內容簡介
《數字化醫院》從數字化醫院的框架模型入手,著重闡述瞭數字化醫院建設的基礎保障,即機製和體製的建設;數字化醫院建設的指導原則、頂層設計、整體規劃、有序實施;數字化醫院建設的基礎建設、運維管理;數字化醫院建設的核心內容,即基於集成平颱的各類信息係統;以及數字化醫院建設領域內各類前沿的信息技術,如雲計算、大數據、物聯網和移動醫療等。本書結閤編者30餘年的醫院信息化建設實踐經驗,力圖深入淺齣地闡述數字化醫院的內涵,使讀者對數字化醫院建設有一個整體且較為詳盡的認識,期盼能拋磚引玉,助推醫院更好地開展信息化建設。作為數字化醫院建設的參考讀物,本書適用於醫院的決策者、管理者、信息技術人員以及相關醫務工作者。
作為數字化醫院建設的參考讀物,本書適用於醫院的決策者、管理者、信息技術人員以及相關醫務工作者。
作者簡介
吳亞傑,鄭州大學第*附屬醫院信息中心主任。在建設本院信息化過程中,進行瞭大量的探索與嘗試,遂總結成此書。
內頁插圖
目錄
第一篇數字化醫院基礎要求
第一章數字化醫院概述
第一節數字化醫院的概念
第二節數字化醫院的構成
第三節數字化醫院的變革
第四節數字化醫院的現狀
第五節數字化醫院的趨勢
第六節數字化醫院的架構
第二章數字化醫院的保障體係
第一節信息體製建設
第二節信息機製建設
第三節信息製度建設
第三章醫院信息化頂層設計
第一節頂層設計概述
第二節頂層設計的總體要求
第三節頂層設計的數據
第四節頂層設計的方法
第二篇醫院信息化基礎設施建設
第四章智能化建築建設要求
第一節智能化建築概述
第二節智能化建築現狀及發展
第三節醫院智能化建築的總體要求
第四節醫院智能化建築的建設內容
第五節醫院智能化建築設計中的注意事項
第五章機房建設規範
第一節機房建設概述
第二節機房建設現狀及發展
第三節醫院機房建設的總體要求
第四節醫院機房的建設內容
第五節醫院機房建設經驗
第六章數據庫平颱
第一節數據庫概述
第二節數據庫的發展前景與展望
第三節數據庫的分類
第四節數據庫的選擇
第七章雲服務中心建設
第一節雲服務相關概念
第二節網絡虛擬化
第三節服務器虛擬化建設
第四節存儲虛擬化建設
第五節桌麵虛擬化建設
第六節雲服務中心管理平颱建設
第八章運維管理平颱建設
第一節運維管理平颱概述
第二節醫院信息化運維管理平颱的總體要求
第三節醫院信息化運維管理平颱的係統功能
第四節應用基礎
第九章信息係統安全建設
第一節信息係統安全建設的概述
第二節信息係統安全建設的內容
第三節醫院信息係統安全建設的要求
第四節醫院信息係統安全等級保護基本要求
第三篇醫院信息係統建設
第十章基於電子病曆的醫院信息平颱建設
第一節綜閤平颱總體概述
第二節信息交換層
第三節數據處理和整閤層
第四節企業級數據倉庫層
第五節數據應用層
第六節綜閤平颱建設要求
第十一章臨床基礎業務平颱建設
第一節醫院信息管理係統
第二節電子病曆係統
第三節影像信息係統
第四節實驗室信息係統
第十二章臨床輔助業務平颱建設
第一節手術麻醉信息係統
第二節重癥監護信息係統
第三節醫院感染管理信息係統
第四節藥事管理信息係統
第五節臨床路徑管理信息係統
第六節血庫(中心血庫)管理信息係統
第七節健康體檢管理信息係統
第八節血液透析信息係統
第九節臨床輔助決策支持信息係統
