机械通气精要(翻译版) pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

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袁月华 著

图书标签:

• 机械通气
• 呼吸支持
• 重症监护
• ICU
• 临床医学
• 医学教材
• 通气治疗
• 呼吸机
• 急诊医学
• 肺部疾病

出版社： 人民卫生出版社

ISBN：9787117227520

版次：1

商品编码：12035918

包装：平装

开本：16开

出版时间：2016-08-01

用纸：胶版纸

内容简介

　　《机械通气精要(第3版)(精)》由集临床实践、科学研究、教学和写作于一身的专业人士写就，其观点来自于超过75年的实践经验，是一本值得信赖的关于临床机械通气的专业书籍。不同于其他同类主题参考书，本书根据对机械通气实施者如呼吸治疗师和危重症医师等的专业要求而编写，针对性地提供了机械通气的相关知识和临床思路，并且涵盖了常见疾病的机械通专原则。

目录

缩写词
第一篇 机械通气原理
第1章 机械通气生理效应
第2章 机械通气目标
第3章 吸机棚天性肺损伤
第4章 呼吸机相荚性肺炎
第5章 呼吸机模式分类
第6章 传统机械通气模式
第7章 压力控制与容量控制通气
第8章 高级机械通气模式
第9章 流量波形和吸呼时比
第10章 高频通气
第11章 无创通气
第12章 呼吸道湿化及呼吸机回路
第13章 吸氧浓度、呼气末正压和平均气道压
第14章 机械通气参数的初始设置
第15章 人机不同步
第16章 呼吸机撤离
第二篇 机械通气管理
第17章 急性呼吸窘迫综合征
第18章 阻塞性肺疾病
第19章 胸部创伤
第20章 颅脑损伤
第21章 手术后机械通气
第22章 神经肌肉病变
第23章 心力衰竭
第24章 烧伤和吸入性损伤
第25章 支气管胸膜瘘
第26章 药物过量
第三篇 机械通气检测
第27章 血气分析
第28章 脉搏血氧饱和度仪、二氧化碳描记图和经皮血气监测
第29章 血流动力学监测
第30章 机械通气基础力学
第31章 机械通气高级力学
第32章 营养评估
第四篇 机械通气相关议题
第33章 气道管理
第34章 呼吸道廓清
第35章 吸入给药
第36章 紧急和群体事件中的通气技术
第37章 早期活动和便携式呼吸机
第38章 体外生命支持

