周围神经超声显像 [Peripheral Nerve Ultrasonography] pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

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朱家安 著

图书标签:

• 神经超声
• 周围神经
• 超声显像
• 肌肉骨骼
• 诊断
• 影像学
• 临床
• 解剖
• 神经病学
• 超声医学

出版社： 人民卫生出版社

ISBN：9787117249102

版次：1

商品编码：12167295

包装：平装

外文名称：Peripheral Nerve Ultrasonography

开本：16开

出版时间：2017-08-01

用纸：胶版纸

页数：227

字数：356000

正文语种：中文

内容简介

　　《周围神经超声显像》较为系统地阐述了周围神经超声探测方法学、周围神经卡压、创伤性周围神经损伤、神经源性肿瘤或瘤样病变、系统性病变，并探讨了弹性成像在神经病变中的应用等内容。
　　《周围神经超声显像》强调了规范的周围神经超声探测方法学，几乎涵盖了目前以超声诊断为目的而显像的全部主要神经；在周围神经卡压方面，着重于超声的病因学诊断和相关临床分析；在创伤性周围神经损伤方面，着重阐述了神经损伤的分型诊断；也描述了肿瘤和系统性病变的超声评估进展，分析了弹性成像技术在周围神经病变中的应用。附有300多幅声像图给予直观地解释和说明。对超声科、骨科、康复科、麻醉科、疼痛科医生及相关专业的研究生很有参考价值。

目录

第一章 周围神经超声应用解剖学基础和正常声像图
第一节 周围神经超声应用解剖学基础
第二节 正常周围神经声像图

第二章 周围神经超声探测方法学
第一节 检查设备
第二节 周围神经超声探测方法要点
第三节 颈丛神经超声探测方法
第四节 膈神经超声探测方法
第五节 副神经超声探测方法
第六节 迷走神经超声探测方法
第七节 臂丛神经超声探测方法
第八节 肌皮神经超声探测方法
第九节 腋神经超声探测方法
第十节 肋间臂神经超声探测方法
第十一节 正中神经超声探测方法
第十二节 骨间前神经超声探测方法
第十三节 尺神经超声探测方法
第十四节 桡神经超声探测方法
第十五节 指神经超声探测方法
第十六节 股神经超声探测方法
第十七节 隐神经超声探测方法
第十八节 股外侧皮神经超声探测方法
第十九节 坐骨神经超声探测方法
第二十节 胫神经超声探测方法
第二十一节 腓总神经超声探测方法
第二十二节 腓深神经超声探测方法
第二十三节 腓浅神经超声探测方法
第二十四节 腓肠神经超声探测方法

第三章 周围神经损伤的临床诊断和辅助检查概述
第一节 周围神经损伤的常见病因
第二节 周围神经损伤的临床诊断和病理分类
第三节 周围神经损伤的电生理检查概述
第四节 超声与MRI的影像学比较

第四章 周围神经卡压性病变的超声评估
第一节 超声在周围神经卡压中的应用概述
第二节 颈丛神经卡压
第三节 胸廓出口综合征
第四节 臂丛神经远段卡压性病变
第五节 四边孔综合征
第六节 腕管综合征
第七节 旋前圆肌综合征
第八节 上臂桡神经卡压
第九节 桡管综合征和骨间后神经卡压综合征
第十节 桡神经浅支卡压
第十一节 肘管综合征
第十二节 肘部尺神经在肘管外的卡压
第十三节 腕尺管综合征
第十四节 坐骨神经卡压
第十五节 股外侧皮神经卡压
第十六节 腓总神经卡压
第十七节 腓深神经卡压
第十八节 腓浅神经卡压
第十九节 胫神经卡压
第二十节 腓肠外侧皮神经卡压
第二十一节 足底趾神经卡压
第二十二节 周围神经的双重卡压

