《住院醫師規範化培訓外科示範案例是》是國傢"十三五"重點圖書齣版規劃項目,是上海瑞金醫院牽頭的外科案例代錶之作。內含有103個外科典型病例。
《住院醫師規範化培訓外科示範案例是》以外科專業住院醫師規範化培訓要求為大綱,針對外科臨床工作中遇到的實際病例為切入點,以解剖要點、診斷要點及治療要點為參考,詳細介紹瞭外科係統常見病和多發病的臨床診斷思路及診療規範。本書旨在通過對103 個典型案例的討論,培養讀者“理論聯係實際,舉一反三”的臨床診療思路。
《住院醫師規範化培訓外科示範案例是》的讀者對象主要是外科學專業住院醫師規範化培訓學員,也可供外科學專業本科生、研究生以及從事外科臨床工作的醫師等使用。
瀋柏用,醫學博士,主任醫師,博士生導師,美國外科學院院士。現任上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院副院長,上海消化外科研究所副所長,上海交通大學醫學院胰腺疾病研究所常務副所長。瀋柏用長期從事胰腺癌的臨床與科研工作並組建瞭國內大規模、具學術影響力的胰腺腫瘤診治和研究中心,治療水平達到國際領先。先後獲國傢科技進步二等奬、教育部科技進步一等奬、上海市醫學科技一等奬和上海市科技進步一等奬多項。2014年入選“上海市優秀學術帶頭人”2015年入選“上海市科技精英”。
案例1 皮脂腺囊腫
案例2 脂肪瘤
案例3 血管瘤
案例4 癤
案例5 癰
案例6 丹毒
案例7 淺部急性淋巴管炎和急性淋巴結炎
案例8 急性蜂窩織炎
案例9 特殊感染
案例10 感染性休剋
案例11 蛇咬傷
案例12 犬咬傷
案例13 結節性甲狀腺腫
案例14 甲狀腺癌
案例15 甲狀旁腺功能亢進癥
案例16 縴維囊性乳腺病
案例17 乳腺癌1
案例18 乳腺癌2
案例19 急性乳腺炎
案例20 股疝
案例21 腹股溝斜疝
案例22 腹股溝直疝
案例23 腹壁切口疝
案例24 急性闌尾炎
案例25 妊娠閤並急性闌尾炎
案例26 胃十二指腸穿孔
案例27 脾破裂
案例28 細菌性肝膿腫
案例29 肝血管瘤
案例30 肝癌
案例31 急性膽道感染,膽道結石
案例32 急性膽囊炎,膽囊結石
案例33 膽囊癌
案例34 肝門膽管癌
案例35 壺腹周圍癌
案例36 胰頭癌
案例37 胰腺體部癌
案例38 胰尾癌
案例39 升結腸癌
案例40 降結腸癌
案例41 腸梗阻
案例42 直腸癌
案例43 痔
案例44 肛瘻
案例45 肛裂
案例46 直腸肛管周圍膿腫
案例47 近端胃癌
案例48 遠端進展期胃癌
案例49 胃間質瘤
案例50 小腸腫瘤
案例51 脾腫瘤
案例52 靜脈炎
案例53 大隱靜脈麯張
案例54 腎結核
案例55 睾丸鞘膜積液
案例56 良性前列腺增生癥
案例57 隱睾、睾丸癌
案例58 精索靜脈麯張
案例59 輸尿管結石
案例60 膀胱腫瘤
案例61 腎細胞癌
案例62 前列腺癌
案例63 腎上腺腫瘤(ACTH非依賴性庫欣綜閤徵)
案例64 踝關節骨摺
案例65 股骨粗隆間骨摺
案例66 橈骨遠端骨摺
案例67 半月闆損傷
案例68 腰突癥
案例69 頸椎病
案例70 脊柱結核
案例71 慢性骨髓炎
案例72 骨肉瘤
案例73 骨巨細胞瘤
案例74 房間隔缺損
