实用腹股沟疝外科学 [Practical Inguinal Hernia Surgery] pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

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李亮，孙卫江，隋梁 编

图书标签:

• 腹股沟疝
• 疝气
• 外科手术
• 疝修复
• 腹壁疝
• 外科
• 医学
• 手术技术
• 临床
• 微创

出版社： 世界图书出版公司

ISBN：9787510069765

版次：1

商品编码：11614689

包装：平装

外文名称：Practical Inguinal Hernia Surgery

开本：16开

出版时间：2014-10-01

用纸：胶版纸

页数：269

正文语种：中文

编辑推荐

　　《实用腹股沟疝外科学》对腹股沟疝进行了全面的论述，对解剖、病理生理、临床分型、各种术式都有详细的论述与讨论；对以往的理论既有继承，也有发展；在某些方面有自己的独特见解，同时也提出了一些新的观点为大家参考；对目前存在问题之讨论也较为深刻，这也是此专著在编写上的特点。

内容简介

　　腹股沟疝手术一直以来都被认为是一种简单的手术而未受到应有的重视。《实用腹股沟疝外科学》作者李亮在长期的临床实践中发现，传统的书本知识与现实的情况差异很大。
　　胃肠道癌症的手术是应用胚胎学知识的经典案例，从胚胎学的角度理解各种筋膜之间的关系是标准胃肠道肿瘤根治术的基础。这一模式也适用于腹股沟疝。《实用腹股沟疝外科学》从全新的胚胎学角度切入，从形成根源探讨腹股沟区的解剖，为理清各种手术方式奠定了解剖学基础。
　　《实用腹股沟疝外科学》从客观科学的角度分类归纳了各种手术，提供了根据最合适的理论来选择术式的各种方案；还论述了腹股沟疝相关的其他专业问题，如泌尿外科问题、髂腹股沟皮瓣、腹股沟淋巴结的清扫术等；对腹股沟疝手术的并发症也进行了深入的讨论；从临床实践的角度探讨了对腹股沟疝患者的心理指导；还从医疗质量管理的角度探讨了腹股沟疝临床路径管理。

作者简介

　　李亮，副主任医师，2002年毕业于中山大学。现任中国医师协会疝和腹壁外科医师委员会青年委员．广东省健康管理学会胃肠病专业委员会常务委员，广东省健康管理学会医学营养与健康促进委员会委员．广东省医疗行业协会微创外科管理分会委员。深圳市抗癌协会肿瘤营养与快速康复外科专业委员会常务委员．广东省胃肠外科学分会青年委员，深圳市外科专业委员会胃肠外科专业组委员。目前在北京大学深圳医院胃肠外科胃肠外科从事临床、科研及教学工作，参编专著1部，发表关于疝和腹壁外科学的论文10余篇。

目录

第1章 腹股沟疝修补术的发展简介
一、早期的探索
二、传统有张力修补术时代
三、无张力修补术时代
四、腹腔镜在治疗腹股沟疝申的应用
五、腹股沟疝修补术在国內的发展

第2章 腹股沟区的解剖
第1节 腹股沟的解剖层次
一、皮肤
二、Camper筋膜和Scarpa筋膜
三、腹外斜肌筋膜、腹外斜肌与腹外斜肌腱膜
四、腹內斜肌、腹横肌及联合腱
五、腹横筋膜
六、腹膜外组织和腹膜
第2节 腹股沟相关的解剖概念
一、腹股沟管
二、直疝三角
三、股管
四、耻骨肌孔
五、Bogros间隙和Retzius间隙
第3节 腹股沟的神经支配
第4节 腹股沟的淋巴结
第5节 腹腔内角度下的腹股沟解剖
一、壁腹膜及其形成的结构
二、腹腔內的表面解剖
三、分离腹膜后腹腔內角度的解剖
第6节 腹股沟区的活体解剖
第7节 人类直立行走对腹股沟的影响
一、腹股沟管的位置和形态
二、腹横筋膜
三、腹外斜肌和腹外斜肌腱膜、腹内斜肌、腹横肌
四、精索
第8节 腹股沟区的板层构造学说

第3章 腹横筋膜
第1节 怎样理解腹横筋膜
一、从胚胎学的角度理解腹横筋膜
二、从疝和腹壁外科的角度理解腹横筋膜
三、腹横筋膜的实质
第2节 腹股沟疝手术层面的问题
一、腹腔镜手术中的手术层面问题
二、提倡从筋膜构造理论角度理解腹横筋膜的意义
第3节 筋膜构造理论与精索脂肪瘤
第4节 筋膜构造理论与股鞘解剖
一、下肢形成与股区解剖的关系
二、从筋膜构造理论理解股管的解剖
三、股疝与腹股沟斜疝、腹股沟直疝的不同点
……

