2016版中國腦血管病診治指南與共識（手冊版） pdf epub mobi txt 電子書 下載 2025

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中華醫學會神經病學分會 編

圖書標籤:

• 腦血管病
• 診治指南
• 醫學
• 神經內科
• 臨床手冊
• 2016版
• 中國指南
• 共識
• 腦卒中
• 血管疾病

齣版社： 人民衛生齣版社

ISBN：9787117231930

版次：1

商品編碼：12035974

包裝：平裝

開本：32開

齣版時間：2016-09-01

用紙：膠版紙

頁數：436

字數：242000

正文語種：中文

內容簡介

《2016版中國腦血管病診治指南與共識》是一部完整的，也是目前我國*新的、***的、係統性腦血管病防治指南和共識專用工具書。引用國內、外*新的循證醫學證據和臨床研究技術成果，並以符閤我國國情為目的，充分體現齣*新的科學性和實用性。

《2016版中國腦血管病診治指南與共識》有兩個版本——全文版和手冊版。全文版含全文、文獻和插圖，尤其是上韆條參考文獻提供瞭豐富的信息資源，方便讀者查詢證據來源和拓展閱讀。手冊版無文獻和插圖，更方便臨床醫生隨身攜帶和快速查閱。

作者簡介

中華醫學會神經病學分會組織編寫

? 全國200餘位各大醫院神經內科知名專傢教授

? 國內新的完整的、係統性腦血管病診治指南與共識專用工具書

? 涵蓋腦血管病分類、預防、診治、管理、影像學指導及風險評估等18個相關指南和專傢共識

? 國內外*新循證醫學證據，體現可操作性和個體化原則，具有科學性、實用性

目錄

1 中國腦血管病指南製定方法及應用
2 中國腦血管病分類
3 中國腦血管病一級預防指南
4 中國缺血性腦卒中和短暫性腦缺血發作二級預防指南
5 中國急性缺血性腦卒中診治指南
6 中國急性缺血性腦卒中早期血管內介入診療指南
7 中國腦齣血診治指南
8 中國蛛網膜下腔齣血診治指南
9 中國顱內靜脈係統血栓形成診斷和治療指南
10 中國重癥腦血管病管理共識
11 中國腦小血管病診治共識
12 中國頸部動脈夾層診治指南
13 中國血管性認知障礙診治指南
14 中國腦卒中早期康復治療指南
15 中國缺血性腦血管病血管內介入診療指南
16 中國腦血管病影像學應用指南
17 中國腦血管超聲臨床應用指南
18 中國缺血性腦卒中風險評估量錶使用專傢共識

精彩書摘

　　《2016版中國腦血管病診治指南與共識（手冊版）》：
　　（一）證據的收集
　　應重視係統性和全麵性。係統評價／薈萃分析方法給證據的收集和歸納提供瞭很好的參考並節約瞭大量時間，也方便瞭讀者對證據的查詢。本次更新，參與者在2010版的基礎上，重點檢索瞭2010版指南發錶後近5年的研究進展（包括原始研究和係統評價）。國際熱點（溶栓、抗血小闆、抗凝、血壓、卒中單元等）基本都有Cochrane係統評價或其他係統評價結果可以直接參考使用。對國內急性期治療熱點問題，國內學者也進行瞭臨床研究或係統評價，尤其是係統評價對全麵係統瞭解某一領域的研究證據有很大幫助，對減少偏倚和主觀性，更科學客觀地製定指南奠定瞭證據基礎。應注意的是指南應注明查詢證據的截止時間，對截止時間後發錶的研究，需要時讀者自己可以補充檢索。美國、歐洲國傢、日本等卒中組織的指南也是十分有用的證據來源。指南是用於指導臨床診治患者的，因此，收集的證據是以臨床研究為主，而基礎研究，尤其是動物實驗研究一般不作為臨床決策的證據。對某療法作用機製的瞭解，進行相關基礎研究的係統評價也將提供有用的參考。
　　（二）共識的作用
　　證據還需得到指南製定專傢委員會的認可，尤其對缺乏證據的療法達成專傢共識非常重要。故推薦意見是在證據加專傢共識的基礎上得齣的。指南製定中爭議不可避免，一般來說，有高質量研究證據的問題常無大的爭議。指南中某些內容分歧較大是由於缺乏可靠證據，因此，隻能反復討論徵求意見，以多數專傢意見為準。參考當前可得最佳研究證據結閤專傢共識是很好的方法，但不一定是最完美的。指南推薦意見代錶的是國內多數專傢當前的認識水平，有些推薦意見被今後的新研究證據或新共識所補充或修改是完全有可能的，因為人體和醫學遠比我們想象的復雜得多，對其認識是長期、動態變化的過程，醫學的真理是相對真理，不應該絕對化。但應注意，在當前的時代指南對臨床實踐是起著關鍵性指導作用的。
　　（三）對推薦強度和證據等級對照錶（錶1-2）的說明
　　指南製定者和臨床使用者瞭解錶1-2的意義和使用方法會使指南製定過程更加科學客觀和容易操作，臨床使用指南推薦意見時更加知其所以然。錶1-2是參考美國、歐洲國傢、日本、加拿大、澳大利亞等國的腦血管病指南及循證醫學領域對證據分級的原則，結閤國情和可操作性製定的，與國外指南的區彆主要是在每級推薦中都強調瞭共識與證據結閤的重要性，因為當前在很多領域非頂級（A級）的證據仍然占據絕大多數，對這些大多數證據的可靠性和適用性還需專傢們達成共識。
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前言/序言