第五章 创伤性周围神经损伤的超声评估
第一节 超声在创伤性周围神经损伤中的应用概述
第二节 创伤性周围神经损伤的超声探测方法学
第三节 创伤性周围神经损伤的超声分型
第四节 臂丛神经外伤声像图
第五节 肌皮神经外伤声像图
第六节 副神经外伤声像图
第七节 桡神经外伤声像图
……

第六章 周围神经肿瘤或瘤样病变的超声诊断
第七章 周围神经医源性损伤的超声评估
第八章 糖尿病周围神经病变超声评估
第九章 周围神经其他病变的超声评估

前言/序言

　　多年来，我一直想写一本有关周围神经超声方面的专著，以此将自己在此方面的心得体会与同道们交流、探讨。现在，这一愿望终于实现了。
　　由于周围神经的解剖学特点和高频超声分辨力的优势，从比较影像学角度，超声检查具有明显的优势，甚至可以直接显示皮神经内神经束水平的损伤。应用范围从最初的神经源性肿块和腕管综合征的超声检查等，到如今的创伤性神经损伤、系统性病变的超声评估，周围神经超声显像为临床提供了不可替代的形态学评估手段。近些年来，肌骨神经超声在国内外发展极为迅速，开展的范围和深度不断拓展。在与同道们的交流中，我发现了越来越多的超声科医生对周围神经超声抱有兴趣，也同时就开展此项目的难点进行了讨论。鉴于此，我把自己这些年来在周围神经超声方面的工作积累介绍给大家，这是撰写本书的初衷。
　　本书通过大量的实际病例和声像图，着重强调超声探测方法学，该内容贯穿全书，这也是做好神经超声的前提。同时，重点阐述了超声评估周围神经卡压性病变的病因学诊断及创伤性周围神经损伤的分型诊断、神经源性肿块的超声鉴别诊断思路，还介绍了系统性病变的超声评估和弹性成像的应用等，较为全面地阐述了超声在周围神经中的应用。
　　由于我们推荐从超声应用解剖学角度，规范超声探测方法学，所以本书没有详细叙述周围神经的大体解剖学，建议结合相关的解剖书籍学习。本书遵循规范性、实用性和先进性原则，力求体现最新的周围神经超声显像的临床应用水平。希望本书的出版能对周围神经超声技术的普及和提高有所裨益，希望能成为超声医生、相关学科的临床医生和研究生等的有益参考书。
　　本书编写过程中，得到了周围神经外科著名专家姜保国教授和王天兵教授的细心指导，姜保国教授还为本书撰写了序言，在此衷心感谢！另外，李文雪博士提供了大量参考书籍，刘逸群博士手绘了部分示意图，陈征博士和刘芳博士对全文做了仔细地校对，在此一并感谢！
　　由于本人经验有限，个人认识存在一定的偏差和局限性，敬请读者批评指正，以便再版时修订，不胜感谢！

