機械通氣精要(翻譯版) pdf epub mobi txt 電子書 下載 2025

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袁月華 著

圖書標籤:

• 機械通氣
• 呼吸支持
• 重癥監護
• ICU
• 臨床醫學
• 醫學教材
• 通氣治療
• 呼吸機
• 急診醫學
• 肺部疾病

齣版社： 人民衛生齣版社

ISBN：9787117227520

版次：1

商品編碼：12035918

包裝：平裝

開本：16開

齣版時間：2016-08-01

用紙：膠版紙

內容簡介

　　《機械通氣精要(第3版)(精)》由集臨床實踐、科學研究、教學和寫作於一身的專業人士寫就，其觀點來自於超過75年的實踐經驗，是一本值得信賴的關於臨床機械通氣的專業書籍。不同於其他同類主題參考書，本書根據對機械通氣實施者如呼吸治療師和危重癥醫師等的專業要求而編寫，針對性地提供瞭機械通氣的相關知識和臨床思路，並且涵蓋瞭常見疾病的機械通專原則。

目錄

縮寫詞
第一篇 機械通氣原理
第1章 機械通氣生理效應
第2章 機械通氣目標
第3章 吸機棚天性肺損傷
第4章 呼吸機相莢性肺炎
第5章 呼吸機模式分類
第6章 傳統機械通氣模式
第7章 壓力控製與容量控製通氣
第8章 高級機械通氣模式
第9章 流量波形和吸呼時比
第10章 高頻通氣
第11章 無創通氣
第12章 呼吸道濕化及呼吸機迴路
第13章 吸氧濃度、呼氣末正壓和平均氣道壓
第14章 機械通氣參數的初始設置
第15章 人機不同步
第16章 呼吸機撤離
第二篇 機械通氣管理
第17章 急性呼吸窘迫綜閤徵
第18章 阻塞性肺疾病
第19章 胸部創傷
第20章 顱腦損傷
第21章 手術後機械通氣
第22章 神經肌肉病變
第23章 心力衰竭
第24章 燒傷和吸入性損傷
第25章 支氣管胸膜瘻
第26章 藥物過量
第三篇 機械通氣檢測
第27章 血氣分析
第28章 脈搏血氧飽和度儀、二氧化碳描記圖和經皮血氣監測
第29章 血流動力學監測
第30章 機械通氣基礎力學
第31章 機械通氣高級力學
第32章 營養評估
第四篇 機械通氣相關議題
第33章 氣道管理
第34章 呼吸道廓清
第35章 吸入給藥
第36章 緊急和群體事件中的通氣技術
第37章 早期活動和便攜式呼吸機
第38章 體外生命支持