第4章 腹股沟疝外科的材料学
第5章 腹股沟疝的流行病学及病因学
第6章 腹股沟疝的临床表现及辅助检查
第7章 腹股沟疝的分类分型系统及临床意义
第8章 腹股沟疝手术的麻醉
第9章 超声引导下髂腹下神经及髂腹股沟神经阻滞麻醉
第10章 腹股沟疝的围术期处理与手术方法选择
第11章 腹股沟疝的前入路组织修补术
第12章 腹股沟疝的后入路组织修补术
第13章 腹股沟疝的前入路无张力修补术
第14章 腹股沟疝的开放腹膜前技术
第15章 腹股沟疝的腹腔镜腹膜前技术
第16章 腹股沟疝的腹腔内修补技术
第17章 腹股沟复发疝的原因及手术
第18章 腹股沟疝的手术并发症
第19章 儿童及青少年腹股沟疝
第20章 女性腹股沟疝
第21章 老年腹股沟疝
第22章 腹股沟疼痛的诊治
第23章 腹股沟疝的泌尿外科问题
第24章 腹股沟疝的急诊问题
第25章 腹股沟淋巴结清扫术
第26章 髂腹股沟皮瓣介绍
第27章 腹股沟疝的手术前心理指导
第28章 腹股沟疝的围术期护理
第29章 腹股沟疝的临床路径管理
附录一 《欧洲疝学会成人腹股沟疝治疗指南》摘要及解读
附录二 成人腹股沟疝治疗指南（2012年版）

精彩书摘

　　在不同的季节，由于气温等因素的影响，驱使动物发情、繁殖等。这种规律符合季节的变化。如一般的小型哺乳类动物多在春天发情，因为它们的孕期很短，可以在夏季产子。大型哺乳类动物如鹿，是在秋天发情的，它们的孕期较长，会在来年的春季产子，只有这样才能保证后代有充足的食物并且提高成活率。有迁徙习惯的哺乳动物，冬季迁徙至南方，春季返回出生地生殖，这样对动物的生存最有利。因此睾丸位于体外可能是哺乳动物进化的结果，而哺乳动物的睾丸在相对低的体温下才能正常地产生精子，是适应进化体外睾丸的结果，而非原因。人类虽然进化程度最高，很大程度摆脱了这一规律，如人类的生殖不受发情期的影响，但本质上人类还是哺乳动物。在各种不同文化类型的群体中，总体上都是年底结婚的比例最高，与大型哺乳动物的生殖周期一致。睾丸的这种进化方向，其代价人类当然也要承担。　　睾丸发育导致腹腔内残留未闭的鞘膜，有学者认为这是腹股沟斜疝的病因之一。但这一理论考虑的是静态的腹股沟解剖问题，是不全面的。首先在解剖学上，鞘突是腹膜的一部分，而内环口是腹横筋膜形成的，二者不能等同。解剖学上的研究证明鞘突与疝囊并非完全等同的结构，我们在临床工作中也发现，很多腹腔镜探查的患者鞘突未闭，但没有发生腹股沟疝。因此陈双教授指出，对于斜疝的发生与发展，除了鞘突未闭之外，更为重要的是鞘状突一内环（开口位置、大小及形态）和腹股沟管的关闭机制。因此该理论的另一个缺点是未考虑腹股沟管的保护机制，鞘突未闭只是部分先天腹股沟斜疝的病因之一，而对后天性腹股沟疝的病因尚缺乏有说服力的依据。　　2.骨盆发育的差异男性与女性骨盆在形态上的差异是男性和女性发生腹股沟疝类型不同的原因之一，男性更容易患腹股沟斜疝和直疝，女性更容易患股疝。骨盆发育的差异在不同人种之间也有轻微的差别，耻骨弓的高度可能是腹股沟疝的种族因素。耻骨弓的高度是指从耻骨结节到两髂前上棘内侧之间连线的垂直距离。非洲男性的耻骨弓高度＞7.5cm，而阿拉伯和欧洲地区男性为5～7.5cm，这可能是非洲人群腹股沟疝发生率高的原因之一。另外耻骨弓位置低，腹内斜肌起点相对狭窄，腹股沟管更短，腹股沟管的保护机制无法完全发挥作用也是原因之一。还有一种因素就是先天性的骨盆发育异常，主要是指男性骨盆的女性化。这部分患者除了具有男性较易患的腹股沟斜疝及直疝外，股疝发病率也比一般的男性高。在行腹股沟斜疝或股疝手术时应该考虑该问题，以免术后出现遗漏疝。更少见的是骨盆肌肉筋膜发育异常，使耻骨肌孔产生较大的缺损。　　……

