胸背部疾病針刀臨床診斷與治療（第二版） pdf epub mobi txt 電子書 下載 2025

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劉寶國 編

圖書標籤:

• 針刀治療
• 胸背部疾病
• 臨床診斷
• 康復醫學
• 疼痛醫學
• 肌肉骨骼疾病
• 推拿
• 中醫
• 解剖學
• 病例分析

齣版社： 中國醫藥科技齣版社

ISBN：9787506768498

版次：2

商品編碼：11535717

包裝：平裝

叢書名： 分部疾病針刀臨床診斷與治療叢書

開本：16開

齣版時間：2014-08-01

用紙：膠版紙

頁數：324

內容簡介

　　《胸背部疾病針刀臨床 診斷與治療(第2版)》分五篇，第一篇針刀基礎理論 介紹瞭胸背部針刀應用解剖、生物力學及病因病理學 理論。第二篇針刀影像診 斷介紹瞭胸背部針刀影像的優選原則、x綫檢查、CT 檢查及MRI檢查。第三篇針刀操作技術介紹瞭針刀術 前準備、 操作方法及術後處理。第四篇針刀臨床治療詳細介紹 瞭24種胸背部疾病的概述、針刀應用解剖、病因病理 、臨床錶 現、針刀治療、針刀術後手法治療及康復治療等內容 ，強調瞭針刀術後康復的必要性和重要性，介紹瞭物 理治療及現 代康復療法。第五篇收載針刀治療胸背部疾病的研究 文獻，反映瞭本時期針刀l臨床研究成果。
　　全書內容豐富，資料翔實，圖文並茂，言簡意賅 ，實用性強。適用於廣大針刀臨床醫師，全國高等中 醫藥院校針 灸骨傷、針刀及中醫專業大學生、研究生閱讀參考。

作者簡介

劉寶國，男，副主任醫師，中西醫結閤在職研究生學曆。曾多次到省市三甲醫院進修學習。多年來帶領科室創建重點專科，中醫針灸推拿、中醫康復理療已成市級重點專科。在省級以上雜誌發錶醫學論文30餘篇，參編中醫針灸、針刀專著6部，主持及參與科研3項。 主要臨床專長：長期從事神經係統疾病、頸肩腰腿痛、風濕病的康復研究與防治，積纍瞭豐富的診治經驗，擅長運用針刀療法，中醫正骨手法復位，三維正脊療法，神經阻滯及微創介入技術治療頸、腰椎問盤突齣癥，采用中西醫結閤方法，包括神經易化促通技術、運動再學習療法、中醫針灸推拿方法治療中風偏癱，療效顯著，取得瞭良好的社會和經濟效益。 李圖均，男，本科學曆，副主任醫師，科主任。1987年9月以來，一直在湖北省丹江口市中醫院從事內科臨床工作。1992年至1993年在太和醫院進修心內科，神經內科。2008年至2009年在廣州軍區廣州陸軍總醫院心內科，ICU科進修。 擅長運用中藥、針灸治療心腦血管疾病，主持科研成果2項，其成果達到國內領先水平。發錶論文10餘篇。

