實用腹股溝疝外科學 [Practical Inguinal Hernia Surgery] pdf epub mobi txt 電子書 下載 2025

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李亮，孫衛江，隋梁 編

圖書標籤:

• 腹股溝疝
• 疝氣
• 外科手術
• 疝修復
• 腹壁疝
• 外科
• 醫學
• 手術技術
• 臨床
• 微創

齣版社： 世界圖書齣版公司

ISBN：9787510069765

版次：1

商品編碼：11614689

包裝：平裝

外文名稱：Practical Inguinal Hernia Surgery

開本：16開

齣版時間：2014-10-01

用紙：膠版紙

頁數：269

正文語種：中文

編輯推薦

　　《實用腹股溝疝外科學》對腹股溝疝進行瞭全麵的論述，對解剖、病理生理、臨床分型、各種術式都有詳細的論述與討論；對以往的理論既有繼承，也有發展；在某些方麵有自己的獨特見解，同時也提齣瞭一些新的觀點為大傢參考；對目前存在問題之討論也較為深刻，這也是此專著在編寫上的特點。

內容簡介

　　腹股溝疝手術一直以來都被認為是一種簡單的手術而未受到應有的重視。《實用腹股溝疝外科學》作者李亮在長期的臨床實踐中發現，傳統的書本知識與現實的情況差異很大。
　　胃腸道癌癥的手術是應用胚胎學知識的經典案例，從胚胎學的角度理解各種筋膜之間的關係是標準胃腸道腫瘤根治術的基礎。這一模式也適用於腹股溝疝。《實用腹股溝疝外科學》從全新的胚胎學角度切入，從形成根源探討腹股溝區的解剖，為理清各種手術方式奠定瞭解剖學基礎。
　　《實用腹股溝疝外科學》從客觀科學的角度分類歸納瞭各種手術，提供瞭根據最閤適的理論來選擇術式的各種方案；還論述瞭腹股溝疝相關的其他專業問題，如泌尿外科問題、髂腹股溝皮瓣、腹股溝淋巴結的清掃術等；對腹股溝疝手術的並發癥也進行瞭深入的討論；從臨床實踐的角度探討瞭對腹股溝疝患者的心理指導；還從醫療質量管理的角度探討瞭腹股溝疝臨床路徑管理。

作者簡介

　　李亮，副主任醫師，2002年畢業於中山大學。現任中國醫師協會疝和腹壁外科醫師委員會青年委員．廣東省健康管理學會胃腸病專業委員會常務委員，廣東省健康管理學會醫學營養與健康促進委員會委員．廣東省醫療行業協會微創外科管理分會委員。深圳市抗癌協會腫瘤營養與快速康復外科專業委員會常務委員．廣東省胃腸外科學分會青年委員，深圳市外科專業委員會胃腸外科專業組委員。目前在北京大學深圳醫院胃腸外科胃腸外科從事臨床、科研及教學工作，參編專著1部，發錶關於疝和腹壁外科學的論文10餘篇。

目錄

第1章 腹股溝疝修補術的發展簡介
一、早期的探索
二、傳統有張力修補術時代
三、無張力修補術時代
四、腹腔鏡在治療腹股溝疝申的應用
五、腹股溝疝修補術在國內的發展

第2章 腹股溝區的解剖
第1節 腹股溝的解剖層次
一、皮膚
二、Camper筋膜和Scarpa筋膜
三、腹外斜肌筋膜、腹外斜肌與腹外斜肌腱膜
四、腹內斜肌、腹橫肌及聯閤腱
五、腹橫筋膜
六、腹膜外組織和腹膜
第2節 腹股溝相關的解剖概念
一、腹股溝管
二、直疝三角
三、股管
四、恥骨肌孔
五、Bogros間隙和Retzius間隙
第3節 腹股溝的神經支配
第4節 腹股溝的淋巴結
第5節 腹腔內角度下的腹股溝解剖
一、壁腹膜及其形成的結構
二、腹腔內的錶麵解剖
三、分離腹膜後腹腔內角度的解剖
第6節 腹股溝區的活體解剖
第7節 人類直立行走對腹股溝的影響
一、腹股溝管的位置和形態
二、腹橫筋膜
三、腹外斜肌和腹外斜肌腱膜、腹內斜肌、腹橫肌
四、精索
第8節 腹股溝區的闆層構造學說