聚焦神经康复：从诊断到治疗的全面指南 本书旨在为广大神经科、康复科、骨科、运动医学科的临床医生、技师以及对神经科学和康复医学感兴趣的研究者提供一本实用、全面的参考指南。我们将深入探讨神经系统疾病的康复策略，涵盖从基础的神经生理学理解，到先进的诊断技术，再到多模态的治疗干预，最终目标是帮助患者最大程度地恢复功能，提高生活质量。 第一部分：神经系统功能与损伤的原理 在进入具体的康复技术之前，我们必须对神经系统的基本工作原理及其在损伤后的表现有深入的理解。 神经生理学基础回顾： 我们将简要回顾神经元的结构与功能，包括动作电位的产生与传导、突触传递机制，以及神经递质的功能。同时，我们将阐述周围神经的解剖结构，包括神经束的组成、髓鞘的功能以及不同类型神经纤维（运动、感觉、自主神经）的特性。理解这些基础知识，对于后续理解神经损伤的机制以及康复的有效性至关重要。 神经损伤的病理生理学： 本章将详细阐述导致神经功能障碍的常见病理生理机制。我们将讨论： 机械性损伤： 如压迫（神经卡压综合征）、牵拉、撕裂和离断。深入分析不同程度的机械损伤对神经纤维的结构和功能造成的具体影响，例如神经束内纤维的形态变化、髓鞘脱失、轴突损伤的程度等。 缺血性损伤： 阐述血液供应对神经功能的重要性，以及缺血如何导致神经细胞死亡和神经功能障碍。我们将探讨不同血管供应模式对神经损伤的易感性差异。 炎症性损伤： 介绍免疫系统在神经损伤中的作用，包括自身免疫性疾病（如格林-巴利综合征、慢性炎性脱髓鞘性多发性神经病）和感染性神经病。我们将详细讨论炎症介质对神经结构的破坏机制。 代谢性/毒性损伤： 探讨糖尿病、酒精中毒、药物毒性等因素如何影响神经功能，以及其潜在的作用机制，例如糖基化终末产物对神经血管的损害，或特定药物对离子通道和神经递质合成的影响。 其他损伤机制： 简要提及肿瘤压迫、放射损伤等。 神经系统损伤的临床表现： 基于上述病理生理学基础，我们将详细分类和分析不同部位、不同类型的神经损伤所带来的典型临床症状和体征。 运动障碍： 肌肉无力、肌萎缩、瘫痪、肌张力改变（弛缓性或痉挛性）、不自主运动。我们将区分上运动神经元损伤和下运动神经元损伤的表现，并讨论特定的神经肌病。 感觉障碍： 感觉减退、感觉缺失、感觉异常（如麻木、刺痛、烧灼感）、痛觉过敏、本体感觉障碍。我们将区分不同类型的感觉纤维（粗大的传导本体感觉和触觉，细小的传导痛觉和温度觉）受损的表现。 自主神经功能障碍： 汗腺分泌异常、血管舒缩功能紊乱、膀胱直肠功能障碍、性功能障碍。我们将探讨自主神经损伤如何影响身体的自主调节功能。 疼痛： 神经病理性疼痛的特点，包括其持续性、性质（烧灼、电击样、刺痛）以及对生活质量的影响。 第二部分：神经康复的评估与诊断 准确的诊断是制定有效康复计划的前提。本部分将介绍多种评估工具和方法。 病史采集与体格检查： 强调详细询问病史的重要性，包括症状的发生、发展、诱因、既往病史、用药史等。规范的神经系统体格检查，包括颅神经检查、运动系统检查（肌力、肌张力、协调性）、感觉系统检查（触觉、痛觉、温度觉、本体感觉、震动觉）、反射检查（腱反射、病理反射）以及步态分析。 神经电生理学检查： 神经传导速度（NCV）和肌电图（EMG）： 详细介绍NCV和EMG的原理、操作流程、正常值范围以及在诊断不同类型神经损伤（如周围神经病、运动神经元病、神经肌肉接头疾病、肌肉疾病）中的应用。