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陈广斌，陈华萍，吴柱国 编

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• 抗感染
• 临床药学
• 感染性疾病
• 药物治疗
• 抗菌药物
• 抗病毒药物
• 抗真菌药物
• 药理学
• 药物动力学
• 药物代谢

出版社： 科学出版社

ISBN：9787030458421

版次：1

商品编码：12059281

包装：精装

开本：16开

出版时间：2015-09-01

用纸：胶版纸

页数：490

字数：745000

正文语种：中文

内容简介

　　《抗感染临床药学》分四篇三十八章。第1篇介绍感染的微生物学基础，包括常见引起感染的微生物的特性及其所致的疾病、抗感染药物选择，以及细菌耐药机制、细菌耐药状况、细菌药敏试验及药敏结果解读等。第二篇介绍抗感染药物的共性与个性特点，使用抗感染药物时需注意的各方面，包括一些易忽略但有可能对治疗效果有较大影响的细节地方。第三篇简介临床各专科常见感染性疾病的治疗原则及重点方案。第四篇介绍典型的不合理使用抗感染药物300多例，对每一案例做处方点评及分析，并就相关知识进行拓展。
　　《抗感染临床药学》可供临床各科医师、临床药师、护理等医务人员在临床工作中参考，也可作为临床药师培训及医药院校学生的教学参考书。

作者简介

　　陈广斌，男，临床医疗学士学位，药理学硕士学位，深圳市第三人民医院临床药学主任药师，儿科副主任医师。广东省药理学会抗炎免疫专业常务委员。从事儿科临床工作20余年及专职临床药师工作8年。近年主持省市科研项目5项，第1作者或通讯作者发表论文30多篇。
　　
　　陈华萍，女，主任药师，广东医学院药理学硕士研究生导师。中国药学会广东分会理事，中国环境诱变及药物安全评价委员，《中国药业》《今日药学》等杂志编委，广东省医疗事故鉴定委员会专家，广东省天然药物研究中心专家。曾获广东省科学技术奖三等奖1项，湛江市科学技术奖二等奖及三等奖各1项。出版《内分泌疾病中西医结合诊治》专著1部。
　　
　　吴柱国，男，主任医师。医学博士学位，广东医学院心血管内科硕士研究生导师。广东省医学会理事，广东省医学会心血管疾病分会委员、动脉粥样硬化与冠心病学组成员；广东省卫生经济学会常务理事，广东省卫生经济学会临床药学专委会副主任委员；广东省中西医结合临床教学指导委员会委员。国家自然科学基金、广东省自然科学基金评审专家，广东省卫生系列和高教系列职称评审专家。出版《小儿心律失常》《心血管内科疾病临床治疗与合理用药》专著2部。

内页插图

目录

第一篇 微生物学基础
第一章 细菌微生物学基础简介
第二章 常见细菌分类及其所致疾病与药物选择
第三章 抗菌药物的作用机制
第四章 细菌对抗菌药物的耐药性
第五章 药敏试验及药敏结果解读
第六章 多重耐药菌及其药物选择
第七章 常见细菌对抗菌药物的敏感率
第八章 常见病毒的分类及其所致疾病与药物选择
第九章 常见真菌分类及其所致疾病与药物选择

