的影响。 在深入剖析发病机制的基础上，本书将详尽地描绘PCOS的临床表现。我们会系统性地梳理其三大典型特征： 排卵障碍（Oligo- or anovulation）： 从月经稀发、闭经到排卵不规律，详细介绍其临床表现与诊断依据。 高雄激素血症（Hyperandrogenism）： 包括临床表现（如多毛、痤疮、雄激素性脱发）和生化指标（如血清总睾酮、游离睾酮、硫酸脱氢表雄酮DHEAS升高）的判读。 多囊卵巢形态（Polycystic ovarian morphology）： 结合超声影像学特征，描述卵巢内多个小卵泡聚集的状态，并强调其诊断的局限性，即并非所有PCOS患者都表现出这一特征，且此特征并非PCOS所特有。 此外，本书还会深入探讨PCOS患者伴随的各种代谢异常，如高脂血症、高血压、非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）以及其远期健康风险，如2型糖尿病、心血管疾病、子宫内膜癌等。 第二部分：内分泌不孕不育的多元图景——病因、诊断与治疗策略的精细梳理 内分泌不孕不育是女性生育能力受损的重要原因之一，其病因复杂多样。本书将对此领域进行系统性的梳理和阐述。 2.1 常见内分泌不孕不育类型及其病理生理 排卵障碍性不孕： PCOS相关排卵障碍： 在此部分，我们将前一部分对PCOS的论述与不孕主题进行深度链接，详细解析PCOS如何通过高雄激素、胰岛素抵抗、LH/FSH比例失调等机制导致卵泡发育异常、排卵稀发或无排卵，从而引发不孕。 高催乳素血症（Hyperprolactinemia）： 深入分析催乳素升高的原因（如垂体瘤、药物、甲状腺功能减退等），以及高催乳素如何抑制GnRH分泌，进而干扰排卵。 甲状腺功能异常（Thyroid dysfunction）： 探讨甲状腺功能亢进（甲亢）和甲状腺功能减退（甲减）如何影响生殖轴，导致排卵异常、黄体功能不足甚至流产。 黄体功能不足（Luteal phase defect）： 阐述黄体功能不足的病因，包括排卵障碍、黄体期孕酮分泌不足、黄体期过短等，以及其对受精卵着床和维持妊娠的影响。 其他内分泌因素： 简要提及肾上腺疾病（如先天性肾上腺皮质增生症）等可能对生殖内分泌产生的间接影响。 高龄性不孕： 虽然不属于典型的内分泌“病”，但随着年龄增长，卵巢储备功能下降，内分泌环境的微妙变化是其核心。我们将从生理角度探讨卵巢功能减退（diminished ovarian reserve）在生育能力下降中的作用。 2.2 精准诊断与评估 本书将强调个体化和精准化的诊断策略。 详细病史采集与体格检查： 强调关注月经史、生育史、家族史、生活方式以及高雄激素、肥胖等体征的细致评估。 内分泌激素检测： 基础内分泌检测： 明确基础 FSH、LH、E2、P、PRL、T、DHEAS、皮质醇等的检测时机与意义。 动态兴奋/抑制试验： 深入解析GnRH激动剂试验、ACTH兴奋试验、口服葡萄糖耐量试验（OGTT）伴胰岛素测定等，用于评估HPO轴、肾上腺功能及胰岛素抵抗的精准诊断。 其他生化指标： 如SHBG、性激素结合蛋白、糖化血红蛋白HbA1c的检测与解读。 影像学检查： 经阴道超声检查： 详细介绍卵巢体积、卵泡计数（AFC）、卵泡募集情况、子宫内膜厚度等超声指标的测量与判读。 垂体影像学检查： 在怀疑垂体病变时（如高催乳素血症），MRI的重要性。 其他辅助检查： 如输卵管造影、宫腔镜等，用于排除其他不孕因素，与内分泌因素协同评估。 