深度解析呼吸动力学与临床应用：一本面向专业人士的呼吸支持指南 本书并非直接介绍某一特定书籍的翻译版本，而是聚焦于“机械通气”这一核心医学领域，旨在为呼吸治疗师、重症监护医师、麻醉医生以及其他与呼吸支持相关的医疗专业人员提供一个全面、深入且极具临床指导意义的学习资源。我们将从呼吸生理学的基本原理出发，逐步深入到机械通气的各项技术细节、模式选择、故障排除以及特殊病例的处理，致力于打造一本既具理论深度又不失实践可操作性的权威参考。 第一部分：呼吸生理学基础的复习与拓展 在深入机械通气之前，扎实的呼吸生理学基础是不可或缺的。本部分将系统回顾并拓展肺部通气与换气的关键概念，包括： 气体交换的动力学： 详细解析跨膜气体扩散的驱动力（分压差）、扩散面积、扩散距离以及肺泡-毛细血管膜的完整性在氧合与二氧化碳排出中的作用。我们将探讨影响气体交换效率的生理及病理因素，如肺泡通气不足、肺内分流、无效腔等。 呼吸肌的力学： 深入分析吸气肌（膈肌、肋间肌）和呼气肌（主要为被动过程，但在某些情况下为主动）的工作原理，以及胸廓、肺组织和气道的弹性阻力、阻力与肺顺应性（compliance）和阻力（resistance）的关系。理解这些基本力学参数对于设置有效的通气参数至关重要。 呼吸控制系统： 阐述中枢化学感受器（如延髓的化学感受器）和外周化学感受器（如主动脉体和颈动脉体）如何监测血液的氧分压、二氧化碳分压和pH值，并将信号传递至呼吸中枢，从而调节呼吸频率、潮气量和呼吸肌活动。我们将探讨自主呼吸模式的反馈机制以及这些机制在维持内环境稳定中的作用。 第二部分：机械通气原理与基本模式详解 本部分将逐步引入机械通气这一重要的呼吸支持手段，并对其核心原理和基本模式进行详细阐述： 机械通气的目的与适应症： 清晰界定机械通气的主要目标，包括维持充分的肺泡通气、改善氧合、降低呼吸功、稳定胸壁和膈肌，以及在特定情况下的特殊应用（如用于肺复张、减少缺氧损伤）。同时，我们将详细列举需要机械通气支持的各种临床情况，从急性呼吸衰竭到神经肌肉疾病，再到全身性疾病导致的呼吸功能不全。 通气模式的分类与演变： 介绍机械通气的两大类基本模式：控制通气（Controlled Ventilation, CV）和辅助通气（Assisted Ventilation, AV）。在此基础上，我们将深入剖析各种主要的通气模式，包括： 体积控制通气（Volume Control Ventilation, VCV）： 详解其工作原理、参数设置（潮气量、呼吸频率、吸气时间、吸气流速模式等），并探讨其优缺点及在临床中的应用场景。 压力控制通气（Pressure Control Ventilation, PCV）： 阐述其以压力为目标，通过设定的吸气压力和吸气时间来控制通气，重点分析其在减少气道压力峰值、改善气体分布方面的优势，以及潮气量波动的影响。 同步间歇指令通气（Synchronized Intermittent Mandatory Ventilation, SIMV）： 解释其如何将自主呼吸与机械通气同步，以减少患者的对抗，并探讨其在撤机过程中的应用。 压力支持通气（Pressure Support Ventilation, PSV）： 详细介绍这一广泛应用于撤机和自主呼吸模式的强大功能，分析其如何根据患者的吸气努力提供恒定的压力支持，从而降低患者的呼吸功。 高级通气模式介绍： 简要介绍其他更复杂的模式，如双水平气道正压通气（BiPAP）、容量保证模式（Volume Assured Pressure Support, VAPS）、自适应支持通气（Adaptive Support Ventilation, ASV）等，并探讨其在特定疾病管理中的作用。 机械通气的基本参数设置： 详细指导读者如何根据患者的生理状况、疾病类型和通气模式来设置关键参数，包括： 潮气量（Tidal Volume, VT）与肺保护性通气策略： 强调小潮气量通气的必要性，分析其在减少肺损伤（VILI）中的作用，并提供具体的设置建议。 呼吸频率（Respiratory Rate, RR）： 讨论如何根据pH值、PaCO2和患者的自主呼吸情况来调整呼吸频率。 吸气时间（Inspiratory Time, Ti）与吸气/呼气比（I:E ratio）： 分析其对气体分布、呼气末正压（PEEP）效应以及清除CO2的影响。 呼气末正压（Positive End-Expiratory Pressure, PEEP）： 深入探讨PEEP的生理效应（如增加功能残气量、打开塌陷的肺泡、改善氧合），以及如何根据患者情况选择适宜的PEEP水平，并警示其潜在的副作用。 吸气流速（Inspiratory Flow Rate）与流速波形（Flow Waveform）： 分析不同流速波形（方波、递减波、正弦波）对呼吸做功、患者舒适度和气体分布的影响。 吸气触发灵敏度（Trigger Sensitivity）： 解释如何设置吸气触发灵敏度，以确保患者的吸气努力能够被及时触发，避免患者的对抗。 第三部分：临床应用与监测 在掌握了基本原理和模式后，本部分将重点关注机械通气在实际临床中的应用、监测与评估： 机械通气的监测指标： 详细介绍如何通过呼吸机屏幕上的各项参数（如峰压、平台压、顺应性、气道阻力、分钟通气量、呼出CO2等）以及血气分析（PaO2, PaCO2, pH, SaO2, FiO2）来实时监测患者的通气和氧合状况。 通气与氧合问题的管理： 针对临床上常见的通气不足（低通气）、通气过度（高通气）、低氧血症和高碳酸血症，提供详细的诊断思路和处理策略。 肺保护性通气策略的优化： 进一步深化肺保护性通气理念，结合肺容积评估、肺膨胀技术（如 recruitment maneuvers）以及低气道压力的管理，指导读者如何在保护肺脏的同时实现有效的通气和氧合。 机械通气相关肺损伤（VILI）的预防与管理： 详细分析VILI的病理生理机制，包括机械性损伤、炎症反应和细胞凋亡，并提供针对性的预防措施和治疗建议。 撤机策略与评估： 详细阐述成功的机械通气撤机标准，介绍各种撤机方法（如PSV递减、T-piece测试、SIMV减量等），以及如何评估患者的撤机能力，并管理撤机过程中可能出现的问题。 特殊人群的机械通气： 探讨在儿科、老年患者、肥胖患者、神经肌肉疾病患者（如ALS）、创伤患者以及接受大手术后的患者等特殊人群中，机械通气应用的特点与挑战。 第四部分：高级主题与未来展望 本部分将进一步拓展读者的视野，探讨更复杂的主题和机械通气领域的发展趋势： 高频振荡通气（High-Frequency Oscillatory Ventilation, HFOV）： 介绍HFOV的基本原理、适应症、参数设置及其在重症 ARDS 患者中的应用。 体外膜肺氧合（ECMO）与机械通气的整合： 探讨ECMO作为一种高级生命支持手段，如何与机械通气协同工作，为极危重患者提供呼吸支持。 机械通气相关的并发症管理： 涵盖气压伤、肺不张、气道损伤、感染、血栓栓塞等常见并发症的预防与处理。 床旁超声在机械通气监测中的应用： 介绍如何利用超声技术评估肺部情况，指导通气参数的调整。 人工智能（AI）与机器学习在机械通气中的应用前景： 展望AI在预测患者反应、优化通气模式、辅助决策以及实时监测中的潜力。 本书致力于通过详实的理论阐述、精细的临床步骤指导以及深入的案例分析，帮助医疗专业人员全面掌握机械通气的精髓，提升临床实践能力，最终为患者提供更安全、更有效的呼吸支持。