第二篇 抗感染药物基础
第十章 抗菌药物的共性与个性
第一节 青霉素类共性与个性
第二节 头孢菌素类共性与个性
第三节 大环内酯类共性与个性
第四节 林可霉素类共性与个性
第五节 糖肽类共性与个性
第六节 氨基糖苷类共性与个性
第七节 四环素类共性与个性
第八节 氯霉素共性与个性
第九节 多黏菌素类共性与个陛
第十节 硝基呋喃类共性与个性
第十一节 硝基咪唑类共性与个性
第十二节 磺胺类共性与个性
第十三节 喹诺酮类共性与个性
第十四节 抗结核药共性与个性
第十五节 其他抗菌药物
第十一章 抗病毒药的共性与个性
第一节 抗流感病毒药物
第二节 抗疱疹病毒药物
第三节 治疗艾滋病的药物
第四节 抗病毒性肝炎药
第十二章 抗真菌药的共性与个性
第十三章 抗感染药物的临床使用适应证
第一节 抗菌药物使用适应证
第二节 抗病毒药使用适应证
第三节 抗真菌药使用适应证
第四节 抗寄生虫药
第十四章 抗感染药物用量
第一节 抗感染药物每日最大剂量
第二节 成人静脉用抗感染药物的用量
第三节 成人口服用抗感染药物的用量
第四节 儿童静脉用抗感染药物的用量
第五节 儿童口服抗感染药物常用剂量
第十五章 抗感染药物过量的临床表现及处理
第十六章 抗感染药物使用禁忌及注意事项
第一节 抗菌药物使用禁忌及注意事项
第二节 抗病毒药使用禁忌及注意事项
第三节 抗真菌药使用禁忌及注意事项
第四节 抗寄生虫药使用禁忌及注意事项
第十七章 孕妇抗感染药物的使用禁忌
第十八章 儿科抗感染药物的使用禁忌
第十九章 抗感染药物主要不良反应
第一节 抗菌药物主要不良反应
第二节 抗病毒药主要不良反应
第三节 抗真菌药主要不良反应
第四节 驱虫药主要不良反应
第二十章 抗感染药物对检验结果的影响
第二十一章 肾功能不全患者的用药
第二十二章 药代动力学／药效学（PK/PD）理论的应用
第二十三章 常用抗感染药物药代动力学参数
第二十四章 抗感染药物其他使用注意事项
第一节 关于B-内酰胺类抗菌药物皮试问题
第二节 肝功能不全患者抗菌药物的选择
第三节 可引起双硫仑反应的抗感染药物
第四节 易忽略的抗感染药物神经精神系统不良反应
第五节 易忽略的抗感染药物血液系统不良反应
第六节 中枢神经系统感染时的抗感染药物选择
第七节 不需使用抗菌药物的炎症性疾病
第八节 抗菌药物的非抗菌作用
第九节 注射用抗感染药物含钠量

第三篇 临床常见感染性疾病的治疗
第二十五章 关于感染及抗感染药物的概念
第二十六章 法定传染病及其治疗原则
第一节 法定传染病种类及病原体
第二节 细菌性法定传染病及治疗原则
第三节 病毒性法定传染病及治疗原则
第四节 其他法定传染病及治疗原则
第二十七章 其他非法定传染性疾病及治疗原则
第二十八章 临床各科常见感染性疾病的治疗
第一节 呼吸内科常见感染的治疗
第二节 心内科常见感染的治疗
第三节 肾内科常见感染的治疗
第四节 消化内科常见感染的治疗
第五节 神经系统感染的治疗
第六节 普外科常见感染的治疗
第七节 骨科常见感染的病原治疗
第八节 皮肤软组织感染常见致病菌及治疗
第九节 五官科常见感染性疾病的治疗
第十节 妇产科常见感染的病原治疗
第十一节 深部真菌感染的治疗
第十二节 性传播疾病的常见病原体及治疗
第十三节 糖尿病合并感染的治疗
第十四节 败血症的治疗
第十五节 感染性休克及治疗
第二十九章 儿科常见感染性疾病的治疗
第一节 新生儿常见感染性疾病的治疗
第二节 儿科常见细菌感染性疾病的治疗
第三节 儿科常见病毒感染性疾病的治疗
第四节 儿科其他常见病原体感染的治疗
第五节 儿科各系统常见感染性疾病的治疗

第四篇 临床药学实践中常见的不合理抗感染用药处方点评
第三十章 有药理配伍禁忌或不良相互作用的处方点评
第三十一章 适应证不适宜或无适应证使用抗菌药物的处方点评
第三十二章 遴选药品不适宜的处方点评
第三十三章 联合用药不适宜的处方点评
第三十四章 使用存在理化配伍禁忌的药物的处方点评
第三十五章 用法、用量不适宜的处方点评
第三十六章 使用儿童禁忌的抗感染药物的处方点评
第三十七章 使用孕妇禁忌的抗感染药物的处方点评
第三十八章 使用疾病所禁忌的抗感染药物的处方点评

