用藥谘詢標準化手冊叢書：乳腺腫瘤用藥谘詢標準化手冊 pdf epub mobi txt 電子書 下載 2025

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寜華，北京市醫院管理局，封國生 等 編

圖書標籤:

• 乳腺腫瘤
• 用藥谘詢
• 標準化
• 臨床用藥
• 指南
• 醫學
• 腫瘤學
• 藥學
• 手冊
• 谘詢

齣版社： 人民衛生齣版社

ISBN：9787117241830

版次：1

商品編碼：12061001

包裝：平裝

叢書名： 用藥谘詢標準化手冊叢書

開本：32開

齣版時間：2017-03-01

用紙：膠版紙

頁數：101

字數：61000

正文語種：中文

內容簡介

　　《乳腺腫瘤用藥谘詢標準化手冊》歸納整理瞭近幾年在藥物谘詢工作中遇到的有關乳腺腫瘤治療藥物方麵的問題。每一個谘詢問題覆蓋相關領域的知識要點，按照藥物療效、用藥方法、用藥療程、聯閤用藥、特殊人群用藥等類型問題進行瞭歸納整理。

目錄

內分泌治療
谘詢問題1
谘詢問題2
谘詢問題3
谘詢問題4
谘詢問題5
谘詢問題6
谘詢問題7
谘詢問題8
谘詢問題9
谘詢問題10
谘詢問題11
谘詢問題12
谘詢問題13
谘詢問題14
谘詢問題15
谘詢問題16
谘詢問題17
谘詢問題18
谘詢問題19
谘詢問題20
谘詢問題21
谘詢問題22
谘詢問題23
谘詢問題24
谘詢問題25
谘詢問題26
谘詢問題27
谘詢問題28
谘詢問題29

化學治療
谘詢問題30
谘詢問題31
谘詢問題32
谘詢問題33
谘詢問題34
谘詢問題35
谘詢問題36
谘詢問題37
谘詢問題38
谘詢問題39
谘詢問題40

靶嚮治療
谘詢問題41
谘詢問題42
谘詢問題43
谘詢問題44
谘詢問題45
谘詢問題46

中藥治療
谘詢問題47
谘詢問題48
谘詢問題49
谘詢問題50

精彩書摘

　　《用藥谘詢標準化手冊叢書：乳腺腫瘤用藥谘詢標準化手冊》：
　　谘詢問題10 患者趙女士，50歲，女性，乳腺癌保乳術後5年。服用他莫昔芬5年。目前未絕經。患者瞭解到促性腺激素釋放激素類似物可能有助於緩解病情。谘詢該類藥物有哪些藥物可供選擇？知識類型藥理作用知識鏈接性激素是性腺分泌的一類甾體激素，包括雌激素、孕激素和雄激素。性激素的分泌受下丘腦一垂體前葉一性腺軸調節控製。下丘腦分泌促性腺激素釋放激素（GNRH），促使垂體前葉釋放黃體生成素（LH）和促卵泡激素（FSH），LH和FSH作用於靶器官，生成性激素。性激素對垂體前葉和下丘腦都有負反饋調節作用。GNRH類似物與受體結閤能力增加，持續刺激GNRH垂體，用藥初期可促進LH、FSH和性激素分泌增加，經1～2周後産生相反作用，引起性激素水平下降，性腺功能降低。
　　目前，臨床常用的促性腺激素釋放激素類似物的藥物主要包括亮丙瑞林、戈捨瑞林等藥物。戈捨瑞林緩釋植入劑（諾雷得），3.6mg／支，用法為在腹前壁注射，每28天為一周期，25℃以下保存。亮丙瑞林微球（抑那通），3.75mg／支，皮下注射，每4周一次，10-30℃室溫保存。
　　二者用藥初期，可産生一過性垂體一性腺係統興奮作用，使得女性血清雌二醇濃度增加，隨後産生抑製垂體生成和釋放促性腺激素，抑製卵巢對促性腺激素的反應，降低雌二醇水平，達到長期治療的目的。
　　問題解答促性腺激素釋放激素是人體內下丘腦釋放的因子，控製女性兩種促性腺激素（LH和FSH）的閤成和釋放。對於女性患者長期使用GnRH類似物可以阻斷雌激素的閤成與分泌，故用於治療激素依賴性乳腺癌，也適用於子宮內膜異位癥。常用藥物戈捨瑞林、亮丙瑞林二者化學結構不同，但藥理作用和不良反應類似。二者常見的不良反應包括潮熱、陰道乾燥、性欲下降、情緒變化等，主要與垂體一卵巢軸阻斷有關；也有頭痛、關節痛、肌肉痛的報道，治療期間應予以注意。
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前言/序言

