用药咨询标准化手册丛书：乳腺肿瘤用药咨询标准化手册 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

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宁华，北京市医院管理局，封国生 等 编

图书标签:

• 乳腺肿瘤
• 用药咨询
• 标准化
• 临床用药
• 指南
• 医学
• 肿瘤学
• 药学
• 手册
• 咨询

出版社： 人民卫生出版社

ISBN：9787117241830

版次：1

商品编码：12061001

包装：平装

丛书名： 用药咨询标准化手册丛书

开本：32开

出版时间：2017-03-01

用纸：胶版纸

页数：101

字数：61000

正文语种：中文

内容简介

　　《乳腺肿瘤用药咨询标准化手册》归纳整理了近几年在药物咨询工作中遇到的有关乳腺肿瘤治疗药物方面的问题。每一个咨询问题覆盖相关领域的知识要点，按照药物疗效、用药方法、用药疗程、联合用药、特殊人群用药等类型问题进行了归纳整理。

目录

内分泌治疗
咨询问题1
咨询问题2
咨询问题3
咨询问题4
咨询问题5
咨询问题6
咨询问题7
咨询问题8
咨询问题9
咨询问题10
咨询问题11
咨询问题12
咨询问题13
咨询问题14
咨询问题15
咨询问题16
咨询问题17
咨询问题18
咨询问题19
咨询问题20
咨询问题21
咨询问题22
咨询问题23
咨询问题24
咨询问题25
咨询问题26
咨询问题27
咨询问题28
咨询问题29

化学治疗
咨询问题30
咨询问题31
咨询问题32
咨询问题33
咨询问题34
咨询问题35
咨询问题36
咨询问题37
咨询问题38
咨询问题39
咨询问题40

靶向治疗
咨询问题41
咨询问题42
咨询问题43
咨询问题44
咨询问题45
咨询问题46

中药治疗
咨询问题47
咨询问题48
咨询问题49
咨询问题50

精彩书摘

　　《用药咨询标准化手册丛书：乳腺肿瘤用药咨询标准化手册》：
　　咨询问题10 患者赵女士，50岁，女性，乳腺癌保乳术后5年。服用他莫昔芬5年。目前未绝经。患者了解到促性腺激素释放激素类似物可能有助于缓解病情。咨询该类药物有哪些药物可供选择？知识类型药理作用知识链接性激素是性腺分泌的一类甾体激素，包括雌激素、孕激素和雄激素。性激素的分泌受下丘脑一垂体前叶一性腺轴调节控制。下丘脑分泌促性腺激素释放激素（GNRH），促使垂体前叶释放黄体生成素（LH）和促卵泡激素（FSH），LH和FSH作用于靶器官，生成性激素。性激素对垂体前叶和下丘脑都有负反馈调节作用。GNRH类似物与受体结合能力增加，持续刺激GNRH垂体，用药初期可促进LH、FSH和性激素分泌增加，经1～2周后产生相反作用，引起性激素水平下降，性腺功能降低。
　　目前，临床常用的促性腺激素释放激素类似物的药物主要包括亮丙瑞林、戈舍瑞林等药物。戈舍瑞林缓释植入剂（诺雷得），3.6mg／支，用法为在腹前壁注射，每28天为一周期，25℃以下保存。亮丙瑞林微球（抑那通），3.75mg／支，皮下注射，每4周一次，10-30℃室温保存。
　　二者用药初期，可产生一过性垂体一性腺系统兴奋作用，使得女性血清雌二醇浓度增加，随后产生抑制垂体生成和释放促性腺激素，抑制卵巢对促性腺激素的反应，降低雌二醇水平，达到长期治疗的目的。
　　问题解答促性腺激素释放激素是人体内下丘脑释放的因子，控制女性两种促性腺激素（LH和FSH）的合成和释放。对于女性患者长期使用GnRH类似物可以阻断雌激素的合成与分泌，故用于治疗激素依赖性乳腺癌，也适用于子宫内膜异位症。常用药物戈舍瑞林、亮丙瑞林二者化学结构不同，但药理作用和不良反应类似。二者常见的不良反应包括潮热、阴道干燥、性欲下降、情绪变化等，主要与垂体一卵巢轴阻断有关；也有头痛、关节痛、肌肉痛的报道，治疗期间应予以注意。
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前言/序言