我们将重点讲解如何通过分析传导波形、潜伏期、波幅和复合肌肉动作电位（CMAP）来判断神经损伤的性质（轴索性或脱髓鞘性）、定位以及严重程度。 诱发电位（EPs）： 包括体感诱发电位（SEPs）、视诱发电位（VEPs）、脑干听觉诱发电位（BAEPs）等。阐述其在评估中枢神经系统传导通路功能方面的作用，以及在某些周围神经损伤（如脊髓损伤）的评估中的补充价值。 影像学技术在神经评估中的应用： 计算机断层扫描（CT）和磁共振成像（MRI）： 介绍CT和MRI在显示神经结构、检测肿瘤、炎症、出血、外伤性改变等方面的优势。重点讲解MRI在软组织成像方面的精细度，尤其是在评估脑、脊髓和神经根病变中的作用。 选择性神经造影： 介绍其在显示血管异常（如动脉瘤、动静脉畸形）对神经的压迫以及评估神经血管供血情况中的应用。 神经功能评估量表与主观报告： 运动功能评估： 如Fugl-Meyer运动评估量表、Berg平衡量表、Timed Up and Go（TUG）测试等，用于量化运动障碍的程度和功能恢复情况。 感觉功能评估： 使用定量感觉测试（QST）来客观评估痛觉、触觉、温度觉等。 日常生活活动能力（ADL）评估： 如Barthel指数、Katz日常生活活动能力指数等，评估患者在日常生活中的自理能力。 生活质量评估： 使用SF-36等量表评估患者的整体生活质量。 疼痛评估： 如视觉模拟量表（VAS）、数字评级量表（NRS）等，以及更详细的神经病理性疼痛量表（如DN4）。 第三部分：神经康复的治疗策略 本部分是本书的核心，将详细介绍各种康复治疗方法，并结合临床实践经验进行讲解。 物理治疗（PT）： 运动疗法： 主动运动与被动运动： 针对不同程度的肌力减退和关节活动度受限。 肌力训练： 包括等长收缩、向心运动、离心运动，以及利用辅助器械（如弹力带、哑铃、器械）进行渐进性抗阻训练。 肌耐力训练： 提高肌肉在长时间工作中的能力。 协调性与平衡训练： 针对本体感觉障碍和运动控制缺陷。 步态训练： 包括平衡训练、核心稳定性训练、步行训练（使用助行器、拐杖、平行杠等），以及先进的步态训练技术（如倒置行走、敏捷梯训练）。 神经肌肉促进技术（PNF）： 阐述其在改善肌力、运动模式和协调性方面的原理和应用。 Vojta疗法和Bobath疗法： 介绍其在改善运动控制和纠正异常运动模式中的作用，尤其适用于中枢神经系统损伤。 关节活动度训练： 被动牵伸、主动辅助牵伸、器械辅助牵伸，防止关节僵硬和挛缩。 物理因子治疗： 电疗： 功能性电刺激（FES）用于改善肌肉功能和防止废用性萎缩；经皮神经电刺激（TENS）用于镇痛。 热疗与冷疗： 减轻水肿、缓解疼痛、促进血液循环。 超声波治疗： 促进组织愈合，缓解疼痛，增加组织延展性。 磁疗： 辅助治疗，促进组织修复。 光疗（如LLLT）： 促进细胞修复和再生。 作业治疗（OT）： 日常生活活动（ADL）训练： 进食、穿衣、洗漱、如厕等基本活动能力的恢复。 工具性日常生活活动（IADL）训练： 烹饪、购物、财务管理、交通出行等更复杂的社会功能恢复。 上肢功能训练： 精细动作训练、抓握训练、协调性训练，利用辅助器具（如特制餐具、书写工具）。 认知功能训练： 针对注意力、记忆力、执行功能等障碍，通过特定的认知训练任务和策略进行改善。 