评分☆☆☆☆☆

这本书简直是临床重症监护的一场及时雨！作为一名呼吸治疗师，我每天都在和各种复杂的通气模式打交道，有时候面对那些棘手的病例，真的会感到力不从心。市面上关于机械通气的书籍不少，但很多都过于理论化，或者只关注某些特定的方面，很难做到面面俱到，又能深入浅出。 《机械通气精要（翻译版）》这本书的出现，完全改变了我的困境。它的内容组织得非常清晰，从最基础的通气原理，到各种模式的深入解析，再到棘手病例的处理策略，几乎涵盖了我在日常工作中可能遇到的所有关键点。我尤其喜欢它在讲解各种模式时，不仅仅是列出参数，而是详细阐述了每种模式背后的生理机制，以及在不同临床场景下的适用性和局限性。这让我不仅仅是“会用”，更是“理解为什么这么用”。举个例子，书中对于压力支持通气的讲解，不仅细致到触发灵敏度、呼气切换压力的设置原则，还深入探讨了它如何帮助患者实现更舒适的自主呼吸，以及在撤机过程中的重要作用。这种层次感和深度，是我在其他书中很少见的。而且，翻译的版本质量也非常高，术语的运用准确且流畅，读起来毫无障碍，就像是在阅读一本原版著作一样。这本书的图文结合也非常到位，很多概念性的东西，通过清晰的图表和流程图，一下子就能豁然开朗。这对于理解复杂的生理过程和通气策略，提供了极大的帮助。总而言之，这是一本我强烈推荐给所有重症监护领域从业者的书，它能帮助我们更自信、更专业地应对机械通气的挑战。

评分☆☆☆☆☆

我是一名对呼吸系统疾病充满兴趣的医学影像科医生，虽然不直接参与通气管理，但对我而言，理解机械通气的工作原理和管理策略，对于解读影像和诊断病情至关重要。 《机械通气精要（翻译版）》这本书，以一种非常接地气的方式，为我打开了通往机械通气世界的大门。它避开了过于深奥的生理学细节，而是将重点放在了实际应用和临床意义上。书中对于各种通气模式的介绍，都配有清晰的临床应用场景，以及它们对影像表现可能产生的影响。这对我而言，简直是一份无价的“解读指南”。例如，在理解ARDS的影像学表现时，书中关于不同PEEP水平对肺泡募集的影响，以及高驱动压可能导致的肺损伤，都为我提供了重要的影像判读线索。即使是对于非呼吸科的医生，这本书的讲解也非常易于理解，翻译流畅且专业，让我能够快速掌握核心要点。它让我不再将机械通气视为一个模糊的概念，而是能够将其与患者的临床状态和影像表现联系起来，从而做出更精准的诊断和更有价值的报告。这本书的价值在于，它能够跨越专业的壁垒，让不同领域的医务人员都能从中受益，并从中找到与自己工作相关的切入点。

