康复技能培训丛书：神经康复物理治疗技能操作手册 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

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何成奇 编

图书标签:

• 神经康复
• 物理治疗
• 康复技能
• 操作手册
• 康复医学
• 临床技能
• 康复训练
• 手法治疗
• 康复评估
• 康复治疗

出版社： 人民卫生出版社

ISBN：9787117241946

版次：1

商品编码：12195616

包装：平装

丛书名： 康复技能培训丛书

开本：32开

出版时间：2017-04-01

用纸：胶版纸

页数：511

字数：413000

正文语种：中文

内容简介

　　《康复技能培训丛书：神经康复物理治疗技能操作手册》将参考国际指南及原版书籍，重点编写国际上应用广泛的几种神经康复物理治疗技术，以病种为中心，突出规范性、科学性与可操作性，为广大的学生、物理治疗师、高校教师等提供实用的操作手册的参考工具书。

内页插图

目录

上篇 神经康复物理治疗评定
第一章 偏瘫患者的物理治疗评定
第一节 结构与功能水平的评定
第二节 活动水平的评定
第三节 社会参与评定
第四节 环境因素和个人因素
第五节 评定总结及注意事项
第二章 脊髓损伤的物理治疗评定
第一节 结构与功能水平的评定
第二节 活动水平的评定
第三节 参与水平的评定
第三章 脑瘫的物理治疗评定
第一节 结构与功能水平的评定
第二节 活动水平的评定
第三节 参与水平的评定
第四章 帕金森病的物理治疗评定
第一节 结构与功能水平的评定
第二节 活动水平的评定
第三节 参与水平的评定
第五章 周围神经损伤的物理治疗评定
第一节 结构与功能水平的评定
第二节 活动水平的评定
第三节 参与水平的评定

下篇 神经康复物理治疗技术
第六章 偏瘫的物理治疗技术
第一节 Brunnstrom技术
第二节 Bobath技术
第三节 Rood技术
第四节 PNF技术
第五节 运动再学习技术
第六节 偏瘫综合运动训练技术
第七章 脊髓损伤运动训练技术
第八章 脑性瘫痪运动训练技术
第九章 帕金森病运动训练技术
第十章 周围神经损伤运动训练技术
第一节 概述
第二节 关节活动度训练
第三节 肌力训练
第四节 周围神经松动技术
第十一章 周围性面瘫运动训练技术
第十二章 物理因子治疗技术
第一节 电疗法
第二节 经颅磁刺激
第三节 经颅直流电刺激
第四节 间歇性压力疗法
第五节 肌电生物反馈疗法
第六节 水疗法

参考文献

前言/序言

　　脑卒中、脑外伤、小儿脑瘫、脊髓损伤、帕金森病、周围神经损伤等神经系统疾病有着高发病率和高致残率的特点，严重影响患者的自理能力与生活质量，造成了极大的家庭与社会负担。循证医学研究表明，正确地运用神经促进技术和运动再学习技术等为主的物理治疗技术，可以显著改善此类疾病患者的功能、活动及社会参与能力。
　　自20世纪40年代以来，国外现代神经康复物理治疗技术得到积极发展，涌现出以Bobath技术、Brunnstrom技术、PNF技术和Rood技术为代表的神经促进技术（又称神经易化技术），作为主流技术在全球广泛推广和运用。随着人们对疾病认识的不断深入，神经系统疾病的物理治疗技术也在不断发展和完善。20世纪80年代起，以系统运动控制论作为基础理论，澳大利亚的运动再学习技术逐渐发展成为重要的神经康复物理治疗技术之一。在以功能为目标的理念的指导下，基于实用功能的训练技术也在逐步推广。基础与临床研究的紧密结合，也使得经颅磁刺激、经颅直流电刺激和功能性电刺激等物理因子治疗得以应用于临床。随着ICF理论的成熟，基于ICF的评估与治疗方法正不断地应用于各种临床实践中，为神经系统疾病的康复带来新的生机。
　　现代康复在中国起步较晚，目前国内的神经系统疾病的物理治疗方法五花八门，物理治疗评估与操作技术较为混乱，因而治疗效果常不能得到保障。究其原因，是因为至今仍然没有统一的操作规范和手册来指导。本书参考了国际指南及原版书籍，重点编写国际上应用最为广泛的几种神经康复物理治疗技术。本书以病种为中心，详细描述了其物理治疗评定和治疗方法，突出科学性、规范性与可操作性，旨在为广大的学生、高校教师、物理治疗师、康复医师等提供实用的操作手册和参考工具书。
　　感谢在编写此书的过程中给予协助和帮助的同道和朋友们。本书图片较多，在此对所有参加拍摄的摄像、操作者和模特等致以真诚的谢意！由于时间仓促，错漏在所难免，请各位同道不吝赐教。

