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☆☆☆☆☆

张翔宇 编

图书标签:

• 机械通气
• 呼吸支持
• ICU
• 重症监护
• 临床指南
• 通气管理
• 呼吸机
• 肺部疾病
• 急诊医学
• 麻醉学

出版社： 人民卫生出版社

ISBN：9787117179133

版次：1

商品编码：11347849

包装：平装

开本：32开

出版时间：2013-10-01

用纸：胶版纸

页数：424

字数：346000

内容简介

　　重症医学是现代医学史上的一朵奇葩，在重症患者抢救以及近年的突发公共事件及灾难面前已显示出巨大的力量，重症医学是医学进步的重要标志之一，其重要性日益为人们所认识。由于广大从事危重病医学医护人员的共同努力，各级卫生行政主管部门的支持，近十多年来，我国的重症医学事业有了长足的进步和发展。

内页插图

目录

第一章 机械通气的基本概念
第一节 氧合和酸碱评估
第二节 机械通气的基本概念
第三节 呼吸机送气原理

第二章 机械通气的初始阶段设定
第一节 明确机械通气目的
第二节 机械通气模式的选择
第三节 呼吸机初始设置
第四节 呼吸机设置的进一步调整

第三章 机械通气的监测
第一节 机械通气患者的初始评估
第二节 呼吸机图形
第三节 呼吸功能的无创评估
第四节 气道管理

第四章 干预与治疗
第一节 改善通气的方法和人一机通气的其他技术
第二节 氧合的改善和ARDs的管理

第五章 机械通气的效果和并发症
第一节 正压机械通气对心血管系统、脑、肾脏和其他脏器的影响
第二节 正压通气对呼吸系统的影响
第三节 常见问题的解决
……
第六章 呼吸机的撤离和长期机械通气
第七章 机械通气的特殊运用
后记

前言/序言

　　重症医学是现代医学史上的一朵奇葩，在重症患者抢救以及近年的突发公共事件及灾难面前已显示出巨大的力量，重症医学是医学进步的重要标志之一，其重要性日益为人们所认识。由于广大从事危重病医学医护人员的共同努力，各级卫生行政主管部门的支持，近十多年来，我国的重症医学事业有了长足的进步和发展。
　　1952年哥本哈根发生一次小儿麻痹症大流行，一位麻醉科医生把经气管插管一正压通气技术引入临床，经过努力，患者的病死率从90％降到40％，使得机械通气正式走上现代医学的历史舞台。机械通气的出现并在临床的快速广泛地使用，以及对大量重症患者的救助，使其成为重症医学及重要的器官支持手段之一。随着对机械通气概念、原理及理念的不断认识，机械通气已不再仅仅是呼吸支持，而是循环、肾脏、脑等各脏器的重要支持手段之一，是全身及局部氧代谢的重要保障。但由于现今重症医学规模的迅速扩大，从业人员急剧增加，新技术新方法的不断涌现，广大重症医护人员需要不断更新自己的机械通气知识和技能，更需要在临床实践中不断规范机械通气的操作和使用。
　　本书主编张翔宇教授勤奋敬业、孜孜不倦，致力于重症患者的医疗加强和基础研究工作。他善于思考、锲而不舍的精神值得赞扬和学习。他主编的《机械通气手册》一书借鉴了国内外比较成熟的基础培训教材。
　　……