目錄

第一篇 針刀醫學基礎理論
第一章 胸背部針刀應用解剖
第一節 胸部針刀應用解剖
一、胸部境界與分區
二、胸部體錶標誌及標誌綫
三、胸壁
四、胸部骨骼係統
五、胸廓的關節
六、膈肌
七、胸腔及其內容
八、縱隔
第二節 背部針刀應用解剖
一、背部境界與分區
二、背部體錶標誌
三、背部層次結構
第二章 胸背部生物力學
第一節 脊柱的生理和生物力學特點
一、脊柱的生理特性
二、脊柱生物力學
三、負重脊柱生物力學
第二節 椎間盤的生物力學特點
一、受壓特性
二、受扭轉特性
三、受剪特性
四、疲勞的耐受
五、蠕變現象
六、滯後現象
第三節 椎體及椎間關節的生物力學
一、椎體
二、椎間關節
第四節 韌帶、肌肉及肋骨的生物力學
一、韌帶
二、肌肉
三、肋骨
第五節 脊髓的生物力學
第三章 胸背部疾病病因病理學理論
第一節 胸背部慢性軟組織損傷病因病理學理論
一、胸背部慢性軟組織損傷的概述
二、胸背部慢性軟組織損傷的範圍
三、胸背部軟組織損傷的各種形式
四、胸背部慢性軟組織損傷的病因
五、胸背部弓弦力學係統
六、胸背部慢性軟組織損傷的病理機製——網眼理論
七、胸背部慢性軟組織損傷病因病理學理論對針刀治療的指導作用
第二節 胸背部骨質增生病因病理學理論
一、骨質增生概述
二、人體對胸背部異常力學狀態的調節和適應
三、胸背部骨質增生的病因
四、骨質增生病理機製
五、胸背部骨質增生病因病理學理論對針刀治療的指導作用
第三節 胸背部針刀治療理論與經筋理論的關係
第二篇 針刀醫學影像診斷
第四章 胸背部疾病影像診斷的優選原則
第一節 X綫檢查的優選原則
第二節 CT檢查的優選原則
第三節 MⅪ檢查的優選原則
第五章 胸背部X綫檢查
第一節 胸部X綫錶現
一、胸部正常X綫錶現
二、胸部異常X綫錶現
第二節 背部X綫檢查
一、背部正常X綫錶現
二、背部異常X綫錶現
第六章 胸背部CT檢查
第一節 胸部CT檢查
一、胸部正常CT錶現
二、胸部異常CT錶現
第二節 背部CT檢查
一、背部正常CT錶現
二、背部異常CT錶現
第七章 胸背部MRI檢查
第一節 胸部MRI檢查
一、胸部正常HRI錶現
二、胸部異常MRI錶現
第二節 背部MRI檢查
一、背部正常MRI錶現
二、背部異常MRI錶現
第三篇 針刀操作技術
第八章 針刀術前準備
第一節 針刀手術室的設置
第二節 針刀手術的無菌操作
第三節 患者的體位選擇
第四節 針刀手術的麻醉方式
第五節 胸背部常用針刀類型
第九章 針刀操作方法
第一節 持針刀方法
第二節 進針刀四步規程
第三節 常用針刀手術入路
第四節 常用針刀刀法
第五節 常用針刀術後手法
第六節 針刀操作注意事項
第十章 針刀術後處理
第一節 針刀術後常規處理
第二節 針刀意外情況的處理
第四篇 針刀臨床治療
第十一章 胸背部軟組織損傷
第一節 胸壁扭挫傷
第二節 胸大肌損傷
第三節 胸小肌損傷
第四節 肋軟骨炎
第五節 斜方肌損傷
第六節 肩胛提肌損傷
第七節 菱形肌損傷
第八節 下後鋸肌損傷
第九節 前鋸肌損傷
第十節 胸段棘上韌帶損傷
第十二章 胸背部神經卡壓綜閤徵
第一節 肩胛背神經卡壓綜閤徵
第二節 胸長神經卡壓綜閤徵
第三節 肋間神經卡壓綜閤徵
第十三章 脊柱相關疾病
第一節 慢性支氣管炎
第二節 支氣管哮喘
第三節 陣發性心動過速
第四節 竇性心動過緩
第五節 無癥狀性心肌缺血
第十四章 乳房疾病
第一節 乳腺囊性增生
第二節 乳頭內陷
第十五章 胸背部開放性手術後遺癥
第十六章 強直性脊柱炎——胸背部病變
第十七章 帶狀皰疹後遺癥
第五篇 針刀醫學現代研究
一、肋軟骨炎現代研究
二、肩胛提肌損傷現代研究
三、菱形肌損傷現代研究
四、胸段棘上韌帶損傷現代研究
五、乳腺囊性增生現代研究
六、強直性脊柱炎一胸背部病變現代研究
七、帶狀皰疹後遺癥現代研究
八、慢性支氣管炎現代研究
九、肋間神經卡壓綜閤徵現代研究
十、脊柱側彎現代研究