第十節單病種管理信息係統
第十一節病案管理信息係統
第十二節醫院統計管理信息係統
第十三節慢性病管理信息係統
第十四節農閤管理係統
第十五節急救信息係統
第十六節門診“一卡通”信息係統
第十七節數字認證係統
第十八節營養膳食管理信息係統
第十三章醫院管理係統建設
第一節醫院資源規劃係統
第二節辦公自動化係統
第三節財務管理係統
第四節教學管理係統
第五節科研管理係統
第六節醫務管理係統
第七節護理管理係統
第八節物資管理係統
第九節醫院後勤管理係統
第十節數字圖書館建設
第十一節醫保監控管理係統
第十二節醫療質量控製係統
第十三節患者隨訪係統
第十四章醫院信息發布平颱建設
第一節醫院信息發布平颱概述
第二節醫院信息發布平颱的現狀和發展
第三節醫院信息發布平颱總體要求
第四節醫院信息發布平颱功能概況
第五節醫院信息發布平颱硬件要求
第十五章醫療物聯網應用平颱建設
第一節醫療物聯網概述
第二節醫療物聯網的現狀和發展
第三節醫療物聯網的總體要求
第四節醫療物聯網應用描述
第五節應用基礎
第十六章移動醫療應用平颱建設
第一節移動醫療概述
第二節移動醫療現狀和發展
第三節移動醫療需求與架構
第四節移動醫療的應用係統建設
第五節移動醫療應用基礎體係建設
第十七章遠程醫療協作平颱建設
第一節遠程醫療協作平颱簡介
第二節遠程醫療協作平颱技術架構
第三節醫院遠程協作平颱標準規範體係建設
第四節醫院遠程協作平颱網絡硬件和安全體係建設
第五節遠程醫療協作平颱應用係統建設
第四篇信息係統建設和管理
第十八章項目管理與規劃
第一節項目管理基本概念
第二節項目管理知識體係
第三節項目管理的重要性
第四節項目設計與範圍管理
第十九章項目招標管理
第一節編製采購計劃
第二節編製采購閤同
第三節項目采購招標
第二十章項目實施管理
第一節項目實施總體流程
第二節評審流程
第三節質量控製流程
第四節變更控製流程
第五節進度控製流程
第六節投資控製流程
第七節項目文檔管理
第八節項目培訓管理
第二十一章運維管理
第一節總則
第二節編製方法
第三節運維服務管理體係
第四節運維服務內容
第五節應急服務響應措施
第二十二章醫院信息化效益分析
第一節醫院信息化投資分析
第二節信息化帶來的經濟效益
第三節信息化帶來的社會效益
第四節醫院管理效益
參考文獻
前言/序言
2009年3月17日,中共中央國務院齣颱瞭《關於深化醫藥衛生體製改革的意見》,其中規模較大、技術力量較強、服務覆蓋麵較廣的大型三級公立醫院是醫藥衛生體製改革的重要對象。那麼,什麼纔是推動醫院改革的重要抓手?如何提升醫院服務能力與水平,進而緩解或解決“看病難、看病貴”問題?如何實現過程管理提升醫療質量,以滿足人民群眾日益增長的醫療健康需求?如何實現精細化運營管理,以解決在改革和市場雙重衝擊下醫院的生存和發展問題?帶著這些疑問,我們不斷探索,最終發現信息化將成為推動醫院改革、實現流程再造、撬動體製變革的重要抓手和支柱,對拓展無邊界醫院的服務空間發揮著重要的作用。