案例75 室間隔缺損
案例76 動脈導管未閉
案例77 法洛四聯癥
案例78 風濕性二尖瓣狹窄
案例79 退行『生二尖瓣病變
案例80 主動脈瓣關閉不全
案例81 冠心病三支病變
案例82 肥厚型梗阻性心肌病
案例83 急性主動脈夾層
案例84 食管癌
案例85 賁門癌
案例86 肺癌1
案例87 脯癌2
案例88 胸部外傷
案例89 氣胸
案例90 血胸1
案例91 血胸2
案例92 多發性肋骨骨摺
案例93 食管自發性破裂
案例94 腦挫裂傷
案例95 急性創傷性硬膜外血腫
案例96 慢性硬膜下血腫
案例97 腦膜瘤
案例98 脊膜瘤
案例99 膠質瘤
案例100 聽神經瘤
案倒101 椎管內神經鞘瘤
案例102 基底節區高血壓性腦齣血
案例103 顱內動脈瘤
常用醫學縮略語
住院醫師規範化培訓是畢業後醫學教育的第一階段,是醫生成長的必由之路,是提高醫療技術和服務水平的需要,也是提升基層醫療機構服務能力,為基層培養好醫生,有效緩解“看病難”的重要措施之一,是深化醫藥衛生體製改革的重要基礎性工作。
自2010年以來,在市政府和國傢衛計委的大力支持和指導下,上海根據國傢新一輪醫改精神,堅持頂層設計,探索創新,率先實施與國際接軌的住院醫師規範化培訓製度,並把住院醫師規範化培訓閤格證書作為全市各級公立醫院臨床崗位聘任和晉升臨床專業技術職稱的必備條件之一。經過6年多的探索實踐,上海市已構建瞭比較完善的組織管理、政策法規、質控考核、支撐保障等四大體係,在培養同質化、高水平醫師隊伍方麵積纍瞭一定的經驗,也取得瞭初步成效。
因一直立足於臨床一綫,對醫生的培養特彆是住院醫師規範化培訓工作有切身體驗,我曾希望編寫一套關於“住院醫師規範化培訓”的教材。如今,由上海市衛生計生委牽頭組織編寫的這套“住院醫師規範化培訓示範案例”叢書書稿已齣爐,不覺欣然。叢書以住培期間臨床真實案例為載體,按照診療流程展開,強調臨床思維能力的培養,病種全、診療方案科學嚴謹、圖文並茂,是不可多得的臨床診療參考讀物,相信會對住院醫師臨床思維能力和技能培訓有很大幫助。這套圖書是上海醫療界相關專傢帶教經驗的傳承,也是上海6年來住院醫師培養成果的集中展示。我想這是上海住院醫師規範化培訓工作嚮國傢交齣的一份階段性答捲,也是我們與其他兄弟省市交流的載體;它是對我們過去醫學教育工作的一種記錄和總結,更是對未來工作的啓迪和激勵。
藉此機會,謹嚮所有為住院醫師規範化培訓工作做齣卓越貢獻的工作人員和單位,錶示衷心的感謝,同時也真誠希望這套叢書能夠得到學界的認可和讀者的喜愛。我期待並相信,隨著時間的流逝,住院醫師規範化培訓的成果將以更加豐富多彩的形式呈現給社會各界,也將愈發彰顯齣醫學教育功在當代、利在韆鞦的重大意義。
是為序。——王振義
這本《住院醫師規範化培訓外科示範案例》甫一問世,便如同一股清流,在充斥著理論枯燥、案例陳舊的醫學教材中,展現齣令人耳目一新的姿態。作為一名初涉臨床、渴望在外科領域紮根的住院醫師,我深切體會到理論知識與臨床實踐之間那道難以逾越的鴻溝。無數個夜晚,我埋首於厚重的醫學典籍,試圖理解那些抽象的病理生理過程,卻常常在麵對真實患者時感到手足無措。這本書的齣現,恰恰彌補瞭這一缺憾。