2.3 多元化与个体化的治疗策略 本书将摒弃“一刀切”的治疗模式，强调基于循证医学证据的个体化治疗。 生活方式干预： 减重与饮食管理： 详细阐述对PCOS及相关不孕患者减重（尤其是腹型肥胖）的益处，以及低GI饮食、均衡营养的重要性。 规律运动： 探讨适度运动对改善胰岛素敏感性、促进排卵的积极作用。 药物治疗： 促排卵药物： 克罗米芬（Clomiphene Citrate）： 详细介绍其作用机制、用法、疗效、副作用及个体化调整方案。 来曲唑（Letrozole）： 阐述其作为一线促排卵药物的优势，并详细介绍其剂量、疗程、多胎妊娠风险等。 促性腺激素（Gonadotropins）： 详细讲解其在难治性排卵障碍中的应用，包括不同促性腺激素的种类、给药方案、卵泡监测、高风险（OHSS、多胎）的管理。 改善胰岛素抵抗的药物： 二甲双胍（Metformin）： 深入探讨其在PCOS患者中的应用，包括对排卵、内分泌、代谢指标的改善作用，以及剂量、疗程、副作用。 吡格列酮（Pioglitazone）等噻唑烷二酮类药物： 在特定情况下的应用。 抗雄激素药物： 在高雄激素症状（如多毛、痤疮）明显时，配合治疗。 高催乳素血症的治疗： 如溴隐亭（Bromocriptine）、卡麦角林（Cabergoline）等。 甲状腺功能异常的纠正： 依据具体情况进行规范治疗。 辅助生殖技术（ART）： 体外受精-胚胎移植（IVF-ET）： 当药物治疗失败或存在其他不孕因素时，详细介绍IVF-ET在PCOS及内分泌不孕不育中的应用，包括促排卵方案的选择、胚胎培养、移植等环节的优化。 卵胞浆内单精子注射（ICSI）： 在男方因素不孕或既往IVF失败的情况下。 手术治疗： 卵巢打孔术（Ovarian Drilling）： 在保守治疗效果不佳的PCOS患者中的应用。 中医药在内分泌不孕不育中的应用： 结合临床经验，介绍部分传统中医药在调节内分泌、改善卵巢功能、提高妊娠率方面的作用。 第三部分：前沿探索与未来展望 在对现有知识进行系统梳理的同时，本书还将目光投向了该领域的最新研究进展与未来发展趋势。 基因与表观遗传学在PCOS和内分泌不孕不育中的作用： 探讨新的基因突变、SNP位点与疾病易感性的关联，以及表观遗传修饰（如DNA甲基化、组蛋白修饰）在调控生殖内分泌中的作用。 肠道微生态与生殖健康： 探讨肠道菌群失调与胰岛素抵抗、炎症反应、高雄激素水平之间的潜在联系，以及益生菌、益生元干预的可能前景。 新的治疗靶点与药物研发： 关注针对特定通路（如炎症通路、代谢通路）的新型药物研发进展，为PCOS和内分泌不孕不育的治疗提供更多选择。 精准医疗与个性化治疗的深化： 探讨如何利用大数据、人工智能等技术，进一步实现对PCOS和内分泌不孕不育患者的精准诊断、风险预测和个体化治疗方案制定。 生育力保存与咨询： 针对因内分泌问题影响生育的年轻女性，探讨生育力保存（如卵巢组织冻存、卵子冷冻）的适应症与技术进展。 多学科协作的重要性： 强调内分泌科、妇产科、生殖医学科、营养科、心理科等多学科团队协作，为患者提供全面、连续的诊疗服务。 本书的宗旨，在于为读者构建一个清晰、完整且深入的医学知识框架，帮助理解多囊卵巢综合征和内分泌不孕不育的复杂性。我们相信，通过对病因、机制、诊断与治疗的深刻洞察，能够为临床实践提供更坚实的理论基础，为科研工作提供更广阔的思路，并最终为受此困扰的女性群体带来更有效的帮助与希望。这是一次关于女性生殖内分泌健康与生育挑战的深度探索之旅，期待与您共同揭开这些医学难题的面纱。