辅助器具评估与适配： 评估并推荐合适的辅助器具，如轮椅、矫形器、日常生活辅助工具等。 环境改造建议： 根据患者的家庭和工作环境，提出安全和便利性的改造建议。 言语与吞咽治疗： 言语理解与表达能力训练： 针对失语症、构音障碍等。 吞咽功能评估与训练： 针对吞咽困难（dysphagia），通过改变食物质地、体位、吞咽技巧训练等方法，提高吞咽安全性。 心理康复与社会支持： 心理咨询与辅导： 应对疾病带来的焦虑、抑郁、失落感。 家庭教育与支持： 培训家属，提供护理指导和情感支持。 社会融入与职业康复： 帮助患者重返社会和工作岗位。 药物治疗在神经康复中的辅助作用： 镇痛药物： 针对神经病理性疼痛，如加巴喷丁、普瑞巴林、三环类抗抑郁药等。 改善神经功能的药物： 如改善血液循环的药物，或针对特定神经递质系统进行调节的药物（需谨慎使用）。 肌肉松弛剂： 针对痉挛。 维生素与营养补充： 如B族维生素、维生素E等，在某些情况下可能有助于神经修复。 手术治疗与介入性治疗： 神经减压术： 如腕管松解术、肘管松解术，用于治疗神经卡压。 神经移植与神经吻合术： 用于治疗神经离断。 肉毒毒素注射： 用于治疗痉挛。 靶向神经阻滞： 缓解局部疼痛。 新兴的康复技术： 机器人辅助康复： 如外骨骼机器人、上下肢康复机器人，提供重复性、高强度的训练。 虚拟现实（VR）与增强现实（AR）技术： 创造沉浸式训练环境，提高患者的参与度和依从性。 神经反馈与脑机接口（BCI）： 通过监测和反馈神经活动，帮助患者主动控制运动或认知功能。 干细胞疗法与再生医学： 探讨其在神经修复中的潜力和未来发展。 第四部分：特殊人群与常见神经疾病的康复 本部分将聚焦于不同年龄段和特定疾病的康复特点。 儿童神经康复： 脑瘫、脊柱裂、儿童周围神经病等。强调早期干预、家庭参与和发展性干预的重要性。 老年神经康复： 卒中后遗症、帕金森病、老年痴呆症等。关注跌倒预防、功能维持和生活质量提升。 创伤性脑损伤（TBI）与脊髓损伤（SCI）的康复： 侧重于多学科团队协作、长期管理和社区康复。 周围神经病变（如糖尿病周围神经病、 Guillain-Barré综合征、带状疱疹后神经痛）的康复： 针对性地管理疼痛、感觉异常、肌力下降和自主神经功能障碍。 中风（脑卒中）康复： 强调早期、持续、个体化的康复方案，包括运动、认知、言语和吞咽康复。 骨关节疾病相关的神经损伤康复： 如骨折后神经损伤、关节置换术后神经功能障碍。 运动损伤相关的神经康复： 运动员常见的神经卡压、神经撕裂等。 第五部分：神经康复的实践与展望 多学科团队的协作： 强调神经科医生、康复治疗师（物理、作业、言语）、心理治疗师、护士、社工等团队成员之间的有效沟通与协作。 个体化康复计划的制定： 强调根据患者的具体病情、功能状态、生活目标和文化背景，制定量身定制的康复方案。 长期随访与动态评估： 康复并非一蹴而就，需要长期的随访和根据患者情况的变化动态调整康复计划。 证据基础的康复实践： 鼓励临床医生基于最新的科研证据和临床指南进行实践。 康复技术的未来发展趋势： 展望人工智能、大数据、基因工程等在神经康复领域的应用前景。 本书将以图文并茂、案例分析、流程图等形式，力求语言通俗易懂，同时又不失科学的严谨性。我们希望通过本书，能够提升临床医生对神经系统疾病康复的认识水平，掌握先进的康复技术，最终为患者带来更佳的治疗效果和更美好的生活。