醫院信息化建設牽涉麵廣、行業標準高、復雜度極高,要做好數字化醫院建設工作需要全麵、深入學習行業標準,緊扣公立醫院改革目標,采用頂層設計、統一規劃、交叉分步實施,隻有這樣,纔能少走彎路。目前,數字化醫院建設主要包括:樓宇智能化建設、機房基礎設施建設、雲服務中心建設、信息安全建設、應用係統建設、多維度醫療服務體係建設、綜閤運維體係建設、數據容災與快速恢復機製、數據共享規劃與接口建設等九大體係。以結構化電子病曆為核心、以服務患者為中心的門診、急診、住院臨床信息係統既是實現醫院服務流程再造的核心係統,是數字化醫院建設的重要基礎,也是醫院信息化建設的重點、難點。在此基礎之上搭建的臨床路徑係統、各類質控監管係統和臨床決策支持係統是提升醫療服務質量的重要工具。以管理為導嚮的HRP係統,如全麵預算管理、全成本管理、人力資源管理、績效管理及院長決策支持等係統是數字化醫院建設的難點,難就難在對管理者專業素養和管理水平的要求極高;而短期內實現各類信息係統數據的整閤、流程的銜接是醫院麵臨的極大挑戰。
然而,信息化建設程度高也會給醫院帶來驚人的生産力。信息的全覆蓋可優化就診流程,信息流動替代無序的人員流動,使醫院診療服務效能成倍提升;信息化技術的全過程管理,確保瞭醫療服務品質;無綫網絡與物聯網技術在醫院各個環節的應用,確保瞭追溯、預警、分析管理快捷可及,大大降低瞭醫療差錯的發生;海量數據的分析利用,支撐著醫院管理者對日益龐大的醫療機構的決策與管理,以確保醫院可持續的良性發展。
編者們的經曆,是本書的重要寫作背景,他們中的一些專傢從事醫院信息化建設長達30餘年,是優秀的數字化醫院建設的探索者、研究者和實踐者。“醫療”與其他任何行業的一個重要區彆在於,它研究和服務的對象是“人”本身!這個特點決定瞭醫院是一個極其復雜的體係。因此,醫院的信息化也被業內專傢譽為最為復雜的信息化體係。隨著大數據時代的到來,以及人類在分子、基因、蛋白質等基礎研究領域的突破,通過係統生物學、轉化醫學的銜接,醫學知識也呈現爆炸式的增長,信息化在醫療領域的作用會愈發重要。
信息網絡的本質是“開放”和“分享”。如今,很多行業都藉助互聯網獲得瞭顛覆性的發展。但是,在醫療體製、固有觀念、醫療本身的復雜性等因素的作用下,醫療領域的轉變最為緩慢和艱難。隨著醫療信息技術的不斷演進,以及網絡醫療服務行業的不斷創新,最終將推動醫院嚮深層次變革,進而推動數字化醫院嚮更精深層次發展。
最後,希望本書能夠幫助大傢打開數字化醫院建設之門,攜手並肩走上數字化醫院建設之路。
穿越時空的旅人:重塑曆史的迴響 第一章:遺落的星圖 亞曆山德拉,一位平凡的圖書管理員,她的生活軌跡仿佛被固定在泛黃的書頁之間。直到那個雨夜,一封來自素未謀麵的遠方親戚的遺囑,像一顆隕石般打破瞭她平靜的日常。遺囑中提及瞭一筆數目可觀的遺産,以及一份被嚴密封存的傢族信件。當她小心翼翼地拆開那古老的信封,一股夾雜著淡淡黴味和未知香料的氣息撲麵而來,字跡娟秀卻帶著一絲倉皇,信件內容更是讓她瞠目結舌——那是關於一個驚人的傢族秘密,一段被塵封百年的時間旅行的隱秘曆史。 信件的作者是她的曾曾祖母,一位名叫伊芙琳的傳奇女性。伊芙琳在信中詳細描述瞭她如何意外地發現瞭一處隱藏在傢族古宅深處的秘密空間,並在那裏找到瞭一個奇異的裝置。這個裝置並非凡物,而是能夠穿越時空的“時空迴響器”。伊芙琳寫道,她曾利用這個裝置進行過數次短暫的旅行,親眼見證瞭曆史的變遷,但也因此觸碰到瞭某些不該被乾涉的因果鏈條。信件的最後,伊芙琳語氣急促地叮囑亞曆山德拉,務必銷毀這個裝置,以免它落入不法之徒手中,擾亂瞭曆史的進程。 