前言/序言

精选腹股沟疝微创治疗学 引言 腹股沟疝是临床外科中最常见的疾病之一，其发病率高，影响人群广泛，严重者可危及生命。传统的开放手术虽然取得了显著的治疗效果，但其创伤大、恢复慢、并发症相对较多等缺点也日益突出。随着医学技术的不断进步，微创治疗理念深入人心，腹股沟疝的微创手术已成为当今外科治疗的主流方向，并在不断发展和完善中。 本书——《精选腹股沟疝微创治疗学》——正是基于这一背景，汇集了国内外在腹股沟疝微创治疗领域的最新研究成果、技术进展和临床实践经验，旨在为广大外科医生提供一本全面、深入、实用的微创治疗指南。我们力求内容专业、严谨，既有扎实的理论基础，又有丰富的临床指导意义，帮助读者掌握腹股沟疝微创手术的精髓，提升治疗水平，最终造福患者。 第一部分：理论基石与解剖精要 在深入探讨微创技术之前，对腹股沟疝的发病机制、病理生理以及腹股沟区的精细解剖结构有着深刻的理解至关重要。本部分将系统梳理腹股沟疝的最新病因学理论，包括腹股沟管结构、腹膜外腔、腹壁肌肉与筋膜的相互关系等。我们不仅会回顾经典的解剖学知识，更会强调在微创手术视野下，如何更清晰、准确地辨认和利用这些解剖标志。 腹股沟疝的病因学与发病机制： 探讨先天性与后天性因素在腹股沟疝发生发展中的作用，重点阐述腹壁薄弱、腹内压增高等危险因素。 腹股沟区的精细解剖： 详细介绍腹股沟韧带、腹股沟管、腹壁肌肉（腹外斜肌、腹内斜肌、腹横肌）、腹膜外筋膜、腹横筋膜、盆腔筋膜等关键结构，并结合微创手术的视角，强调其在不同术式中的重要性。 腹股沟疝的分类与诊断： 依据最新的临床分类标准，详细阐述不同类型腹股沟疝的特点，并指导临床如何通过体格检查、影像学检查（如超声、CT、MRI）进行精准诊断，为制定个性化治疗方案奠定基础。 第二部分：腹腔镜腹股沟疝修补术（TAPP/TEP）深度解析 腹腔镜技术在腹股沟疝治疗中的应用，是微创外科的一大突破。本书将重点、深入地介绍两种最常用的腹腔镜腹股沟疝修补术——经腹腹膜前间隙腹股沟疝修补术（TAPP）和完全腹膜外腹腔镜腹股沟疝修补术（TEP）。 TAPP术式详解： 理论基础与适应症： 详细阐述TAPP术的原理，包括建立腹膜外间隙、修补缺损、放置补片等。明确TAPP术的适应症与禁忌症。 手术器械与准备： 详述手术所需的器械，包括腹腔镜系统、穿刺鞘、各种动力器械、缝合器械以及不同类型的腹股沟疝补片。 手术步骤精讲： 从气腹建立、探查腹腔、切开腹膜、显露疝囊、还纳疝内容物、修补缺损，到放置补片、固定补片、缝合腹膜等关键步骤，进行详细图文并茂的讲解。特别强调术中易发生的困难与并发症的预防和处理。 术后管理与并发症： 指导如何进行术后疼痛管理、早期活动，以及常见并发症（如血肿、感染、补片移位、复发、慢性疼痛）的预防和治疗。 TEP术式详解： 理论基础与适应症： 阐述TEP术的原理，强调其完全避免进入腹腔的优势。明确TEP术的适应症与禁忌症，并与TAPP术进行对比分析。 手术器械与准备： 介绍TEP术特有的器械，如分离器、套管等。 手术步骤精讲： 详细讲解TEP术的手术过程，包括皮肤切口、建立皮下隧道、分离腹膜外间隙、显露疝囊、放置补片、缝合等。重点突出TEP术在创建和维持腹膜外间隙的技巧。 术后管理与并发症： 与TAPP术类似，强调TEP术的术后管理和并发症处理。 TAPP与TEP术的比较与选择： 从适应症、技术难度、术后恢复、并发症发生率等方面，对TAPP和TEP术进行全面比较，为临床医生提供术式选择的决策依据。 