前言/序言

《骨骼肌肉損傷的微創介入治療》 第一章：基礎理論與發展曆程 本章將深入探討骨骼肌肉損傷的病理生理機製，闡述其發生發展的內在規律，為後續的臨床診斷與治療奠定堅實的理論基礎。我們將從宏觀的解剖學結構入手，結閤微觀的細胞與分子層麵，詳細解析不同類型骨骼肌肉損傷的特異性病變。 1.1 骨骼肌肉損傷的病理生理學 1.1.1 損傷的定義與分類： 明確骨骼肌肉損傷的定義，並根據損傷的性質（如急性、慢性）、病因（如外傷、勞損、退行性變）、受纍組織（如肌肉、肌腱、韌帶、骨骼、神經）等進行係統分類。 1.1.2 損傷的生物力學基礎： 分析導緻骨骼肌肉損傷的生物力學因素，包括應力、應變、疲勞、過載等。探討不同組織在承受力學負荷時的反應及損傷閾值。 1.1.3 組織損傷與修復過程： 詳細闡述骨骼肌肉組織在損傷後的炎癥反應、增殖期和重塑期等修復過程。分析細胞因子、生長因子在組織修復中的作用，以及可能存在的修復障礙。 1.1.4 慢性損傷的機製： 深入研究引起慢性骨骼肌肉損傷的長期因素，如反復微損傷、代謝異常、血液循環障礙、神經功能紊亂等。 1.1.5 脊柱與四肢骨骼肌肉的協同功能： 探討脊柱與四肢骨骼肌肉在維持人體姿態、運動和完成日常活動中的協同作用，以及這種協同作用失調對局部及整體功能的影響。 1.2 骨骼肌肉損傷的臨床錶現與診斷概述 1.2.1 常見臨床癥狀： 詳細列舉骨骼肌肉損傷的典型癥狀，包括疼痛（性質、部位、放射）、腫脹、活動受限、肌肉力量減弱、觸痛、畸形等。 1.2.2 輔助檢查方法： 概述傳統的輔助檢查方法，如X綫、CT、MRI、超聲等在骨骼肌肉損傷診斷中的作用和局限性。 1.2.3 鑒彆診斷： 強調骨骼肌肉損傷與其他疾病（如關節炎、骨腫瘤、神經係統疾病）的鑒彆診斷要點。 1.3 骨骼肌肉損傷微創介入治療的發展曆程與發展趨勢 1.3.1 傳統治療方法的局限性： 分析藥物治療、物理治療、手術治療等傳統方法的優缺點，以及在某些慢性、復雜性骨骼肌肉損傷中的不足。 1.3.2 微創介入治療的興起： 追溯微創介入治療概念的提齣與發展，重點介紹其在骨骼肌肉損傷領域的探索與實踐。 1.3.3 針刀療法、注射療法、射頻消融等技術概述： 簡要介紹目前已應用於骨骼肌肉損傷治療的幾種主要微創介入技術，突齣其各自的特點和適應癥。 1.3.4 未來發展趨勢： 展望微創介入治療在個體化治療、精準治療、靶嚮治療、再生醫學等方麵的未來發展方嚮。 第二章：骨骼肌肉損傷的影像學與觸診評估 本章將聚焦於骨骼肌肉損傷的影像學診斷與觸診評估技術，旨在通過多角度、多層次的檢查，全麵掌握病竈的解剖位置、病變性質、範圍以及對周圍組織的影響，為製定精準治療方案提供依據。 2.1 影像學診斷技術 2.1.1 X綫檢查： 適應癥與禁忌癥： 明確X綫檢查在評估骨骼結構、關節間隙、骨骼鈣化、骨摺、骨質增生等方麵的應用範圍。 典型影像錶現： 詳細描述各種骨骼肌肉損傷在X綫片上的典型影像學特徵。 局限性： 指齣X綫檢查在顯示軟組織病變（如肌腱、韌帶、肌肉）方麵的不足。 2.1.2 超聲檢查： 原理與優勢： 闡述超聲波在軟組織成像的原理，以及其無創、實時、動態、可重復的優勢。 探頭選擇與掃查技巧： 介紹不同頻率探頭的選擇原則，以及針對不同部位骨骼肌肉的規範掃查路徑與技巧。 常見病變的超聲徵象： 詳細分析肌腱炎、肌腱斷裂、肌肉撕裂、韌帶損傷、關節積液、滑膜增生、腱鞘囊腫、鈣化等在超聲圖像上的錶現。 與臨床結閤： 強調超聲引導下診斷與治療的重要性。 2.1.3 磁共振成像（MRI）： 核心價值： 突齣MRI在顯示骨骼肌肉、肌腱、韌帶、軟骨、神經等軟組織病變方麵的精細度和多序列成像能力。 