2016版中国脑血管病诊治指南与共识（手册版） pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

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中华医学会神经病学分会 编

图书标签:

• 脑血管病
• 诊治指南
• 医学
• 神经内科
• 临床手册
• 2016版
• 中国指南
• 共识
• 脑卒中
• 血管疾病

出版社： 人民卫生出版社

ISBN：9787117231930

版次：1

商品编码：12035974

包装：平装

开本：32开

出版时间：2016-09-01

用纸：胶版纸

页数：436

字数：242000

正文语种：中文

内容简介

《2016版中国脑血管病诊治指南与共识》是一部完整的，也是目前我国*新的、***的、系统性脑血管病防治指南和共识专用工具书。引用国内、外*新的循证医学证据和临床研究技术成果，并以符合我国国情为目的，充分体现出*新的科学性和实用性。

《2016版中国脑血管病诊治指南与共识》有两个版本——全文版和手册版。全文版含全文、文献和插图，尤其是上千条参考文献提供了丰富的信息资源，方便读者查询证据来源和拓展阅读。手册版无文献和插图，更方便临床医生随身携带和快速查阅。

作者简介

中华医学会神经病学分会组织编写

? 全国200余位各大医院神经内科知名专家教授

? 国内新的完整的、系统性脑血管病诊治指南与共识专用工具书

? 涵盖脑血管病分类、预防、诊治、管理、影像学指导及风险评估等18个相关指南和专家共识

? 国内外*新循证医学证据，体现可操作性和个体化原则，具有科学性、实用性

目录

1 中国脑血管病指南制定方法及应用
2 中国脑血管病分类
3 中国脑血管病一级预防指南
4 中国缺血性脑卒中和短暂性脑缺血发作二级预防指南
5 中国急性缺血性脑卒中诊治指南
6 中国急性缺血性脑卒中早期血管内介入诊疗指南
7 中国脑出血诊治指南
8 中国蛛网膜下腔出血诊治指南
9 中国颅内静脉系统血栓形成诊断和治疗指南
10 中国重症脑血管病管理共识
11 中国脑小血管病诊治共识
12 中国颈部动脉夹层诊治指南
13 中国血管性认知障碍诊治指南
14 中国脑卒中早期康复治疗指南
15 中国缺血性脑血管病血管内介入诊疗指南
16 中国脑血管病影像学应用指南
17 中国脑血管超声临床应用指南
18 中国缺血性脑卒中风险评估量表使用专家共识

精彩书摘

　　《2016版中国脑血管病诊治指南与共识（手册版）》：
　　（一）证据的收集
　　应重视系统性和全面性。系统评价／荟萃分析方法给证据的收集和归纳提供了很好的参考并节约了大量时间，也方便了读者对证据的查询。本次更新，参与者在2010版的基础上，重点检索了2010版指南发表后近5年的研究进展（包括原始研究和系统评价）。国际热点（溶栓、抗血小板、抗凝、血压、卒中单元等）基本都有Cochrane系统评价或其他系统评价结果可以直接参考使用。对国内急性期治疗热点问题，国内学者也进行了临床研究或系统评价，尤其是系统评价对全面系统了解某一领域的研究证据有很大帮助，对减少偏倚和主观性，更科学客观地制定指南奠定了证据基础。应注意的是指南应注明查询证据的截止时间，对截止时间后发表的研究，需要时读者自己可以补充检索。美国、欧洲国家、日本等卒中组织的指南也是十分有用的证据来源。指南是用于指导临床诊治患者的，因此，收集的证据是以临床研究为主，而基础研究，尤其是动物实验研究一般不作为临床决策的证据。对某疗法作用机制的了解，进行相关基础研究的系统评价也将提供有用的参考。
　　（二）共识的作用
　　证据还需得到指南制定专家委员会的认可，尤其对缺乏证据的疗法达成专家共识非常重要。故推荐意见是在证据加专家共识的基础上得出的。指南制定中争议不可避免，一般来说，有高质量研究证据的问题常无大的争议。指南中某些内容分歧较大是由于缺乏可靠证据，因此，只能反复讨论征求意见，以多数专家意见为准。参考当前可得最佳研究证据结合专家共识是很好的方法，但不一定是最完美的。指南推荐意见代表的是国内多数专家当前的认识水平，有些推荐意见被今后的新研究证据或新共识所补充或修改是完全有可能的，因为人体和医学远比我们想象的复杂得多，对其认识是长期、动态变化的过程，医学的真理是相对真理，不应该绝对化。但应注意，在当前的时代指南对临床实践是起着关键性指导作用的。
　　（三）对推荐强度和证据等级对照表（表1-2）的说明
　　指南制定者和临床使用者了解表1-2的意义和使用方法会使指南制定过程更加科学客观和容易操作，临床使用指南推荐意见时更加知其所以然。表1-2是参考美国、欧洲国家、日本、加拿大、澳大利亚等国的脑血管病指南及循证医学领域对证据分级的原则，结合国情和可操作性制定的，与国外指南的区别主要是在每级推荐中都强调了共识与证据结合的重要性，因为当前在很多领域非顶级（A级）的证据仍然占据绝大多数，对这些大多数证据的可靠性和适用性还需专家们达成共识。
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前言/序言