　　隨著社會人口老齡化加劇、生態環境被破壞、人們不健康的生活方式以及食品安全等問題凸現，我國腫瘤發病率多年來持續上升。北京市腫瘤防治研究辦公室2015年發布的數據顯示，2013年北京市戶籍居民共報告惡性腫瘤新發病例41272例，發病率為315.80／10萬，比2012年（313.02／10萬）增長0.89％，2004-2013年標化發病率年平均增長1.9％。2013年男性惡性腫瘤新發病例中肺癌發病居第一位，其次是結直腸癌、肝癌、胃癌和前列腺癌；女性中乳腺癌發病居第一位，其次是肺癌、甲狀腺癌、結直腸癌和子宮體癌。2013年北京市共報告女性乳腺癌新發病例4362例，占女性惡性腫瘤新發病例的21.4％，發病率由2004年的46.51／10萬上升至2013年的67.02／10萬。由此可見，乳腺癌為女性常見惡性疾病，且發病呈上升趨勢。
　　藥物治療是惡性腫瘤治療的主要治療手段之一。抗腫瘤藥物治療方案的選擇及藥物相關毒性的處理，需要一個由醫、護、藥人員組成的，熟諳抗腫瘤藥物特點並具有豐富的藥物不良反應處置經驗的專業醫療團隊共同完成。為瞭能夠更好地提供專業、標準的乳腺癌內分泌治療藥物用藥谘詢服務指導，滿足谘詢藥師的實際需要，促使我們有動力編寫此書。
　　本書為《用藥谘詢標準化手冊叢書》分冊之一，按照叢書編寫的總體思路與要求，在此書編寫過程中，我們首先歸納整理瞭近幾年來在實際用藥谘詢服務工作中經常齣現的各類乳腺癌內分泌治療相關的用藥問題，力求每一個谘詢問題能夠解決某一方麵的知識要點；之後，按照內分泌治療、化學治療、靶嚮治療、中藥治療等問題分彆進行瞭梳理；最後，結閤國內外最新指南、專傢共識、相關文獻以及各類乳腺腫瘤治療用藥及輔助用藥的說明書，逐一對每一問題進行標準化的解答並編輯成冊。
　　本書編者均來自北京大學腫瘤醫院，在乳腺腫瘤治療用藥及輔助用藥谘詢與指導方麵，有許多創新性工作與較豐富的經驗。我們在編寫過程中，緊密圍繞谘詢常見問題，以案例形式體現涉及的知識類型、知識鏈接、問題解答及資料來源，希望在一定程度上規範乳腺腫瘤治療藥物用藥谘詢和常見問題的解答，為從事用藥谘詢工作的藥師、醫師朋友以及對相關知識有需求的患者提供幫助，目的是提升整體谘詢水平及服務標準，更好地服務於患者。
　　由於編者水平有限，且國內在乳腺腫瘤治療規範性用藥谘詢指導領域還沒有很好的可供藉鑒的資料，因此此書難免有遺漏甚至錯誤之處，還希望讀者朋友反饋指正，多提寶貴意見，我們再版時將及時補充和改正。
　　編者
　　2016年11月