　　随着社会人口老龄化加剧、生态环境被破坏、人们不健康的生活方式以及食品安全等问题凸现，我国肿瘤发病率多年来持续上升。北京市肿瘤防治研究办公室2015年发布的数据显示，2013年北京市户籍居民共报告恶性肿瘤新发病例41272例，发病率为315.80／10万，比2012年（313.02／10万）增长0.89％，2004-2013年标化发病率年平均增长1.9％。2013年男性恶性肿瘤新发病例中肺癌发病居第一位，其次是结直肠癌、肝癌、胃癌和前列腺癌；女性中乳腺癌发病居第一位，其次是肺癌、甲状腺癌、结直肠癌和子宫体癌。2013年北京市共报告女性乳腺癌新发病例4362例，占女性恶性肿瘤新发病例的21.4％，发病率由2004年的46.51／10万上升至2013年的67.02／10万。由此可见，乳腺癌为女性常见恶性疾病，且发病呈上升趋势。
　　药物治疗是恶性肿瘤治疗的主要治疗手段之一。抗肿瘤药物治疗方案的选择及药物相关毒性的处理，需要一个由医、护、药人员组成的，熟谙抗肿瘤药物特点并具有丰富的药物不良反应处置经验的专业医疗团队共同完成。为了能够更好地提供专业、标准的乳腺癌内分泌治疗药物用药咨询服务指导，满足咨询药师的实际需要，促使我们有动力编写此书。
　　本书为《用药咨询标准化手册丛书》分册之一，按照丛书编写的总体思路与要求，在此书编写过程中，我们首先归纳整理了近几年来在实际用药咨询服务工作中经常出现的各类乳腺癌内分泌治疗相关的用药问题，力求每一个咨询问题能够解决某一方面的知识要点；之后，按照内分泌治疗、化学治疗、靶向治疗、中药治疗等问题分别进行了梳理；最后，结合国内外最新指南、专家共识、相关文献以及各类乳腺肿瘤治疗用药及辅助用药的说明书，逐一对每一问题进行标准化的解答并编辑成册。
　　本书编者均来自北京大学肿瘤医院，在乳腺肿瘤治疗用药及辅助用药咨询与指导方面，有许多创新性工作与较丰富的经验。我们在编写过程中，紧密围绕咨询常见问题，以案例形式体现涉及的知识类型、知识链接、问题解答及资料来源，希望在一定程度上规范乳腺肿瘤治疗药物用药咨询和常见问题的解答，为从事用药咨询工作的药师、医师朋友以及对相关知识有需求的患者提供帮助，目的是提升整体咨询水平及服务标准，更好地服务于患者。
　　由于编者水平有限，且国内在乳腺肿瘤治疗规范性用药咨询指导领域还没有很好的可供借鉴的资料，因此此书难免有遗漏甚至错误之处，还希望读者朋友反馈指正，多提宝贵意见，我们再版时将及时补充和改正。
　　编者
　　2016年11月