康复技能培训丛书：神经康复物理治疗技能操作手册 前言 神经系统疾病，如脑卒中、脊髓损伤、帕金森病、多发性硬化症等，往往给患者带来严重的运动功能障碍、感觉异常、认知改变甚至情绪问题，极大地影响其生活质量。在现代医学体系中，物理治疗作为康复过程中至关重要的一环，通过系统性的评估与精准的干预，帮助患者最大限度地恢复功能，重返社会。 本书，《康复技能培训丛书：神经康复物理治疗技能操作手册》，旨在为广大物理治疗师、康复治疗师、医学生以及相关领域的研究者，提供一套全面、系统、实用的神经康复物理治疗技能操作指南。本书充分认识到，神经康复并非一成不变的公式，而是需要治疗师基于扎实的理论基础、敏锐的临床观察以及熟练的操作技巧，为每一位患者量身定制个性化的康复方案。因此，本书的编写始终贯穿着“理论与实践相结合”、“循证医学理念”以及“以患者为中心”的原则。 本书的出版，承载着我们对神经康复事业发展的期盼，以及对提高广大康复从业者专业水平的承诺。我们深信，通过掌握本书所阐述的各项技能，读者将能够更自信、更专业地应对临床挑战，为神经系统疾病患者带来更优质的康复服务。 第一章 神经康复物理治疗概论 1.1 神经康复物理治疗的定义与目标 神经康复物理治疗是物理治疗的一个重要分支，专注于通过物理手段，帮助患有神经系统疾病的个体，改善其运动功能、感觉功能、认知功能、平衡能力、步态以及参与日常生活和社会活动的能力。其核心目标是： 恢复与改善运动功能： 减轻或消除运动障碍，如痉挛、肌无力、共济失调、震颤等，提高肌力、耐力、协调性及活动范围。 促进感觉功能恢复： 改善触觉、本体感觉、位置觉等，提高感觉辨别能力和整合能力。 提升平衡与协调能力： 增强身体的稳定性和动作的精准性，降低跌倒风险。 改善步态： 纠正常见的异常步态模式，提高行走效率和安全性。 增强认知功能： 针对记忆力、注意力、执行功能等方面的障碍，进行相应的训练。 促进社会参与与生活自理： 帮助患者重新获得独立生活的能力，积极参与社会活动，提高生活质量。 预防并发症： 如压疮、深静脉血栓、关节僵硬、肺炎等。 心理支持与情绪疏导： 陪伴患者走过康复之路，给予积极的心理鼓励。 1.2 神经康复的循证基础 循证医学（Evidence-Based Medicine, EBM）是现代医学的重要指导原则。在神经康复领域，循证基础体现在： 科学研究的指导： 康复技术的选择与应用，必须基于高质量的临床研究证据，包括随机对照试验（RCT）、系统评价和荟萃分析。 循证实践的推广： 鼓励治疗师 actively 检索、评价和应用最新的科研成果，并将其转化为临床实践。 个体化治疗的优化： 循证实践并非照搬照抄，而是将研究证据与患者的具体情况相结合，进行个体化的决策。 研究方法学的发展： 关注神经科学、运动生理学、心理学等领域的前沿研究，为神经康复提供更深厚的理论支撑。 1.3 神经康复中的核心康复理论与模式 神经可塑性理论： 这是神经康复的核心理论基础。神经可塑性是指大脑在结构和功能上根据经验和学习进行重塑的能力。康复治疗正是利用神经可塑性，通过有针对性的训练，促使大脑重新组织，代偿受损区域的功能。 运动学习理论： 强调通过重复练习、反馈以及不同环境下的任务适应，来习得和巩固新的运动技能。 任务导向训练（Task-Oriented Training, TOT）： 强调以患者的日常功能性任务为导向，进行有目的的训练，例如从椅子上站起来、走路、拿取物体等。 