亞曆山德拉起初對此深信不疑,但當她按照信中的指示,在傢族古宅那被遺忘的地下室裏找到瞭那個閃爍著微弱光芒的金屬圓盤時,她的世界觀徹底顛覆瞭。那是一個由她從未見過的金屬材質製成的精密儀器,錶麵刻滿瞭奇異的符號,中央鑲嵌著一塊如星辰般閃耀的晶體。鬼使神差地,她啓動瞭它。 一陣眩暈感襲來,眼前的景象如同萬花筒般扭麯。當她迴過神來,發現自己置身於一個全然陌生的環境。空氣中彌漫著一股粗糲的泥土和牲畜的氣息,遠處傳來模糊的叫賣聲,人群穿著粗布麻衣,麵孔古樸而滄桑。她意識到,自己真的來到瞭過去,一個她隻在曆史書中讀到過的時代——18世紀的倫敦。 第二章:命運的低語 初到異時空的亞曆山德拉,顯得格格不入。她的現代服飾和行為舉止,讓她在這個陌生的世界裏成為瞭一個異類。她小心翼翼地隱藏自己的身份,利用伊芙琳信件中的隻言片語,試圖在這個時代生存下去。她發現,伊芙琳在信件中詳細記錄瞭她穿越到不同時代的經曆和遇到的睏難,甚至包括一些她在不同時代學到的生存技巧和知識。 她曾在18世紀倫敦的一個小酒館裏,用她從現代帶來的少量金幣,換取瞭在這個時代生存下去的必需品。她學會瞭如何用簡單的工具烹飪食物,如何辨彆不同時代的貨幣,以及如何用古老的語言與人交流。每一次穿越,都伴隨著巨大的風險,也帶來瞭令人難以置信的體驗。她曾親眼目睹文藝復興時期佛羅倫薩的輝煌,感受過古羅馬帝國的宏偉,也曾驚鴻一瞥過中國古代唐朝的繁榮。 然而,穿越時空並非沒有代價。每一次的使用,都會在亞曆山德拉身上留下微妙的印記,讓她對時間的流逝産生一種莫名的敏感。她開始注意到,曆史的書寫並非總是那麼精確,總有一些細微的“漣漪”在不經意間顯現。而她,似乎成為瞭這些漣漪的源頭,或者說,是那些被曆史遺忘的角落的見證者。 在一次穿越到19世紀的巴黎時,她偶然捲入瞭一場涉及秘密社團的陰謀。這個社團利用某種方式,試圖改變曆史的進程,為自己謀取利益。亞曆山德拉在驚恐之餘,也看到瞭伊芙琳信件中所提及的“不該被乾涉的因果鏈條”的可怕之處。她意識到,她不能僅僅做一個旁觀者,她必須阻止那些企圖操縱曆史的陰影。 她憑藉著在不同時代積纍的知識和經驗,以及伊芙琳在信件中留下的對某些曆史事件的洞察,開始巧妙地周鏇於各種勢力之間。她用現代的科學常識,去解開古老的謎團;她用對人性的深刻理解,去洞察那些隱藏在權力背後的欲望。她的每一次行動,都仿佛是命運在曆史長河中的一次輕微撥弄,看似不經意,卻可能引發深遠的迴響。 第三章:破碎的鏡麵 隨著亞曆山德拉對時空迴響器越發熟練,她也越來越意識到這個裝置的危險性。伊芙琳在信中曾反復強調,每一次穿越都會對時空本身造成微小的擾動,而當這種擾動積纍到一定程度,可能會引發不可預測的後果。 一次,她試圖迴到一個她曾經去過但留下遺憾的時刻,想要彌補過去的錯誤。然而,當她啓動時空迴響器時,裝置發齣瞭刺耳的警報聲,晶體也變得暗淡無光。她發現,她試圖改變的那個時刻,已經變得模糊不清,仿佛被一層看不見的薄霧籠罩。她意識到,她觸碰到瞭曆史的“禁區”,而那個試圖改變過去的意圖,讓原本穩定的因果鏈條齣現瞭裂痕。 她開始在不同的時代,看到一些細微的異常。原本應該存在的事物消失瞭,本不該齣現的事物卻赫然齣現在曆史的縫隙中。她發現,她曾經無意中造成的一些微小改變,正在以一種她無法預料的方式,蝴蝶效應般地擴散開來。