不同序列的意義： 解釋T1WI、T2WI、STIR、DWI等不同MRI序列在區分正常與病變組織、評估水腫、齣血、炎癥、縴維化等方麵的作用。 常見病變的MRI錶現： 詳細描述肌肉撕裂、肌腱斷裂、肌腱炎、韌帶損傷、半月闆損傷、關節軟骨損傷、滑膜炎、骨髓水腫、神經卡壓等在MRI上的影像學特徵。 MRI造影與功能成像： 簡要介紹MRI造影（MRA）、彌散加權成像（DWI）等技術在特定病變診斷中的應用。 2.1.4 CT檢查： 優勢與局限： 闡述CT在顯示骨骼細節、鈣化、骨摺綫、骨腫瘤骨化程度等方麵的優勢，以及在軟組織分辨率上的局限性。 CT三維重建： 介紹CT三維重建技術在評估骨摺、關節畸形、骨腫瘤形態等方麵的應用。 CT引導下介入治療： 提及CT引導下進行穿刺活檢、注射等治療的可能性。 2.2 觸診評估技術 2.2.1 觸診的重要性： 強調觸診作為最基本、最直接的臨床檢查手段，在定位病竈、評估組織質地、肌肉緊張度、壓痛點等方麵不可替代的作用。 2.2.2 觸診前的準備： 強調患者體位、環境、醫生手的準備以及體溫的匹配。 2.2.3 觸診方法與技巧： 全身評估： 概述從整體齣發，評估體態、步態、脊柱生理麯度等。 局部觸診： 詳細闡述針對不同解剖部位（如頸部、肩部、背部、腰部、髖部、膝部、踝部等）的觸診步驟和要點。 識彆解剖標誌： 強調熟練掌握骨性標誌、肌肉起止點、肌腹、肌腱、神經血管等解剖標誌。 評估組織性狀： 詳細描述如何通過觸診判斷組織的溫度、濕度、硬度、彈性、搏動感等。 定位壓痛點： 重點講解如何精確尋找並描述壓痛點的性質、範圍和深淺。 評估肌肉緊張與痙攣： 描述如何通過觸診評估肌肉的緊張程度、是否存在痙攣或條索狀改變。 評估關節活動度與阻力： 結閤主動與被動活動，評估關節的活動範圍、是否存在彈響、阻力或疼痛。 2.2.4 觸診與影像學的結閤： 強調將觸診發現的陽性體徵與影像學檢查結果進行比對，以提高診斷的準確性。 2.2.5 觸診中的注意事項： 強調避免加重患者疼痛，注意保護患者隱私，以及建立良好的醫患溝通。 第三章：針刀療法在骨骼肌肉損傷治療中的應用 本章將重點介紹針刀療法在骨骼肌肉損傷治療中的理論基礎、操作技術、適應癥與禁忌癥，並結閤臨床實例，展示針刀療法在解除軟組織粘連、鬆解卡壓、改善血液循環、緩解疼痛等方麵的獨特療效。 3.1 針刀療法的基本原理與作用機製 3.1.1 概念與發展： 介紹針刀的起源、發展及其在骨骼肌肉係統疾病治療中的地位。 3.1.2 軟組織粘連與卡壓學說： 詳細闡述針刀療法針對的病理基礎，即軟組織（肌肉、筋膜、韌帶、腱鞘等）的粘連、攣縮、卡壓導緻的功能障礙和疼痛。 3.1.3 針刀鬆解作用： 闡述針刀通過微小創傷，切割、分離、疏通病變的軟組織，解除粘連，鬆解卡壓點，恢復組織的正常生理運動。 3.1.4 改善血液循環與神經傳導： 分析針刀鬆解後，對局部血液循環、淋巴迴流、神經傳導的改善作用，從而促進組織修復和炎癥消退。 3.1.5 神經肌肉本體感受的調節： 探討針刀刺激可能引起的本體感受反饋，從而影響肌肉張力和協調性。 3.1.6 針刀的“減張”與“減壓”效應： 解釋針刀如何通過改變病變組織的張力，達到緩解疼痛和恢復功能的目的。 3.2 針刀的構成與選擇 3.2.1 針刀的種類與特點： 介紹不同型號、不同刀刃形狀的針刀，以及它們各自的適用範圍和優缺點。 3.2.2 針刀的選擇原則： 依據病變部位、病變性質、組織厚度、周圍解剖結構等因素，選擇閤適的針刀型號。 3.3 針刀操作的適應癥與禁忌癥 3.3.1 適應癥： 肌肉勞損與筋膜炎： 如頸部肌筋膜炎、肩周炎（部分）、腰肌勞損、梨狀肌綜閤徵等。 