《乳腺肿瘤用药咨询标准化手册》 内容概述 本书旨在为临床药师、肿瘤科医生、护士及其他相关医护人员提供一套系统、规范的乳腺肿瘤药物治疗咨询指南。本书内容紧密围绕乳腺肿瘤药物治疗的各个环节，从诊断分期、治疗方案选择，到具体药物的药理作用、用法用量、不良反应、药物相互作用、特殊人群用药，以及治疗过程中的监测与管理，都进行了详尽的阐述。全书力求做到理论与实践相结合，为医护人员提供切实可行的临床指导，帮助患者更好地理解和接受治疗，提高治疗依从性，优化治疗效果，最大程度地减少药物不良反应，提升患者的生活质量。 章节结构与核心内容 本书共分为以下几个主要部分： 第一部分：乳腺肿瘤概述与治疗原则 乳腺肿瘤的流行病学与病因学： 简要介绍乳腺肿瘤的发病现状、危险因素及常见的病因学进展，为后续的治疗理解奠定基础。 乳腺肿瘤的诊断分型与分期： 详细阐述乳腺肿瘤的临床、影像学及病理学诊断方法，重点介绍不同分子分型（如ER/PR阳性、HER2阳性、三阴性等）的特点，以及TNM分期的意义，这是制定个体化治疗方案的关键。 乳腺肿瘤的治疗原则与流程： 概述当前乳腺肿瘤治疗的主流模式，包括手术、放疗、化疗、内分泌治疗、靶向治疗及免疫治疗，并介绍不同分期、不同分型的治疗流程和多学科协作（MDT）的重要性。 药物治疗在乳腺肿瘤中的地位： 强调药物治疗在乳腺肿瘤综合治疗中的核心作用，以及标准化用药咨询对提高疗效、降低风险的重要性。 第二部分：乳腺肿瘤常用药物详解 化疗药物： 蒽环类药物（如多柔比星、表柔比星）： 药理作用、临床应用（新辅助、辅助、晚期）、剂量调整、常见及严重不良反应（如心脏毒性、骨髓抑制），以及处理策略。 紫杉类药物（如紫杉醇、白蛋白紫杉醇）： 药理作用、临床应用、剂量调整、常见及严重不良反应（如神经毒性、骨髓抑制、过敏反应），以及处理策略。 烷化剂（如环磷酰胺、卡培他滨）： 药理作用、临床应用、剂量调整、常见及严重不良反应（如骨髓抑制、胃肠道反应、出血性膀胱炎），以及处理策略。 铂类药物（如卡铂）： 药理作用、临床应用、剂量调整、常见及严重不良反应（如骨髓抑制、肾毒性、神经毒性），以及处理策略。 其他化疗药物（如吉西他滨、长春瑞滨等）： 针对特定情况的药物选择、用法用量、不良反应及管理。 化疗方案组合： 介绍经典的化疗方案（如AC、CAF、TC、Docetaxel+Capecitabine等）的构成、适用人群、优缺点及联合用药的注意事项。 靶向治疗药物： HER2靶向药物（如曲妥珠单抗、帕妥珠单抗、T-DM1）： 作用机制、适应症（HER2阳性乳腺癌）、给药方案、常见及严重不良反应（如心脏毒性、过敏反应、间质性肺炎），以及监测与管理。 CDK4/6抑制剂（如哌柏西利、瑞博西利、阿贝西利）： 作用机制、适应症（HR阳性/HER2阴性乳腺癌）、给药方案、常见及严重不良反应（如骨髓抑制、疲劳、腹泻、肝功能异常），以及监测与管理。 PARP抑制剂（如奥拉帕利、尼拉帕利）： 作用机制、适应症（BRCA突变乳腺癌）、给药方案、常见及严重不良反应（如贫血、中性粒细胞减少、疲劳、恶心），以及监测与管理。 PI3K抑制剂（如依维莫司）： 作用机制、适应症、给药方案、常见及严重不良反应（如高血糖、皮疹、腹泻、口腔炎），以及监测与管理。 其他靶向药物： 如mTOR抑制剂、VEGF抑制剂等在特定情况下的应用。 