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吕志杰 著

图书标签:

• 中医
• 经方
• 张锡纯
• 方剂学
• 中医经典
• 医史
• 传统医学
• 临床经验
• 医学著作
• 中医养生

出版社： 中国中医药出版社

ISBN：9787513220378

版次：1

商品编码：11565742

包装：平装

开本：16开

出版时间：2014-10-01

用纸：胶版纸

页数：250

字数：260000

正文语种：中文

编辑推荐

　　张锡纯如何灵活变通用经方？
　　请看张锡纯“经方医论、医话、医案”全编附评论！

内容简介

　　《张锡纯活用经方论》是作者吕志杰教授（河北中医学院教授）在反复学习、深入研究《医学衷中参西录》的基础上，将张锡纯对经方的研究（有医案者）辑录出来，加入“评论”而成。
　　《张锡纯活用经方论》分绪论与各论两部分。绪论“张锡纯学术思想研究”，乃对张锡纯的生平、著作史略、治学根本、学术成就及治学精神等诸方面作一简要总结。本书研究的重点是各论“张锡纯所用经方与医案评论”。各论分为三章：第一章为经典方证求精通；第二章为随证加减用经方；第三章为善师古法创新方。三章共辑录方证40则，附录的医案300多个，作者评论近300条。
　　《张锡纯活用经方论》不是对《医学衷中参西录》的点校、编辑及整理，而是对张锡纯活用经方之研究。不仅总结张锡纯活用经方的真知灼见与丰富经验，还揭示了他活用经方的思路与方法。作者吕志杰教授在书中对张锡纯方论与医案之“评论”，既有崇敬的褒扬，又有善意的批评与质疑，对读者学习张锡纯之书有启发和帮助作用。

作者简介

　　吕志杰，1952年5月出生。河北省文安县人。河北中医学院教授、主任医师、研究生导师。1977年毕业于河北新医大学中医系，毕业后留校任教；转年调入河北中医学院附属医院内科，任住院医师、主治医师；1988年调入河北中医学院《金匮要略》教研室任教20余年。兼任中华中医药学会仲景学说分会委员、中华中医药学会内科分会心病常务委员。2012年退休后受聘于海南省中医院。近年被列入《名老中医之路续编》第四辑。
　　潜心研究仲景医学，好用经方治病，擅长内科杂病的诊治。二十多年来，先后在国内外多种中医杂志发表学术论文近100篇；多次参加国际性、全国性学术会议；编著、主编与参编著作20余部。独自编著《金匮杂病论治全书》《金匮要略注释》《张仲景方剂学》《伤寒杂病论研究大成》《经方新论》《仲景医学心悟八十论》等专著；主编《大黄实用研究》《仲景方药古今应用》《中医新生入门》《中医经典名医心悟选粹》；点评《医学衷中参西录·伤寒论讲义》。主持科研课题4项。参编全国高等院校教材5种。

目录

绪论 张锡纯学术思想研究
一、张锡纯生平与《医学衷中参西录》著作史略
二、张锡纯治学根本与学术成就概要
1.论述医理，求本《内经》
2.讲解中药，祖承《本经》
3.伤寒杂病，师法仲景
4.热病证治，寒温兼通
5.学宗经典，自创新方
6.医案翔实，启迪后学
7.四诊合参，重脉辨证
8.审时度势，中西汇通
三、如何学习张锡纯的著作
1.联系经典，认真读
2.联系前后，系统读
3.联系实际，择善读
四、如何学习张锡纯的治学精神
1.学承经典，打下根基
2.博览群书，吸纳众长
3.衷中参西，立足创新
4.鞠躬尽瘁，献身事业
五、张锡纯运用经方得失之我见

各论 张锡纯所用经方与医案评论
第一章 经典方证求精通
一、太阳病桂枝汤证
二、太阳病麻黄汤证
三、太阳温病麻杏甘石汤证
四、太阳病小青龙汤证
[附录]从龙汤
五、太阳病大陷胸汤证
六、太阳病小陷胸汤证
七、太阳病炙甘草汤证
八、阳明病白虎汤证
九、阳明病白虎加人参汤证
十、阳明病三承气汤证
十一、阳明病麻黄连轺赤小豆汤证
十二、少阳病小柴胡汤证
十三、少阳病大柴胡汤证
十四、少阳篇三阳合病之治法
十五、少阴病麻黄附子细辛汤证
十六、少阴病桃花汤证
十七、厥阴病乌梅丸证
十八、厥阴病白头翁汤证
小结
第二章 随证加减用经方
一、白虎加人参以山药代粳米汤
二、石膏粳米汤
三、通变白虎加人参汤
四、通变白头翁汤
……
附文