《机械通气手册》 深入浅出，全面掌握现代呼吸支持技术 在重症监护和急救医学领域，机械通气作为一种关键的生命支持手段，其重要性不言而喻。从初步的通气模式选择，到复杂的参数调整，再到脱机策略的制定，每一个环节都蕴含着丰富的理论知识和精湛的临床实践。本书旨在为临床医护人员提供一本全面、实用且易于理解的机械通气指南，帮助读者在面对各种呼吸衰竭和呼吸窘迫的患者时，能够做出最恰当的通气决策，最大程度地改善患者预后。 本书内容涵盖了机械通气的核心要素，从基础理论到临床应用，层层递进。我们首先将带您回顾呼吸生理学的基本原理，深入理解气体交换的机制、呼吸驱动的调节以及呼吸系统力学。这将为理解机械通气的原理和作用奠定坚实的理论基础。 随后，本书将详细介绍各种主流的机械通气模式，包括容量控制通气（VCV）、压力控制通气（PCV）、容量辅助/控制通气（VAC）、压力辅助/控制通气（PAC）、同步间歇指令通气（SIMV）、压力支持通气（PSV）以及高频通气（HFV）等。对于每一种模式，我们都会剖析其工作原理、适用范围、优缺点，并提供具体的参数设置建议。我们还将重点讲解不同模式之间的转换策略，以及如何根据患者的具体情况选择最合适的通气模式。 在参数设置方面，本书将提供详尽的指导。我们将讨论潮气量、呼吸频率、吸气时间、吸气流速、呼气末正压（PEEP）、吸入氧浓度（FiO2）等关键参数的意义和设定原则。特别地，我们将深入探讨PEEP在改善肺泡通气、募集肺容积和降低肺损伤方面的作用，并介绍不同PEEP水平的临床选择依据。此外，我们还将重点关注如何优化通气参数以避免机械通气相关性肺损伤（VILI），包括低潮气量通气、平台压力的控制以及呼气末正压的应用。 除了基础通气模式和参数，本书还 devotes considerable attention to advanced concepts and clinical applications。我们将深入探讨机械通气的监测技术，包括血流动力学监测、氧合指标监测、二氧化碳监测（呼气末二氧化碳EtCO2）、呼吸力学监测等，并解释如何利用这些监测数据来评估通气效果、及时发现问题并进行干预。 此外，本书还将详细介绍在不同临床场景下的机械通气策略。例如，我们将讨论急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的机械通气管理，包括肺募集策略、俯卧位通气、体外膜肺氧合（ECMO）的适应症和应用。对于慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的机械通气，我们将重点关注如何减少气道阻力、改善气体滞留，并探讨无创通气（NIV）在该类患者中的应用。我们还将涵盖机械通气在神经肌肉疾病、围手术期以及特定儿科和新生儿情况下的应用。 脱机策略是机械通气过程中至关重要的一环。本书将系统阐述脱机评估的标准和方法，包括呼吸肌力量评估、气道阻力评估以及氧合能力评估。我们将详细介绍多种脱机技术，如逐步降低压力支持、自主呼吸试验（SBT）等，并提供如何识别和处理脱机失败的临床指导。 本书的另一大亮点在于其对机械通气并发症的全面解读。我们将深入分析机械通气可能带来的各种并发症，如气压伤、肺不张、气道损伤、感染、气血动力学紊乱以及神经系统并发症等，并提供相应的预防和处理策略。 为了使本书更具实用性，我们融入了大量的临床案例分析。这些案例涵盖了各种常见的和复杂的临床情况，通过对案例的深入剖析，读者可以学习如何将理论知识应用于实践，如何根据患者的个体情况进行决策，以及如何应对临床中遇到的挑战。 本书的编写力求语言精炼，逻辑清晰，图文并茂。大量的插图、图表和流程图将被用于解释复杂的概念和技术，帮助读者更直观地理解内容。本书的目标是成为一本临床医护人员案头必备的参考书，无论您是初学者还是经验丰富的医生、护士，都能从中获得宝贵的知识和启示，从而在机械通气的临床实践中游刃有余，为患者提供更优质的呼吸支持。

评分☆☆☆☆☆

老实说，我当初买《机械通气手册》的时候，其实是抱着一种“万一有用”的心态。我平时的工作主要集中在内科，虽然也接触过一些需要机械通气支持的患者，但说实话，对这块的掌握程度并不算精深，总觉得隔靴搔痒。我希望这本书能够填补我在这个领域的知识空白，让我对机械通气有一个更系统、更全面的认识。我特别想知道，当患者出现呼吸窘迫时，我们应该如何快速地评估，然后选择合适的通气模式？是应该优先考虑容量控制还是压力控制？这些模式各自的优缺点是什么？在什么情况下应该选择特定的模式？我希望这本书能够提供清晰的决策路径，而不是让我自己去摸索。另外，关于机械通气的并发症，比如气压伤、肺不张、氧中毒等等，如何预防和处理，我也非常感兴趣。我希望这本书能够详细介绍这些并发症的发生机制，以及临床上常用的预防和治疗方法。我对书中的一些案例分析也非常期待，希望能够通过真实的临床案例，学习如何将理论知识应用到实际工作中，从而提高自己的临床技能。