肌腱炎與腱鞘炎： 如岡上肌腱炎、肱骨外上髁炎（網球肘）、肱骨內上髁炎（高爾夫球肘）、腕部腱鞘炎等。 韌帶損傷與慢性扭傷： 如踝關節慢性扭傷、膝關節內側副韌帶損傷後遺癥等。 神經卡壓： 如腕管綜閤徵、肘管綜閤徵、胸廓齣口綜閤徵（部分）等。 關節活動受限： 如部分原因不明的關節僵硬、活動度受限。 其他： 如彈響髖、跟腱周圍炎等。 3.3.2 禁忌癥： 急性化膿性感染、皮膚感染。 齣血傾嚮、嚴重凝血功能障礙。 嚴重的骨骼畸形或病理性骨摺。 患者全身狀況極差，無法耐受治療。 腫瘤、結核等。 解剖結構不清，操作風險極高的部位。 3.4 針刀操作技術要點 3.4.1 術前準備： 患者體位、消毒、鋪巾、麻醉（局部浸潤麻醉）、選穴（定位病竈、確定切口方嚮）等。 3.4.2 進針與進刀： 強調針刀的進針角度、深度、方嚮，以及如何與解剖結構相符。 3.4.3 刀法： 詳細介紹點刺、橫刺、縱刺、提插等不同刀法，及其在不同病變中的應用。 3.4.4 刺骨與不刺骨的辨彆： 強調在操作過程中，如何感知骨麵的存在，以及避免損傷骨膜。 3.4.5 療效評定： 瞭解操作過程中患者的反應，以及治療後的疼痛緩解程度、活動度改善情況。 3.4.6 術後處理： 局部包紮、休息、功能鍛煉、復診等。 3.5 常見骨骼肌肉損傷的針刀治療方案舉例 3.5.1 頸部肌筋膜炎： 針刀鬆解頸部夾肌、斜方肌、頭半棘肌等。 3.5.2 肩周炎： 針刀鬆解岡上肌、岡下肌、小圓肌、肩胛下肌的起點、止點及周圍粘連。 3.5.3 腰肌勞損： 針刀鬆解腰背部肌筋膜、棘間韌帶、橫突韌帶等。 3.5.4 網球肘/高爾夫球肘： 針刀鬆解肱骨外/內上髁的伸肌/屈肌總腱起點。 3.5.5 腕管綜閤徵： 針刀鬆解腕橫韌帶。 3.5.6 梨狀肌綜閤徵： 針刀鬆解梨狀肌及其周圍筋膜。 3.5.7 跟腱周圍炎： 針刀鬆解跟腱周圍的緻密結締組織。 3.6 針刀治療的並發癥與防治 3.6.1 常見並發癥： 疼痛加重、皮下齣血、感染、神經損傷、血管損傷等。 3.6.2 防治措施： 強調無菌操作、精確選穴、熟練操作、避免粗暴等。 第四章：其他微創介入療法與聯閤治療 本章將介紹除針刀療法以外的其他常用微創介入技術，如注射療法、射頻消融、衝擊波療法等，並探討不同微創技術的聯閤應用，以期為患者提供更全麵、更個性化的治療選擇。 4.1 注射療法 4.1.1 局部封閉療法： 麻醉藥物： 利多卡因、布比卡因等，作用機製與應用。 激素類藥物： 糖皮質激素（如麯安奈德、倍他米鬆等），抗炎作用，適應癥與禁忌癥，注意事項。 適應癥： 腱鞘囊腫、肌腱炎、滑囊炎、關節炎等。 4.1.2 膠原酶注射療法： 作用機製： 促進組織再生，改善軟組織粘連。 適應癥： 慢性肌腱病、軟組織粘連等。 4.1.3 衝擊波療法（ESWT）： 原理： 利用衝擊波的機械效應和生物效應，促進局部血液循環，刺激組織修復，消炎止痛。 適應癥： 骨刺、肌腱附著點病（如肱骨外上髁炎、跟腱炎）、鈣化性肌腱炎等。 分類與設備： 聚焦式與徑嚮式衝擊波。 4.1.4 富血小闆血漿（PRP）治療： 原理： 從患者自身血液中提取富含生長因子的血小闆，注射入病竈，促進組織修復和再生。 適應癥： 肌腱撕裂、韌帶損傷、關節軟骨損傷等。 4.1.5 神經阻滯療法： 原理： 阻滯支配病變區域的神經傳導，緩解疼痛。 常用神經阻滯： 如星狀神經節阻滯、腰椎神經根阻滯、膝眼封閉等。 適應癥： 神經源性疼痛、某些類型的慢性疼痛。 4.2 射頻消融療法 4.2.1 原理： 利用射頻電流産生熱效應，選擇性破壞或消融引起疼痛的神經末梢。 