第三部分：新型微创技术与辅助手段 随着技术的不断发展，除了经典的腹腔镜手术，更多创新性的微创技术和辅助手段也应用于腹股沟疝的治疗，为患者提供了更多选择，并不断提升治疗效果。 单孔腹腔镜腹股沟疝修补术（SILS）： 介绍单孔腹腔镜技术在腹股沟疝修补中的应用，重点阐述其技术特点、器械要求、手术技巧及优缺点。 机器人辅助腹股沟疝修补术： 探讨机器人手术在腹股沟疝治疗中的潜力，包括其在提高手术精度、视野稳定性和人机工程学方面的优势。 补片的最新进展与选择： 详细介绍各种可吸收、不可吸收、生物补片等腹股沟疝补片的材料学特性、临床应用及最新研究进展。指导临床如何根据患者具体情况选择最合适的补片。 术中导航与引导技术： 介绍术中影像引导、神经监测等辅助技术在腹股沟疝微创手术中的应用，以期提高手术的精确性和安全性。 第四部分：特殊类型腹股沟疝的微创治疗 某些特殊情况下的腹股沟疝，其治疗更具挑战性，需要更有针对性的策略。本部分将聚焦于这些复杂病例的微创治疗。 复发性腹股沟疝的微创修复： 探讨复发性腹股沟疝的病因，以及在既往手术基础上进行微创修复的技术要点和注意事项。 侧方型腹股沟疝（直疝）的微创治疗： 重点讨论直疝的解剖特点，以及如何通过腹腔镜技术进行有效修复。 股疝的微创治疗： 介绍股疝的诊断与腹腔镜治疗策略，特别是对于合并股疝的患者，如何进行联合处理。 儿童腹股沟疝的微创治疗： 探讨腹腔镜技术在儿童腹股沟疝治疗中的应用，包括其优势、禁忌症以及特殊的手术技巧。 肥胖或高龄患者的腹股沟疝微创治疗： 针对特殊患者群体，分析其在微创手术中的风险与对策，以及术前评估和术后管理的重要性。 第五部分：并发症防治与不良结局管理 尽管微创手术的创伤相对较小，但仍可能发生一系列并发症。本部分将重点关注腹股沟疝微创手术中常见并发症的预防、诊断与处理。 术中并发症的识别与处理： 包括出血、肠管损伤、神经损伤、输尿管损伤等，详细介绍其识别方法和应急处理措施。 术后并发症的管理： 疼痛管理： 优化术后镇痛方案，减少术后疼痛对患者生活质量的影响。 感染的预防与控制： 强调无菌操作的重要性，以及术后感染的早期识别和治疗。 血肿的预防与处理： 介绍有效的止血措施和血肿形成的判断与处理。 补片相关并发症： 如补片感染、移位、收缩、慢性疼痛等，详细分析其发生原因并提供防治策略。 疝复发的防治： 探讨影响疝复发的因素，以及如何通过精细的手术技术和恰当的补片选择来降低复发率。 慢性疼痛的诊疗： 重点分析腹股沟疝术后慢性疼痛的病因，并介绍最新的诊断和治疗方法，包括保守治疗和介入治疗。 第六部分：循证医学证据与未来展望 为了确保本书内容的权威性和前瞻性，我们将汇集大量高质量的循证医学证据，并对腹股沟疝微创治疗的未来发展趋势进行展望。 腹腔镜腹股沟疝修补术的循证医学证据： 系统梳理和评估当前关于TAPP、TEP等术式的临床研究结果，包括随机对照试验、荟萃分析等，为临床实践提供科学依据。 微创腹股沟疝治疗的质量控制与评价： 探讨如何建立和完善腹股沟疝微创治疗的质量评价体系，包括术后随访、数据收集和分析等。 腹股沟疝微创治疗的未来发展趋势： 展望新型材料、新型技术（如人工智能辅助手术、增强现实等）在腹股沟疝治疗中的应用前景，为推动该领域的发展提供思考。 结语 《精选腹股沟疝微创治疗学》的编写，凝聚了众多专家学者的心血与智慧。我们希望通过本书，能够帮助广大外科医生建立起系统、全面的微创腹股沟疝治疗知识体系，熟练掌握各项微创技术，从而为患者提供更安全、更有效的治疗。腹股沟疝微创治疗的道路仍在不断探索与前进，愿本书能成为您临床实践中坚实的伙伴，共同推动腹股沟疝治疗迈向新的高度。