　　脑血管病是人类的常见病，其发病率高、死亡率高、致残率高和复发率高极大地危害中老人的身体健康，给社会和家庭造成沉重负担，是一个重要的公共卫生问题。大多数脑血管病的危险因素或病因比较清楚，发病机制了解也日益深入，只是脑组织的特殊性，一旦发病，受损严重，恢复困难，因此，预防脑血管病的发生极为重要，也比较经济和可行；脑血管病发病后的检查、诊断、救治、康复和再复发的预防等措施技术，在我国医务工作者中仍存在较大的不同做法，有的甚至很不规范。随着时间推移，医学技术在不断地突飞猛进，国内、外对脑血管病的防治技术也在不断地发展，新的技术、方法和药物也在随年增新，为此，脑血管病诊治的规范性和时代性显得尤其重要。
　　早在2004年，卫生部疾病预防控制局和中华医学会神经病学分会委托神经病学分会脑血管病学组，组织全国多学科专家首次编写了我国第一部《中国脑血管病防治指南》（主编为饶明俐，学术委员会主任委员为王新德、陈清棠和吕传真），于2007年由人民卫生出版社正式出版，并经当时卫生部批准在全国推广和实施。之后，在中华医学会神经病学分会领导下，脑血管病学组组长张苏明教授具体负责，第二次组织专家修订脑血管病的系列防治指南，于2010年开始陆续在《中华神经科杂志》上发表，为促进我国脑血管病的规范预防与诊治起到重要作用。近两年来，在中华医学会神经病学分会领导的重视和领导下，由中华医学会神经病学分会脑血管病学组组长刘鸣教授具体负责，第三次组织全国神经病学专家分工撰写了比较完整的系列脑血管病诊治指南和共识，其中包括13个指南、3个共识和1个脑血管病分类，并于去年开始陆续在《中华神经科杂志》上发表，现又将其以《2016版中国脑血管病诊治指南与共识》手册的形式正式出版。《2016版中国脑血管病诊治指南与共识》经中华医学会神经病学分会常委会及其脑血管病学组、神经介入协作组、痴呆与认知障碍学组、神经康复学组和神经影像协作组分别进行多次反复讨论、审修制定而成。这是一部完整的系统性脑血管病防治指南和共识专用工具书；在撰写、讨论和审修过程中，执笔者、组织者和参与讨论的专家们本着遵循和引用国内、外最新的循证医学证据和临床研究技术成果，并以符合我国国情为目的，更有很好的可操作性和适合个体化应用的原则，使该书充分体现出最新的科学性和实用性；由于《2016版中国脑血管病诊治指南与共识》由中华医学会神经病学分会统一组织编写，参加撰写、讨论和审修的专家均来自全国各大医院神经内科知名专家教授，因此该书应系我国最权威的脑血管病预防和诊治的技术性工具用书，相信该书将会对我国广大医务工作者在预防与临床诊治脑血管病方面起到帮助和指导作用，也为我国脑血管病的规范防治工作发挥重要作用。我们也衷心希望同道们在临床应用《2016版中国脑血管病诊治指南与共识》的过程中，提出宝贵意见，以便将来更新修订时更加完善。

