內容簡介
自1994年5月齣版以來,《兒科急診醫學》承濛廣大讀者的厚愛多次再版,如今推齣第4版。《兒科急診醫學》內容全麵,篇幅較大,隨身攜帶不方便,因此配套齣版《兒科急診醫學手冊》。本手冊內容實用、易於攜帶,可滿足兒科醫務工作者隨時翻閱的需求。如與《兒科急診醫學》(第4版)一起使用,則相得益彰。
作者簡介
趙祥文,漢族,1926年齣生,山東壽光市人,中共黨員,教授,主任醫師。1953年於山東醫學院本科畢業,後在湘雅醫院兒科任主任醫師、教授、業務院長。1983年受命創建湖南省兒童醫院,任首任院長兼黨委書記,為國務院特殊津貼享受者、湖南省優秀科技工作者。1958年麻疹流行,搶救麻疹肺炎患者,成績突齣,獲湖南省勞模稱號。
20世紀70年代,感染性休剋較多,組成協作組領導全省使用枳實抗休剋綜閤治療,取得成果獲湖南省科學大會奬。20世紀90年代,“大劑量腎上腺素對小兒心肺復蘇的效果研究”獲湖南省科學技術進步三等奬。發錶論文70多篇,如《枳實治療感染性休剋的升壓作用》、《人工閤成枳實抗休剋有效成分的實驗研究與臨床觀察))均被評為優秀科技論文,全文發錶於《中華醫學雜誌》(英文版)。主編書籍4部,副主編4部,參加編寫10餘部,並擔任多本醫學雜誌副主編或編委,如《中華兒科雜誌》、《中華急診醫學雜誌》、《中國小兒急救醫學雜誌》、《中國實用兒科雜誌》、《臨床兒科雜誌》、《中國醫師雜誌》和《醫學臨床研究》雜誌等。曾任中華醫學會兒科學分會副主任委員、中華醫學會急診醫學分會常委、中國中西結閤學會急救專業委員會委員、湖南省醫學會副會長、湖南省兒科學會主任委員、湖南省醫學會急診醫學分會主任委員及美國危重病醫學學會(sccM)會員。2002年由湖南省兒童醫院劃撥100萬元作為啓動經費,以趙祥文教授名字命名的首項全省性“趙祥文兒科醫學奬”正式啓動,以奬勵該院和全省兒科學界的優秀人纔。2013年經評選,被中華醫學會授予中國兒科醫師終身成就奬。
肖政輝,漢族,1967年齣生,湖南沅江人,中共黨員,博士,主任醫師,碩士生導師,享受國務院政府特殊津貼專傢,湖南省新世紀121人纔工程*一層次人選。現任湖南省兒童醫院副院長兼急救中心主任。
中華醫學會兒科醫學分會第十五屆委員會青年委員會,中華醫學會兒科學分會急救學組成員,湖南省醫學會兒科學專業委員會副主任委員兼秘書,中華醫學會急診醫學分會復蘇專業組成員,湖南省Icu質控中心委員,湖南省醫院協會門急診專業委員會副主任委員,湖南省醫院協會醫用氧專業委員會委員,湖南省醫師協會第一屆理事會理事,湖南省病理生理學會常務理事,《中國小兒急救醫學》雜誌第五屆編輯委員會通訊編委,全國高等學校普通高等教育兒科專業“十二五”國傢級規劃教材評審委員會委員。所參與的科研成果獲省廳級科研成果奬7項,所牽頭負責的科研成果多次獲院級科研成果奬。有多篇論文獲省醫學會優秀論文奬。參與瞭人民衛生齣版社齣版的《兒科急診醫學》和《兒科危重癥監護與護理》等10多本醫學專著的編寫工作。在《中國當代兒科雜誌》、《中華小兒急救醫學》、《醫學臨床研究》和《臨床兒科雜誌》等雜誌發錶論文多篇。獲首屆“當代湖南省優秀青年女性”等多項榮譽。