评分☆☆☆☆☆

我是一位长期在临床一线工作的医生，长期以来，周围神经系统疾病的诊断，特别是早期和细微病灶的识别，一直是我的一个痛点。传统的神经电生理检查虽然有其优势，但在某些情况下，其局限性也显而易见。当我看到《周围神经超声显像》这本书的时候，我感觉就像是抓住了救命稻草。这本书的理论部分写得相当扎实，从超声物理学原理到设备的选择和调试，再到各种探头的应用，都有非常详细的介绍。我特别注意到作者在讲解超声扫查技巧时，非常注重细节，比如如何调整增益、聚焦，如何识别伪影，以及不同体位下的扫查路径等等。这些都是在实际操作中至关重要的经验。而书中大量的病例图片，更是让我眼前一亮。它们不仅仅是简单的图片展示，还配有详细的文字描述，解释了图像中各个结构的特点，以及病变是如何改变这些结构的。我已经在工作中尝试运用书中的一些技术，发现确实能提高诊断的准确性和效率。这本书更像是我的一个“随身携带的专家顾问”，随时可以查阅，解决我在临床实践中遇到的各种问题。

评分☆☆☆☆☆

作为一个在神经影像领域深耕多年的研究者，我一直关注着周围神经超声技术的发展。而《周围神经超声显像》这本书，无疑是这个领域的一部里程碑式的著作。这本书的学术水平非常高，作者在编写过程中，充分结合了最新的研究进展和临床实践经验。书中对于周围神经解剖的阐述，精细入微，并且提供了多种扫查方案，能够满足不同临床需求。我尤其赞赏书中对超声声学原理的深入剖析，以及如何将这些原理应用于临床实践，来优化图像质量和提高诊断的精确度。书中关于周围神经疾病的分类和鉴别诊断，也非常有条理，并且给出了详实的影像学依据。我还在书中看到了很多关于定量分析的介绍，这对于进一步研究周围神经的功能状态和疾病的预后，具有重要的参考价值。总而言之，这本书不仅对于临床医生有极高的参考价值，对于从事相关研究的学者来说，也是一本不可多得的宝典。

评分☆☆☆☆☆

这本书我拿到手已经有一段时间了，一直想找个机会好好写点东西，但总是觉得有点无从下口。不是因为内容不好，而是因为它涉及的领域太专业了，而我本身又不是这方面的专家，所以更多的是一种“学习者”的视角来感受这本书。我之前对周围神经的了解非常有限，只知道它是人体神经网络的重要组成部分，但具体到超声显像，这简直就是完全陌生的领域了。拿到这本书后，我首先是被它精美的排版和清晰的插图所吸引。那种高质量的图片，配合着详细的文字说明，真的能让一个初学者对周围神经的解剖结构有一个初步的认识。虽然我还没来得及深入研究每一章的细节，但光是翻阅目录和一些开篇的章节，就能感受到作者在内容编排上的用心。他们似乎试图从最基础的解剖学知识讲起，然后逐步过渡到超声扫描的技术要点，再到各种常见疾病的影像表现。这种循序渐进的方式，对于我这样零基础的读者来说，无疑是极大的福音。我尤其期待后面关于“疑难病例分析”的部分，我相信那里一定能看到很多实践性的指导。

评分☆☆☆☆☆

说实话，我买这本书的时候，并没有抱太大的期望。因为市面上很多医学书籍，特别是关于影像诊断的书，要么过于理论化，要么图片质量不高，要么就是内容更新不够及时。但《周围神经超声显像》这本书，着实给了我一个惊喜。这本书的语言风格非常流畅，虽然是专业书籍，但读起来并不会觉得枯燥乏味。作者在讲解每一个概念的时候，都力求通俗易懂，并且善于使用类比和形象的比喻来帮助读者理解。我尤其欣赏书中对解剖结构的讲解，不仅仅是列出名字，更是结合超声图像，详细阐述了它们在二维图像上的表现，以及如何与周围的组织区分开来。这本书的另一大亮点在于它的实用性。书中提供了大量的临床案例，涵盖了从最常见的腕管综合征到一些罕见的周围神经肿瘤。每个案例都配有详细的超声图像和分析，让我能够直观地了解到不同疾病在超声下的具体表现。我感觉通过阅读这本书，我的临床思维得到了很大的启发，对周围神经疾病的认识也有了更深层次的提升。

评分☆☆☆☆☆

我是一名医学院的学生，还在学习阶段，对周围神经超声这个领域了解不多。偶然的机会，我从学长那里看到了《周围神经超声显像》这本书，觉得非常适合我这样的初学者。这本书最大的优点在于它的易读性和图像的清晰度。我之前看过一些其他关于超声的书，图片都很模糊，而且文字说明也很晦涩难懂，看得我头都大了。但这本书不一样，它的图片都非常清晰，而且标注也很详细，甚至有些图片还能看到微小的神经束。作者在讲解超声扫描的技巧时，也讲得非常细致，比如探头的角度，扫查的深度等等，这些对于我这样刚开始接触超声的人来说，都非常有帮助。我最喜欢的部分是它有很多“新手指南”或者“常见错误”之类的提示，让我少走了很多弯路。虽然这本书的内容很多，但我感觉通过阅读它，我对周围神经超声有了初步的认识，也对未来学习和实践充满了信心。