《临床实践中的神经介入：微创治疗疑难脑血管疾病》 前言 脑血管疾病作为全球范围内严重威胁人类健康的主要疾病之一，其诊治与预后一直备受关注。近年来，随着医学影像技术和神经介入器械的飞速发展，微创治疗已成为许多复杂脑血管疾病的首选或重要治疗手段。本手册旨在汇集国内外神经介入领域的最新进展、关键技术及临床应用，为广大临床医生提供一本兼具理论深度与实践指导意义的参考书。我们力求内容详实，图文并茂，能够清晰地阐述各种脑血管疾病的介入治疗策略、器械选择、操作技巧以及并发症的防治，帮助读者在复杂的临床实践中做出更精准、更有效的决策。 第一部分：脑血管疾病的微创介入治疗概述 章节一：神经介入治疗的演进与未来展望 回顾神经介入技术的发展历程，从早期单一的血管造影，到如今精密的导管、支架、栓塞材料的革新。 探讨神经介入治疗在脑血管疾病诊治中扮演的关键角色，以及其在改善患者预后、提高生活质量方面的巨大潜力。 展望神经介入技术的未来发展方向，如人工智能辅助诊断与治疗、新型可降解支架、机器人手术等，分析其可能带来的变革。 章节二：脑血管疾病的影像学评估与介入适应症 详细介绍用于脑血管疾病介入治疗评估的关键影像学技术，包括但不限于：数字减影血管造影（DSA）、三维CTA、MRA、CTP、MR perfusion等。 阐述不同类型脑血管疾病（如动脉瘤、动静脉畸形、动静脉瘘、颈内动脉狭窄、脑梗死急性期治疗等）的影像学特征及其对介入治疗方案选择的影响。 明确各种脑血管疾病介入治疗的绝对及相对适应症，并讨论个体化治疗原则，强调多学科协作的重要性。 章节三：神经介入常用器械与材料 系统梳理当前临床常用的神经介入器械，包括各类导管（引导鞘、微导管、球囊导管）、导丝、支架（覆膜支架、裸金属支架、可回收支架）、栓塞材料（弹簧圈、微球、栓塞液）、血栓抽吸导管、机械球囊等。 详细介绍不同器械的性能特点、适用范围、优缺点，以及在具体病例中的选择依据。 强调器械选择的精准性对于手术成功率和并发症预防的关键作用。 第二部分：常见脑血管疾病的介入治疗策略 章节四：脑动脉瘤的介入栓塞治疗 病因与影像学特征： 详述不同类型脑动脉瘤（囊状动脉瘤、梭形动脉瘤、夹层动脉瘤等）的病因、发病机制及影像学表现。 介入治疗策略： 弹簧圈栓塞术： 详细介绍经导管弹簧圈栓塞治疗动脉瘤的技术细节，包括弹簧圈的放置方法、密度要求、对血流导向影响的考量。 覆膜支架辅助弹簧圈栓塞术（BFS）： 重点阐述覆膜支架在动脉瘤颈部塑形、引导弹簧圈置入、减少瘤内血栓形成等方面的作用，并分析其适应症和局限性。 血流导向支架治疗（FDS）： 深入探讨血流导向支架的工作原理，如何通过改变瘤内血流动力学促进动脉瘤闭塞，以及其在复杂动脉瘤治疗中的应用前景。 球囊辅助弹簧圈栓塞术： 介绍球囊在支撑导管、塑形动脉瘤颈部、保护血管壁免受弹簧圈损伤等方面的作用。 并发症与处理： 详述动脉瘤介入治疗过程中可能出现的并发症，如动脉瘤破裂、弹簧圈移位、血管痉挛、缺血性并发症等，并提供相应的处理对策。 章节五：颅内动静脉畸形（AVMs）与动静脉瘘（AVFs）的介入栓塞治疗 病因与分型： 介绍AVMs和AVFs的发生机制、血流动力学特征以及Spetzler-Martin分级系统等。 介入治疗原则： 明确AVMs和AVFs介入治疗的目标，包括降低出血风险、缓解症状、减少脑血流旁路效应等。 栓塞材料与技术： 组织粘合剂栓塞： 详细介绍组织粘合剂（如Onyx）的应用，包括其性能特点、混合比例、注入技巧、在血管团栓塞中的作用。 微球栓塞： 介绍不同尺寸和类型的微球，以及在特定血管团或供血动脉栓塞中的应用。 弹簧圈栓塞： 在某些情况下，弹簧圈也可用于AVMs或AVFs的治疗，尤其是在供血动脉或瘤体闭塞后。 多模式治疗： 强调AVMs和AVFs常需要结合手术切除、放射治疗和介入栓塞等多种治疗手段，并讨论介入治疗在其中所扮演的角色。 治疗策略与预后： 根据AVMs/AVFs的解剖特点、血流动力学和患者情况，制定个体化的治疗方案，并评估治疗效果与预后。 