第3章 腹橫筋膜
第1節 怎樣理解腹橫筋膜
一、從胚胎學的角度理解腹橫筋膜
二、從疝和腹壁外科的角度理解腹橫筋膜
三、腹橫筋膜的實質
第2節 腹股溝疝手術層麵的問題
一、腹腔鏡手術中的手術層麵問題
二、提倡從筋膜構造理論角度理解腹橫筋膜的意義
第3節 筋膜構造理論與精索脂肪瘤
第4節 筋膜構造理論與股鞘解剖
一、下肢形成與股區解剖的關係
二、從筋膜構造理論理解股管的解剖
三、股疝與腹股溝斜疝、腹股溝直疝的不同點
……

第4章 腹股溝疝外科的材料學
第5章 腹股溝疝的流行病學及病因學
第6章 腹股溝疝的臨床錶現及輔助檢查
第7章 腹股溝疝的分類分型係統及臨床意義
第8章 腹股溝疝手術的麻醉
第9章 超聲引導下髂腹下神經及髂腹股溝神經阻滯麻醉
第10章 腹股溝疝的圍術期處理與手術方法選擇
第11章 腹股溝疝的前入路組織修補術
第12章 腹股溝疝的後入路組織修補術
第13章 腹股溝疝的前入路無張力修補術
第14章 腹股溝疝的開放腹膜前技術
第15章 腹股溝疝的腹腔鏡腹膜前技術
第16章 腹股溝疝的腹腔內修補技術
第17章 腹股溝復發疝的原因及手術
第18章 腹股溝疝的手術並發癥
第19章 兒童及青少年腹股溝疝
第20章 女性腹股溝疝
第21章 老年腹股溝疝
第22章 腹股溝疼痛的診治
第23章 腹股溝疝的泌尿外科問題
第24章 腹股溝疝的急診問題
第25章 腹股溝淋巴結清掃術
第26章 髂腹股溝皮瓣介紹
第27章 腹股溝疝的手術前心理指導
第28章 腹股溝疝的圍術期護理
第29章 腹股溝疝的臨床路徑管理
附錄一 《歐洲疝學會成人腹股溝疝治療指南》摘要及解讀
附錄二 成人腹股溝疝治療指南（2012年版）