精彩书摘

　　人之所以重视白虎汤而不敢轻用者，实皆未明石膏之性也。夫自古论药之书，当以《神农本草经》为称首，其次则为《名医别录》。《本经》创于开天辟地之圣神，洵堪为论药性之正宗，至《别录》则成于前五代之陶弘景，乃取自汉以后及五代以前名医论药之处而集为成书，以为《神农本草经》之辅翼（弘景曾以朱书本经、墨书别录为一书），今即《本经》及《别录》之文而细为研究之。
　　《本经》石膏原文：味辛，微寒，无毒，主中风寒热，心下逆气，惊喘，口干，舌焦，不能息，腹中坚痛，除邪鬼，产乳，金疮。
　　按：后世本草，未有不以石膏为大寒者，独《本经》以为微寒，可为万古定论。为其微寒，是以白虎汤中用至一斤，至《吴氏医案》治痰饮上泛作喘，服石膏近百斤而脾胃不伤也。其言主中风者，夫中风必用发表之药，石膏既主之则性善发表可知。至其主寒热，惊喘，口干，舌焦，无事诠解。至其能治心下逆气，腹中坚痛，人或疑之，而临证细心品验，自可见诸事实也。曾治一人，患春温，阳明府热已实，心下胀满异常，投以生石膏二两，竹茹碎末五钱，煎服后，顿觉药有推荡之力，胀满与温病皆愈。又尝治一人，少腹肿疼甚剧，屡经医治无效，诊其脉沉洪有力，投以生石膏三两，旱三七二钱（研细冲服）。生蒲黄三钱，煎服两剂痊愈。此证即西人所谓盲肠炎也，西人恒视之为危险难治之病，而放胆重用生石膏即可随手奏效。至谓其除邪鬼者，谓能治寒温实热证之妄言妄见也。治产乳者，此乳字当作生字解（注疏家多以乳字作乳汁解者非是），谓妇人当生产之后，偶患寒温实热，亦不妨用石膏，即《金匮》谓“妇人乳，中虚，烦乱呕逆，安中益气，竹皮大丸主之”者是也（竹皮大丸中有石膏）。治金疮者，人若为）J斧所伤，掺以生石膏细末，立能止血且能消肿愈疼也。
　　评论：所谓“盲肠炎”，即阑尾炎。中医称之为“肠痈”。张氏治盲肠炎所用“三味”之卓效，有待验证。其疗效之功，盖石膏清透肠热，三七“化腐，生新”（《第四期·第三卷》三七解与《第四期·第一卷》石膏解中“温卿夫人……少腹切痛”案，皆说“送服三七细末二钱，以化腐生新”），蒲黄“活血化瘀”（《第四期，第四卷》蒲黄解）。
　　《名医别录》石膏原文：石膏除时气，头疼身热，三焦大热，肠胃中结气，解肌发汗，止消渴，烦逆，腹胀，暴气，咽痛，亦可作浴汤。
　　按：解肌者，其力能达表，使肌肤松畅，而内蕴之热息息自毛孔透出也。其解肌兼能发汗者，言解肌之后，其内蕴之热又可化汗而出也。特是，后世之论石膏者，对于《本经》之微寒既皆改为大寒，而对于《别录》之解肌发汗，则尤不相信。即如近世所出之本草，若邹润安之《本经疏证》、周伯度之《本草思辨录》，均可为卓卓名著，而对于《别录》谓石膏能解肌发汗亦有微词，今试取两家之论说以参考之。……
　　愚浮沉医界者五十余年，尝精细体验白虎汤之用法，若阳明之实热，一半在经，一半在府，或其热虽入府而犹连于经，服白虎汤后，大抵皆能出汗，斯乃石膏之凉与阳明之热化合而为汗以达于表也。若犹虑其或不出汗，则少加连翘、蝉蜕诸药以为之引导，服后覆杯之顷，其汗即出，且汗出后其病即愈，而不复有外感之热存留矣。若其阳明之热已尽入府，服白虎汤后，大抵出汗者少，不出汗者多，其出汗者热可由汗而解，其不出汗者其热亦可内消。盖石膏质重气轻，其质重也可以逐热下行，其气轻也可以逐热上出，俾胃府之气化升降皆湛然清肃，外感之热自无存留之地矣。
　　评论：白虎汤之主药石膏性寒清热，味辛透邪。若加入清透之药，可增强疗效。
　　石膏之发汗，原发身有实热之汗，非能发新受之风寒也。曾治一人，年近三旬，于春初得温病，医者以温药发其汗，汗出而病益加剧，诊其脉洪滑而浮，投以大剂白虎汤，为加连翘、蝉蜕各钱半，服后遍体得凉汗而愈。然愈后泄泻数次，后过旬日又重受外感，其脉与前次相符，乃因前次服白虎汤后作泄泻，遂改用天花粉、玄参各八钱，薄荷叶、甘草各二钱，连翘三钱，服后亦汗出遍体，而其病分毫不减，因此次所出之汗乃热汗非凉汗也。不得已遂仍用前方，为防其泄泻，以生怀山药八钱代方中粳米，服后仍遍体出凉汗而愈。由此案观之，则石膏之妙用，有真令人不可思议者矣。
　　……