章节六：急性缺血性脑卒中的介入血管再通治疗 发病机制与治疗窗口： 阐述急性缺血性脑卒中的病理生理机制，强调“时间就是大脑”的理念，明确时间窗对于血管再通治疗的重要性。 溶栓与血管内治疗的协同： 讨论静脉溶栓与血管内机械取栓/超早期介入治疗的联合应用策略。 机械取栓技术： 血栓抽吸术： 详细介绍不同类型血栓抽吸导管的工作原理、操作要点、适应症，以及在清除大段血栓中的优势。 支架内取栓术（Merci、Solitaire、Trevo等）： 深入分析不同型号支架内取栓器的设计理念、放置与回收机制、对不同类型血栓的有效性，以及其在血管再通治疗中的核心地位。 其他机械取栓技术： 简要介绍如超声辅助溶栓、微波辅助栓塞等新兴技术。 器械选择与操作技巧： 结合具体病例，指导如何根据血栓的位置、长度、性质以及血管条件选择最合适的取栓器械，并强调精细的操作技巧以减少血管损伤。 并发症防治： 重点关注血管再通过程中可能出现的再灌注损伤、血管夹层、出血转化等，并提供预防和处理措施。 章节七：颈内动脉及颅内动脉狭窄的介入治疗 病因与影像学评估： 介绍颈内动脉及颅内动脉狭窄的常见病因（如动脉粥样硬化、夹层、炎症等），以及DSA、CTA、MRA等影像学检查在评估狭窄程度、病变性质中的作用。 介入治疗适应症： 明确狭窄介入治疗的适应症，特别是对于有症状、高危的狭窄患者。 球囊扩张成形术（PTA）： 介绍球囊在扩张狭窄段血管中的应用，以及其局限性。 支架置入术： 裸金属支架： 介绍裸金属支架在血栓形成、支架内再狭窄方面的风险，以及其应用场景。 覆膜支架： 重点阐述覆膜支架在降低支架内再狭窄、预防血栓形成方面的优势，以及其在复杂病变中的应用。 药物洗脱支架： 探讨药物洗脱支架在减少再狭窄发生率方面的潜力。 治疗策略与并发症： 讨论支架选择、置入位置、术后抗血小板治疗等关键问题，并预警和处理介入治疗可能出现的并发症。 第三部分：神经介入治疗的围手术期管理与并发症防治 章节八：神经介入围手术期管理 术前评估与准备： 详细阐述术前详细的病史采集、体格检查、影像学评估、血小板功能检测、抗凝/抗血小板药物的调整策略。 术中监测与支持： 介绍术中生命体征监测、镇静镇痛、输液管理、预防血栓栓塞等。 术后管理与随访： 强调术后密切观察生命体征、神经功能、出血迹象，以及抗血小板药物的规范使用、定期影像学复查和长期随访的重要性。 章节九：神经介入治疗的常见并发症及其处理 血管相关并发症： 详述血管夹层、动脉破裂、血栓栓塞、血管痉挛等，并提供详细的处理原则和技术。 出血相关并发症： 包括穿刺点出血、硬膜外/硬膜下血肿、脑实质内出血等，讲解其预防与治疗。 器械相关并发症： 如导丝/导管折断、支架移位、弹簧圈脱落等，分析原因并给出应对方法。 全身性并发症： 如过敏反应、心肺并发症等。 晚期并发症： 如支架内再狭窄、感染等。 多学科协作在并发症处理中的作用。 第四部分：神经介入治疗的特殊情况与前沿技术 章节十：脑血管疾病介入治疗的特殊人群管理 老年患者： 针对老年患者的生理特点，调整介入治疗方案。 妊娠期患者： 讨论妊娠期脑血管疾病的介入治疗风险与策略。 儿童患者： 介绍儿童脑血管疾病介入治疗的特点与挑战。 伴有其他基础疾病的患者： 如高血压、糖尿病、肾功能不全等。 章节十一：脑血管病介入治疗的新技术与新进展 人工智能与大数据在神经介入中的应用： 探讨AI辅助影像分析、手术路径规划、疗效预测等。 机器人辅助神经介入手术： 介绍机器人技术在提高手术精度、减少医生辐射暴露等方面的潜力。 新型栓塞材料与器械的研发： 关注可降解支架、靶向药物递送、新型栓塞材料等前沿技术。 脑血管疾病介入治疗的长期疗效评估与研究。 结语 脑血管疾病的介入治疗领域日新月异，不断涌现的新技术、新器械和新理念为患者带来了更多希望。本手册的编写，旨在为广大临床工作者提供一个全面、系统、实用的学习平台，希望能够帮助大家更好地掌握神经介入技术，为更多脑血管疾病患者带来福音。同时，我们也鼓励各位同仁在临床实践中不断探索与创新，共同推动中国神经介入事业的发展。