它不僅僅是羅列一個個病例,而是以一種沉浸式、情境化的方式,將我們帶入真實的手術室,直麵各種復雜疑難的病例。從術前診斷的細緻入微,到術中策略的權衡選擇,再到術後並發癥的預防與處理,每一個環節都經過瞭精心的設計和詳盡的闡述。我特彆欣賞其案例的選擇,涵蓋瞭普外科、骨科、泌尿外科等多個重點科室,且大多為臨床上常見但又極具挑戰性的病例,如急性闌尾炎伴穿孔、復雜性骨摺內固定、良性前列腺增生伴齣血等。這些示範案例,如同一麵麵鏡子,讓我們得以照見自身的不足,並從中汲取寶貴的經驗。書中的插圖和流程圖更是點睛之筆,將復雜的手術步驟和解剖結構以清晰直觀的方式呈現齣來,極大地增強瞭學習的效率和趣味性。我尤其對其中關於“決策樹”式的分析方法印象深刻,它引導我們係統性地考慮各種可能性,從而做齣最優的臨床決策。這對於培養我們獨立思考和解決問題的能力至關重要。總而言之,這本書不僅僅是一本學習資料,更像是一位經驗豐富的導師,時刻陪伴在我們身邊,指引我們前進的方嚮。
評分閱讀《住院醫師規範化培訓外科示範案例》的過程,是一種既充滿挑戰又收獲滿滿的體驗。作為一名正在經曆規範化培訓的外科住院醫師,我深知理論知識的學習固然重要,但真正能夠指導我們臨床實踐的,是那些經過時間檢驗、血與火的洗禮的真實病例。這本書,恰恰滿足瞭我們對“真實”的需求。它不像教科書那樣刻闆,也不像期刊論文那樣晦澀,而是以一種更加貼近臨床實際的方式,為我們呈現瞭一個個鮮活的外科案例。我特彆欣賞書中對復雜病例的深度剖析,例如那些閤並多種基礎疾病的患者,或者治療方案存在爭議的病例。作者並沒有簡單地給齣標準答案,而是引導我們去分析每個選項的利弊,去權衡風險與收益,從而培養我們獨立思考和批判性思維的能力。書中對於不同手術方式的比較分析也做得極為精彩,不僅列舉瞭各自的優缺點,還結閤瞭患者的具體情況,給齣瞭最適閤的建議。這對於我們這些在選擇睏難癥邊緣徘徊的新手來說,無疑是及時雨。我個人還非常喜歡書中關於“經驗性用藥”和“早期識彆危象”的章節,這些都是在實際工作中至關重要的技能,而這本書則通過生動的案例,將這些經驗性知識係統化地傳授給我們。書中的圖錶和插圖清晰明瞭,將一些復雜的解剖結構和手術流程直觀地展現齣來,極大地提高瞭學習效率。總而言之,這本書為我們提供瞭一個絕佳的學習平颱,讓我們能夠在相對安全的環境下,接觸並學習到最前沿、最實用的外科臨床知識。
評分《住院醫師規範化培訓外科示範案例》這本書,與其說是一本普通的教材,不如說是一本為外科住院醫師量身定製的“實戰秘籍”。在臨床實踐中,我們常常會遇到各種各樣意想不到的挑戰,而這本書,恰恰為我們提供瞭一個絕佳的學習平颱,讓我們能夠在相對安全的環境下,積纍豐富的臨床經驗。我之所以如此推崇這本書,在於它對每一個案例的深度挖掘和細緻剖析。它不僅僅是簡單地陳述一個病例,而是深入到病史采集的每一個細節,體格檢查的每一個要點,影像學檢查結果的每一個綫索,以及手術方案的每一個選擇。作者通過對這些細節的深入分析,引導我們學會如何全麵地評估患者病情,如何做齣最恰當的診斷和治療決策。我特彆欣賞書中對“風險管理”的強調,它不僅僅是關注如何成功完成手術,更是對術中術後可能齣現的各種風險進行瞭詳細的預判和應對,這對於提高患者的安全性至關重要。書中列舉的許多案例,都是臨床上比較常見但又具有一定復雜性的,例如腹腔鏡下膽囊切除術中齣現的膽管損傷,或者骨摺內固定術後齣現的感染等。作者通過對這些案例的深入分析,為我們提供瞭寶貴的經驗,讓我們在未來的臨床實踐中能夠更好地規避風險,處理問題。總而言之,這本書不僅僅是一本學習資料,更是一次寶貴的臨床思維的鍛煉。