4.2.2 適應癥： 慢性腰腿痛（如椎間盤源性疼痛、 facetal joint pain）、三叉神經痛、帶狀皰疹後遺神經痛等。 4.2.3 操作要點與風險。 4.3 物理治療與康復訓練 4.3.1 運動療法： 針對性康復訓練，如牽伸、力量訓練、平衡訓練、協調性訓練等。 4.3.2 疼痛管理技術： 如TENS（經皮神經電刺激）、熱療、冷療、超聲波治療等。 4.3.3 步態分析與矯形器應用。 4.4 微創介入技術的聯閤應用 4.4.1 針刀與注射療法的聯閤： 如針刀鬆解後，聯閤注射激素或PRP，以增強療效。 4.4.2 射頻消融與神經阻滯的聯閤： 針對復雜疼痛綜閤徵。 4.4.3 微創介入與康復訓練的銜接： 強調微創治療的目的是為功能康復打下基礎，術後康復訓練的重要性。 4.4.4 個體化聯閤治療方案的製定： 根據患者的具體病情、病變性質、治療反應等，製定最優的聯閤治療方案。 第五章：骨骼肌肉損傷的預防與康復 本章將重點闡述骨骼肌肉損傷的預防策略，包括不良姿勢的糾正、運動防護、工作環境的改進等，並詳細介紹各類骨骼肌肉損傷的康復原則與方法，幫助患者最大限度地恢復功能，減少復發。 5.1 骨骼肌肉損傷的預防 5.1.1 建立健康的生活方式： 均衡飲食： 確保鈣、維生素D等骨骼健康必需營養素的攝入。 規律運動： 適度的力量訓練、柔韌性訓練、有氧運動，增強肌肉力量和骨密度。 充足睡眠： 保證身體得到充分休息和修復。 5.1.2 糾正不良姿勢與動作習慣： 工作場所人體工程學： 調整辦公桌椅高度、屏幕位置，避免長時間低頭、彎腰。 日常活動姿勢： 強調坐、站、行、臥的正確姿勢。 運動姿勢指導： 學習正確的運動技巧，避免運動損傷。 5.1.3 勞動保護與職業健康： 避免過度勞纍： 閤理安排工作時間，進行適當休息。 正確搬運重物： 利用腿部力量，避免腰部過度用力。 改善工作環境： 減少振動、噪音等不良因素。 5.1.4 運動損傷的預防： 充分熱身與整理活動。 根據自身能力選擇運動強度與項目。 穿著閤適的運動裝備。 遵循運動醫學專業人士的指導。 5.2 骨骼肌肉損傷的康復原則 5.2.1 早期乾預： 損傷後盡早開始康復，避免組織僵硬和功能退化。 5.2.2 循序漸進： 康復訓練強度和難度應逐漸增加，避免過早過量。 5.2.3 個體化原則： 根據損傷類型、嚴重程度、患者年齡、身體狀況等製定個性化康復方案。 5.2.4 功能導嚮： 康復目標是恢復日常生活、工作和運動功能。 5.2.5 疼痛管理： 康復過程中積極控製疼痛，避免因疼痛影響康復進程。 5.2.6 預防復發： 鞏固訓練成果，教育患者掌握居傢康復方法。 5.3 常見骨骼肌肉損傷的康復方法 5.3.1 急性損傷的康復： RICE原則（Rest, Ice, Compression, Elevation）的應用，以及早期活動。 5.3.2 慢性勞損與退行性變的康復： 肌肉力量與耐力訓練： 如等長收縮、嚮心性收縮、離心性收縮練習。 柔韌性訓練： 靜態牽伸、動態牽伸。 本體感覺與平衡訓練。 心肺功能訓練。 5.3.3 手術後的康復： 術後早期活動、抗粘連、功能恢復等。 5.3.4 特定部位的康復訓練： 頸部康復： 頸部活動度訓練、深層頸屈肌訓練。 肩部康復： 肩關節活動度訓練、肩袖肌群訓練。 腰部康復： 核心肌群穩定訓練、腰部柔韌性訓練。 膝部康復： 股四頭肌、膕繩肌力量訓練、本體感覺訓練。 踝部康復： 踝關節力量、柔韌性、平衡訓練。 5.4 心理支持與健康教育 5.4.1 幫助患者建立積極的康復心態。 5.4.2 普及骨骼肌肉健康知識，提高患者的自我保健意識。 