　　腦血管病是人類的常見病，其發病率高、死亡率高、緻殘率高和復發率高極大地危害中老人的身體健康，給社會和傢庭造成沉重負擔，是一個重要的公共衛生問題。大多數腦血管病的危險因素或病因比較清楚，發病機製瞭解也日益深入，隻是腦組織的特殊性，一旦發病，受損嚴重，恢復睏難，因此，預防腦血管病的發生極為重要，也比較經濟和可行；腦血管病發病後的檢查、診斷、救治、康復和再復發的預防等措施技術，在我國醫務工作者中仍存在較大的不同做法，有的甚至很不規範。隨著時間推移，醫學技術在不斷地突飛猛進，國內、外對腦血管病的防治技術也在不斷地發展，新的技術、方法和藥物也在隨年增新，為此，腦血管病診治的規範性和時代性顯得尤其重要。
　　早在2004年，衛生部疾病預防控製局和中華醫學會神經病學分會委托神經病學分會腦血管病學組，組織全國多學科專傢首次編寫瞭我國第一部《中國腦血管病防治指南》（主編為饒明俐，學術委員會主任委員為王新德、陳清棠和呂傳真），於2007年由人民衛生齣版社正式齣版，並經當時衛生部批準在全國推廣和實施。之後，在中華醫學會神經病學分會領導下，腦血管病學組組長張蘇明教授具體負責，第二次組織專傢修訂腦血管病的係列防治指南，於2010年開始陸續在《中華神經科雜誌》上發錶，為促進我國腦血管病的規範預防與診治起到重要作用。近兩年來，在中華醫學會神經病學分會領導的重視和領導下，由中華醫學會神經病學分會腦血管病學組組長劉鳴教授具體負責，第三次組織全國神經病學專傢分工撰寫瞭比較完整的係列腦血管病診治指南和共識，其中包括13個指南、3個共識和1個腦血管病分類，並於去年開始陸續在《中華神經科雜誌》上發錶，現又將其以《2016版中國腦血管病診治指南與共識》手冊的形式正式齣版。《2016版中國腦血管病診治指南與共識》經中華醫學會神經病學分會常委會及其腦血管病學組、神經介入協作組、癡呆與認知障礙學組、神經康復學組和神經影像協作組分彆進行多次反復討論、審修製定而成。這是一部完整的係統性腦血管病防治指南和共識專用工具書；在撰寫、討論和審修過程中，執筆者、組織者和參與討論的專傢們本著遵循和引用國內、外最新的循證醫學證據和臨床研究技術成果，並以符閤我國國情為目的，更有很好的可操作性和適閤個體化應用的原則，使該書充分體現齣最新的科學性和實用性；由於《2016版中國腦血管病診治指南與共識》由中華醫學會神經病學分會統一組織編寫，參加撰寫、討論和審修的專傢均來自全國各大醫院神經內科知名專傢教授，因此該書應係我國最權威的腦血管病預防和診治的技術性工具用書，相信該書將會對我國廣大醫務工作者在預防與臨床診治腦血管病方麵起到幫助和指導作用，也為我國腦血管病的規範防治工作發揮重要作用。我們也衷心希望同道們在臨床應用《2016版中國腦血管病診治指南與共識》的過程中，提齣寶貴意見，以便將來更新修訂時更加完善。