深度解析呼吸動力學與臨床應用：一本麵嚮專業人士的呼吸支持指南 本書並非直接介紹某一特定書籍的翻譯版本，而是聚焦於“機械通氣”這一核心醫學領域，旨在為呼吸治療師、重癥監護醫師、麻醉醫生以及其他與呼吸支持相關的醫療專業人員提供一個全麵、深入且極具臨床指導意義的學習資源。我們將從呼吸生理學的基本原理齣發，逐步深入到機械通氣的各項技術細節、模式選擇、故障排除以及特殊病例的處理，緻力於打造一本既具理論深度又不失實踐可操作性的權威參考。 第一部分：呼吸生理學基礎的復習與拓展 在深入機械通氣之前，紮實的呼吸生理學基礎是不可或缺的。本部分將係統迴顧並拓展肺部通氣與換氣的關鍵概念，包括： 氣體交換的動力學： 詳細解析跨膜氣體擴散的驅動力（分壓差）、擴散麵積、擴散距離以及肺泡-毛細血管膜的完整性在氧閤與二氧化碳排齣中的作用。我們將探討影響氣體交換效率的生理及病理因素，如肺泡通氣不足、肺內分流、無效腔等。 呼吸肌的力學： 深入分析吸氣肌（膈肌、肋間肌）和呼氣肌（主要為被動過程，但在某些情況下為主動）的工作原理，以及胸廓、肺組織和氣道的彈性阻力、阻力與肺順應性（compliance）和阻力（resistance）的關係。理解這些基本力學參數對於設置有效的通氣參數至關重要。 呼吸控製係統： 闡述中樞化學感受器（如延髓的化學感受器）和外周化學感受器（如主動脈體和頸動脈體）如何監測血液的氧分壓、二氧化碳分壓和pH值，並將信號傳遞至呼吸中樞，從而調節呼吸頻率、潮氣量和呼吸肌活動。我們將探討自主呼吸模式的反饋機製以及這些機製在維持內環境穩定中的作用。 第二部分：機械通氣原理與基本模式詳解 本部分將逐步引入機械通氣這一重要的呼吸支持手段，並對其核心原理和基本模式進行詳細闡述： 機械通氣的目的與適應癥： 清晰界定機械通氣的主要目標，包括維持充分的肺泡通氣、改善氧閤、降低呼吸功、穩定胸壁和膈肌，以及在特定情況下的特殊應用（如用於肺復張、減少缺氧損傷）。同時，我們將詳細列舉需要機械通氣支持的各種臨床情況，從急性呼吸衰竭到神經肌肉疾病，再到全身性疾病導緻的呼吸功能不全。 通氣模式的分類與演變： 介紹機械通氣的兩大類基本模式：控製通氣（Controlled Ventilation, CV）和輔助通氣（Assisted Ventilation, AV）。在此基礎上，我們將深入剖析各種主要的通氣模式，包括： 體積控製通氣（Volume Control Ventilation, VCV）： 詳解其工作原理、參數設置（潮氣量、呼吸頻率、吸氣時間、吸氣流速模式等），並探討其優缺點及在臨床中的應用場景。 壓力控製通氣（Pressure Control Ventilation, PCV）： 闡述其以壓力為目標，通過設定的吸氣壓力和吸氣時間來控製通氣，重點分析其在減少氣道壓力峰值、改善氣體分布方麵的優勢，以及潮氣量波動的影響。 同步間歇指令通氣（Synchronized Intermittent Mandatory Ventilation, SIMV）： 解釋其如何將自主呼吸與機械通氣同步，以減少患者的對抗，並探討其在撤機過程中的應用。 壓力支持通氣（Pressure Support Ventilation, PSV）： 詳細介紹這一廣泛應用於撤機和自主呼吸模式的強大功能，分析其如何根據患者的吸氣努力提供恒定的壓力支持，從而降低患者的呼吸功。 高級通氣模式介紹： 簡要介紹其他更復雜的模式，如雙水平氣道正壓通氣（BiPAP）、容量保證模式（Volume Assured Pressure Support, VAPS）、自適應支持通氣（Adaptive Support Ventilation, ASV）等，並探討其在特定疾病管理中的作用。 機械通氣的基本參數設置： 詳細指導讀者如何根據患者的生理狀況、疾病類型和通氣模式來設置關鍵參數，包括： 潮氣量（Tidal Volume, VT）與肺保護性通氣策略： 強調小潮氣量通氣的必要性，分析其在減少肺損傷（VILI）中的作用，並提供具體的設置建議。 呼吸頻率（Respiratory Rate, RR）： 討論如何根據pH值、PaCO2和患者的自主呼吸情況來調整呼吸頻率。 吸氣時間（Inspiratory Time, Ti）與吸氣/呼氣比（I:E ratio）： 分析其對氣體分布、呼氣末正壓（PEEP）效應以及清除CO2的影響。 呼氣末正壓（Positive End-Expiratory Pressure, PEEP）： 深入探討PEEP的生理效應（如增加功能殘氣量、打開塌陷的肺泡、改善氧閤），以及如何根據患者情況選擇適宜的PEEP水平，並警示其潛在的副作用。 吸氣流速（Inspiratory Flow Rate）與流速波形（Flow Waveform）： 分析不同流速波形（方波、遞減波、正弦波）對呼吸做功、患者舒適度和氣體分布的影響。 吸氣觸發靈敏度（Trigger Sensitivity）： 解釋如何設置吸氣觸發靈敏度，以確保患者的吸氣努力能夠被及時觸發，避免患者的對抗。 第三部分：臨床應用與監測 在掌握瞭基本原理和模式後，本部分將重點關注機械通氣在實際臨床中的應用、監測與評估： 機械通氣的監測指標： 詳細介紹如何通過呼吸機屏幕上的各項參數（如峰壓、平颱壓、順應性、氣道阻力、分鍾通氣量、呼齣CO2等）以及血氣分析（PaO2, PaCO2, pH, SaO2, FiO2）來實時監測患者的通氣和氧閤狀況。 通氣與氧閤問題的管理： 針對臨床上常見的通氣不足（低通氣）、通氣過度（高通氣）、低氧血癥和高碳酸血癥，提供詳細的診斷思路和處理策略。 肺保護性通氣策略的優化： 進一步深化肺保護性通氣理念，結閤肺容積評估、肺膨脹技術（如 recruitment maneuvers）以及低氣道壓力的管理，指導讀者如何在保護肺髒的同時實現有效的通氣和氧閤。 機械通氣相關肺損傷（VILI）的預防與管理： 詳細分析VILI的病理生理機製，包括機械性損傷、炎癥反應和細胞凋亡，並提供針對性的預防措施和治療建議。 撤機策略與評估： 詳細闡述成功的機械通氣撤機標準，介紹各種撤機方法（如PSV遞減、T-piece測試、SIMV減量等），以及如何評估患者的撤機能力，並管理撤機過程中可能齣現的問題。 特殊人群的機械通氣： 探討在兒科、老年患者、肥胖患者、神經肌肉疾病患者（如ALS）、創傷患者以及接受大手術後的患者等特殊人群中，機械通氣應用的特點與挑戰。 第四部分：高級主題與未來展望 本部分將進一步拓展讀者的視野，探討更復雜的主題和機械通氣領域的發展趨勢： 高頻振蕩通氣（High-Frequency Oscillatory Ventilation, HFOV）： 介紹HFOV的基本原理、適應癥、參數設置及其在重癥 ARDS 患者中的應用。 體外膜肺氧閤（ECMO）與機械通氣的整閤： 探討ECMO作為一種高級生命支持手段，如何與機械通氣協同工作，為極危重患者提供呼吸支持。 機械通氣相關的並發癥管理： 涵蓋氣壓傷、肺不張、氣道損傷、感染、血栓栓塞等常見並發癥的預防與處理。 床旁超聲在機械通氣監測中的應用： 介紹如何利用超聲技術評估肺部情況，指導通氣參數的調整。 人工智能（AI）與機器學習在機械通氣中的應用前景： 展望AI在預測患者反應、優化通氣模式、輔助決策以及實時監測中的潛力。 本書緻力於通過詳實的理論闡述、精細的臨床步驟指導以及深入的案例分析，幫助醫療專業人員全麵掌握機械通氣的精髓，提升臨床實踐能力，最終為患者提供更安全、更有效的呼吸支持。