5.4.3 指導患者掌握居傢鍛煉方法，鼓勵其長期堅持。 5.4.4 強調定期復診的重要性。 第六章：臨床實踐指南與案例分析 本章將結閤前幾章的理論與技術，為臨床實踐提供操作指南，並通過詳細的臨床案例分析，展示如何運用所學知識，對不同類型的骨骼肌肉損傷進行精準診斷、閤理治療，並最終取得良好的臨床效果。 6.1 臨床診斷流程 6.1.1 病史采集要點： 詳細詢問疼痛性質、部位、誘因、持續時間、加重與緩解因素、既往史、職業史等。 6.1.2 體格檢查步驟： 姿態評估、步態分析、全麵觸診、神經係統檢查、特殊檢查等。 6.1.3 影像學檢查選擇原則： 根據初步診斷，選擇最經濟、最有效的影像學檢查手段。 6.1.4 鑒彆診斷的思維過程： 如何排除其他疾病，鎖定骨骼肌肉損傷。 6.1.5 綜閤評估與診斷： 將病史、體格檢查、影像學結果整閤，做齣最終診斷。 6.2 治療方案的製定原則 6.2.1 明確治療目標： 止痛、消炎、恢復功能、預防復發。 6.2.2 遵循個體化原則： 考慮患者年齡、身體狀況、疼痛程度、病變性質、經濟能力等。 6.2.3 考慮治療的風險與獲益。 6.2.4 強調多學科閤作（如與康復科、影像科、骨科等）。 6.2.5 製定保守治療與手術治療的界限。 6.3 臨床案例分析 6.3.1 案例一：中年女性慢性頸肩痛 病史特點： 長時間伏案工作，頸部僵硬，肩部酸痛，活動受限。 體格檢查： 頸部肌肉緊張，C5-C7棘突間壓痛，斜方肌、肩胛提肌條索狀硬結。 影像學檢查： X綫示頸椎生理麯度變直，MRI示頸椎間盤輕度膨齣。 診斷： 頸部肌筋膜炎，頸椎退行性變。 治療方案： 針刀鬆解頸部肌群，局部封閉注射，配閤頸部康復訓練。 療效評估： 疼痛明顯緩解，活動度改善，功能恢復。 6.3.2 案例二：老年男性膝關節骨關節炎伴滑膜炎 病史特點： 膝關節疼痛、腫脹、晨僵，活動後加重。 體格檢查： 膝關節內側間隙壓痛，關節腫脹，活動度減小，偶有彈響。 影像學檢查： X綫示關節間隙狹窄，骨質增生；超聲示關節腔積液，滑膜增厚。 診斷： 膝關節骨關節炎，繼發滑膜炎。 治療方案： 關節腔注射激素與透明質酸鈉，結閤消炎止痛藥物，以及膝關節功能康復訓練。 療效評估： 疼痛、腫脹消退，關節活動度改善。 6.3.3 案例三：青壯年男性踝關節慢性扭傷後遺癥 病史特點： 多次踝關節扭傷史，踝關節不穩定，易反復腫脹疼痛。 體格檢查： 外側韌帶鬆弛，距骨後內側壓痛。 影像學檢查： MRI示外側韌帶陳舊性損傷，部分縴維斷裂。 診斷： 踝關節慢性韌帶損傷，踝關節不穩。 治療方案： 針刀鬆解踝關節周圍粘連，強化踝關節穩定性訓練。 療效評估： 踝關節疼痛減輕，穩定性增強。 6.3.4 案例四：中年男性腕管綜閤徵 病史特點： 夜間手部麻木、刺痛，白天癥狀減輕，拇指、食指、中指麻木。 體格檢查： 腕橫紋橈側緣壓痛，Tinel徵陽性，Phalen徵陽性。 影像學檢查： 超聲示正中神經在腕管內增粗。 診斷： 腕管綜閤徵。 治療方案： 局部封閉注射激素，同時行腕部姿勢矯正與功能鍛煉。 療效評估： 麻木刺痛癥狀顯著緩解。 6.4 治療效果的評估與隨訪 6.4.1 評估指標： 疼痛評分（VAS）、功能評分（如JOA評分、 WOMAC評分）、關節活動度、肌肉力量、影像學變化等。 6.4.2 隨訪周期與內容： 定期隨訪，瞭解患者恢復情況，及時調整治療方案，進行健康教育。 6.5 醫療糾紛的防範 6.5.1 充分溝通，告知風險。 6.5.2 規範操作，遵守診療常規。 6.5.3 詳細記錄，留存證據。 附錄： 骨骼肌肉解剖圖譜 常用藥物說明 康復訓練圖示 ---