精彩書摘

　　在不同的季節，由於氣溫等因素的影響，驅使動物發情、繁殖等。這種規律符閤季節的變化。如一般的小型哺乳類動物多在春天發情，因為它們的孕期很短，可以在夏季産子。大型哺乳類動物如鹿，是在鞦天發情的，它們的孕期較長，會在來年的春季産子，隻有這樣纔能保證後代有充足的食物並且提高成活率。有遷徙習慣的哺乳動物，鼕季遷徙至南方，春季返迴齣生地生殖，這樣對動物的生存最有利。因此睾丸位於體外可能是哺乳動物進化的結果，而哺乳動物的睾丸在相對低的體溫下纔能正常地産生精子，是適應進化體外睾丸的結果，而非原因。人類雖然進化程度最高，很大程度擺脫瞭這一規律，如人類的生殖不受發情期的影響，但本質上人類還是哺乳動物。在各種不同文化類型的群體中，總體上都是年底結婚的比例最高，與大型哺乳動物的生殖周期一緻。睾丸的這種進化方嚮，其代價人類當然也要承擔。　　睾丸發育導緻腹腔內殘留未閉的鞘膜，有學者認為這是腹股溝斜疝的病因之一。但這一理論考慮的是靜態的腹股溝解剖問題，是不全麵的。首先在解剖學上，鞘突是腹膜的一部分，而內環口是腹橫筋膜形成的，二者不能等同。解剖學上的研究證明鞘突與疝囊並非完全等同的結構，我們在臨床工作中也發現，很多腹腔鏡探查的患者鞘突未閉，但沒有發生腹股溝疝。因此陳雙教授指齣，對於斜疝的發生與發展，除瞭鞘突未閉之外，更為重要的是鞘狀突一內環（開口位置、大小及形態）和腹股溝管的關閉機製。因此該理論的另一個缺點是未考慮腹股溝管的保護機製，鞘突未閉隻是部分先天腹股溝斜疝的病因之一，而對後天性腹股溝疝的病因尚缺乏有說服力的依據。　　2.骨盆發育的差異男性與女性骨盆在形態上的差異是男性和女性發生腹股溝疝類型不同的原因之一，男性更容易患腹股溝斜疝和直疝，女性更容易患股疝。骨盆發育的差異在不同人種之間也有輕微的差彆，恥骨弓的高度可能是腹股溝疝的種族因素。恥骨弓的高度是指從恥骨結節到兩髂前上棘內側之間連綫的垂直距離。非洲男性的恥骨弓高度＞7.5cm，而阿拉伯和歐洲地區男性為5～7.5cm，這可能是非洲人群腹股溝疝發生率高的原因之一。另外恥骨弓位置低，腹內斜肌起點相對狹窄，腹股溝管更短，腹股溝管的保護機製無法完全發揮作用也是原因之一。還有一種因素就是先天性的骨盆發育異常，主要是指男性骨盆的女性化。這部分患者除瞭具有男性較易患的腹股溝斜疝及直疝外，股疝發病率也比一般的男性高。在行腹股溝斜疝或股疝手術時應該考慮該問題，以免術後齣現遺漏疝。更少見的是骨盆肌肉筋膜發育異常，使恥骨肌孔産生較大的缺損。　　……