评分☆☆☆☆☆

作为一名在医学领域深耕多年的从业者，我一直关注着多囊卵巢综合征（PCOS）和内分泌不孕不育的最新进展。这本书的出版，无疑为我们提供了一个宝贵的学习和参考资源。作者在书中展现了对该领域前沿研究的深刻洞察，对疾病的诊断标准、发病机制以及各种治疗方法的最新循证医学证据进行了梳理和总结。我尤其赞赏书中对于个性化治疗方案的强调，它不仅仅是遵循教科书式的治疗流程，而是结合患者的具体情况，制定最适合的方案。书中对辅助生殖技术在 PCOS 相关不孕症中的应用，以及其最新的技术进展和成功率，都进行了详尽的阐述，为临床实践提供了重要的指导。此外，书中对于 PCOS 患者长期管理和并发症防治的讨论，也体现了其全面性和前瞻性。这本书，无疑会成为内分泌科、妇产科医生以及相关研究人员的重要参考资料，对于提升对 PCOS 和内分泌不孕不育的诊疗水平具有重要意义。

评分☆☆☆☆☆

作为一名正在备孕的女性，多囊卵巢综合征（PCOS）对我而言，曾是一个沉重的心理负担。每一次月经的迟迟不来，每一次尝试怀孕的失败，都让我倍感挫败。这本书，宛如一次心灵的洗礼，让我对 PCOS 和内分泌不孕不育有了全新的认识。它不仅仅是一本医学著作，更是一本关于希望和坚持的书。书中详细介绍了 PCOS 的各种表现，从月经不调到雄激素过高，再到卵巢多囊样改变，每一个描述都像是在说我的故事。但更重要的是，它提供了系统性的解决方案，从药物治疗到辅助生殖技术，都进行了详尽的阐述。我特别喜欢书中对各种检查项目的解读，让我能够更清楚地了解自己身体的状况，也更有底气与医生沟通。最让我感动的是，书中还分享了许多患者的成功案例，这些真实的故事给了我巨大的鼓舞，让我相信， PCOS 和不孕不育并非绝症，通过科学的治疗和积极的心态，我也能够迎来属于自己的宝宝。

评分☆☆☆☆☆

这本书如同一盏指路明灯，照亮了我长期以来在多囊卵巢综合征（PCOS）和内分泌不孕不育领域的迷茫。我是一名患者，多年来， PCOS 带来的身体不适和对生育的担忧，让我辗转于多家医院，听取了各种说法，也尝试了许多方法，但总感觉像在黑暗中摸索。这本书的出现，让我眼前豁然开朗。它不仅仅是罗列病症和治疗方案，更深入浅出地剖析了 PCOS 的发病机制，详细解释了各种内分泌紊乱如何相互影响，最终导致不孕不育。书中对于 HPA 轴、HGG 轴、胰岛素抵抗等复杂概念的阐述，用词精准却又不失通俗易懂，让我这个非医学专业人士也能逐渐理清脉络。我尤其欣赏书中关于生活方式干预的部分，它强调了饮食、运动、睡眠和情绪管理在 PCOS 治疗中的关键作用，这与我过去只关注药物治疗的思维模式截然不同。作者仿佛一个经验丰富的医生，循循善诱地引导我认识自己的身体，理解疾病的本质，从而更有信心地去面对治疗。

评分☆☆☆☆☆

长久以来，多囊卵巢综合征（PCOS）和由此引发的内分泌不孕不育，在我心中是一个模糊而令人焦虑的词汇。它像一个看不见的阴影，笼罩着我关于未来的憧憬。直到我翻阅了这本书，我才真正开始理解这个复杂的疾病。作者以其深厚的医学功底和丰富的临床经验，为我们构建了一个清晰的知识框架。书中对于 PCOS 病因的多角度分析，包括遗传、环境、生活方式等因素的相互作用，让我对这个疾病有了更全面的认识。我印象深刻的是，书中详细解释了 PCOS 患者常见的胰岛素抵抗和高雄激素血症，以及它们如何影响排卵功能。此外，书中对不同类型的不孕不育原因，以及相应的诊断和治疗策略，都进行了系统性的介绍。我从中学习到了许多关于备孕的科学知识，也理解了为何有些治疗方法并非对所有人都有效。这本书，让我从一个被动接受者，变成了一个主动参与者，我能更自信地与我的医生探讨治疗方案，也更有希望地迎接新生命的到来。

评分☆☆☆☆☆

坦白说，在接触这本书之前，我对于多囊卵巢综合征（PCOS）和内分泌不孕不育的理解，停留在一些碎片化的信息层面，比如“月经不调”、“不容易怀孕”之类的模糊概念。这本书，就像一次系统性的“科普启蒙”，让我对这些复杂的医学问题有了质的飞跃。它不仅仅是医学术语的堆砌，而是将复杂的生理病理过程，以一种逻辑清晰、层层递进的方式呈现出来。我尤其欣赏书中对于不同治疗手段的权衡与选择的讨论，它不像某些资料那样只强调一种方法，而是详细分析了各种疗法的优缺点、适用人群以及潜在风险，这对于我这种对治疗方案感到迷茫的读者来说，简直是雪中送炭。书中关于如何监测排卵、如何调整生活方式以改善内分泌环境的建议，都非常具有操作性，让我能够将书本上的知识切实地应用到自己的生活中。这本书，让我从“听说”变成了“懂得”，也让我对未来的治疗充满了信心。