前言/序言

《古法医心：经方临床思辨录》 这是一部回归经方本源，着重临床思维构建的医学著作。它并非对某一特定医家著作的注解或复述，而是萃取了经典方剂的精髓，结合现代医学认知，深入剖析经方在辨证论治中的灵活运用之道。本书旨在引导读者跳出僵化的剂量与配伍模式，重拾经方“象”的体悟，掌握“法”的灵活变通，最终达到“证”的精准把握。 本书的核心在于“思辨”。我们深知，经方之妙，不仅在于药味之和合，更在于其背后蕴含的理法方药一体的思维体系。因此，本书将重点放在如何从杂乱无章的症状群中提炼出病机关键，如何根据病机变化调整方证对应，以及如何审慎处理方证之外的变数。每一篇论述都力求剥离名相的桎梏，直探病理的本质，让读者在理解经典的同时，更能触类旁通，举一反三。 本书共分为四个主要部分： 第一部分：经方思维的回归与重塑 绪论：返璞归真，重识经方之魂 简述经方在医学史上的地位及其价值。 阐释为何当下需要重拾经方思维，及其与时方理论的互补性。 强调经方并非陈旧之学，而是蕴含着深刻的医学智慧，等待现代的解读与发掘。 辨证论治的经方视角 深入探讨《伤寒论》、《金匮要略》等经典中辨证论治的核心理念。 区分“证”与“病”，强调经方辨证的“象”的意义，如脉象、舌象、形体、情志等综合判断。 分析导致辨证偏差的常见原因，并提出纠正方法。 方证对应：超越字面的理解 解析经方中“方”的构成逻辑，不仅仅是药味相加，而是组方者对特定病机、特定证候的精准回应。 讲解如何通过分析方剂的组成，逆向推导其所针对的病机，从而理解方证之间的内在联系。 强调“随证立方”、“随证用药”的动态思维，而非死守书本的固定搭配。 古今医理的融汇 尝试用现代医学的视角解读部分经方的药理和病理机制，例如某些经方在改善循环、调节免疫、抗炎镇痛等方面的可能作用（但不作绝对断言，保留中医的独特性）。 探讨经方理论与现代生理病理学之间的潜在联系，为经方的现代化应用提供理论支持。 第二部分：临床辨证的精微探究 六经辨证的实践演进 从太阳、阳明、少阳、太阴、少阴、厥阴等六经的病位、病性、病理传变进行详细阐述。 结合大量临床案例，展示如何在不同的六经层面进行辨证，以及病机转化时的应对策略。 重点讲解一些易混淆的证候，如少阳证与阳明里热证的鉴别，太阴证与脾虚湿阻证的区分等。 八纲辨证与经方的结合 阐述阴阳、表里、虚实、寒热八纲在经方辨证中的应用。 讲解如何通过八纲进一步细化辨证，从而更精准地选择经方。 举例说明，如表寒实证对应麻黄汤类，里热虚证对应白虎汤类等。 病机十九条的经方诠释 选取部分经典病机十九条，如“风淫于内，治以辛降，咸泻，甘温”等。 分析这些病机在经方方证中的体现，以及如何选取相应的经方来治疗。 展示经方在处理复杂病机方面的灵活性。 症状的“象”与“义” 详细解析常见中医症状（如发热、咳嗽、腹泻、失眠、疼痛等）的本质，及其在不同病机下的不同表现。 强调不应被单一症状所迷惑，而应从整体上把握症状的“象”，并探究其深层的“义”。 例如，同是咳嗽，肺寒、肺热、痰湿、气逆等所表现出的不同声音、痰质、伴随症状，在经方中的对应差异。 