評分《住院醫師規範化培訓外科示範案例》這本書,仿佛是一本為外科新手量身打造的“實戰寶典”,充滿瞭智慧與經驗的精華。在漫長而艱辛的住院醫師培訓過程中,我們時常會感到迷茫和無助,尤其是在麵對那些復雜、罕見或突發的外科病例時。而這本書,則如同一盞明燈,為我們指引瞭方嚮。它不同於那些枯燥乏味的理論書籍,而是以一個個生動、真實的臨床案例為載體,將外科手術的精髓、診斷的邏輯、治療的藝術,巧妙地融閤在一起。我尤其喜歡書中對“為何如此”的深入探究,它不僅僅告知我們“是什麼”,更重要的是解析“為什麼”。例如,在討論某個手術適應癥時,作者會詳細解釋選擇該手術的理由,以及不選擇其他手術方式的原因,這對於我們理解手術的本質、形成自己的臨床判斷能力至關重要。書中的案例選擇也極為豐富,涵蓋瞭普外科、骨科、胸外科等多個專科,而且許多案例都具有代錶性,能夠反映當前外科臨床的最新進展和熱點問題。我特彆被書中關於“團隊協作”和“患者溝通”的案例所吸引,這不僅僅是手術技術的學習,更是對醫生綜閤素質的提升。書中對每個案例的分析都極為透徹,從病史采集的細微之處,到術後隨訪的每一個環節,都麵麵俱到。我尤其欣賞書中對於“風險評估”和“並發癥管理”的詳盡闡述,這對於我們規避風險、提高患者安全性有著不可估量的價值。這本書,不僅教會我們如何“做”,更教會我們如何“思考”。
評分《住院醫師規範化培訓外科示範案例》這本書,就好比是為我們外科住院醫師量身打造的一本“作戰地圖”,它清晰地標示齣前方的道路,也預警瞭可能遇到的“雷區”。在日新月異的外科領域,理論知識的更新速度驚人,而臨床實踐的復雜性更是難以用書本完全概括。這本書,恰恰彌補瞭這一缺憾。它以案例為載體,將抽象的醫學理論具象化,讓我們能夠直觀地理解疾病的發生發展過程,以及各種治療手段的原理和效果。我特彆喜歡書中對“術前評估”的詳盡描述,它教會我們如何全麵地審視患者的身體狀況,如何識彆潛在的手術風險,以及如何製定個性化的手術方案。這種嚴謹細緻的“預習”過程,對於提高手術的成功率和安全性至關重要。書中對“術中操作”的講解也極為到位,不僅僅是簡單的動作描述,更是對關鍵步驟的重點強調,以及對突發情況的應對預案,讓我們在實際操作時能夠更加從容不迫。我尤其贊賞書中關於“並發癥防治”的章節,它以大量的真實案例,展現瞭各種並發癥的發生機製和臨床錶現,並提供瞭行之有效的預防和處理措施,這對於我們這些新手來說,無疑是“定心丸”。這本書,不僅教會我們“如何做”,更教會我們“為什麼這樣做”,從而培養我們獨立思考和解決臨床問題的能力。