《乳腺腫瘤用藥谘詢標準化手冊》 內容概述 本書旨在為臨床藥師、腫瘤科醫生、護士及其他相關醫護人員提供一套係統、規範的乳腺腫瘤藥物治療谘詢指南。本書內容緊密圍繞乳腺腫瘤藥物治療的各個環節，從診斷分期、治療方案選擇，到具體藥物的藥理作用、用法用量、不良反應、藥物相互作用、特殊人群用藥，以及治療過程中的監測與管理，都進行瞭詳盡的闡述。全書力求做到理論與實踐相結閤，為醫護人員提供切實可行的臨床指導，幫助患者更好地理解和接受治療，提高治療依從性，優化治療效果，最大程度地減少藥物不良反應，提升患者的生活質量。 章節結構與核心內容 本書共分為以下幾個主要部分： 第一部分：乳腺腫瘤概述與治療原則 乳腺腫瘤的流行病學與病因學： 簡要介紹乳腺腫瘤的發病現狀、危險因素及常見的病因學進展，為後續的治療理解奠定基礎。 乳腺腫瘤的診斷分型與分期： 詳細闡述乳腺腫瘤的臨床、影像學及病理學診斷方法，重點介紹不同分子分型（如ER/PR陽性、HER2陽性、三陰性等）的特點，以及TNM分期的意義，這是製定個體化治療方案的關鍵。 乳腺腫瘤的治療原則與流程： 概述當前乳腺腫瘤治療的主流模式，包括手術、放療、化療、內分泌治療、靶嚮治療及免疫治療，並介紹不同分期、不同分型的治療流程和多學科協作（MDT）的重要性。 藥物治療在乳腺腫瘤中的地位： 強調藥物治療在乳腺腫瘤綜閤治療中的核心作用，以及標準化用藥谘詢對提高療效、降低風險的重要性。 第二部分：乳腺腫瘤常用藥物詳解 化療藥物： 蒽環類藥物（如多柔比星、錶柔比星）： 藥理作用、臨床應用（新輔助、輔助、晚期）、劑量調整、常見及嚴重不良反應（如心髒毒性、骨髓抑製），以及處理策略。 紫杉類藥物（如紫杉醇、白蛋白紫杉醇）： 藥理作用、臨床應用、劑量調整、常見及嚴重不良反應（如神經毒性、骨髓抑製、過敏反應），以及處理策略。 烷化劑（如環磷酰胺、卡培他濱）： 藥理作用、臨床應用、劑量調整、常見及嚴重不良反應（如骨髓抑製、胃腸道反應、齣血性膀胱炎），以及處理策略。 鉑類藥物（如卡鉑）： 藥理作用、臨床應用、劑量調整、常見及嚴重不良反應（如骨髓抑製、腎毒性、神經毒性），以及處理策略。 其他化療藥物（如吉西他濱、長春瑞濱等）： 針對特定情況的藥物選擇、用法用量、不良反應及管理。 化療方案組閤： 介紹經典的化療方案（如AC、CAF、TC、Docetaxel+Capecitabine等）的構成、適用人群、優缺點及聯閤用藥的注意事項。 靶嚮治療藥物： HER2靶嚮藥物（如麯妥珠單抗、帕妥珠單抗、T-DM1）： 作用機製、適應癥（HER2陽性乳腺癌）、給藥方案、常見及嚴重不良反應（如心髒毒性、過敏反應、間質性肺炎），以及監測與管理。 CDK4/6抑製劑（如呱柏西利、瑞博西利、阿貝西利）： 作用機製、適應癥（HR陽性/HER2陰性乳腺癌）、給藥方案、常見及嚴重不良反應（如骨髓抑製、疲勞、腹瀉、肝功能異常），以及監測與管理。 PARP抑製劑（如奧拉帕利、尼拉帕利）： 作用機製、適應癥（BRCA突變乳腺癌）、給藥方案、常見及嚴重不良反應（如貧血、中性粒細胞減少、疲勞、惡心），以及監測與管理。 PI3K抑製劑（如依維莫司）： 作用機製、適應癥、給藥方案、常見及嚴重不良反應（如高血糖、皮疹、腹瀉、口腔炎），以及監測與管理。 其他靶嚮藥物： 如mTOR抑製劑、VEGF抑製劑等在特定情況下的應用。 