促进感觉运动整合： 强调感觉输入对运动控制和运动学习的重要性，通过整合本体感觉、触觉、前庭觉等多种感觉信息，来改善运动输出。 运动再学习（Motor Relearning Programme, MRP）： 强调通过指导和鼓励患者主动参与运动学习过程，重新学习和掌握正确的运动模式。 Bobath理论（神经发育治疗，NDT）： 尽管其理论基础在不断更新，但其核心思想——通过抑制异常的运动模式，促进正常运动模式的出现，仍具有一定的临床参考价值。 PNF（Proprioceptive Neuromuscular Facilitation）技术： 运用各种刺激，促进或抑制肌肉的收缩，以达到改善肌力、肌耐力、活动度和运动协调性的目的。 1.4 物理治疗师在神经康复中的角色与职责 物理治疗师在神经康复团队中扮演着至关重要的角色，其职责包括： 全面的评估： 运用专业的评估工具和技术，对患者的运动、感觉、平衡、步态、认知、日常生活活动能力等进行系统评估，明确功能障碍。 制定个体化康复计划： 基于评估结果和患者的目标，制定科学、合理的康复目标和干预方案。 实施精准的物理治疗： 运用各种物理治疗技术和训练方法，指导和帮助患者进行康复训练。 监测与调整： 密切观察患者的康复进展，及时评估治疗效果，并根据情况调整康复计划。 健康教育与指导： 向患者及其家属提供疾病知识、康复要点、家庭锻炼方法、并发症预防等方面的指导。 团队协作： 与医生、护士、作业治疗师、言语治疗师、心理治疗师等专业人员紧密合作，形成多学科协作模式。 研究与学习： 积极参与科研，持续学习和更新知识，提高专业水平。 第二章 神经系统疾病患者的康复评估 2.1 病史采集与体格检查 详细询问病史： 包括疾病诊断、发病时间、病情进展、既往病史、用药情况、手术史、过敏史等。 生活方式与社会背景： 了解患者的职业、家庭支持、居住环境、社会活动参与度等，有助于制定更切合实际的康复计划。 主观感受： 关注患者的主观不适，如疼痛、麻木、疲劳、情绪问题等。 系统性体格检查： 观察患者的整体状态，评估生命体征，进行神经系统相关的体格检查，初步判断神经损伤的范围和程度。 2.2 运动功能评估 肌力评估： 徒手肌力测试（Manual Muscle Testing, MMT）： 采用国际标准（0-5级），对各主要肌群进行定量评估。 等速肌力测试： 使用等速肌力测试仪，客观测量关节在不同速度下的最大肌力、肌耐力等。 关节活动度（Range of Motion, ROM）评估： 被动关节活动度（PROM）： 评估在无主动肌肉收缩的情况下，关节的活动范围。 主动关节活动度（AROM）： 评估患者在克服阻力或重力时，关节的活动范围。 使用量角器进行精确测量。 肌张力评估： 改良Ashworth量表： 评估痉挛的程度（0-4级）。 Pendulum Test（钟摆试验）： 评估被动活动关节时，肢体摆动的幅度与速度。 主观感受与观察： 治疗师通过被动活动肢体，观察和感受肌肉的阻力，并结合患者的临床表现进行判断。 共济运动评估： 指鼻试验、跟膝胫试验： 评估肢体的协调性和精确性。 轮替动作试验： 评估连续、快速的动作协调能力。 随意运动控制评估： 观察患者完成特定运动任务的能力，如坐到站、站到走、抓握等。 运动模式评估： 观察是否存在异常的运动模式，如对侧肢体协调性、核心稳定性等。 2.3 感觉功能评估 触觉辨别： 棉签或触觉笔： 评估轻触觉的感知。 