主要参考文献

前言/序言

　　临床药学是一门新兴学科，是以患者为研究对象，研究药物及其剂型与机体相互作用和应用规律的综合性学科，旨在用客观科学指标来研究具体患者的合理用药。其核心内容是最大限度地发挥药物的临床疗效，确保患者用药安全和合理用药。
　　抗感染治疗尤其是如何合理使用抗茵药物是目前医疗热点课题。因抗菌药物的不合理使用，细菌耐药状况已相当严重，且有越来越严重的趋势。当前，政府已高度关注细菌耐药问题，严格要求合理使用抗茵药物，已把抗菌药物的合理应用提高到政治高度。自2004年卫生部颁布<抗菌药物临床应用指导原则》以来，卫生部已下发了《卫生部办公厅关于进一步加强抗菌药物临床应用管理的通知》《抗茵药物临床应用管理办法》等一系列文件，要求临床药师参与抗感染药物合理使用的临床实践。
　　临床药师因受所学课程知识结构的影响，医学基础知识相对薄弱，缺乏临床医疗实践经验，在处方点评方面易碰到以下困惑：如何发现不合理用药？如何点评？如何解决与临床医生因理解角度不同，而对用药的意见不统一？如何才能让处方点评令临床医师、药师信服？如何做到减少行政干预，在技术层面为临床医师提供药学服务？如何深入临床参与查房、会诊，参与合理用药决策？此外，临床医师在临床工作中，为避免盲目使用抗茵药物，亦需掌握抗茵药物的作用机制、细菌耐药机制、细菌药敏试验及药敏结果解读、抗茵药物的联合使用、药物不良反应等用药知识，尤其是需注意一些易忽略但对治疗效果有关键影响的用药知识。当前，相关临床药学尤其是抗感染临床药学方面的参考书籍不多，一些书籍知识点分散，缺乏介绍处方点评实例及详尽通过案例介绍相关知识点的书籍。
　　基于此，由40多位具有丰富临床医学及临床药学实践经验的不同专业方面的专家，历时5年，参考《中华人民共和国药典·临床用药须知2010版》、药品说明书、医学教科书及卫生部组织编写的《国家抗微生物治疗指南》《国家处方集》等权威书籍文献，结合临床医疗、临床药学实践中的经验积累，对有关抗感染临床药学的基础与实践知识进行总结、归纳，编写成《抗感染临床药学》一书。旨在帮助临床药师、临床医师了解感染的微生物基础、抗感染药物基础，以及对临床常见感染疾病的治疗重点有一定的认识；并把一些典型的抗感染用药不合理案例进行归纳，希望临床药师、临床医师及医药院校学生等读者能从本书中获益。应特别强调的是，本书仅供学习参考借鉴，并不具有法律效应。
　　本书在编写过程中注意突出以下特点：
　　1.突出实用性提供抗感染不合理用药处方及医嘱案例300多例，每一案例为编者在临床实践中亲历，或选自有关书籍、杂志，都是临床常见的实例。编者通过收集整理，以《药典》、药品说明书及权威教科书为依据，进行处方、医嘱点评。点评时详细说明不合理用药的理由，做出用药建议，以及就相关知识点进行知识拓展。以期帮助临床药师在临床药学工作中，能发现类似案例，并做出让医师、药师信服的处方点评。而对于年轻医师，这些案例也可作借鉴参考。另外，本书简明扼要而又全面地介绍了临床各科各专业常见感染性疾病的临床医学知识，包括疾病的概念、临床表现、治疗原则等，读者可在短时间内了解到感染性疾病临床医学方面知识。此外，按药物分类归纳了抗感染药物的共性与个性，可帮助读者快速记忆品种众多的抗感染药物的特点。
　　2.突出临床医师易忽略的有关抗感染药学知识，尤其是一些属于用药注意事项的细节，但可能对治疗效果有明显影响的问题。例如，注射用磷霉素钠每日最大用量时可用至16g，其含钠量可达4g，约相当于生理盐水450ml，这对于一些需严格限制钠摄入量的患者，就必须要注意考虑到的问题，因此，本书收集整理了注射用抗感染药物的含钠量。再如，有些抗感染药物可引起饮酒者出现双硫仑反应；有些抗感染药物可引起精神障碍等不良反应；有些抗感染药物不能经过血一脑屏障而不宜用于中枢神经系统感染；有些抗感染药物可干扰临床检验结果等；这些知识点都是临床医师易忽略的问题。
　　3.突出抗感染药学知识的深度本书全面介绍微生物基础知识、抗感染药物基础知识、常见致病微生物及其所致疾病、微生物对药物的耐药情况与药物选择等。其中一些知识内容在目前相关出版物中鲜见介绍。例如，药敏试验及药敏结果解读、抗感染药物每日最大剂量、抗菌药物的非抗菌作用、不需使用抗茵药物的“炎症性”疾病等。希望读者尤其是临床药师、临床医师在抗感染临床药学工作中遇到的问题，可以在本书中找到解决问题的答案或得到启发。
　　4.突出用药安全性用药安全是合理用药的前提，全书介绍了抗感染药物的特点、使用注意事项、使用禁忌、肝肾功能不全时的药物选择、特殊群体的药物选择等，以及在处方点评案例中重点突出用药安全性。
　　尽管我们做了最大的努力，但由于水平所限，经验不足，且相当多的内容是归纳、整理或撰写的；因此，书中难免有失查、错漏之处，诚恳希望得到大家的批评指正。在编写过程中得到广东医学院吴铁教授、崔燎教授、吴志华教授的指导与帮助，在此一并致谢。