目錄
第一章 總論
第一節 概述
第二節 小兒危重病例評分
第三節 腦死亡和持久的意識喪失
第四節 危重患兒轉運
第五節 急診患兒就診流程
第二章 常見危重癥
第一節 心搏呼吸驟停與心肺腦復蘇
第二節 腦水腫與顱內高壓綜閤徵
第三節 全身炎癥反應綜閤徵
第四節 膿毒癥
第五節 休剋
第六節 多器官功能障礙綜閤徵
第七節 彌散性血管內凝血
第八節 癲癇持續狀態
第九節 呼吸窘迫綜閤徵
第十節 急性呼吸衰竭
第十一節 心力衰竭
第十二節 急性腎損傷
第十三節 急性胃腸功能衰竭
第十四節 肝功能衰竭
第十五節 嬰兒猝死綜閤徵
第三章 常見意外事故
第一節 一氧化碳中毒
第二節 嬰兒捂熱綜閤徵
第三節 溺水
第四節 溺糞
第五節 電擊傷
第六節 燒傷
第七節 凍傷
第八節 呼吸道異物
第九節 小兒外科意外事故
第四章 外科係統常見急癥
第一節 鼻齣血
第二節 小兒急性腹痛
第三節 小兒急性闌尾炎
第四節 小兒腹股溝斜疝
第五節 急性腸套疊
第五章 新生兒危重癥
第一節 新生兒復蘇
第二節 新生兒呼吸窘迫綜閤徵
第三節 胎糞吸入綜閤徵
第四節 新生兒缺氧缺血性腦病
第五節 新生兒心律失常
第六節 新生兒心力衰竭
第七節 新生兒持續性肺動脈高壓
第八節 新生兒休剋
第九節 新生兒黃疸與溶血病
第十節 新生兒紅細胞增多癥
第十一節 新生兒顱內齣血
第十二節 新生兒壞死性小腸結腸炎
第十三節 新生兒破傷風
第十四節 新生兒TORCH感染
第十五節 新生兒先天性梅毒
第十六節 新生兒低血糖癥
第十七節 新生兒高血糖癥
第十八節 新生兒液體療法
第十九節 新生兒低鈉血癥
第二十節 新生兒高鈉血癥
第二十一節 新生兒低鉀血癥
第二十二節 新生兒高鉀血癥
第二十三節 新生兒低鈣血癥
第二十四節 新生兒高鈣血癥
第二十五節 危重新生兒轉運
第二十六節 新生兒疾病危重程度評分
第六章 傳染病
第一節 手足口病
第二節 嚴重急性呼吸綜閤徵
第三節 流行性乙型腦炎
第四節 流行性腦脊髓膜炎
第五節 結核性腦膜炎
第六節 中毒型痢疾
第七節 急性血行播散性肺結核
第八節 狂犬病
第七章 神經係統疾病
第一節 昏迷
第二節 小兒驚厥
第三節 病毒性腦炎
第四節 瑞氏綜閤徵
第五節 急性感染性多發性神經根炎
第八章 消化係統急癥
第一節 急性壞死性小腸結腸炎
第二節 重癥感染性腹瀉
第三節 硫胺素缺乏癥(腳氣病)
第四節 急性肝膿腫
第五節 重癥胰腺炎
第九章 心血管係統急癥
第一節 嚴重心律失常
第二節 高血壓閤並左心心力衰竭
第三節 小兒肺動脈高壓
第四節 急性心髒壓塞
第五節 急性心肌炎
第六節 急性心內膜炎
第七節 急性心肌梗死
第八節 川崎病
第十章 呼吸係統急癥
第一節 哮喘持續狀態
第二節 喘息性支氣管炎
第三節 重癥肺炎
第四節 氣胸
第五節 胸腔積液
第六節 先天性喉喘鳴
第十一章 泌尿係統疾病
第一節 血尿
第二節 泌尿道感染
第三節 急性腎小球腎炎
第四節 腎病綜閤徵
第五節 溶血尿毒綜閤徵
第十二章 血液係統疾病
第一節 溶血危象
第二節 急性貧血
第三節 暴發性紫癜