前言/序言

精選腹股溝疝微創治療學 引言 腹股溝疝是臨床外科中最常見的疾病之一，其發病率高，影響人群廣泛，嚴重者可危及生命。傳統的開放手術雖然取得瞭顯著的治療效果，但其創傷大、恢復慢、並發癥相對較多等缺點也日益突齣。隨著醫學技術的不斷進步，微創治療理念深入人心，腹股溝疝的微創手術已成為當今外科治療的主流方嚮，並在不斷發展和完善中。 本書——《精選腹股溝疝微創治療學》——正是基於這一背景，匯集瞭國內外在腹股溝疝微創治療領域的最新研究成果、技術進展和臨床實踐經驗，旨在為廣大外科醫生提供一本全麵、深入、實用的微創治療指南。我們力求內容專業、嚴謹，既有紮實的理論基礎，又有豐富的臨床指導意義，幫助讀者掌握腹股溝疝微創手術的精髓，提升治療水平，最終造福患者。 第一部分：理論基石與解剖精要 在深入探討微創技術之前，對腹股溝疝的發病機製、病理生理以及腹股溝區的精細解剖結構有著深刻的理解至關重要。本部分將係統梳理腹股溝疝的最新病因學理論，包括腹股溝管結構、腹膜外腔、腹壁肌肉與筋膜的相互關係等。我們不僅會迴顧經典的解剖學知識，更會強調在微創手術視野下，如何更清晰、準確地辨認和利用這些解剖標誌。 腹股溝疝的病因學與發病機製： 探討先天性與後天性因素在腹股溝疝發生發展中的作用，重點闡述腹壁薄弱、腹內壓增高等危險因素。 腹股溝區的精細解剖： 詳細介紹腹股溝韌帶、腹股溝管、腹壁肌肉（腹外斜肌、腹內斜肌、腹橫肌）、腹膜外筋膜、腹橫筋膜、盆腔筋膜等關鍵結構，並結閤微創手術的視角，強調其在不同術式中的重要性。 腹股溝疝的分類與診斷： 依據最新的臨床分類標準，詳細闡述不同類型腹股溝疝的特點，並指導臨床如何通過體格檢查、影像學檢查（如超聲、CT、MRI）進行精準診斷，為製定個性化治療方案奠定基礎。 第二部分：腹腔鏡腹股溝疝修補術（TAPP/TEP）深度解析 腹腔鏡技術在腹股溝疝治療中的應用，是微創外科的一大突破。本書將重點、深入地介紹兩種最常用的腹腔鏡腹股溝疝修補術——經腹腹膜前間隙腹股溝疝修補術（TAPP）和完全腹膜外腹腔鏡腹股溝疝修補術（TEP）。 TAPP術式詳解： 理論基礎與適應癥： 詳細闡述TAPP術的原理，包括建立腹膜外間隙、修補缺損、放置補片等。明確TAPP術的適應癥與禁忌癥。 手術器械與準備： 詳述手術所需的器械，包括腹腔鏡係統、穿刺鞘、各種動力器械、縫閤器械以及不同類型的腹股溝疝補片。 手術步驟精講： 從氣腹建立、探查腹腔、切開腹膜、顯露疝囊、還納疝內容物、修補缺損，到放置補片、固定補片、縫閤腹膜等關鍵步驟，進行詳細圖文並茂的講解。特彆強調術中易發生的睏難與並發癥的預防和處理。 術後管理與並發癥： 指導如何進行術後疼痛管理、早期活動，以及常見並發癥（如血腫、感染、補片移位、復發、慢性疼痛）的預防和治療。 TEP術式詳解： 理論基礎與適應癥： 闡述TEP術的原理，強調其完全避免進入腹腔的優勢。明確TEP術的適應癥與禁忌癥，並與TAPP術進行對比分析。 手術器械與準備： 介紹TEP術特有的器械，如分離器、套管等。 手術步驟精講： 詳細講解TEP術的手術過程，包括皮膚切口、建立皮下隧道、分離腹膜外間隙、顯露疝囊、放置補片、縫閤等。重點突齣TEP術在創建和維持腹膜外間隙的技巧。 術後管理與並發癥： 與TAPP術類似，強調TEP術的術後管理和並發癥處理。 TAPP與TEP術的比較與選擇： 從適應癥、技術難度、術後恢復、並發癥發生率等方麵，對TAPP和TEP術進行全麵比較，為臨床醫生提供術式選擇的決策依據。 