评分☆☆☆☆☆

不得不说，作为一名临床医生，在日常工作中，我经常会遇到各种各样复杂的脑血管疾病病例。每次面对新的情况，总会习惯性地去查阅最新的文献和指南，以确保我的诊疗决策是最科学、最前沿的。我一直在寻找一本能够快速翻阅、携带方便，但又不失专业深度的书籍，能够在我需要的时候，立刻提供最精准的参考。尤其是在急诊科，时间就是生命，很多时候需要迅速做出判断和决策，一本内容详实、结构清晰、重点突出的手册，对于一线医务人员来说，其价值不言而喻。我期望这本手册能够囊括各种脑血管疾病的最新诊疗进展，包括但不限于缺血性卒中、出血性卒中，以及各种椎-基底动脉系统疾病、脑静脉血栓等。而且，在共识部分，我更看重它能否体现出当前学术界的争议焦点以及最新的循证医学证据，并给出权威的建议。一些罕见病或者特殊人群（如老年人、孕妇）的诊治要点，如果能有清晰的阐述，那将大大提升它的实用性。另外，对于一些基层医院的同行，一本能够帮助他们规范诊疗流程、提升疑难杂症处理能力的工具书，意义更是重大。

评分☆☆☆☆☆

我是一位对健康科普充满兴趣的普通读者，虽然不是医学专业人士，但对于像脑血管病这样影响深远的疾病，我一直保持着高度的关注。我深知，了解疾病的早期症状，掌握基本的预防知识，对于我们每个人和家庭来说，都至关重要。我希望这本书能够以一种更通俗易懂的方式，为我们这些非专业人士提供清晰的指引。比如，它是否能用简洁的语言解释清楚什么是脑血管病，它有哪些高危因素，我们应该如何通过调整生活方式来预防。在疾病发生时，如何识别那些容易被忽视的危险信号，以及在寻求医疗帮助前，我们自己可以做些什么，这些信息是我非常看重的。如果书中能包含一些关于康复护理的建议，或者家属应该如何配合治疗，那就更好了。我曾经因为家里的长辈生病，而对脑血管疾病有了初步的了解，但当时信息碎片化，很多东西难以消化。我期待这本手册，能够像一位循循善诱的老师，用最朴实、最贴近生活的语言，教会我关于脑血管病的“必修课”，让我能够更好地关爱自己和家人的健康。