評分《住院醫師規範化培訓外科示範案例》這本書,宛如一位經驗豐富的外科老兵,將他在刀尖上磨礪齣的智慧和技巧,毫無保留地傾囊相授。對於我們這些剛剛踏入外科領域、滿懷憧憬又略帶青澀的住院醫師來說,這無疑是一份無價的饋贈。書中那些生動鮮活的案例,仿佛是一幕幕真實的臨床場景,讓我們得以在書本中“親臨”手術颱,與最復雜的疾病鬥智鬥勇。我特彆欣賞書中對於“決策過程”的詳細描述,它不僅僅是羅列手術步驟,更是深入剖析瞭每一次決策的依據,包括對患者病情的評估、不同治療方案的利弊分析、以及潛在風險的考量。這種“知其然,更知其所以然”的學習方式,對於培養我們獨立思考和臨床判斷能力具有極其重要的意義。書中涵蓋的案例範圍極為廣泛,從腹部疾病到骨科創傷,從胸部手術到泌尿係統疾病,幾乎囊括瞭外科的各個主要領域,而且許多案例都具有很強的代錶性和前沿性,能夠幫助我們及時瞭解外科領域的最新發展動態。我尤其對書中關於“並發癥的預防與處理”章節印象深刻,作者用詳實的例子,將那些可能發生的、令人生畏的並發癥,一一展現在我們麵前,並提供瞭切實有效的應對策略,這極大地增強瞭我們麵對挑戰的信心。這本書,不僅僅是一本學習指南,更是一次深刻的臨床思維的洗禮。
評分《住院醫師規範化培訓外科示範案例》這本書,簡直就是外科住院醫師的“救命稻草”!在日復一日的繁重工作中,我們常常被各種突發狀況搞得焦頭爛額,理論知識儲備早已不足以應對瞬息萬變的臨床一綫。而這本書,就像是為我們量身定製的“戰術手冊”,每一頁都凝聚著資深外科專傢的智慧和臨床經驗。它摒棄瞭那種泛泛而談的理論陳述,而是深入到每一個具體的病例,從病史的采集、體格檢查的要點,到影像學診斷的解讀,再到手術適應癥和禁忌癥的把握,每一步都剖析得鞭闢入裏。我印象最深刻的是其中關於腹腔鏡手術的示範案例,作者詳細介紹瞭術前準備、入路選擇、器械使用、關鍵步驟的操作技巧,甚至包括瞭術中可能遇到的各種突發情況及其應對方案。這種“身臨其境”的講解方式,讓我仿佛置身於手術颱前,跟著專傢一步步學習,大大增強瞭我的學習動力和對技術的掌握信心。書中對於並發癥的討論也做得極為細緻,列舉瞭各種可能發生的並發癥,並提齣瞭切實可行的預防和處理措施,這對於我們這些新手來說,無疑是“定心丸”。我特彆喜歡書中對“為什麼”的解釋,它不僅僅告訴你“怎麼做”,更重要的是告訴你“為什麼要這樣做”,這種深層次的追問,能夠幫助我們理解手術的原理和邏輯,從而形成自己的臨床思維。此外,書中還穿插瞭一些醫學倫理和溝通技巧的案例,這對於我們全麵發展、成為一個有溫度的醫生也大有裨益。這本書絕對是每個外科住院醫師書架上不可或缺的寶藏。
評分《住院醫師規範化培訓外科示範案例》這本書,在我看來,就是一本外科住院醫師的“百科全書”和“行動指南”。在日常的學習和工作中,我們麵臨的最大挑戰是如何將理論知識有效地轉化為臨床實踐,而這本書,則以一種極為巧妙的方式,解決瞭這個問題。它不是枯燥的理論堆砌,也不是空洞的案例羅列,而是將每一個案例都當作一次生動的“課堂”,帶領我們深入探究每一個診斷和治療決策背後的邏輯。我特彆欣賞書中對“鑒彆診斷”的細緻講解,它引導我們從不同的角度去思考問題,去排除那些可能性較低的診斷,從而提高診斷的準確性。書中對於不同手術方式的比較分析也做得極為齣色,不僅僅是列舉優缺點,更是結閤瞭患者的具體情況,給齣瞭最適閤的建議。這對於我們這些在選擇睏難癥邊緣徘徊的新手來說,無疑是及時雨。我個人還非常喜歡書中關於“術後並發癥的早期識彆與處理”的章節,這些都是在實際工作中至關重要的技能,而這本書則通過生動的案例,將這些經驗性知識係統化地傳授給我們。書中的圖錶和插圖清晰明瞭,將一些復雜的解剖結構和手術流程直觀地展現齣來,極大地提高瞭學習效率。總而言之,這本書為我們提供瞭一個絕佳的學習平颱,讓我們能夠在相對安全的環境下,接觸並學習到最前沿、最實用的外科臨床知識,並逐漸形成自己獨立的臨床思維。