内分泌治疗药物： 芳香化酶抑制剂（如阿那曲唑、来曲唑、依西美坦）： 作用机制、适应症（HR阳性乳腺癌）、给药方案、常见及严重不良反应（如骨质疏松、关节痛、潮热、心血管事件），以及监测与管理。 选择性雌激素受体调节剂（SERMs，如他莫昔芬）： 作用机制、适应症、给药方案、常见及严重不良反应（如子宫内膜增生/癌、血栓栓塞、潮热），以及监测与管理。 选择性雌激素受体降解剂（SERDs，如氟维司群）： 作用机制、适应症、给药方案、常见及严重不良反应（如肝功能异常、疲劳、恶心），以及监测与管理。 GnRH激动剂/拮抗剂（如戈舍瑞林、亮丙瑞林）： 作用机制、适应症（绝经前患者）、给药方案、常见及严重不良反应（如潮热、骨密度下降、性欲减退），以及监测与管理。 免疫治疗药物： PD-1/PD-L1抑制剂（如帕博利珠单抗、阿替利珠单抗）： 作用机制、适应症（如三阴性乳腺癌）、给药方案、常见及严重不良反应（如免疫相关不良事件，如肺炎、结肠炎、皮炎、甲状腺功能异常），以及监测与管理。 第三部分：药物咨询与管理要点 用药咨询的流程与技巧： 如何进行有效的病史采集、评估患者的认知水平、解答患者疑问、提供个性化用药指导、评估患者依从性。 药物不良反应的识别、评估与管理： 详细列举各类药物常见及罕见不良反应，并提供相应的预防、监测、处理和支持性治疗方案。 药物相互作用的评估与管理： 重点关注乳腺肿瘤治疗中可能遇到的药物相互作用，包括药物-药物、药物-食物、药物-疾病相互作用，并给出规避或处理建议。 特殊人群的用药管理： 老年患者： 药代动力学特点、剂量调整、常见合并症的管理。 儿童与青少年患者： 特殊的用药考量、生长发育影响。 妊娠与哺乳期患者： 药物安全性评估、风险与获益权衡。 肝肾功能不全患者： 药物代谢与排泄特点、剂量调整原则。 化疗、靶向治疗、内分泌治疗的疗程与监测： 详细说明不同治疗方案的疗程安排、定期复查项目（如血常规、肝肾功能、肿瘤标志物、影像学检查等），以及如何根据疗效和不良反应调整治疗。 患者教育与支持： 如何向患者及其家属讲解疾病知识、治疗方案、药物用法、不良反应预警及居家护理要点，并提供心理支持和资源链接。 药物经济学考量与可及性： 在保证疗效和安全性的前提下，考虑药物的成本效益，以及新药的上市和医保政策对患者用药选择的影响。 第四部分：临床实践指南与案例分析 国内外最新指南解读： 整合NCCN、ESMO、ASCO等权威指南关于乳腺肿瘤药物治疗的最新推荐，并进行解读。 典型临床案例分析： 通过对不同类型、不同分期乳腺肿瘤患者的药物治疗咨询和管理案例进行深入剖析，帮助读者掌握理论知识在实际临床中的应用。 本书的特色与价值 权威性与前沿性： 内容基于最新的医学研究成果和临床指南，涵盖了乳腺肿瘤药物治疗的最新进展。 系统性与全面性： 从基础到临床，从药物到咨询，全方位覆盖了乳腺肿瘤药物治疗的各个重要方面。 实用性与操作性： 提供具体的用药指导、不良反应管理方案和咨询技巧，易于临床医护人员直接应用。 条理性与易读性： 结构清晰，语言精炼，辅以图表和案例，方便读者快速掌握核心信息。 以患者为中心： 强调患者的教育、参与和支持，致力于提升患者的治疗体验和生活质量。 《乳腺肿瘤用药咨询标准化手册》将成为乳腺肿瘤治疗领域医护人员不可或缺的工具书，助力提升乳腺肿瘤药物治疗的规范化水平，为更多患者带来希望。

