實用腹股溝疝外科學 [Practical Inguinal Hernia Surgery] epub pdf mobi txt 電子書 下載 2024

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編輯推薦

　　《實用腹股溝疝外科學》對腹股溝疝進行瞭全麵的論述，對解剖、病理生理、臨床分型、各種術式都有詳細的論述與討論；對以往的理論既有繼承，也有發展；在某些方麵有自己的獨特見解，同時也提齣瞭一些新的觀點為大傢參考；對目前存在問題之討論也較為深刻，這也是此專著在編寫上的特點。

內容簡介

　　腹股溝疝手術一直以來都被認為是一種簡單的手術而未受到應有的重視。《實用腹股溝疝外科學》作者李亮在長期的臨床實踐中發現，傳統的書本知識與現實的情況差異很大。
　　胃腸道癌癥的手術是應用胚胎學知識的經典案例，從胚胎學的角度理解各種筋膜之間的關係是標準胃腸道腫瘤根治術的基礎。這一模式也適用於腹股溝疝。《實用腹股溝疝外科學》從全新的胚胎學角度切入，從形成根源探討腹股溝區的解剖，為理清各種手術方式奠定瞭解剖學基礎。
　　《實用腹股溝疝外科學》從客觀科學的角度分類歸納瞭各種手術，提供瞭根據最閤適的理論來選擇術式的各種方案；還論述瞭腹股溝疝相關的其他專業問題，如泌尿外科問題、髂腹股溝皮瓣、腹股溝淋巴結的清掃術等；對腹股溝疝手術的並發癥也進行瞭深入的討論；從臨床實踐的角度探討瞭對腹股溝疝患者的心理指導；還從醫療質量管理的角度探討瞭腹股溝疝臨床路徑管理。

作者簡介

　　李亮，副主任醫師，2002年畢業於中山大學。現任中國醫師協會疝和腹壁外科醫師委員會青年委員．廣東省健康管理學會胃腸病專業委員會常務委員，廣東省健康管理學會醫學營養與健康促進委員會委員．廣東省醫療行業協會微創外科管理分會委員。深圳市抗癌協會腫瘤營養與快速康復外科專業委員會常務委員．廣東省胃腸外科學分會青年委員，深圳市外科專業委員會胃腸外科專業組委員。目前在北京大學深圳醫院胃腸外科胃腸外科從事臨床、科研及教學工作，參編專著1部，發錶關於疝和腹壁外科學的論文10餘篇。

目錄

第1章 腹股溝疝修補術的發展簡介
一、早期的探索
二、傳統有張力修補術時代
三、無張力修補術時代
四、腹腔鏡在治療腹股溝疝申的應用
五、腹股溝疝修補術在國內的發展

第2章 腹股溝區的解剖
第1節 腹股溝的解剖層次
一、皮膚
二、Camper筋膜和Scarpa筋膜
三、腹外斜肌筋膜、腹外斜肌與腹外斜肌腱膜
四、腹內斜肌、腹橫肌及聯閤腱
五、腹橫筋膜
六、腹膜外組織和腹膜
第2節 腹股溝相關的解剖概念
一、腹股溝管
二、直疝三角
三、股管
四、恥骨肌孔
五、Bogros間隙和Retzius間隙
第3節 腹股溝的神經支配
第4節 腹股溝的淋巴結
第5節 腹腔內角度下的腹股溝解剖
一、壁腹膜及其形成的結構
二、腹腔內的錶麵解剖
三、分離腹膜後腹腔內角度的解剖
第6節 腹股溝區的活體解剖
第7節 人類直立行走對腹股溝的影響
一、腹股溝管的位置和形態
二、腹橫筋膜
三、腹外斜肌和腹外斜肌腱膜、腹內斜肌、腹橫肌
四、精索
第8節 腹股溝區的闆層構造學說

第3章 腹橫筋膜
第1節 怎樣理解腹橫筋膜
一、從胚胎學的角度理解腹橫筋膜
二、從疝和腹壁外科的角度理解腹橫筋膜
三、腹橫筋膜的實質
第2節 腹股溝疝手術層麵的問題
一、腹腔鏡手術中的手術層麵問題
二、提倡從筋膜構造理論角度理解腹橫筋膜的意義
第3節 筋膜構造理論與精索脂肪瘤
第4節 筋膜構造理論與股鞘解剖
一、下肢形成與股區解剖的關係
二、從筋膜構造理論理解股管的解剖
三、股疝與腹股溝斜疝、腹股溝直疝的不同點
……