《新药研发与临床转化：从实验室到病床》 本书深入探讨了现代新药研发的全过程，从基础科学的突破性发现，到药物的早期筛选、分子设计，再到临床前研究的严谨评估，最终触及药物上市后的安全性监测与效益评价。内容涵盖了药物作用机制的分子生物学基础、新型药物递送系统的开发、基因治疗与细胞治疗的最新进展，以及药物警戒体系在保障患者用药安全中的关键作用。 第一部分：基础研究与药物发现 分子靶点的识别与验证： 详述了如何通过基因组学、蛋白质组学和生物信息学等手段，精准定位与疾病发生发展密切相关的分子靶点。介绍了CRISPR/Cas9等基因编辑技术在靶点确证中的应用，以及高通量筛选技术如何加速潜在药物分子的发现。 药物设计与合成策略： 阐述了基于结构的药物设计（SBDD）和基于配体的药物设计（LBDD）等现代药物设计理念。探讨了小分子药物、大分子药物（如抗体药物、多肽药物）的设计原则，以及化学合成、生物合成等药物生产工艺的优化。 新型药物递送系统： 重点介绍了纳米药物（如脂质体、聚合物纳米粒）、前药以及靶向递送技术等，旨在提高药物的生物利用度、降低毒副作用，并实现药物在特定部位的精准释放。 第二部分：临床前研究与安全性评估 体外药理学评价： 详细介绍了体外活性测试、细胞毒性评价、药物代谢酶相互作用研究等，用于初步评估候选药物的疗效和安全性。 体内药效学与药代动力学研究： 阐述了动物模型选择、疾病模型建立以及体内药效评价方法。深入解析了药物的吸收、分布、代谢和排泄（ADME）规律，以及剂量-效应关系的研究。 毒理学与安全性评价： 详尽介绍了急性毒性、亚慢性毒性、慢性毒性、生殖发育毒性、遗传毒性以及致癌性等全面的毒理学评价体系。强调了GLP（良好实验室规范）在非临床安全评价中的重要性。 第三部分：临床试验与转化医学 临床试验设计与执行： 详细讲解了I、II、III、IV期临床试验的设计原则、样本量估算、统计学分析方法，以及受试者招募、数据管理和伦理审查等关键环节。 生物标志物在临床研发中的应用： 探讨了生物标志物在药物疗效预测、疗效监测、安全性评价以及个体化用药中的重要作用，以及生物标志物发现与验证的最新技术。 转化医学理念与实践： 强调了基础研究与临床应用之间的桥梁作用，阐述了如何将实验室的发现快速有效地转化为临床治疗方案，以及促进医工交叉、产学研结合的模式。 第四部分：药物上市后监测与法规管理 药物警戒与不良反应监测： 深入分析了药物上市后安全性监测的策略，包括不良事件报告系统、信号检测、风险评估与管理。 真实世界证据（RWE）的应用： 探讨了利用电子病历、保险索赔数据等真实世界数据，评估药物在真实治疗环境下的有效性和安全性，以及其在药物研发和监管中的价值。 药品注册与监管法规： 梳理了国内外药品注册审批流程、质量控制标准以及知识产权保护等相关法律法规，为新药研发的顺利推进提供指导。 本书旨在为药物研发科学家、临床医生、药师、医药企业管理者及相关研究人员提供一个系统、全面的知识框架，帮助他们理解新药研发的复杂性与挑战，掌握前沿技术与方法，从而加速创新药物的开发，惠及更多患者。