安全别针或牙签： 评估痛觉的感知。 温度计或冷热物体： 评估温度觉的感知。 本体感觉与位置觉： 关节位置觉： 治疗师被动改变患者关节的角度，让患者辨别当前关节的位置。 肢体姿势辨别： 治疗师被动摆放患者的肢体，让患者描述肢体的姿势。 双侧辨别： 治疗师同时触摸患者身体的两侧，让患者判断是否同时受到刺激。 两点辨别： 使用特制的仪器（两点辨别器），测试皮肤上可分辨的最小距离。 2.4 平衡与站立功能评估 静态平衡评估： 坐位平衡： 评估患者在不同支撑面的坐位稳定性，如靠墙坐、无靠背坐、单腿站立（坐姿）。 站立平衡： 闭眼单腿站立： 评估本体感觉和前庭觉对平衡的贡献。 双腿站立： 评估基础站立稳定性。 足跟站立、足尖站立： 评估踝关节和腓肠肌力量对站立的影响。 动态平衡评估： 站立位重心转移： 评估患者前后、左右重心转移的能力。 走动中重心转移： 观察走动时的身体晃动幅度。 功能性到达测试（Functional Reach Test, FRT）： 评估患者在不迈步的情况下，身体前屈能达到的最大距离。 Berg平衡量表（Berg Balance Scale, BBS）： 综合评估多种平衡任务，是一个常用的标准化评估工具。 Tinetti平衡评估工具（Tinetti Performance Oriented Mobility Assessment, Tinetti POMA）： 评估步态和平衡能力。 2.5 步态分析 定性步态分析： 步态周期观察： 观察站立期、摆动期，以及足部着地模式。 步态特征分析： 步长、步宽： 测量每一步的距离和双脚之间的宽度。 步频： 单位时间内迈步的次数。 步速： 单位时间内行走的距离。 支撑期与摆动期的时间比例： 评估步态效率。 异常步态模式： 如划圈步态、剪刀步态、过伸步态、拖曳步态等。 定量步态分析： 仪器辅助分析： 如步态分析系统（包括运动捕捉系统、测力台、压力鞋垫等），可提供详细的生物力学数据。 2.6 日常生活活动能力（Activities of Daily Living, ADL）评估 基本ADL： 进食： 独立进食、咀嚼、吞咽能力。 穿衣： 独立穿脱衣物，包括扣纽扣、拉拉链等。 个人卫生： 洗漱、梳头、刷牙、洗脸。 如厕： 独立完成大小便，包括衣物整理。 洗澡： 独立或辅助完成洗澡。 工具性ADL（Instrumental Activities of Daily Living, IADL）： 电话使用： 接听、拨打电话。 购物： 独立完成购物。 烹饪： 准备食物。 家务： 清洁、洗衣。 交通： 独立乘坐交通工具。 用药管理： 按时按量服用药物。 财务管理： 管理金钱。 2.7 认知功能评估（物理治疗师关注的重点） 注意力： 持续性注意力： 维持注意力的能力（如对声音刺激的反应）。 选择性注意力： 从干扰信息中选择目标信息的能力。 分配性注意力： 同时处理多项任务的能力。 记忆力： 近期记忆： 记住新信息的能力。 远期记忆： 回忆过去事件的能力。 执行功能： 计划性： 制定和执行计划的能力。 组织性： 组织信息和活动的能力。 解决问题能力： 应对新情况和挑战的能力。 决策能力： 做出选择的能力。 空间认知： 对空间关系的理解和判断能力。 语言理解与表达： 影响指令理解和交流的障碍。 2.8 患者目标设定 SMART原则： 目标应是具体的（Specific）、可衡量的（Measurable）、可实现的（Achievable）、相关的（Relevant）、有时间限制的（Time-bound）。 