对于主治医师、住院医师及关注老年手术患者的医学生来说,《老年麻醉手册》是一本实用的临床实践指南。虽然手册*初的阅读对象是麻醉医师,但围术期的其他医师和护士也可以在《老年麻醉手册》中读到非常有价值的信息。手册内容的重点为对术前评估、麻醉管理和术后护理简明和清晰的讨论,及一些常见老年患者问题,包括髋部骨折、白内障手术、术后谵妄、阿尔茨海默病及临终关怀伦理等。该手册将老年患者临床诊治原则融会贯通于内容中,以便读者提高诊治老年患者的临床技能,提高对老年医学专业术语和诊治原则的理解能力。
自从20世纪提出"全球人口老龄化"概念以来,各国经济、政治以及社会均有不同程度的变化。世界老龄人口在急速增长,至2045年将超过儿童及青少年的数量,2050年将达到20亿。因此接受手术的老年患者数量也逐年上升,老年患者往往合并其他系统疾病,这对于麻醉医生来说,围术期管理是一种挑战。是时候将老年患者的围术期管理作为麻醉学亚专科对待。这本书对老年患者围术期管理进行系统全面阐述,对于专科医生来说是一部良好的指南,可以从中把握老年患者麻醉的基本原则,帮助读者在不同情况下进行老年麻醉决策,提高老年麻醉质量,最大限度保证安全。本书全面深入系统地介绍了老年患者围术期麻醉管理。本书内容包括各类常见手术清晰的老年患者术前评估,术中及术后麻醉管理。本书还对老年麻醉热门话题,如股骨颈骨折、白内障手术麻醉,术后认知功能障碍,痴呆及临终关怀等做了详细的阐述。
茜拉·瑞恩·巴内特,医学博士,美国哈佛医学院麻醉学副教授,哈佛医学院Beth Israel Deaconess医学中心研究生部主任。巴内特教授是老年麻醉学专家,目前担任ASA老年麻醉学委员会主席。同时,她还是美国老年麻醉发展学会(SAGA)的创始人之一与现任主席。 本书是哈佛医学院附属贝斯以色列女执事医疗中心麻醉科Branett医生主编,由美国多家全球知名大学附属医院麻醉科专家编著完成。本书在2013年发行,相关专业知识属于新观念。因此本书专业性强,临床指导意义大。
第一部分 一般问题
第一章 人口老龄化与麻醉
第二章 道德与法律的思考
第三章 老年患者的麻醉方案
第四章 老年患者围术期会诊
第二部分 麻醉的实施
第五章 老年患者的术前评估
第六章 镇痛药与镇静药
第七章 全身麻醉:静脉麻醉药、吸人麻醉药和肌松药
第八章 区域麻醉与关节置换手术
第九章 输液和输血管理
第三部分 围术期管理
第十章 老年患者急性疼痛管理
第十一章 老年患者的慢性疼痛治疗
第十二章 老年患者和重症监护病房
第十三章 老年患者与创伤
第四部分 专科领域
第十四章 老年心血管系统与麻醉
第十五章 老年患者的肺部问题
第十六章 血管外科:大血管及其腔内手术
第十七章 脊柱外科手术:选择患者实施手术
第十八章 泌尿外科老年患者麻醉
第十九章 电休克疗法的麻醉管理
第二十章 眼科手术与糖尿病患者的管理
第五部分 常见的老年患者问题
第二十一章 老年患者术后中枢神经系统变化
第二十二章 髋部骨折患者的管理
第二十三童多重用药及避免使用的药物
第二十四章 痴呆症和神经系统综合征:阿尔茨海默病、血管性痴呆与帕金森病的区别
第二十五章 老年人精神性药物的应用
索引
概述 在过去的一个世纪里,美国人口的平均寿命显著延长。仅在100年前,人们在50岁前死亡较为常见。美国人口的平均寿命在1900年至1940年间增长了14岁。在如今出生的孩子中,95%的平均寿命将超过50岁,更多的甚至可以达到80岁。
社会的发展和医疗水平的进步显著降低了一些以往被认为是致命疾病的发病率和死亡率。美国人口的预期生存寿命超过了过去100年的一倍,超过了整个人类历史进程的三倍。20世纪后半期和21世纪初期因其人口老龄化增加而备受关注;美国人比以前生存时间更长。这种"美国老龄化"对国家的健康、社会和经济机构的资金有着重要的影响。
变老或者变得更老,无论你是否接收它都要来了。
众所周知,人口老龄化越来越严重。2011年,在1946年与1964年爆发性出生的的780万新生儿开始步入65岁高龄了,标志着一个新的巨大的灰色美国的开始。至2030年,有20%的美国人年龄超过65岁,而2015年时仅12%。这个巨大的变化使我们医疗系统面临巨大的挑战。问题是,我们准备好了没有?在麻醉学领域,尤其是围手术期医疗,我们需要着眼看中人口老龄化带来的问题,因此我们要教育培训我们的住院医师和同行们。我希望通过编写一部老年麻醉学指南,汇总出我们必须知道的知识以及一些我们经常讨论的老问题,比如种族,老年痴呆症,多重用药,如何做好老年病医疗顾问的角色。非常感谢热情参与此项重要工作的所有作者们!