评分☆☆☆☆☆

这是一本非常有深度和广度的学术著作，我从其中看到了作者在抗感染领域深厚的功底和严谨的治学态度。书中对于各种抗感染药物的分类、作用机制、药代动力学、药效学以及临床应用，都进行了极为详尽的阐述。无论是基础研究的最新进展，还是临床实践中的疑难杂症，作者都能够一一剖析，给出极具价值的见解。我特别关注了书中对于耐药性问题的讨论，这无疑是当前抗感染领域面临的最严峻挑战之一。作者不仅系统地梳理了耐药性的产生机制、发展规律，还深入分析了各种应对策略，包括新药研发、联合用药、合理应用现有药物等等，其思路之清晰、分析之透彻，令人印象深刻。此外，书中对不同类型感染（如细菌感染、病毒感染、真菌感染、寄生虫感染）的治疗原则和药物选择，都做了详细的介绍，并结合了大量的临床案例，使得理论知识与实际应用紧密结合，非常具有指导意义。书中引用的文献也十分广泛和权威，从中可以看出作者在信息搜集和整理方面下了极大的功夫，保证了内容的科学性和准确性。对于从事抗感染临床研究和实践的专业人士来说，这本书无疑是一本不可多得的参考书，能够帮助他们更全面地掌握该领域的知识体系，提升诊疗水平。我个人虽然是外行，但也能从中感受到那种严谨求实的学术氛围，以及作者对科学探索的热情。

评分☆☆☆☆☆

拿到这本书后，我最大的感受就是它非常“实在”。内容上，没有虚浮的空谈，字字句句都透着严谨和专业。我并非医学专业人士，但出于职业需要，我经常需要接触一些和健康相关的知识，这本书对我来说，提供了一个非常好的学习平台。我特别喜欢书中对一些复杂概念的解释，通常会先从一个宏观的概述开始，然后逐步深入到具体的细节，并且会用图表或者流程图来辅助说明，这让我在理解上事半功倍。比如，在介绍某种抗生素的抗菌谱时，书中会列出详细的表格，标明它对哪些细菌有效，哪些无效，以及相应的 MIC 值，这对于理解药物的适用范围非常有帮助。而且，书中对于药物的配伍禁忌和相互作用的讲解也非常到位，这一点对于避免用药风险至关重要。它不仅仅是告诉你“是什么”，更重要的是告诉你“怎么做”以及“为什么这么做”，这种强调实践指导的风格，让我觉得非常实用。读这本书，就像是在跟着一位经验丰富的临床药师学习，他不仅告诉你药物的原理，更重要的是告诉你如何将这些知识应用到实际的临床场景中去。即使是我这种非专业人士，也能从中获得很多有用的信息，对于如何与医生沟通，如何更好地理解医嘱，都有很大的启发。这本书让我觉得，药学知识并非高高在上，而是与我们的生活息息相关。