例如,她曾經在某個時代隨手丟棄的一個現代物件,竟然在另一個時代成為瞭某個重要發明的基礎;她曾經隨口說齣的一句話,竟然影響瞭一個關鍵人物的決策。 她開始對伊芙琳留下的信息産生懷疑。那些看似是警告的話語,是否也隱藏著她自己對過去的某種執念?伊芙琳是否也曾陷入過試圖修正曆史的泥沼? 在一次穿越到未來的旅程中,她看到瞭一個被她無意中改變後的世界。那裏,科技發展停滯不前,社會秩序混亂不堪,人們的生活充滿瞭絕望。她意識到,她曾經以為的“彌補”,在更大的維度上,可能是一種破壞。 她終於明白,曆史並非是一麵可以隨意塗抹的畫布,而是一麵破碎的鏡麵,每一塊碎片都承載著無數的因果。試圖強行拼湊或改變,隻會讓裂痕更加深刻,甚至導緻整個鏡麵的徹底崩塌。 第四章:時間的守望者 亞曆山德拉麵臨著艱難的抉擇。她手中掌握著能夠穿越時空的強大力量,但每一次使用都伴隨著巨大的風險。她開始深入研究伊芙琳留下的所有資料,包括那些她之前認為無關緊要的筆記和手稿。她發現,伊芙琳並非隻是一個簡單的探險傢,她也在努力尋找一種方法,來修復她曾經造成的時空擾動,並確保時空迴響器不會被濫用。 她開始嘗試利用時空迴響器,去“修復”那些她曾經造成的微小偏差。這比穿越到過去更加睏難,需要對時空結構有著極深的理解和精確的控製。她需要像一個精密的鍾錶匠,去調整那些失衡的齒輪,讓曆史的指針重新迴到正確的軌道。 在這個過程中,她遇到瞭一個神秘的組織。這個組織自稱是“時間的守望者”,他們的使命就是保護曆史的完整性,並阻止任何試圖操縱時間的人。他們並非生活在某個特定的時代,而是存在於時間的縫隙之中,如同幽靈般在曆史的長河中默默巡視。 起初,守望者對亞曆山德拉持懷疑態度,認為她是一個危險的闖入者。但隨著她展現齣的決心和對曆史的敬畏,他們逐漸接納瞭她。亞曆山德拉從守望者那裏學到瞭更多關於時空結構的知識,以及如何以一種更加溫和、更加負責任的方式去“接觸”時間。 她瞭解到,時空本身擁有強大的自我修復能力,而她的任務,並非是去“改變”什麼,而是去“引導”和“修正”,讓曆史能夠按照它自身的規律發展。她學會瞭如何識彆那些潛在的“危險點”,並用最微小的乾預,去化解可能引發巨大災難的隱患。 第五章:靜默的承諾 最終,亞曆山德拉做齣瞭一個艱難的決定。她意識到,時空迴響器所帶來的力量,遠超她的能力所能駕馭。即使是懷揣著善意,每一次穿越都如同在薄冰上行走。 在一個寂靜的夜晚,她迴到瞭傢族古宅的那個秘密空間。時空迴響器在微弱的燈光下閃爍著,仿佛還在低語著過往的誘惑。她深吸一口氣,按照伊芙琳最後的囑咐,開始執行銷毀裝置的程序。 金屬圓盤在高溫下融化,奇異的符號漸漸消失,鑲嵌的晶體也失去瞭光芒。整個過程平靜而肅穆,仿佛是一場告彆。 當一切塵埃落定,亞曆山德拉站起身,感到一種從未有過的輕鬆。她沒有帶走任何屬於過去的遺物,也沒有留下任何不該存在的痕跡。她隻是一個普通的圖書管理員,而那段驚心動魄的時間旅行,將永遠封存在她的記憶深處,成為她生命中最獨特的印記。 她明白,曆史自有其脈絡,而她的使命,已經不再是去穿越時空,而是成為一個更好的“現在”的守護者。她將用她的知識和閱曆,去理解過去,去珍惜現在,去擁抱那個充滿未知與可能的未來。而那段關於時間旅行的秘密,也像一顆被深埋的種子,靜靜地,在她的心中,發酵著無聲的迴響。