茜拉·瑞恩·巴内特
Sheila Ryan Barnett
Boston , MA , USA
作为一名初涉老年麻醉领域的年轻医生,我正在努力学习和积累经验。这本书的名字“老年麻醉手册”,听起来就非常实用,而且“手册”二字暗示了它可能包含很多操作性的建议和流程。我最希望从这本书中学到的是老年患者与普通成年患者在麻醉管理上的核心区别,以及这些区别背后的生理学和病理学原因。例如,老年人的心肺功能储备下降、肝肾功能减退等,这些都会如何影响麻醉药物的选择、剂量以及给药方式?书中是否会详细介绍老年患者常用药物的剂量调整原则?另外,老年患者常常伴有多种合并症,如何安全有效地处理这些合并症对麻醉的影响,也是我非常关心的问题。我希望这本书能以通俗易懂的语言,结合生动的病例分析,帮助我理解并掌握老年麻醉的要点,从而在临床实践中更加自信和安全地操作。
评分我是一名多年在临床一线工作的麻醉医生,这些年随着老年患者比例的不断增加,我越发感到需要一本能够系统性地指导我们应对老年患者麻醉特殊性的专业书籍。市场上的麻醉学专著不少,但专门针对老年麻醉的,我觉得做得足够深入和细致的还不多。我希望这本书能在老年患者的生理病理改变、药物代谢动力学、围手术期管理、常见并发症的处理以及特定疾病(比如心血管疾病、呼吸系统疾病、肾功能不全等)老年患者的麻醉策略等方面,提供详尽且具有前瞻性的论述。我特别关注书中是否能提供最新的循证医学证据和临床指南,因为这些是我们日常工作中最重要的参考依据。同时,对于一些争议性的话题,我也希望作者能给出专业的分析和建议,帮助我们做出更明智的临床决策。我期待这本书能够成为我案头必备的工具书,在我面对复杂老年麻醉病例时,能够提供及时有效的支持和启发。
评分我是一名重症监护室的医生,经常会遇到从手术室转过来的老年患者,他们的术后恢复和并发症管理对我们ICU团队来说是一个巨大的挑战。因此,我非常关注他们术前麻醉决策对术后预后的影响。我希望这本书能提供一些关于如何优化麻醉方案以减少术后并发症,例如肺部感染、心血管事件、谵妄等发生的视角。如果书中能包含一些关于老年患者术后镇痛、早期复苏、以及对ICU管理可能产生影响的麻醉技术(如神经阻滞、低体温管理等)的讨论,那对我来说将非常有价值。我希望这本书能帮助我更好地理解麻醉医生在老年患者围手术期管理中的考量,从而能够与麻醉科团队进行更有效的沟通和协作,共同为患者争取更好的恢复结果。
评分这本书的封面设计我一直很喜欢,那种沉稳又不失专业的色调,让我一眼就觉得它是一本值得信赖的参考书。拿到手的时候,感觉纸张的质感很不错,印刷也清晰,没有那种廉价感。我尤其在意书籍的排版,因为作为一名经常需要查阅资料的读者,清晰的目录和合理的章节划分能极大地提升阅读效率。这本书的结构给我的第一印象就是条理清晰,我尝试着翻看了几个章节的标题,感觉内容覆盖得很全面,但又不会显得过于冗杂。书中的插图和图表(如果书中有的话,我只是根据经验推测)对我来说也很重要,有时候一张直观的图表胜过千言万语。我喜欢那种能够迅速定位我所需信息的书籍,这本书在我初步的翻阅中,似乎展现了这样的潜质,让我对接下来的深入阅读充满了期待。我个人比较偏爱带有实用性强、指导性明确的书籍,尤其是那些能结合临床实际的,这本书能否满足我这一方面的需求,是我最看重的一点。
评分我是一名退休多年的老麻醉医生,虽然已经不再一线工作,但对这个领域的热情从未减退。我一直对老年麻醉的发展很感兴趣,因为我知道随着社会老龄化,这个方向的重要性只会越来越凸显。我特别希望通过这本书,能够了解到近些年老年麻醉领域有哪些新的进展和突破。比如,在围手术期疼痛管理方面,是否有什么新的理念和技术?对于高龄、极度衰弱的老年患者,在麻醉决策上有没有什么新的风险评估工具或管理策略?我更在意的是书中对于一些高难度、高风险的老年麻醉病例的探讨,以及作者是如何分析和处理这些复杂情况的。我喜欢那些能够提供深刻见解和思考的书籍,即使我不再实际操作,但能通过阅读学习到新的知识,理解新的思路,对我来说也是一种极大的满足。
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