评分☆☆☆☆☆

这本书给我的整体感觉是，它非常贴近临床实际，具有很强的应用价值。作者在撰写时，显然充分考虑到了临床一线医护人员的需求，因此在内容的选择和呈现方式上，都力求简洁明了、实用高效。书中对于各种抗感染药物的临床选择，都有非常清晰的指南和推荐，并且会根据不同的感染类型、病原体以及患者的个体情况，给出详细的用药建议。我印象特别深刻的是，书中对于儿童和老年患者用药的特殊性，有专门的章节进行阐述，这对于临床上经常需要面对这些特殊人群的医护人员来说，无疑是极其宝贵的参考。此外，书中还包含了大量关于药物监测、不良反应处理以及药物相互作用的实用信息，这些都是在日常临床工作中不可或缺的知识。书中还穿插了一些精炼的表格和图示，将复杂的信息以最直观的方式呈现出来，大大提高了阅读效率。即使是对于一些我不太熟悉的疾病，通过书中详细的解释，我也能够迅速了解其主要的治疗方案和用药要点。这本书就像一个随时可以查阅的“工具箱”，能够帮助临床工作者在面对各种抗感染病例时，快速找到最佳的解决方案。它不仅提升了专业能力，更重要的是，它为患者的安全用药提供了坚实的保障。

评分☆☆☆☆☆

这本书的阅读体验非常棒，让我觉得知识的传递可以如此生动有趣。作者在内容编排上非常有匠心，结构清晰，逻辑性强。每个章节的开头都会有一个引人入胜的引言，激发读者的兴趣，然后在主体部分，通过生动的案例、形象的比喻以及深入浅出的讲解，将复杂的药学知识变得易于理解。我特别喜欢书中对历史背景的介绍，比如某些药物的发现过程，或者是某些治疗方法的演变，这让我在学习药物知识的同时，也了解了医学发展的脉络，增加了阅读的趣味性。而且，书中在讨论药物疗效的同时，也非常注重对药物的副作用和不良反应的分析，这使得读者能够更全面地认识药物，做到心中有数。最让我感到惊喜的是，书中还穿插了一些关于患者教育的建议，教导读者如何正确地储存药物，如何正确地服用药物，以及在出现何种情况时需要及时就医。这些贴心的提示，让这本书不仅仅是一本教科书，更像是一位全方位的健康指导师。我把这本书放在床头，有空就会翻阅一下，每一次都能发现新的亮点，学到新的知识，感觉就像是在和一位渊博的老师对话，他的言谈既有深度又不失温度，让人感觉亲切而受教。

评分☆☆☆☆☆

这本书我大概看了有一段时间了，虽然我并不是专业学药学的，但是出于对医疗领域的好奇和对自身健康的关注，我还是选择了它。拿到手的时候，就被它厚实的纸张和精美的装帧吸引了，感觉很有分量。翻开扉页，首先映入眼帘的是一行行严谨又不失温情的文字，让我对即将展开的阅读之旅充满了期待。读进去之后，我发现这本书并没有像我之前担心的那样，充斥着晦涩难懂的专业术语，反而用一种相对平易近人的方式，将复杂的药学知识娓娓道来。比如，它在介绍一些常见药物的作用机制时，会巧妙地运用一些生活化的比喻，让我这个非专业人士也能大致理解药物是如何在人体内发挥作用的，以及为什么会出现一些副作用。这一点做得非常好，极大地降低了阅读门槛。而且，书中对于一些药物的安全性、有效性以及不良反应的讨论，都显得非常客观和审慎，没有夸大其词，也没有回避问题，而是基于扎实的科学研究和临床实践，给出了详实的分析。我尤其欣赏作者在书中对于一些用药误区的澄清，很多时候我们都会因为一些道听途说或者过时的信息而产生错误的认知，这本书的出现，无疑为我们提供了一个可靠的纠正渠道。它不仅让我了解了药物的基本知识，更重要的是，它教会我如何更理性、更科学地看待药物，如何在日常生活中做出更明智的用药选择。我还会时不时地翻阅，每次都能从中获得新的启发和认识，感觉这本书就像一位循循善诱的良师益友，陪伴我在知识的海洋中不断探索。