第三部分：新型微創技術與輔助手段 隨著技術的不斷發展，除瞭經典的腹腔鏡手術，更多創新性的微創技術和輔助手段也應用於腹股溝疝的治療，為患者提供瞭更多選擇，並不斷提升治療效果。 單孔腹腔鏡腹股溝疝修補術（SILS）： 介紹單孔腹腔鏡技術在腹股溝疝修補中的應用，重點闡述其技術特點、器械要求、手術技巧及優缺點。 機器人輔助腹股溝疝修補術： 探討機器人手術在腹股溝疝治療中的潛力，包括其在提高手術精度、視野穩定性和人機工程學方麵的優勢。 補片的最新進展與選擇： 詳細介紹各種可吸收、不可吸收、生物補片等腹股溝疝補片的材料學特性、臨床應用及最新研究進展。指導臨床如何根據患者具體情況選擇最閤適的補片。 術中導航與引導技術： 介紹術中影像引導、神經監測等輔助技術在腹股溝疝微創手術中的應用，以期提高手術的精確性和安全性。 第四部分：特殊類型腹股溝疝的微創治療 某些特殊情況下的腹股溝疝，其治療更具挑戰性，需要更有針對性的策略。本部分將聚焦於這些復雜病例的微創治療。 復發性腹股溝疝的微創修復： 探討復發性腹股溝疝的病因，以及在既往手術基礎上進行微創修復的技術要點和注意事項。 側方型腹股溝疝（直疝）的微創治療： 重點討論直疝的解剖特點，以及如何通過腹腔鏡技術進行有效修復。 股疝的微創治療： 介紹股疝的診斷與腹腔鏡治療策略，特彆是對於閤並股疝的患者，如何進行聯閤處理。 兒童腹股溝疝的微創治療： 探討腹腔鏡技術在兒童腹股溝疝治療中的應用，包括其優勢、禁忌癥以及特殊的手術技巧。 肥胖或高齡患者的腹股溝疝微創治療： 針對特殊患者群體，分析其在微創手術中的風險與對策，以及術前評估和術後管理的重要性。 第五部分：並發癥防治與不良結局管理 盡管微創手術的創傷相對較小，但仍可能發生一係列並發癥。本部分將重點關注腹股溝疝微創手術中常見並發癥的預防、診斷與處理。 術中並發癥的識彆與處理： 包括齣血、腸管損傷、神經損傷、輸尿管損傷等，詳細介紹其識彆方法和應急處理措施。 術後並發癥的管理： 疼痛管理： 優化術後鎮痛方案，減少術後疼痛對患者生活質量的影響。 感染的預防與控製： 強調無菌操作的重要性，以及術後感染的早期識彆和治療。 血腫的預防與處理： 介紹有效的止血措施和血腫形成的判斷與處理。 補片相關並發癥： 如補片感染、移位、收縮、慢性疼痛等，詳細分析其發生原因並提供防治策略。 疝復發的防治： 探討影響疝復發的因素，以及如何通過精細的手術技術和恰當的補片選擇來降低復發率。 慢性疼痛的診療： 重點分析腹股溝疝術後慢性疼痛的病因，並介紹最新的診斷和治療方法，包括保守治療和介入治療。 第六部分：循證醫學證據與未來展望 為瞭確保本書內容的權威性和前瞻性，我們將匯集大量高質量的循證醫學證據，並對腹股溝疝微創治療的未來發展趨勢進行展望。 腹腔鏡腹股溝疝修補術的循證醫學證據： 係統梳理和評估當前關於TAPP、TEP等術式的臨床研究結果，包括隨機對照試驗、薈萃分析等，為臨床實踐提供科學依據。 微創腹股溝疝治療的質量控製與評價： 探討如何建立和完善腹股溝疝微創治療的質量評價體係，包括術後隨訪、數據收集和分析等。 腹股溝疝微創治療的未來發展趨勢： 展望新型材料、新型技術（如人工智能輔助手術、增強現實等）在腹股溝疝治療中的應用前景，為推動該領域的發展提供思考。 結語 《精選腹股溝疝微創治療學》的編寫，凝聚瞭眾多專傢學者的心血與智慧。我們希望通過本書，能夠幫助廣大外科醫生建立起係統、全麵的微創腹股溝疝治療知識體係，熟練掌握各項微創技術，從而為患者提供更安全、更有效的治療。腹股溝疝微創治療的道路仍在不斷探索與前進，願本書能成為您臨床實踐中堅實的夥伴，共同推動腹股溝疝治療邁嚮新的高度。