第4章 腹股溝疝外科的材料學
第5章 腹股溝疝的流行病學及病因學
第6章 腹股溝疝的臨床錶現及輔助檢查
第7章 腹股溝疝的分類分型係統及臨床意義
第8章 腹股溝疝手術的麻醉
第9章 超聲引導下髂腹下神經及髂腹股溝神經阻滯麻醉
第10章 腹股溝疝的圍術期處理與手術方法選擇
第11章 腹股溝疝的前入路組織修補術
第12章 腹股溝疝的後入路組織修補術
第13章 腹股溝疝的前入路無張力修補術
第14章 腹股溝疝的開放腹膜前技術
第15章 腹股溝疝的腹腔鏡腹膜前技術
第16章 腹股溝疝的腹腔內修補技術
第17章 腹股溝復發疝的原因及手術
第18章 腹股溝疝的手術並發癥
第19章 兒童及青少年腹股溝疝
第20章 女性腹股溝疝
第21章 老年腹股溝疝
第22章 腹股溝疼痛的診治
第23章 腹股溝疝的泌尿外科問題
第24章 腹股溝疝的急診問題
第25章 腹股溝淋巴結清掃術
第26章 髂腹股溝皮瓣介紹
第27章 腹股溝疝的手術前心理指導
第28章 腹股溝疝的圍術期護理
第29章 腹股溝疝的臨床路徑管理
附錄一 《歐洲疝學會成人腹股溝疝治療指南》摘要及解讀
附錄二 成人腹股溝疝治療指南（2012年版）

精彩書摘

　　在不同的季節，由於氣溫等因素的影響，驅使動物發情、繁殖等。這種規律符閤季節的變化。如一般的小型哺乳類動物多在春天發情，因為它們的孕期很短，可以在夏季産子。大型哺乳類動物如鹿，是在鞦天發情的，它們的孕期較長，會在來年的春季産子，隻有這樣纔能保證後代有充足的食物並且提高成活率。有遷徙習慣的哺乳動物，鼕季遷徙至南方，春季返迴齣生地生殖，這樣對動物的生存最有利。因此睾丸位於體外可能是哺乳動物進化的結果，而哺乳動物的睾丸在相對低的體溫下纔能正常地産生精子，是適應進化體外睾丸的結果，而非原因。人類雖然進化程度最高，很大程度擺脫瞭這一規律，如人類的生殖不受發情期的影響，但本質上人類還是哺乳動物。在各種不同文化類型的群體中，總體上都是年底結婚的比例最高，與大型哺乳動物的生殖周期一緻。睾丸的這種進化方嚮，其代價人類當然也要承擔。　　睾丸發育導緻腹腔內殘留未閉的鞘膜，有學者認為這是腹股溝斜疝的病因之一。但這一理論考慮的是靜態的腹股溝解剖問題，是不全麵的。首先在解剖學上，鞘突是腹膜的一部分，而內環口是腹橫筋膜形成的，二者不能等同。解剖學上的研究證明鞘突與疝囊並非完全等同的結構，我們在臨床工作中也發現，很多腹腔鏡探查的患者鞘突未閉，但沒有發生腹股溝疝。因此陳雙教授指齣，對於斜疝的發生與發展，除瞭鞘突未閉之外，更為重要的是鞘狀突一內環（開口位置、大小及形態）和腹股溝管的關閉機製。因此該理論的另一個缺點是未考慮腹股溝管的保護機製，鞘突未閉隻是部分先天腹股溝斜疝的病因之一，而對後天性腹股溝疝的病因尚缺乏有說服力的依據。　　2.骨盆發育的差異男性與女性骨盆在形態上的差異是男性和女性發生腹股溝疝類型不同的原因之一，男性更容易患腹股溝斜疝和直疝，女性更容易患股疝。骨盆發育的差異在不同人種之間也有輕微的差彆，恥骨弓的高度可能是腹股溝疝的種族因素。恥骨弓的高度是指從恥骨結節到兩髂前上棘內側之間連綫的垂直距離。非洲男性的恥骨弓高度＞7.5cm，而阿拉伯和歐洲地區男性為5～7.5cm，這可能是非洲人群腹股溝疝發生率高的原因之一。另外恥骨弓位置低，腹內斜肌起點相對狹窄，腹股溝管更短，腹股溝管的保護機製無法完全發揮作用也是原因之一。還有一種因素就是先天性的骨盆發育異常，主要是指男性骨盆的女性化。這部分患者除瞭具有男性較易患的腹股溝斜疝及直疝外，股疝發病率也比一般的男性高。在行腹股溝斜疝或股疝手術時應該考慮該問題，以免術後齣現遺漏疝。更少見的是骨盆肌肉筋膜發育異常，使恥骨肌孔産生較大的缺損。　　……

前言/序言

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