第三部分：经方的灵活运用与加减 经典方剂的重读与深思 选取数个代表性的经典经方（如小柴胡汤、桂枝汤、白虎汤、承气汤、麻黄汤、四逆汤等），对其组成、功用、主治进行深入剖析。 超越字面记载，探究其立法用药的精妙之处，以及在不同时期、不同个体上的应用体会。 重点讲解方剂中的君臣佐使关系，以及各味药在方中的职能。 随证加减的智慧 阐述经方加减的原则与方法，并非随意增减，而是根据病机、证候、体质、兼症等进行有针对性的调整。 提供具体加减示例，如在小柴胡汤基础上，针对少阳兼寒、兼热、兼痰、兼惊等不同情况的加减变化。 强调加减的目的在于“优化方证”，而非“颠覆方证”。 复方与单方合用 探讨在复杂病情下，如何根据辨证结果，选择合适的经典复方与单方进行合用，以增强疗效或弥补方剂不足。 分析合用时的配伍禁忌与原则。 剂量与服用方法的变化 讨论经方原方剂量与现代临床应用可能存在的差异，以及如何根据病情、年龄、体质等调整剂量。 讲解经方在不同服用方法（如煎服、丸服、散服）下的疗效差异，以及选择依据。 第四部分：临床疑难杂症的经方思路 内科常见病证的经方治验 针对消化系统疾病（如胃痛、腹泻、便秘）、呼吸系统疾病（如感冒、咳嗽、哮喘）、心血管系统疾病（如胸痹、心悸）、神经系统疾病（如头痛、眩晕、失眠）等，结合经方理论进行辨证论治的案例分析。 妇科与儿科的经方特色 探讨经方在妇科月经不调、带下、不孕、妊娠期不适以及儿科咳嗽、腹泻、积滞、惊厥等常见病证中的应用。 强调经方在妇儿科中的安全性与有效性。 疑难杂症的经方探索 收集部分经方不易奏效或疗效甚微的案例，深入分析其辨证失误、药不对证、或存在特殊体质、兼夹病等原因。 探讨在这些情况下，如何通过更精细的辨证、更灵活的方证调整，甚至重新审视辨证体系来寻求突破。 本书并非宣称能够解决所有疑难杂症，而是提供一种解决问题的思路和方法。 本书以严谨的态度，鲜活的案例，深入浅出的讲解，旨在帮助中医从业者和爱好者，尤其是年轻一代，重拾对经方的信心，掌握经方临床思辨的核心能力，从而更好地服务于患者，传承和发展祖国医学。它是一扇通往经方智慧殿堂的大门，等待每一位有志于探索中医真谛的求索者推开。

评分☆☆☆☆☆

我最近收到了一本名为《张锡纯活用经方论》的书，拿到手时，我就被它厚重的纸张和精美的装帧所吸引，但真正让我产生阅读冲动的，是书名所传达出的信息。作为一名对中医，特别是经方领域怀有浓厚兴趣的初学者，我一直被浩如烟海的古籍所困扰，总觉得难以把握其精髓。而“活用”二字，恰恰点明了我所急切需要的，是如何将那些古老的方剂，切实地应用于当今的临床实践中。我对于书中提及的张锡纯先生，在学术界有着怎样的声望和贡献，以及他在这本书中是如何阐释“活用”的，感到非常好奇。我希望这本书能够提供一些具体的、可操作的指导，让我理解不同经方的适用范围、加减变化，以及如何根据患者的具体情况进行辨证施治。我更期待书中能够分享一些经典的医案，通过实际的案例来展现经方在临床上的实际疗效，让我能够更直观地感受到中医的魅力。对于那些希望从理论走向实践的中医学习者来说，这样一本侧重“活用”的书籍，无疑具有极高的价值。