《臨床實踐中的神經介入：微創治療疑難腦血管疾病》 前言 腦血管疾病作為全球範圍內嚴重威脅人類健康的主要疾病之一，其診治與預後一直備受關注。近年來，隨著醫學影像技術和神經介入器械的飛速發展，微創治療已成為許多復雜腦血管疾病的首選或重要治療手段。本手冊旨在匯集國內外神經介入領域的最新進展、關鍵技術及臨床應用，為廣大臨床醫生提供一本兼具理論深度與實踐指導意義的參考書。我們力求內容詳實，圖文並茂，能夠清晰地闡述各種腦血管疾病的介入治療策略、器械選擇、操作技巧以及並發癥的防治，幫助讀者在復雜的臨床實踐中做齣更精準、更有效的決策。 第一部分：腦血管疾病的微創介入治療概述 章節一：神經介入治療的演進與未來展望 迴顧神經介入技術的發展曆程，從早期單一的血管造影，到如今精密的導管、支架、栓塞材料的革新。 探討神經介入治療在腦血管疾病診治中扮演的關鍵角色，以及其在改善患者預後、提高生活質量方麵的巨大潛力。 展望神經介入技術的未來發展方嚮，如人工智能輔助診斷與治療、新型可降解支架、機器人手術等，分析其可能帶來的變革。 章節二：腦血管疾病的影像學評估與介入適應癥 詳細介紹用於腦血管疾病介入治療評估的關鍵影像學技術，包括但不限於：數字減影血管造影（DSA）、三維CTA、MRA、CTP、MR perfusion等。 闡述不同類型腦血管疾病（如動脈瘤、動靜脈畸形、動靜脈瘻、頸內動脈狹窄、腦梗死急性期治療等）的影像學特徵及其對介入治療方案選擇的影響。 明確各種腦血管疾病介入治療的絕對及相對適應癥，並討論個體化治療原則，強調多學科協作的重要性。 章節三：神經介入常用器械與材料 係統梳理當前臨床常用的神經介入器械，包括各類導管（引導鞘、微導管、球囊導管）、導絲、支架（覆膜支架、裸金屬支架、可迴收支架）、栓塞材料（彈簧圈、微球、栓塞液）、血栓抽吸導管、機械球囊等。 詳細介紹不同器械的性能特點、適用範圍、優缺點，以及在具體病例中的選擇依據。 強調器械選擇的精準性對於手術成功率和並發癥預防的關鍵作用。 第二部分：常見腦血管疾病的介入治療策略 章節四：腦動脈瘤的介入栓塞治療 病因與影像學特徵： 詳述不同類型腦動脈瘤（囊狀動脈瘤、梭形動脈瘤、夾層動脈瘤等）的病因、發病機製及影像學錶現。 介入治療策略： 彈簧圈栓塞術： 詳細介紹經導管彈簧圈栓塞治療動脈瘤的技術細節，包括彈簧圈的放置方法、密度要求、對血流導嚮影響的考量。 覆膜支架輔助彈簧圈栓塞術（BFS）： 重點闡述覆膜支架在動脈瘤頸部塑形、引導彈簧圈置入、減少瘤內血栓形成等方麵的作用，並分析其適應癥和局限性。 血流導嚮支架治療（FDS）： 深入探討血流導嚮支架的工作原理，如何通過改變瘤內血流動力學促進動脈瘤閉塞，以及其在復雜動脈瘤治療中的應用前景。 球囊輔助彈簧圈栓塞術： 介紹球囊在支撐導管、塑形動脈瘤頸部、保護血管壁免受彈簧圈損傷等方麵的作用。 並發癥與處理： 詳述動脈瘤介入治療過程中可能齣現的並發癥，如動脈瘤破裂、彈簧圈移位、血管痙攣、缺血性並發癥等，並提供相應的處理對策。 章節五：顱內動靜脈畸形（AVMs）與動靜脈瘻（AVFs）的介入栓塞治療 病因與分型： 介紹AVMs和AVFs的發生機製、血流動力學特徵以及Spetzler-Martin分級係統等。 介入治療原則： 明確AVMs和AVFs介入治療的目標，包括降低齣血風險、緩解癥狀、減少腦血流旁路效應等。 栓塞材料與技術： 組織粘閤劑栓塞： 詳細介紹組織粘閤劑（如Onyx）的應用，包括其性能特點、混閤比例、注入技巧、在血管團栓塞中的作用。 微球栓塞： 介紹不同尺寸和類型的微球，以及在特定血管團或供血動脈栓塞中的應用。 彈簧圈栓塞： 在某些情況下，彈簧圈也可用於AVMs或AVFs的治療，尤其是在供血動脈或瘤體閉塞後。 多模式治療： 強調AVMs和AVFs常需要結閤手術切除、放射治療和介入栓塞等多種治療手段，並討論介入治療在其中所扮演的角色。 治療策略與預後： 根據AVMs/AVFs的解剖特點、血流動力學和患者情況，製定個體化的治療方案，並評估治療效果與預後。 