评分☆☆☆☆☆

作为一名临床经验尚浅的年轻医生，我对《机械通气手册》的期望是能够系统性地学习机械通气的基础知识和临床实践。我希望能从这本书开始，建立起扎实的理论基础。我希望能了解肺的解剖生理学知识在理解机械通气中的重要性，以及为什么某些通气参数的改变会对肺造成特定的影响。比如，为什么高PEEP可能会影响右心回流，而低潮气量可以减少肺损伤。我希望这本书能够用通俗易懂的语言，解释复杂的概念，并且提供清晰的图示和表格来辅助理解。我尤其希望书中能够包含关于如何选择合适的通气模式，如何进行参数设置，以及如何监测和评估通气效果的详细指南。同时，我也希望能了解一些常见的机械通气并发症，以及如何进行有效的预防和处理。这本书的出现，对我来说，就像是一个指路明灯，能够帮助我少走弯路，更快速、更有效地掌握机械通气的技能，从而更好地为患者服务。

评分☆☆☆☆☆

我购买《机械通气手册》的初衷，更多的是对机械通气设备本身的原理感到好奇。我一直认为，了解设备的工作原理，才能更好地掌握其应用。我希望这本书能够深入剖析各种型号呼吸机的基本构造、工作方式以及核心技术。比如，风箱式呼吸机和活塞式呼吸机在工作原理上有什么根本区别？它们各自适用于哪些情况？对于一些特殊的通气模式，比如高频振荡通气（HFOV）或者容量确保（volume guarantee）等，我希望这本书能够详细解释其背后的物理学原理和生物力学机制，让我理解为什么这些模式能够在某些情况下取得更好的疗效。此外，我对于如何根据患者的肺顺应性、气道阻力等生理参数，来精确调整呼吸机的各种设置也充满期待。我希望这本书能够提供量化的指导，让我能够理解每一个参数的调整幅度对患者呼吸力学产生的影响，从而避免过度通气或者通气不足。我更希望能够从这本书中了解到，如何评估通气效果，以及如何根据评估结果来优化通气参数。

评分☆☆☆☆☆

我购买《机械通气手册》主要是想了解如何在临床实践中，更有效地管理那些复杂的机械通气患者。我希望这本书能够提供一些实用的技巧和策略，帮助我应对各种挑战。比如，对于那些撤机困难的患者，如何制定合理的撤机计划？有哪些评估指标可以判断患者是否具备撤机条件？如何处理撤机过程中可能出现的各种问题？我希望书中能够提供一些循序渐进的撤机方案，以及一些经验性的建议。另外，对于一些特殊的患者群体，比如儿童、老年人或者合并有其他基础疾病的患者，他们的机械通气管理是否有什么需要特别注意的地方？我希望这本书能够提供针对性的指导，帮助我更好地理解这些特殊患者的需求。我特别期待书中能够包含一些关于机械通气相关感染的预防和管理的内容，比如如何减少呼吸机相关性肺炎的发生率，以及如何早期识别和处理这些感染。我希望这本书能够成为我工作中的重要参考，帮助我提高临床决策的准确性和效率。

评分☆☆☆☆☆

《机械通气手册》这本书，我拿到手的时候，说实话，我期待它能解决我工作中遇到的棘手问题，比如那些呼吸衰竭难以纠正的患者，或者说在选择通气模式时，我总是有些拿不准。我一直觉得，机械通气是一个非常精细的技术活，需要理论功底扎实，更需要临床经验的积累。这本书的标题很直接，让我觉得它应该能深入浅出地讲解各种通气模式的原理，尤其是一些高级的通气策略，比如压力控制、容量控制、容量支持以及各种高级的触发模式等等，希望它能帮我理清思路，不再被那些复杂的参数弄得眼花缭乱。我尤其希望能看到关于潮气量、呼吸频率、吸入时间、呼气时间、吸呼比、呼气末正压（PEEP）以及吸入氧浓度（FiO2）这些基本参数如何根据患者的病情进行个体化设置的详细指导。毕竟，每一个患者的肺部情况都是独一无二的，错误的参数设置可能会导致意想不到的后果。这本书的排版和插图也很重要，我希望它能够清晰明了，有足够的图表和示意图来辅助理解，而不是枯燥的文字堆砌。我希望它能让我读完后，在面对实际的临床场景时，能够更加自信地做出决策，减少不必要的试错，真正做到为患者争取最佳的治疗效果。

评分☆☆☆☆☆

不错的书，有用

评分☆☆☆☆☆

质量还可以

评分☆☆☆☆☆

好书，临川更实用，好说的

评分☆☆☆☆☆

好书，临川更实用，好说的

评分☆☆☆☆☆

比较简易的呼吸机使用指南。

评分☆☆☆☆☆

质量还可以

评分☆☆☆☆☆

质量还可以

评分☆☆☆☆☆

貌似这种专业书只有我看嘛

评分☆☆☆☆☆

不错的书，儿子很喜欢