患者参与： 确保患者理解并同意康复目标，提高其参与度和依从性。 短期目标与长期目标： 设定阶段性目标，逐步达成最终的康复期望。 第三章 神经康复物理治疗的常用技术与方法 3.1 运动控制与运动再学习技术 坐位与站立位训练： 核心肌群激活： 腹横肌、盆底肌、多裂肌等深层核心肌群的训练。 重心转移训练： 训练患者在坐位和站立位时，将重心平稳地转移到各个方向。 功能性坐到站训练： 结合手部支撑、膝盖借力等多种方式，训练患者安全有效地从坐位过渡到站立位。 站立位平衡训练： 逐步增加训练难度，如减少支撑面积、增加身体摆动、进行干扰训练等。 步态训练： 平行杠内训练： 提供安全的环境，专注于纠正步态中的异常模式，如过早蹬地、足内翻/外翻、步态不对称等。 助行器及拐杖使用训练： 根据患者的平衡能力和负重能力，选择合适的助行器（如四脚杖、助行架）或拐杖，并教授正确的步行技巧。 减重步态训练（Body Weight Support, BWS）： 在跑步机或地面上，通过悬吊系统减轻患者的体重负荷，使患者能够更流畅地进行步态训练，并促进正常的运动模式。 地形变化训练： 在不同坡度、不同材质的地面上进行行走训练，提高步态适应性。 有氧步态训练： 增加步行距离和时间，提高心肺功能和耐力。 平衡训练： 静态平衡训练： 单腿站立、闭眼站立、不稳定支撑面站立（如平衡垫、BOSU球）。 动态平衡训练： 身体前屈、侧屈、旋转，行走中的重心调整，单腿跳跃（视病情而定）。 感觉输入整合训练： 在进行平衡训练时，结合视觉、本体感觉、前庭感觉的反馈，提高身体对平衡信息的处理能力。 上肢功能训练： 肩关节活动度与稳定性训练： 强调肩胛骨的运动控制，以及肩袖肌群的激活。 肘关节与腕关节的屈伸、旋前、旋后训练： 改善关节活动度，提高力量。 手部精细动作训练： 抓握训练： 力量性抓握（如挤压力球）、捏持训练（如夹取小物体）。 手指独立性训练： 促进手指的灵活性和协调性。 穿针引线、系扣子、使用筷子等日常生活活动模拟训练。 协调性与准确定位训练： 如指鼻试验、目标导向的物体抓取。 3.2 神经肌肉促进技术（PNF） 基本概念： 利用神经肌肉的募集规律，通过特定的手法和刺激，促进或抑制肌肉的收缩，以达到改善运动功能的目的。 常用模式： 对角屈曲/伸展模式（Diagonal Flexion/Extension Patterns）： 针对上肢和下肢，训练协调的对角运动。 螺旋模式（Spiral Patterns）： 模拟人体在运动中的自然螺旋运动。 技术应用： 牵张反射（Stretch Reflex）： 快速牵拉肌肉，诱发其收缩。 保持-放松（Hold-Relax）： 训练拮抗肌群，然后主动收缩被训练肌群，再放松，以获得更大的运动范围。 拮抗肌群反转（Rhythmic Stabilization）： 连续地进行等长收缩，训练稳定性和肌张力。 重复收缩（Repeated Contraction）： 在整个运动范围内，持续地促进肌肉收缩。 适应症： 用于改善肌力、肌耐力、关节活动度、运动协调性。 3.3 痉挛管理技术 物理治疗手段： 冷疗： 冰敷可以暂时抑制肌张力。 体位摆放： 采用最利于减轻痉挛的体位。 柔和的拉伸： 缓慢、持久的拉伸，避免引发痉挛。 神经肌肉促进技术： 通过特定的手法，改善肌张力。 压力衣/弹力套： 适度的压力可能有助于减轻表面肌群的痉挛。 