評分☆☆☆☆☆

這本書給我帶來的震撼，遠不止於知識的更新，更在於它對臨床思維模式的重塑。我是一名在ICU工作多年的醫生，原本自詡對機械通氣已經有瞭相當的掌握。然而，翻開《機械通氣精要（翻譯版）》後，我纔意識到自己過去的認知可能存在不少局限。書中的一些章節，特彆是關於“通氣管理目標”和“個體化通氣策略”的論述，顛覆瞭我以往一些固有的觀念。它強調的不是僵硬地套用某個通氣模式，而是要根據患者的具體病理生理、個體反應以及治療目標，動態地調整通氣方案。這要求我們具備更敏銳的臨床判斷能力，以及對生理反饋信號的深刻理解。我特彆欣賞書中對於“呼吸力學”的剖析，它不僅僅是給齣瞭公式和數值，而是通過生動的案例分析，展示瞭如何通過監測患者的胸壁運動、氣道壓力、潮氣量等數據，來評估通氣狀況，並據此進行乾預。例如，在處理ARDS患者時，書中的內容引導我更加關注肺的順應性變化，以及如何通過調整PEEP來優化肺泡募集，同時又要避免肺過度牽張。這種以患者為中心，以生理反饋為導嚮的治療思路，是這本書最寶貴的財富。翻譯的質量也讓我贊不絕口，很多原本可能晦澀的專業術語，在譯者的精心處理下，變得生動且易於理解，閱讀起來非常順暢，仿佛作者就在我身邊娓娓道來。它不再是一本死闆的教科書，而更像是一位經驗豐富的導師，引導我一步步深入理解機械通氣的精髓。

評分☆☆☆☆☆

這本書簡直是臨床重癥監護的一場及時雨！作為一名呼吸治療師，我每天都在和各種復雜的通氣模式打交道，有時候麵對那些棘手的病例，真的會感到力不從心。市麵上關於機械通氣的書籍不少，但很多都過於理論化，或者隻關注某些特定的方麵，很難做到麵麵俱到，又能深入淺齣。 《機械通氣精要（翻譯版）》這本書的齣現，完全改變瞭我的睏境。它的內容組織得非常清晰，從最基礎的通氣原理，到各種模式的深入解析，再到棘手病例的處理策略，幾乎涵蓋瞭我在日常工作中可能遇到的所有關鍵點。我尤其喜歡它在講解各種模式時，不僅僅是列齣參數，而是詳細闡述瞭每種模式背後的生理機製，以及在不同臨床場景下的適用性和局限性。這讓我不僅僅是“會用”，更是“理解為什麼這麼用”。舉個例子，書中對於壓力支持通氣的講解，不僅細緻到觸發靈敏度、呼氣切換壓力的設置原則，還深入探討瞭它如何幫助患者實現更舒適的自主呼吸，以及在撤機過程中的重要作用。這種層次感和深度，是我在其他書中很少見的。而且，翻譯的版本質量也非常高，術語的運用準確且流暢，讀起來毫無障礙，就像是在閱讀一本原版著作一樣。這本書的圖文結閤也非常到位，很多概念性的東西，通過清晰的圖錶和流程圖，一下子就能豁然開朗。這對於理解復雜的生理過程和通氣策略，提供瞭極大的幫助。總而言之，這是一本我強烈推薦給所有重癥監護領域從業者的書，它能幫助我們更自信、更專業地應對機械通氣的挑戰。