评分☆☆☆☆☆

从这本书的内容来看，它似乎是为那些希望深入理解腹股沟疝手术的读者量身定制的。我注意到书中对腹股沟管解剖的讲解非常透彻，这对于理解疝的发生机制和手术入路至关重要。对于临床医生来说，掌握不同术式的操作技巧固然重要，但更重要的是理解其背后的原理，以及如何根据患者的具体情况进行个体化治疗。这本书是否详细阐述了腹股沟疝的分类、诊断标准，以及不同类型疝的手术策略？我尤其好奇它是否对腹股沟疝的并发症（如感染、血肿、神经损伤、复发等）的预防和处理给出了具体的指导，这些都是在实际手术中经常会遇到的难题。如果书中能够提供一些疑难病例的分析，比如复发性疝、嵌顿性疝、绞窄性疝等，并给出详细的治疗方案，那将非常有参考价值。

评分☆☆☆☆☆

我是一名对腹股沟疝修复技术充满好奇的医学爱好者，我一直希望能有一本能够系统性地介绍该领域知识的书籍。这本书给我的第一印象是它的内容涵盖非常广泛，从基本的解剖学到复杂的现代手术技术，似乎都做了详细的介绍。我尤其关心书中对于腹股沟疝网片修复的细节，比如不同类型网片（永久性、可吸收性）的优缺点，网片固定技术的演变，以及网片植入后的潜在问题和处理方法。同时，我也希望能了解书中是否对腹腔镜手术（TAPP 和 TEP）在腹股沟疝治疗中的地位和发展趋势进行了探讨，以及其与传统开放手术的比较。如果书中还能包含一些关于腹股沟疝术后疼痛管理、功能恢复以及长期随访的建议，那将更加全面，能够帮助读者从整体上掌握腹股沟疝的外科治疗。

评分☆☆☆☆☆

我一直觉得，一本优秀的医学书籍，不仅仅是知识的传授，更是一种经验的传承。这本书从其标题来看，就充满了实践的意味，这让我充满期待。我希望这本书能够深入浅出地讲解腹股沟疝的各种手术方法，并提供详细的步骤和要点。对于初学者来说，清晰的手术流程图和关键点的提示至关重要。对于有一定经验的医生来说，书中是否包含一些更具挑战性的手术技巧，比如对于巨大疝、特殊部位疝的处理，或者在合并症存在情况下的手术策略？我非常关注书中是否提供了关于术后康复和患者教育的内容，这对于提高患者满意度和减少并发症同样重要。此外，如果书中能够引用最新的研究成果和临床指南，那就更能体现其权威性和前沿性，成为一本值得反复研读的案头书籍。

评分☆☆☆☆☆

这本书的封面设计就透露着一种严谨而专业的风格，让人一眼就能感受到其内容的扎实。我一直对腹股沟疝的外科治疗非常感兴趣，因为它在临床上非常常见，而且关系到患者的健康和生活质量。虽然我不是外科医生，但作为一个对医学知识有追求的读者，我希望能够通过这本书了解最新的手术技术、不同术式的优劣、术后并发症的预防与处理，以及一些特殊病例的诊治思路。尤其是对于微创手术的进展，我特别期待能有深入的阐述，比如不同网片的选择、固定方式、以及术后疼痛管理等细节。如果书中能够提供大量的经典病例分析，并配以清晰的手术步骤图示，那将是对我极大的帮助。我希望它不仅仅是理论的堆砌，更能体现外科医生的临床经验和智慧，真正做到“实用”二字，让我能够学到可以直接应用到临床思考中的知识。

评分☆☆☆☆☆

当我翻开这本书的时候，首先映入眼帘的是那些精准的解剖图谱和详细的术式介绍，这让我对腹股沟疝的解剖结构有了更深刻的认识。作为一名在临床第一线工作的年轻医生，我深切体会到在面对形形色色的腹股沟疝患者时，如何选择最适合的手术方式，如何避免术中术后并发症，是多么重要的一门学问。这本书无疑为我提供了一个宝贵的学习平台。我尤其关注书中对各种不同术式（比如 Lichtenstein 手术、TAPP、TEP 等）的详细对比分析，希望能够了解它们各自的适应症、禁忌症、手术难点以及预后。如果书中还能包含一些关于术后随访、复发预防的建议，以及对于儿童腹股沟疝和女性腹股沟疝等特殊人群的手术考量，那将更加完美。这本书就像一位经验丰富的老前辈，循循善诱地引导我走向更成熟的外科实践。