评分☆☆☆☆☆

刚拿到这本书，就迫不及待地翻看了。我是一名即将接受乳腺癌治疗的患者家属，家里的顶梁柱突然被疾病击倒，我们全家都乱了阵脚。医生给了很多治疗方案，但每次谈话都伴随着巨大的心理压力，很多细节都记不太清，回来后我只能不断地查阅资料，试图弄明白每一种药物的可能效果和潜在风险。这本书的内容，让我看到了希望。它提供的关于乳腺肿瘤用药咨询的标准化信息，就像黑暗中的一盏明灯，指引着我们前进的方向。我特别关注了其中关于“常见不良反应及处理”的部分，这对于我们家属来说尤为关键。了解了可能出现的副作用，我们才能提前做好准备，在患者出现不适时，能及时有效地给予帮助，而不是束手无策。这本书的条理清晰，分类明确，对于我这样缺乏医学背景的人来说，无疑是一份宝贵的指南。我相信，有了它，我们能够更积极、更从容地面对接下来的治疗过程，为患者提供更有效的支持。

评分☆☆☆☆☆

这本书的出现，简直是为我量身定做的。作为一个长期被乳腺健康问题困扰的普通女性，每次去医院，面对医生滔滔不绝的专业术语，我总是听得一头雾水，有些信息记不住，有些又不敢随意问。回家之后，更是对医嘱摸不着头脑，生怕自己哪里理解错了，影响了治疗效果。尤其是关于用药方面，不同的药物、剂量、疗程，还有那些副作用的应对，常常让我感到心力交瘁。这本书，就像一本贴心的“翻译官”，把那些复杂的医学知识，转化成了我这个非专业人士都能理解的语言。它不仅仅是告诉我“吃什么药”，更重要的是“为什么吃”、“怎么吃”、“吃了会怎么样”，以及“万一出现问题怎么办”。我翻看了前几页，里面关于常见乳腺肿瘤治疗药物的介绍，不仅列出了药名，还用通俗易懂的方式解释了它们的原理和作用机制，这一点对我来说太重要了！我终于不用再靠着百度上碎片化、甚至相互矛盾的信息来推测了，有了一本权威的、系统性的指导，感觉心里踏实多了。

评分☆☆☆☆☆

我是一个对健康信息有着极高要求的读者，尤其是在涉及自身和家人健康问题时，更是谨慎小心。乳腺健康一直是女性高度关注的领域，而一旦涉及到“肿瘤”二字，更是让人倍感压力。我希望能够获得最权威、最系统、最易于理解的用药信息。这本《乳腺肿瘤用药咨询标准化手册》完全满足了我的需求。它不仅仅是枯燥的药物列表，而是以一种循序渐进、条理清晰的方式，为读者打开了一扇了解乳腺肿瘤用药的窗口。我尤其欣赏书中在解释药物作用机理时，所采用的比喻和类比，让复杂的生化过程变得生动形象，易于理解。同时，对于药物可能引起的副作用，这本书也给出了非常实用的应对建议，这些信息对于缓解患者的担忧、提高治疗依从性至关重要。我可以说，这本书是我近期阅读过的，最实用、最有价值的健康类书籍之一。

评分☆☆☆☆☆

我是一名基层社区的健康教育工作者，日常工作中经常会遇到前来咨询用药问题的居民，尤其是乳腺健康方面，近些年这类咨询尤其多。我之前一直依赖的是一些零散的医学手册和网络资料，但总觉得不够系统、不够权威，很多时候也无法给出完全准确的解答。这次看到这套《用药咨询标准化手册丛书》，特别是这本《乳腺肿瘤用药咨询标准化手册》，简直是雪中送炭！我花了一些时间仔细研究了目录和部分章节，里面的内容涵盖了从药物选择、剂量调整到副作用管理、饮食禁忌等方方面面，而且是以一种非常专业但又易于理解的方式呈现的。这对于我这样的基层工作者来说，能够极大地提升我们的专业能力和咨询效率。我可以直接将书中提到的标准化流程和建议，应用到实际工作中，为居民提供更精准、更科学的用药指导，这对于提高社区居民的用药依从性和生活质量，具有非常重要的意义。

评分☆☆☆☆☆

这本书的专业性毋庸置疑，作为一个在肿瘤科工作多年的医生，我深知标准化用药咨询对于患者治疗效果和预后有着多么至关重要的影响。许多时候，患者在治疗过程中遇到的困惑和焦虑，很大一部分源于对药物的不了解，以及信息不对称导致的恐慌。这本《乳腺肿瘤用药咨询标准化手册》的出现，无疑填补了这一领域的空白。它系统地梳理了乳腺肿瘤治疗中常用药物的咨询要点，从药物的适应症、禁忌症，到各种联合用药的注意事项，再到针对不同患者个体情况的用药调整，都进行了详尽的阐述。特别是其中关于“如何与患者有效沟通药物信息”的部分，对于提升医患沟通的质量非常有帮助。这本书不仅仅是为患者准备的，对于我们医护人员来说，也是一本极佳的培训和参考资料，能够帮助我们进一步规范化临床用药咨询，提升患者的满意度和依从性，最终达到最佳的治疗效果。