评分☆☆☆☆☆

翻开《张锡纯活用经方论》这本书，我首先被它散发出的严谨学术气息所吸引。作为一名在中医领域摸索多年的学习者，我一直认为，经方是中国医学的精髓所在，而如何“活用”经方，则是衡量一个医生水平的重要标志。书名中的“活用”二字，让我眼前一亮，这正是我一直在苦苦追寻的方向。我希望这本书能够不仅仅是对经典方剂的罗列和讲解，而是能深入剖析每一张方剂背后的配伍理念、药物组合的精妙之处，以及张锡纯先生是如何在继承前人的基础上，结合自己的临床经验，将这些方剂发挥出更大的临床价值。我特别期待书中能够分享一些关于辨证思路的引导，以及在面对复杂病情时，如何巧妙地运用经方来调整和治疗。我希望这本书能够成为我案头必备的参考书，在我临床遇到瓶颈时，能够给我带来启发和指引，帮助我更好地理解和运用经方，最终服务于患者的健康。

评分☆☆☆☆☆

这本《张锡纯活用经方论》在我手中已经有些时日了，虽然我尚未深入研读，但仅从其封面、目录以及初翻的几页，便已能感受到一种沉甸甸的学术分量。书名中的“活用”二字，无疑是吸引我目光的关键。我一直认为，中医的精髓在于“用”，而非僵化的背诵。经方作为中医的瑰宝，其生命力恰恰在于其灵活的运用，而非被束之高阁的古籍。看到这本书将重点放在“活用”上，我对其寄予了厚望，希望它能为我打开一扇理解经方内在逻辑与临床应用的窗户。书中提及的张锡纯老先生，名字本身就带着一股学术的厚重感，我对他如何在现代的视角下，重新解读和运用这些流传千年的经典方剂，充满了好奇。我期待它能超越单纯的方剂讲解，而是能触及到方剂背后的配伍原理、药物之间的相互作用，以及针对不同病证、不同体质患者的个体化治疗思路。对于我这样的中医爱好者而言，能够学习到一套既有理论深度又不失临床指导意义的经方运用方法，无疑是一笔宝贵的财富。这本书似乎并非仅仅是理论的堆砌，而是带有强烈的实践导向，这一点让我感到十分振奋。

评分☆☆☆☆☆

我拿到《张锡纯活用经方论》这本书，说实话，最初是被它的名字所吸引。我一直对张锡纯先生的医学思想和其在经方运用上的独到之处颇感兴趣。我深知经方体系博大精深，但很多时候，我们往往被其严谨的条文和复杂的理论所限制，难以真正做到“活用”。这本书的名字，恰恰触及了我的痛点。我非常期待这本书能够提供一种新的视角，去解读和运用这些经典方剂，而不是简单地罗列方剂和主治。我希望它能够深入浅出地讲解经方的配伍原理、药物的性味归经，以及如何根据不同的病机和体质进行灵活变通。我尤其关注书中是否能够提供一些临床上的实用技巧和经验，例如如何根据脉象、舌象等体征来选择合适的经方，以及在实际应用中可能会遇到的问题及解决方案。对于像我这样，希望在学习理论的同时，也能提升临床思维和实践能力的读者来说，这本书无疑是一个令人期待的宝藏。

评分☆☆☆☆☆

坦白说，我之所以会选择《张锡纯活用经方论》这本书，很大程度上是因为其书名所传递出的信息。我一直对传统中医的经典方剂，尤其是经方，有着浓厚的兴趣。然而，很多时候，我们对经方的理解，往往停留在字面上的记忆，而难以触及到其深层次的运用精髓。“活用”二字，正是这本书最吸引我的地方，它预示着这本书并非是枯燥的理论堆砌，而是强调实践性和灵活性。我非常好奇，张锡纯先生究竟是如何在临床中“活用”经方的？他是否有自己一套独特的辨证施治方法，或者是在方剂的加减变化上有独到的见解？我希望这本书能够为我提供一些切实可行的指导，让我能够更好地理解经方背后的道理，并在实际的临床实践中，能够得心应手地运用这些经典的方剂，真正做到“用之有效”。这本书的出现，让我看到了提升自己中医理论和临床水平的新希望。