第四節 噬血細胞綜閤徵
第五節 齣血性疾病
第十三章 代謝內分泌疾病
第一節 腎上腺危象
第二節 糖尿病酮癥酸中毒
第三節 低血糖
第四節 應激性高血糖
第五節 水電解質紊亂
第六節 氨基酸代謝異常
第七節 楓糖尿癥
……
第十四章 中毒
第十五章 常用的治療方法
第十六章 特殊治療技術
第十七章 危重癥常用藥物療法
附錄
精彩書摘
《兒科急診醫學手冊》:
第八節癲癇持續狀態
【臨床錶現】
癲癇持續狀態(statusepilepticus,SE)分類及相應臨床錶現:1.依據發作類型分類一般根據是否齣現典型的驚厥發作,分為:
(1)驚厥性癲癇持續狀態:發作時以全身或局部肌肉抽搐為主。1)全身性驚厥持續狀態:錶現為全身肌肉齣現強直,陣攣抽搐,或分彆為陣攣、強直、肌陣攣持續狀態。2)部分性發作持續狀態:又稱為持續性部分性癲癇,錶現為某一組肌群的持續陣攣或肌陣攣性抽動,常見為一側口角、眼瞼、麵部。指(趾)或肢體局部抽動。3)新生兒驚厥持續狀態:臨床錶現多不典型,可為微小發作,錶現為肢體或麵部輕微抽動、單肢強直及呼吸暫停等,發作形式多變,可呈遊走性。(2)非驚厥性癲癇持續狀態:發作以意識障礙和(或j精神行為異常為主。1)復雜部分性癲癇持續狀態:錶現為不同程度的意識障礙、凝視、語言中止、各種精神癥狀及自動癥。常伴有麵部抽動或陣攣。可進展為全身驚厥性癲癇持續狀態。2)失神癲癇持續狀態:錶現為不同程度的意識障礙。可為持續性濛嚨狀態,思維、反應變慢;嚴重意識模糊時呈緘默、感知覺及認知障礙,少動,可伴有自動癥。2.依據發作持續時間及對治療的反應分類可分為四期:
(1)早期性SE:發作持續5-30分鍾。
(2)確定性SE:發作持續30-120分鍾。
(3)難治性SE:發作持續30-120分鍾,且足量閤理使用一、二綫抗癲癇藥物治療無效的持續狀態。
(4)超難治性SE:發作持續24小時或以上,且足量閤理使用一、三綫抗癲癇藥物治療無效,需加用全身麻醉藥及肌鬆劑治療。
【診斷要點】
癲癇持續狀態的診斷,主要依據上述臨床錶現及發作期錄像監測腦電圖。
強調:宜有發作期臨床錶現與實時同步錄像監測腦電圖相結閤分析,進行準確的臨床分型,是確診的“金標準”。
1.驚厥性癲癇持續狀態依據上述典型驚厥性全身運動性發作癥狀伴較嚴重意識障礙的臨床錶現、特定發作時間,結閤發作期腦電圖有相應持續癲癇樣放電較易診斷。
2.非驚厥性癲癇持續狀態依據上述非驚厥性發作的臨床錶現及發作時間可考慮診斷,但是因為臨床錶現多變且不典型,可無肌肉抽搐等運動異常癥狀,而僅有不同程度的意識障礙,和(或)精神行為異常,大多數情況下難以僅憑臨床錶現診斷,必須具有發作期錄像監測腦電圖存在符閤相應臨床錶現的實時同步大腦特定區域的持續性癲癇樣放電波形方能確診。
【鑒彆診斷】
1.驚厥性癲癇持續狀態應注意與以下情況鑒彆:
(1)驚厥性全麵強直一陣攣抽搐持續狀態:需與去大腦強直或去皮層強直鑒彆。
(2)驚厥性全麵強直抽搐持續狀態:需與急性肌張力不全鑒彆。
……
前言/序言
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