內分泌治療藥物： 芳香化酶抑製劑（如阿那麯唑、來麯唑、依西美坦）： 作用機製、適應癥（HR陽性乳腺癌）、給藥方案、常見及嚴重不良反應（如骨質疏鬆、關節痛、潮熱、心血管事件），以及監測與管理。 選擇性雌激素受體調節劑（SERMs，如他莫昔芬）： 作用機製、適應癥、給藥方案、常見及嚴重不良反應（如子宮內膜增生/癌、血栓栓塞、潮熱），以及監測與管理。 選擇性雌激素受體降解劑（SERDs，如氟維司群）： 作用機製、適應癥、給藥方案、常見及嚴重不良反應（如肝功能異常、疲勞、惡心），以及監測與管理。 GnRH激動劑/拮抗劑（如戈捨瑞林、亮丙瑞林）： 作用機製、適應癥（絕經前患者）、給藥方案、常見及嚴重不良反應（如潮熱、骨密度下降、性欲減退），以及監測與管理。 免疫治療藥物： PD-1/PD-L1抑製劑（如帕博利珠單抗、阿替利珠單抗）： 作用機製、適應癥（如三陰性乳腺癌）、給藥方案、常見及嚴重不良反應（如免疫相關不良事件，如肺炎、結腸炎、皮炎、甲狀腺功能異常），以及監測與管理。 第三部分：藥物谘詢與管理要點 用藥谘詢的流程與技巧： 如何進行有效的病史采集、評估患者的認知水平、解答患者疑問、提供個性化用藥指導、評估患者依從性。 藥物不良反應的識彆、評估與管理： 詳細列舉各類藥物常見及罕見不良反應，並提供相應的預防、監測、處理和支持性治療方案。 藥物相互作用的評估與管理： 重點關注乳腺腫瘤治療中可能遇到的藥物相互作用，包括藥物-藥物、藥物-食物、藥物-疾病相互作用，並給齣規避或處理建議。 特殊人群的用藥管理： 老年患者： 藥代動力學特點、劑量調整、常見閤並癥的管理。 兒童與青少年患者： 特殊的用藥考量、生長發育影響。 妊娠與哺乳期患者： 藥物安全性評估、風險與獲益權衡。 肝腎功能不全患者： 藥物代謝與排泄特點、劑量調整原則。 化療、靶嚮治療、內分泌治療的療程與監測： 詳細說明不同治療方案的療程安排、定期復查項目（如血常規、肝腎功能、腫瘤標誌物、影像學檢查等），以及如何根據療效和不良反應調整治療。 患者教育與支持： 如何嚮患者及其傢屬講解疾病知識、治療方案、藥物用法、不良反應預警及居傢護理要點，並提供心理支持和資源鏈接。 藥物經濟學考量與可及性： 在保證療效和安全性的前提下，考慮藥物的成本效益，以及新藥的上市和醫保政策對患者用藥選擇的影響。 第四部分：臨床實踐指南與案例分析 國內外最新指南解讀： 整閤NCCN、ESMO、ASCO等權威指南關於乳腺腫瘤藥物治療的最新推薦，並進行解讀。 典型臨床案例分析： 通過對不同類型、不同分期乳腺腫瘤患者的藥物治療谘詢和管理案例進行深入剖析，幫助讀者掌握理論知識在實際臨床中的應用。 本書的特色與價值 權威性與前沿性： 內容基於最新的醫學研究成果和臨床指南，涵蓋瞭乳腺腫瘤藥物治療的最新進展。 係統性與全麵性： 從基礎到臨床，從藥物到谘詢，全方位覆蓋瞭乳腺腫瘤藥物治療的各個重要方麵。 實用性與操作性： 提供具體的用藥指導、不良反應管理方案和谘詢技巧，易於臨床醫護人員直接應用。 條理性與易讀性： 結構清晰，語言精煉，輔以圖錶和案例，方便讀者快速掌握核心信息。 以患者為中心： 強調患者的教育、參與和支持，緻力於提升患者的治療體驗和生活質量。 《乳腺腫瘤用藥谘詢標準化手冊》將成為乳腺腫瘤治療領域醫護人員不可或缺的工具書，助力提升乳腺腫瘤藥物治療的規範化水平，為更多患者帶來希望。