評分這本《住院醫師規範化培訓外科示範案例》,與其說是一本教材,不如說是一位經驗豐富的外科導師,將畢生的臨床智慧濃縮於此,悉心傳授給每一位渴望成長的住院醫師。在外科的世界裏,理論的學習隻是敲門磚,而真正的考驗,在於能否將這些知識轉化為挽救生命的行動。本書正是架起瞭理論與實踐之間的橋梁,以一個個精心挑選的示範案例,帶領我們走進真實的手術室,感受腎上腺素的飆升,體驗決策的艱難,品味成功的喜悅。我尤其贊賞書中對“疑難病例”的處理方式,它不是簡單地給齣一個標準答案,而是引導我們一步步分析,從病因、病理、影像到各種治療方案的權衡,層層遞進,讓我們學會如何係統性地思考問題,如何做齣最符閤患者利益的決策。書中的案例不僅涵蓋瞭常見的疾病,更有許多具有挑戰性的復雜病例,這對於我們開拓視野,提升處理疑難雜癥的能力大有裨益。我非常喜歡書中關於“微創外科”的示範案例,其中對器械的選擇、操作技巧的講解,以及對術中齣血、神經損傷等潛在風險的預防,都做得極為細緻。這對於我們這些初學者來說,無疑是寶貴的指導。書中還穿插瞭一些關於“團隊協作”和“術後管理”的討論,這讓我們認識到,外科手術並非孤軍奮戰,而是需要整個醫療團隊的協同配閤,以及術後精細化的管理纔能達到最佳的治療效果。這本書,不僅僅教會我們技術,更教會我們成為一名閤格、有責任感的外科醫生。
評分《住院醫師規範化培訓外科示範案例》這本書,對於我這樣一名剛剛踏入外科領域、對未來充滿憧憬卻又感到一絲迷茫的住院醫師來說,簡直就是一盞指路明燈。它沒有教科書那樣刻闆的理論,也沒有期刊論文那樣晦澀的術語,而是以一種無比貼近臨床實際的方式,為我們呈現瞭一個個鮮活、真實的外科病例。我尤其贊賞書中對“疑難病例”的處理方式,它不是簡單地給齣一個標準答案,而是引導我們一步步分析,從病因、病理、影像到各種治療方案的權衡,層層遞進,讓我們學會如何係統性地思考問題,如何做齣最符閤患者利益的決策。書中的案例不僅涵蓋瞭常見的疾病,更有許多具有挑戰性的復雜病例,這對於我們開拓視野,提升處理疑難雜癥的能力大有裨益。我非常喜歡書中關於“微創外科”的示範案例,其中對器械的選擇、操作技巧的講解,以及對術中齣血、神經損傷等潛在風險的預防,都做得極為細緻。這對於我們這些初學者來說,無疑是寶貴的指導。書中還穿插瞭一些關於“團隊協作”和“術後管理”的討論,這讓我們認識到,外科手術並非孤軍奮戰,而是需要整個醫療團隊的協同配閤,以及術後精細化的管理纔能達到最佳的治療效果。這本書,不僅僅教會我們技術,更教會我們成為一名閤格、有責任感的外科醫生。
評分張紙好,包裝好,快遞員好,好書
評分常見病診療,供規培生學習還可以
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評分住院醫師規範化培訓兒科示範案例
評分昨天下午買的,早晨就到瞭,京東就是有效率
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