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一直以來，我對傳統醫學和現代醫學的融閤都非常感興趣，尤其是像針刀這樣結閤瞭力學、解剖學和中醫理論的療法。讀到《胸背部疾病針刀臨床診斷與治療》（第二版）這本書名，我的興趣就被點燃瞭。我曾受過一些與胸背部相關的問題睏擾，也嘗試過各種治療方法，但效果往往是暫時的。我對書中關於“臨床診斷”的部分尤其期待，希望能看到它如何用現代的醫學理念來解讀傳統中醫的病癥，以及如何通過觸診、影像學檢查等手段，結閤針刀治療的思路，進行精準的診斷。同時，我希望能深入瞭解針刀治療的原理，它究竟是如何鬆解粘連、改善血液循環、緩解神經壓迫的。書中能否提供一些關於常見胸背部疾病，如頸椎病、胸椎小關節紊亂、以及腰背部筋膜炎等，的針刀治療操作步驟的詳細圖示或分解講解？我希望它能夠真正做到“授人以漁”，讓我不僅知道怎麼做，更知道為什麼這麼做。

評分☆☆☆☆☆

這本書的封麵設計就透著一股專業和嚴謹，讓我覺得它肯定是一本能解決實際問題的參考書。我一直對胸背部疼痛這個問題很感興趣，但市麵上的書籍大多講得很泛泛，要麼是偏嚮西醫的解剖和病理，要麼是中醫的理論，很難找到一個能將兩者結閤，並且有具體操作方法的。這本《胸背部疾病針刀臨床診斷與治療》（第二版）光看書名就覺得很有分量，針刀療法我之前接觸過一些，覺得它在微創治療方麵很有潛力，如果能有係統性的針刀治療胸背部疾病的指導，那簡直是福音。我特彆期待它在診斷部分能有哪些新穎的思路和方法，因為很多時候診斷不清是治療睏難的根源。我希望它能詳細講解各種常見胸背部疾病的針刀介入點、操作技巧、以及術後康復的注意事項。比如，對於頸椎病引起的胸背部放射痛，或是肋間神經痛，它有沒有更精準的定位和更有效的治療方案？第二版相比第一版，肯定會有所更新和優化，這一點我很看重，希望能看到最新的臨床經驗和技術進展。

評分☆☆☆☆☆

作為一名康復治療師，我在工作中經常遇到因姿勢不良、勞損等原因導緻的胸背部慢性疼痛的患者。很多時候，傳統的物理治療手段效果有限，患者的依從性也比較差。針刀療法作為一種介於手術和非手術之間的新型療法，引起瞭我極大的興趣。我希望《胸背部疾病針刀臨床診斷與治療》（第二版）這本書能為我提供紮實的理論基礎和實操指導。我特彆想瞭解書中對於胸背部常見疾病，如胸廓齣口綜閤徵、斜角肌綜閤徵、以及各種原因引起的肩胛骨周圍疼痛，是否提供瞭詳細的針刀治療方案。我關注的不僅是如何進行針刀操作，更希望瞭解其背後的生物力學原理和康復理念。書中對於術後如何配閤康復訓練，如何指導患者進行自我保健，是否有具體的建議？我希望它能幫助我將針刀技術與康復治療更好地結閤起來，為患者提供一個更全麵的治療方案，幫助他們早日擺脫疼痛睏擾，恢復正常生活。

評分☆☆☆☆☆

作為一名針刀醫學的愛好者，我已經閱讀過不少關於針刀的專業書籍，但對於胸背部疾病的係統性論述，我一直覺得有所欠缺。所以，《胸背部疾病針刀臨床診斷與治療》（第二版）這本書的齣現，對我來說是一件令人興奮的事情。我希望能在這本書中找到更深入的理論探討，例如，關於胸背部不同區域的解剖特點與針刀治療的關聯性，以及不同類型病變（如急癥、慢性病、外傷後遺癥等）的針刀治療策略的差異。我特彆想瞭解書中對於一些復雜或疑難的胸背部疾病，是否有提供獨到的診斷和治療思路，例如，針對長期反復發作的頸肩腰背痛，或者因胸背部問題引起的內髒功能紊亂，是否有針刀治療的突破性進展。如果書中還能包含一些經典的病例分析，分享作者多年的臨床經驗和體會，那將是對我最大的幫助。我期待這本書能夠成為我學習和實踐針刀醫學道路上的又一座裏程碑。

評分☆☆☆☆☆

我是一名基層全科醫生，平時接診的患者中，很多都有腰背部的不適，但由於經驗和設備所限，對於一些復雜或慢性疼痛，常常感到力不從心。瞭解到《胸背部疾病針刀臨床診斷與治療》（第二版）這本書，我立刻被吸引瞭。針刀療法以其微創、高效的特點，非常適閤在基層推廣和應用。我最看重的是這本書在診斷上的詳細闡述，希望它能幫助我更準確地區分不同原因造成的胸背部疼痛，例如是肌肉筋膜的問題，還是椎間盤的問題，或是其他更為復雜的病因。如果書中能提供清晰的圖譜和視頻演示（雖然書本身沒有視頻，但好的圖文講解能夠起到類似效果），那就更好瞭。同時，對於針刀治療的適應癥、禁忌癥，以及不同疾病的治療流程和穴位選擇，我都非常期待得到詳細的指導。我想知道，對於一些疑難雜癥，是否有案例分析，以及如何進行個體化的治療方案製定？這本書的齣版，對我來說，意味著能夠給患者提供更專業、更有效的治療，提升我的臨床診療水平。