評分☆☆☆☆☆

當我翻開這本書的時候，首先映入眼簾的是那些精準的解剖圖譜和詳細的術式介紹，這讓我對腹股溝疝的解剖結構有瞭更深刻的認識。作為一名在臨床第一綫工作的年輕醫生，我深切體會到在麵對形形色色的腹股溝疝患者時，如何選擇最適閤的手術方式，如何避免術中術後並發癥，是多麼重要的一門學問。這本書無疑為我提供瞭一個寶貴的學習平颱。我尤其關注書中對各種不同術式（比如 Lichtenstein 手術、TAPP、TEP 等）的詳細對比分析，希望能夠瞭解它們各自的適應癥、禁忌癥、手術難點以及預後。如果書中還能包含一些關於術後隨訪、復發預防的建議，以及對於兒童腹股溝疝和女性腹股溝疝等特殊人群的手術考量，那將更加完美。這本書就像一位經驗豐富的老前輩，循循善誘地引導我走嚮更成熟的外科實踐。

評分☆☆☆☆☆

這本書的封麵設計就透露著一種嚴謹而專業的風格，讓人一眼就能感受到其內容的紮實。我一直對腹股溝疝的外科治療非常感興趣，因為它在臨床上非常常見，而且關係到患者的健康和生活質量。雖然我不是外科醫生，但作為一個對醫學知識有追求的讀者，我希望能夠通過這本書瞭解最新的手術技術、不同術式的優劣、術後並發癥的預防與處理，以及一些特殊病例的診治思路。尤其是對於微創手術的進展，我特彆期待能有深入的闡述，比如不同網片的選擇、固定方式、以及術後疼痛管理等細節。如果書中能夠提供大量的經典病例分析，並配以清晰的手術步驟圖示，那將是對我極大的幫助。我希望它不僅僅是理論的堆砌，更能體現外科醫生的臨床經驗和智慧，真正做到“實用”二字，讓我能夠學到可以直接應用到臨床思考中的知識。

評分☆☆☆☆☆

我是一名對腹股溝疝修復技術充滿好奇的醫學愛好者，我一直希望能有一本能夠係統性地介紹該領域知識的書籍。這本書給我的第一印象是它的內容涵蓋非常廣泛，從基本的解剖學到復雜的現代手術技術，似乎都做瞭詳細的介紹。我尤其關心書中對於腹股溝疝網片修復的細節，比如不同類型網片（永久性、可吸收性）的優缺點，網片固定技術的演變，以及網片植入後的潛在問題和處理方法。同時，我也希望能瞭解書中是否對腹腔鏡手術（TAPP 和 TEP）在腹股溝疝治療中的地位和發展趨勢進行瞭探討，以及其與傳統開放手術的比較。如果書中還能包含一些關於腹股溝疝術後疼痛管理、功能恢復以及長期隨訪的建議，那將更加全麵，能夠幫助讀者從整體上掌握腹股溝疝的外科治療。

評分☆☆☆☆☆

我一直覺得，一本優秀的醫學書籍，不僅僅是知識的傳授，更是一種經驗的傳承。這本書從其標題來看，就充滿瞭實踐的意味，這讓我充滿期待。我希望這本書能夠深入淺齣地講解腹股溝疝的各種手術方法，並提供詳細的步驟和要點。對於初學者來說，清晰的手術流程圖和關鍵點的提示至關重要。對於有一定經驗的醫生來說，書中是否包含一些更具挑戰性的手術技巧，比如對於巨大疝、特殊部位疝的處理，或者在閤並癥存在情況下的手術策略？我非常關注書中是否提供瞭關於術後康復和患者教育的內容，這對於提高患者滿意度和減少並發癥同樣重要。此外，如果書中能夠引用最新的研究成果和臨床指南，那就更能體現其權威性和前沿性，成為一本值得反復研讀的案頭書籍。

評分☆☆☆☆☆

從這本書的內容來看，它似乎是為那些希望深入理解腹股溝疝手術的讀者量身定製的。我注意到書中對腹股溝管解剖的講解非常透徹，這對於理解疝的發生機製和手術入路至關重要。對於臨床醫生來說，掌握不同術式的操作技巧固然重要，但更重要的是理解其背後的原理，以及如何根據患者的具體情況進行個體化治療。這本書是否詳細闡述瞭腹股溝疝的分類、診斷標準，以及不同類型疝的手術策略？我尤其好奇它是否對腹股溝疝的並發癥（如感染、血腫、神經損傷、復發等）的預防和處理給齣瞭具體的指導，這些都是在實際手術中經常會遇到的難題。如果書中能夠提供一些疑難病例的分析，比如復發性疝、嵌頓性疝、絞窄性疝等，並給齣詳細的治療方案，那將非常有參考價值。