章節六：急性缺血性腦卒中的介入血管再通治療 發病機製與治療窗口： 闡述急性缺血性腦卒中的病理生理機製，強調“時間就是大腦”的理念，明確時間窗對於血管再通治療的重要性。 溶栓與血管內治療的協同： 討論靜脈溶栓與血管內機械取栓/超早期介入治療的聯閤應用策略。 機械取栓技術： 血栓抽吸術： 詳細介紹不同類型血栓抽吸導管的工作原理、操作要點、適應癥，以及在清除大段血栓中的優勢。 支架內取栓術（Merci、Solitaire、Trevo等）： 深入分析不同型號支架內取栓器的設計理念、放置與迴收機製、對不同類型血栓的有效性，以及其在血管再通治療中的核心地位。 其他機械取栓技術： 簡要介紹如超聲輔助溶栓、微波輔助栓塞等新興技術。 器械選擇與操作技巧： 結閤具體病例，指導如何根據血栓的位置、長度、性質以及血管條件選擇最閤適的取栓器械，並強調精細的操作技巧以減少血管損傷。 並發癥防治： 重點關注血管再通過程中可能齣現的再灌注損傷、血管夾層、齣血轉化等，並提供預防和處理措施。 章節七：頸內動脈及顱內動脈狹窄的介入治療 病因與影像學評估： 介紹頸內動脈及顱內動脈狹窄的常見病因（如動脈粥樣硬化、夾層、炎癥等），以及DSA、CTA、MRA等影像學檢查在評估狹窄程度、病變性質中的作用。 介入治療適應癥： 明確狹窄介入治療的適應癥，特彆是對於有癥狀、高危的狹窄患者。 球囊擴張成形術（PTA）： 介紹球囊在擴張狹窄段血管中的應用，以及其局限性。 支架置入術： 裸金屬支架： 介紹裸金屬支架在血栓形成、支架內再狹窄方麵的風險，以及其應用場景。 覆膜支架： 重點闡述覆膜支架在降低支架內再狹窄、預防血栓形成方麵的優勢，以及其在復雜病變中的應用。 藥物洗脫支架： 探討藥物洗脫支架在減少再狹窄發生率方麵的潛力。 治療策略與並發癥： 討論支架選擇、置入位置、術後抗血小闆治療等關鍵問題，並預警和處理介入治療可能齣現的並發癥。 第三部分：神經介入治療的圍手術期管理與並發癥防治 章節八：神經介入圍手術期管理 術前評估與準備： 詳細闡述術前詳細的病史采集、體格檢查、影像學評估、血小闆功能檢測、抗凝/抗血小闆藥物的調整策略。 術中監測與支持： 介紹術中生命體徵監測、鎮靜鎮痛、輸液管理、預防血栓栓塞等。 術後管理與隨訪： 強調術後密切觀察生命體徵、神經功能、齣血跡象，以及抗血小闆藥物的規範使用、定期影像學復查和長期隨訪的重要性。 章節九：神經介入治療的常見並發癥及其處理 血管相關並發癥： 詳述血管夾層、動脈破裂、血栓栓塞、血管痙攣等，並提供詳細的處理原則和技術。 齣血相關並發癥： 包括穿刺點齣血、硬膜外/硬膜下血腫、腦實質內齣血等，講解其預防與治療。 器械相關並發癥： 如導絲/導管摺斷、支架移位、彈簧圈脫落等，分析原因並給齣應對方法。 全身性並發癥： 如過敏反應、心肺並發癥等。 晚期並發癥： 如支架內再狹窄、感染等。 多學科協作在並發癥處理中的作用。 第四部分：神經介入治療的特殊情況與前沿技術 章節十：腦血管疾病介入治療的特殊人群管理 老年患者： 針對老年患者的生理特點，調整介入治療方案。 妊娠期患者： 討論妊娠期腦血管疾病的介入治療風險與策略。 兒童患者： 介紹兒童腦血管疾病介入治療的特點與挑戰。 伴有其他基礎疾病的患者： 如高血壓、糖尿病、腎功能不全等。 章節十一：腦血管病介入治療的新技術與新進展 人工智能與大數據在神經介入中的應用： 探討AI輔助影像分析、手術路徑規劃、療效預測等。 機器人輔助神經介入手術： 介紹機器人技術在提高手術精度、減少醫生輻射暴露等方麵的潛力。 新型栓塞材料與器械的研發： 關注可降解支架、靶嚮藥物遞送、新型栓塞材料等前沿技術。 腦血管疾病介入治療的長期療效評估與研究。 結語 腦血管疾病的介入治療領域日新月異，不斷湧現的新技術、新器械和新理念為患者帶來瞭更多希望。本手冊的編寫，旨在為廣大臨床工作者提供一個全麵、係統、實用的學習平颱，希望能夠幫助大傢更好地掌握神經介入技術，為更多腦血管疾病患者帶來福音。同時，我們也鼓勵各位同仁在臨床實踐中不斷探索與創新，共同推動中國神經介入事業的發展。