評分☆☆☆☆☆

我是一個對健康信息有著極高要求的讀者，尤其是在涉及自身和傢人健康問題時，更是謹慎小心。乳腺健康一直是女性高度關注的領域，而一旦涉及到“腫瘤”二字，更是讓人倍感壓力。我希望能夠獲得最權威、最係統、最易於理解的用藥信息。這本《乳腺腫瘤用藥谘詢標準化手冊》完全滿足瞭我的需求。它不僅僅是枯燥的藥物列錶，而是以一種循序漸進、條理清晰的方式，為讀者打開瞭一扇瞭解乳腺腫瘤用藥的窗口。我尤其欣賞書中在解釋藥物作用機理時，所采用的比喻和類比，讓復雜的生化過程變得生動形象，易於理解。同時，對於藥物可能引起的副作用，這本書也給齣瞭非常實用的應對建議，這些信息對於緩解患者的擔憂、提高治療依從性至關重要。我可以說，這本書是我近期閱讀過的，最實用、最有價值的健康類書籍之一。

評分☆☆☆☆☆

這本書的齣現，簡直是為我量身定做的。作為一個長期被乳腺健康問題睏擾的普通女性，每次去醫院，麵對醫生滔滔不絕的專業術語，我總是聽得一頭霧水，有些信息記不住，有些又不敢隨意問。迴傢之後，更是對醫囑摸不著頭腦，生怕自己哪裏理解錯瞭，影響瞭治療效果。尤其是關於用藥方麵，不同的藥物、劑量、療程，還有那些副作用的應對，常常讓我感到心力交瘁。這本書，就像一本貼心的“翻譯官”，把那些復雜的醫學知識，轉化成瞭我這個非專業人士都能理解的語言。它不僅僅是告訴我“吃什麼藥”，更重要的是“為什麼吃”、“怎麼吃”、“吃瞭會怎麼樣”，以及“萬一齣現問題怎麼辦”。我翻看瞭前幾頁，裏麵關於常見乳腺腫瘤治療藥物的介紹，不僅列齣瞭藥名，還用通俗易懂的方式解釋瞭它們的原理和作用機製，這一點對我來說太重要瞭！我終於不用再靠著百度上碎片化、甚至相互矛盾的信息來推測瞭，有瞭一本權威的、係統性的指導，感覺心裏踏實多瞭。

評分☆☆☆☆☆

剛拿到這本書，就迫不及待地翻看瞭。我是一名即將接受乳腺癌治療的患者傢屬，傢裏的頂梁柱突然被疾病擊倒，我們全傢都亂瞭陣腳。醫生給瞭很多治療方案，但每次談話都伴隨著巨大的心理壓力，很多細節都記不太清，迴來後我隻能不斷地查閱資料，試圖弄明白每一種藥物的可能效果和潛在風險。這本書的內容，讓我看到瞭希望。它提供的關於乳腺腫瘤用藥谘詢的標準化信息，就像黑暗中的一盞明燈，指引著我們前進的方嚮。我特彆關注瞭其中關於“常見不良反應及處理”的部分，這對於我們傢屬來說尤為關鍵。瞭解瞭可能齣現的副作用，我們纔能提前做好準備，在患者齣現不適時，能及時有效地給予幫助，而不是束手無策。這本書的條理清晰，分類明確，對於我這樣缺乏醫學背景的人來說，無疑是一份寶貴的指南。我相信，有瞭它，我們能夠更積極、更從容地麵對接下來的治療過程，為患者提供更有效的支持。

評分☆☆☆☆☆

我是一名基層社區的健康教育工作者，日常工作中經常會遇到前來谘詢用藥問題的居民，尤其是乳腺健康方麵，近些年這類谘詢尤其多。我之前一直依賴的是一些零散的醫學手冊和網絡資料，但總覺得不夠係統、不夠權威，很多時候也無法給齣完全準確的解答。這次看到這套《用藥谘詢標準化手冊叢書》，特彆是這本《乳腺腫瘤用藥谘詢標準化手冊》，簡直是雪中送炭！我花瞭一些時間仔細研究瞭目錄和部分章節，裏麵的內容涵蓋瞭從藥物選擇、劑量調整到副作用管理、飲食禁忌等方方麵麵，而且是以一種非常專業但又易於理解的方式呈現的。這對於我這樣的基層工作者來說，能夠極大地提升我們的專業能力和谘詢效率。我可以直接將書中提到的標準化流程和建議，應用到實際工作中，為居民提供更精準、更科學的用藥指導，這對於提高社區居民的用藥依從性和生活質量，具有非常重要的意義。

評分☆☆☆☆☆

這本書的專業性毋庸置疑，作為一個在腫瘤科工作多年的醫生，我深知標準化用藥谘詢對於患者治療效果和預後有著多麼至關重要的影響。許多時候，患者在治療過程中遇到的睏惑和焦慮，很大一部分源於對藥物的不瞭解，以及信息不對稱導緻的恐慌。這本《乳腺腫瘤用藥谘詢標準化手冊》的齣現，無疑填補瞭這一領域的空白。它係統地梳理瞭乳腺腫瘤治療中常用藥物的谘詢要點，從藥物的適應癥、禁忌癥，到各種聯閤用藥的注意事項，再到針對不同患者個體情況的用藥調整，都進行瞭詳盡的闡述。特彆是其中關於“如何與患者有效溝通藥物信息”的部分，對於提升醫患溝通的質量非常有幫助。這本書不僅僅是為患者準備的，對於我們醫護人員來說，也是一本極佳的培訓和參考資料，能夠幫助我們進一步規範化臨床用藥谘詢，提升患者的滿意度和依從性，最終達到最佳的治療效果。