评分☆☆☆☆☆

这是一本让我耳目一新的著作！作为一位在ICU工作了十多年的资深护士，我对机械通气设备的操作和日常护理流程早已烂熟于心。然而，这本书的视角却让我看到了机械通气背后更深层次的意义和管理智慧。它不仅仅是一本操作手册，更是一部关于“如何更好地与生命体进行气体交换对话”的哲学读本。我尤其被书中关于“机械通气拔管时机评估”的详细论述所吸引。以往，我们更多的是遵循一些固定的标准，而这本书则引导我们去思考患者的整体状态、呼吸肌力量、自主呼吸能力等多种因素，进行一个更为全面和动态的评估。这种细致入微的分析，让我意识到，每一次的通气调整，都应该基于对患者生理状况的深刻洞察，而不是简单的参数堆砌。书中的翻译质量非常出色，语句通顺，术语精准，读起来毫无“翻译腔”，如同原著者本人在用中文阐述一般。它让我能够更深入地理解那些抽象的生理概念，并将其与实际护理工作中的细节联系起来。例如，在描述如何监测患者对不同通气模式的反应时，书中列举了多种观察指标和评估方法，这对我日常工作的细致观察提供了极大的指导。它让我从一个“执行者”的角色，逐渐成长为一个更能理解和参与到治疗决策中的“伙伴”。

评分☆☆☆☆☆

这本书给我带来的震撼，远不止于知识的更新，更在于它对临床思维模式的重塑。我是一名在ICU工作多年的医生，原本自诩对机械通气已经有了相当的掌握。然而，翻开《机械通气精要（翻译版）》后，我才意识到自己过去的认知可能存在不少局限。书中的一些章节，特别是关于“通气管理目标”和“个体化通气策略”的论述，颠覆了我以往一些固有的观念。它强调的不是僵硬地套用某个通气模式，而是要根据患者的具体病理生理、个体反应以及治疗目标，动态地调整通气方案。这要求我们具备更敏锐的临床判断能力，以及对生理反馈信号的深刻理解。我特别欣赏书中对于“呼吸力学”的剖析，它不仅仅是给出了公式和数值，而是通过生动的案例分析，展示了如何通过监测患者的胸壁运动、气道压力、潮气量等数据，来评估通气状况，并据此进行干预。例如，在处理ARDS患者时，书中的内容引导我更加关注肺的顺应性变化，以及如何通过调整PEEP来优化肺泡募集，同时又要避免肺过度牵张。这种以患者为中心，以生理反馈为导向的治疗思路，是这本书最宝贵的财富。翻译的质量也让我赞不绝口，很多原本可能晦涩的专业术语，在译者的精心处理下，变得生动且易于理解，阅读起来非常顺畅，仿佛作者就在我身边娓娓道来。它不再是一本死板的教科书，而更像是一位经验丰富的导师，引导我一步步深入理解机械通气的精髓。

评分☆☆☆☆☆

作为一名初入重症监护领域的年轻医生，我对机械通气一直抱着敬畏又好奇的态度。在学习过程中，我常常感到知识点碎片化，缺乏系统性的梳理，也难以将理论知识与实际操作相结合。 《机械通气精要（翻译版）》的出现，恰好填补了我在这方面的空白。这本书从基础概念入手，层层递进，将复杂的机械通气知识系统地呈现在我面前。书中的讲解非常注重逻辑性和条理性，从通气的基本原理、常用模式的特点、参数的设置原则，到各种并发症的预防和处理，都做了详尽而清晰的阐述。我尤其喜欢书中关于“肺保护性通气策略”的讨论，它不仅详细介绍了各种模式下的操作要点，还重点强调了如何根据患者的实际情况进行个体化调整，以及如何通过监测数据来评估治疗效果。这对于我这样需要打下扎实基础的初学者来说，无疑是雪中送炭。翻译的版本也非常到位，语言流畅自然，没有生硬的直译感，让我能够毫无障碍地吸收书中的知识。书中穿插的图示和表格，也为理解抽象的概念提供了直观的帮助。我曾经花费大量时间去查阅各种资料，试图理解某个通气模式的细微差别，而这本书将所有关键信息都整合在了一起，并且用最清晰易懂的方式呈现出来。这让我学习效率大大提高，也对机械通气这个领域充满了信心。

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感觉简单了点，不够详细

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好

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挺好的，印书不错

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内容很全，好好学会有大收获。。。。

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很好 很好

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不错的书，有用

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非常好，很满意

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挺好的，印书不错

评分☆☆☆☆☆

货早就到了，还不错