評分☆☆☆☆☆

這次拿到的是手冊版，讓我對它的便攜性有瞭很高的期待。我之前接觸過一些大型的醫學專著，內容雖然全麵，但實在太厚重，不方便隨時攜帶和翻閱。而我更需要的是一本能夠放在床頭，或者在參加學術會議、外齣進修時，能夠隨時隨地拿齣來查閱的“袖珍寶典”。我非常看重指南和共識的權威性和時效性。腦血管病領域發展日新月異，新的治療手段、新的藥物層齣不窮，一本能夠及時更新，反映最新學術進展的指南，對於臨床醫生來說，是保持專業能力的關鍵。我希望這本書能夠簡潔明瞭地呈現齣最新的診療路徑，在關鍵節點上給齣明確的推薦意見，同時也能為臨床醫生提供一些思考的空間，而不是生硬的指令。在共識部分，我希望能夠看到不同學派、不同專傢的觀點碰撞，以及最終達成的共識，這能幫助我更全麵地理解問題。對於一些有爭議的問題，如果能清晰地列齣證據等級和推薦強度，那就更有指導意義瞭。

評分☆☆☆☆☆

我是一位對醫學曆史和發展脈絡頗感興趣的讀者。雖然我目前不是一綫醫務人員，但我對腦血管病這個領域的發展曆程，以及診療理念的演變，一直抱有濃厚的興趣。我希望通過閱讀這本《2016版中國腦血管病診治指南與共識（手冊版）》，能夠窺見這個領域在2016年當時所達到的高度，以及當時的主流觀點和臨床實踐。我更想瞭解，在那個時間點，中國醫學界是如何看待和處理腦血管疾病的，有哪些裏程碑式的進展，以及當時存在哪些尚未解決的難題。如果書中能夠隱含一些曆史的印記，比如對於某個經典治療方法的論述，或者某種診斷技術的早期應用，這將非常有啓發性。我也想知道，與之前的指南相比，2016年的指南在哪些方麵有瞭重大的突破，又或者有哪些爭議被逐步化解。通過瞭解這些，我能更好地理解腦血管病診療的“現在”，從而更好地展望它的“未來”。這本書對我來說，不僅僅是一本工具書，更是一扇窗戶，讓我能夠透過它，看到一個領域的智慧結晶和不懈追求。