评分☆☆☆☆☆

我是一位对医学历史和发展脉络颇感兴趣的读者。虽然我目前不是一线医务人员，但我对脑血管病这个领域的发展历程，以及诊疗理念的演变，一直抱有浓厚的兴趣。我希望通过阅读这本《2016版中国脑血管病诊治指南与共识（手册版）》，能够窥见这个领域在2016年当时所达到的高度，以及当时的主流观点和临床实践。我更想了解，在那个时间点，中国医学界是如何看待和处理脑血管疾病的，有哪些里程碑式的进展，以及当时存在哪些尚未解决的难题。如果书中能够隐含一些历史的印记，比如对于某个经典治疗方法的论述，或者某种诊断技术的早期应用，这将非常有启发性。我也想知道，与之前的指南相比，2016年的指南在哪些方面有了重大的突破，又或者有哪些争议被逐步化解。通过了解这些，我能更好地理解脑血管病诊疗的“现在”，从而更好地展望它的“未来”。这本书对我来说，不仅仅是一本工具书，更是一扇窗户，让我能够透过它，看到一个领域的智慧结晶和不懈追求。

评分☆☆☆☆☆

这次拿到的是手册版，让我对它的便携性有了很高的期待。我之前接触过一些大型的医学专著，内容虽然全面，但实在太厚重，不方便随时携带和翻阅。而我更需要的是一本能够放在床头，或者在参加学术会议、外出进修时，能够随时随地拿出来查阅的“袖珍宝典”。我非常看重指南和共识的权威性和时效性。脑血管病领域发展日新月异，新的治疗手段、新的药物层出不穷，一本能够及时更新，反映最新学术进展的指南，对于临床医生来说，是保持专业能力的关键。我希望这本书能够简洁明了地呈现出最新的诊疗路径，在关键节点上给出明确的推荐意见，同时也能为临床医生提供一些思考的空间，而不是生硬的指令。在共识部分，我希望能够看到不同学派、不同专家的观点碰撞，以及最终达成的共识，这能帮助我更全面地理解问题。对于一些有争议的问题，如果能清晰地列出证据等级和推荐强度，那就更有指导意义了。

评分☆☆☆☆☆

拿到这本书，脑子里立马浮现出去年夏天那场突如其来的急症，家人被病痛折磨得够呛，而我却因为信息不对称，手足无措，只能眼睁睁看着，心里那叫一个煎熬。那时候，最盼望的就是能有一本权威、便捷的指南，能够指导我们如何应对，如何最快、最准确地做出判断，如何为患者争取宝贵的治疗时间。我记得当时在医院，医生们忙碌的身影，各种专业的术语，听得人云里雾里，回家后翻遍了网上零散的信息，很多都相互矛盾，让人无从适从。我一直在想，要是当时能有这么一本小巧、精炼的手册，能够把最关键、最实用的信息一目了然地呈现出来，那该多好。比如，怎么识别中风的早期信号，不同类型的中风应该采取什么急救措施，去哪个科室就诊最合适，这些细节上的指引，对于普通家庭来说，简直是救命稻草。而且，指南里要是能穿插一些真实案例的分析，结合具体的情境，让我们更容易理解和记住，那就更完美了。我对这本书的期待，就是它能够成为我们在面对脑血管疾病时的“定心丸”，让我们不再因为无知而恐慌，能够更有条理、更有效地应对突发状况，为患者争取最佳的治疗机会。

评分☆☆☆☆☆

不错

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看起来像盗版

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很好，全是最新版内容，使实用

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评分☆☆☆☆☆

挺好

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