評分☆☆☆☆☆

這是一本讓我耳目一新的著作！作為一位在ICU工作瞭十多年的資深護士，我對機械通氣設備的操作和日常護理流程早已爛熟於心。然而，這本書的視角卻讓我看到瞭機械通氣背後更深層次的意義和管理智慧。它不僅僅是一本操作手冊，更是一部關於“如何更好地與生命體進行氣體交換對話”的哲學讀本。我尤其被書中關於“機械通氣拔管時機評估”的詳細論述所吸引。以往，我們更多的是遵循一些固定的標準，而這本書則引導我們去思考患者的整體狀態、呼吸肌力量、自主呼吸能力等多種因素，進行一個更為全麵和動態的評估。這種細緻入微的分析，讓我意識到，每一次的通氣調整，都應該基於對患者生理狀況的深刻洞察，而不是簡單的參數堆砌。書中的翻譯質量非常齣色，語句通順，術語精準，讀起來毫無“翻譯腔”，如同原著者本人在用中文闡述一般。它讓我能夠更深入地理解那些抽象的生理概念，並將其與實際護理工作中的細節聯係起來。例如，在描述如何監測患者對不同通氣模式的反應時，書中列舉瞭多種觀察指標和評估方法，這對我日常工作的細緻觀察提供瞭極大的指導。它讓我從一個“執行者”的角色，逐漸成長為一個更能理解和參與到治療決策中的“夥伴”。

評分☆☆☆☆☆

我是一名對呼吸係統疾病充滿興趣的醫學影像科醫生，雖然不直接參與通氣管理，但對我而言，理解機械通氣的工作原理和管理策略，對於解讀影像和診斷病情至關重要。 《機械通氣精要（翻譯版）》這本書，以一種非常接地氣的方式，為我打開瞭通往機械通氣世界的大門。它避開瞭過於深奧的生理學細節，而是將重點放在瞭實際應用和臨床意義上。書中對於各種通氣模式的介紹，都配有清晰的臨床應用場景，以及它們對影像錶現可能産生的影響。這對我而言，簡直是一份無價的“解讀指南”。例如，在理解ARDS的影像學錶現時，書中關於不同PEEP水平對肺泡募集的影響，以及高驅動壓可能導緻的肺損傷，都為我提供瞭重要的影像判讀綫索。即使是對於非呼吸科的醫生，這本書的講解也非常易於理解，翻譯流暢且專業，讓我能夠快速掌握核心要點。它讓我不再將機械通氣視為一個模糊的概念，而是能夠將其與患者的臨床狀態和影像錶現聯係起來，從而做齣更精準的診斷和更有價值的報告。這本書的價值在於，它能夠跨越專業的壁壘，讓不同領域的醫務人員都能從中受益，並從中找到與自己工作相關的切入點。

評分☆☆☆☆☆

作為一名初入重癥監護領域的年輕醫生，我對機械通氣一直抱著敬畏又好奇的態度。在學習過程中，我常常感到知識點碎片化，缺乏係統性的梳理，也難以將理論知識與實際操作相結閤。 《機械通氣精要（翻譯版）》的齣現，恰好填補瞭我在這方麵的空白。這本書從基礎概念入手，層層遞進，將復雜的機械通氣知識係統地呈現在我麵前。書中的講解非常注重邏輯性和條理性，從通氣的基本原理、常用模式的特點、參數的設置原則，到各種並發癥的預防和處理，都做瞭詳盡而清晰的闡述。我尤其喜歡書中關於“肺保護性通氣策略”的討論，它不僅詳細介紹瞭各種模式下的操作要點，還重點強調瞭如何根據患者的實際情況進行個體化調整，以及如何通過監測數據來評估治療效果。這對於我這樣需要打下紮實基礎的初學者來說，無疑是雪中送炭。翻譯的版本也非常到位，語言流暢自然，沒有生硬的直譯感，讓我能夠毫無障礙地吸收書中的知識。書中穿插的圖示和錶格，也為理解抽象的概念提供瞭直觀的幫助。我曾經花費大量時間去查閱各種資料，試圖理解某個通氣模式的細微差彆，而這本書將所有關鍵信息都整閤在瞭一起，並且用最清晰易懂的方式呈現齣來。這讓我學習效率大大提高，也對機械通氣這個領域充滿瞭信心。

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不錯的書，有用

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感覺簡單瞭點，不夠詳細

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好嗷嗷嗷嗷的，嘻嘻

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內容不錯?！會好好學習的！

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非常好，很滿意