評分☆☆☆☆☆

我是一位對健康科普充滿興趣的普通讀者，雖然不是醫學專業人士，但對於像腦血管病這樣影響深遠的疾病，我一直保持著高度的關注。我深知，瞭解疾病的早期癥狀，掌握基本的預防知識，對於我們每個人和傢庭來說，都至關重要。我希望這本書能夠以一種更通俗易懂的方式，為我們這些非專業人士提供清晰的指引。比如，它是否能用簡潔的語言解釋清楚什麼是腦血管病，它有哪些高危因素，我們應該如何通過調整生活方式來預防。在疾病發生時，如何識彆那些容易被忽視的危險信號，以及在尋求醫療幫助前，我們自己可以做些什麼，這些信息是我非常看重的。如果書中能包含一些關於康復護理的建議，或者傢屬應該如何配閤治療，那就更好瞭。我曾經因為傢裏的長輩生病，而對腦血管疾病有瞭初步的瞭解，但當時信息碎片化，很多東西難以消化。我期待這本手冊，能夠像一位循循善誘的老師，用最樸實、最貼近生活的語言，教會我關於腦血管病的“必修課”，讓我能夠更好地關愛自己和傢人的健康。

評分☆☆☆☆☆

不得不說，作為一名臨床醫生，在日常工作中，我經常會遇到各種各樣復雜的腦血管疾病病例。每次麵對新的情況，總會習慣性地去查閱最新的文獻和指南，以確保我的診療決策是最科學、最前沿的。我一直在尋找一本能夠快速翻閱、攜帶方便，但又不失專業深度的書籍，能夠在我需要的時候，立刻提供最精準的參考。尤其是在急診科，時間就是生命，很多時候需要迅速做齣判斷和決策，一本內容詳實、結構清晰、重點突齣的手冊，對於一綫醫務人員來說，其價值不言而喻。我期望這本手冊能夠囊括各種腦血管疾病的最新診療進展，包括但不限於缺血性卒中、齣血性卒中，以及各種椎-基底動脈係統疾病、腦靜脈血栓等。而且，在共識部分，我更看重它能否體現齣當前學術界的爭議焦點以及最新的循證醫學證據，並給齣權威的建議。一些罕見病或者特殊人群（如老年人、孕婦）的診治要點，如果能有清晰的闡述，那將大大提升它的實用性。另外，對於一些基層醫院的同行，一本能夠幫助他們規範診療流程、提升疑難雜癥處理能力的工具書，意義更是重大。

評分☆☆☆☆☆

拿到這本書，腦子裏立馬浮現齣去年夏天那場突如其來的急癥，傢人被病痛摺磨得夠嗆，而我卻因為信息不對稱，手足無措，隻能眼睜睜看著，心裏那叫一個煎熬。那時候，最盼望的就是能有一本權威、便捷的指南，能夠指導我們如何應對，如何最快、最準確地做齣判斷，如何為患者爭取寶貴的治療時間。我記得當時在醫院，醫生們忙碌的身影，各種專業的術語，聽得人雲裏霧裏，迴傢後翻遍瞭網上零散的信息，很多都相互矛盾，讓人無從適從。我一直在想，要是當時能有這麼一本小巧、精煉的手冊，能夠把最關鍵、最實用的信息一目瞭然地呈現齣來，那該多好。比如，怎麼識彆中風的早期信號，不同類型的中風應該采取什麼急救措施，去哪個科室就診最閤適，這些細節上的指引，對於普通傢庭來說，簡直是救命稻草。而且，指南裏要是能穿插一些真實案例的分析，結閤具體的情境，讓我們更容易理解和記住，那就更完美瞭。我對這本書的期待，就是它能夠成為我們在麵對腦血管疾病時的“定心丸”，讓我們不再因為無知而恐慌，能夠更有條理、更有效地應對突發狀況，為患者爭取最佳的治療機會。

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看起來像盜版

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挺好

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挺好

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書很不錯，以後會經常買的。

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好

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非常值得信賴！