药物辅助： 与医生沟通，了解患者的药物治疗方案，并在物理治疗中予以配合。 手术/肉毒素注射： 在必要时，配合外科医生或康复医生进行相关干预。 3.4 感觉再训练 触觉刺激： 使用不同质地、温度的物体，如羽毛、冰块、刷子、粗糙的布料等，刺激皮肤，提高触觉敏感度。 本体感觉训练： 关节位置觉训练： 如上文所述。 负重训练： 增加身体对本体感受器的刺激。 本体感觉反馈： 在运动过程中，鼓励患者主动感知身体的位置和运动。 运动觉训练： 关注运动的起始、进行和终止过程中的感觉体验。 整合训练： 将多种感觉信息结合起来，用于完成复杂的运动任务，如闭眼完成行走、触碰目标等。 3.5 平衡与协调性训练的进阶 不稳定支撑面训练： 如平衡板、平衡垫、BOSU球、弹力绳等。 抗干扰训练： 在患者进行平衡训练时，给予轻微的推拉、声音干扰，或要求其同时完成其他认知任务，以提高其对干扰的适应能力。 多任务训练： 要求患者在保持平衡的同时，完成其他动作，如行走中丢接球、用患侧手抓取物体等。 虚拟现实（VR）与增强现实（AR）： 利用VR/AR技术，创造沉浸式的康复环境，增强训练的趣味性和有效性。 反馈技术： 本体感觉反馈： 治疗师的徒手引导、支撑。 视觉反馈： 镜子、屏幕显示。 听觉反馈： 提示声音、节拍器。 3.6 步态训练的进阶与特殊情况处理 地形适应训练： 斜坡、台阶、不平整地面。 转向训练： 90度、180度原地转向，行走中的转向。 速度与方向改变训练： 突然加速、减速，变向跑。 步态矫正技术： 定向训练（Cueing）： 视觉提示（如地面标记）、听觉提示（如节拍器）、触觉提示（如轻拍身体）。 运动学训练（Kinematic Training）： 强调特定关节的运动轨迹和幅度。 生物力学纠正（Biomechanical Correction）： 针对足部、膝关节、髋关节等位置和力线问题进行调整。 跌倒预防训练： 强调风险因素识别，以及应对跌倒的策略。 3.7 日常生活活动能力（ADL）训练 结构化与功能化训练： 分解任务： 将复杂的ADL任务分解成若干小步骤，逐一进行训练。 任务模拟： 在治疗环境中模拟真实的ADL场景，如厨房、卫生间。 环境改造建议： 针对患者的居住环境，提供必要的改造建议，如安装扶手、防滑垫、升降马桶等，以提高安全性与独立性。 辅助器具的应用： 穿衣辅助： 穿衣钩、长柄鞋拔、弹性鞋带。 进食辅助： 防滑餐垫、加重餐具、特殊设计的杯子。 如厕辅助： 马桶增高器、扶手。 洗浴辅助： 淋浴椅、洗澡凳、长柄沐浴刷。 职业治疗师协作： 与职业治疗师紧密合作，在ADL训练中发挥各自的专业优势。 3.8 运动康复设备与技术 跑步机与减重装置（BWS）： 促进步态训练。 平衡训练器： 如平衡板、BOSU球、前庭感觉训练仪。 康复机器人： 用于步态训练、上肢功能训练，提供重复性、高强度的训练。 电动起立床： 用于体位耐受训练，预防体位性低血压。 心肺运动训练设备： 如功率自行车、椭圆机，用于提高心肺功能。 电子刺激器： 经皮神经电刺激（TENS）： 缓解疼痛。 功能性电刺激（FES）： 促进特定肌肉收缩，改善运动功能，如足下垂的矫正。 肌电生物反馈（EMG Biofeedback）： 帮助患者学习控制特定的肌肉活动。 虚拟现实（VR）与增强现实（AR）设备： 创造沉浸式、游戏化的康复体验，提高患者的参与度和依从性。 第四章 常见神经系统疾病的物理治疗策略 4.1 脑卒中（Stroke） 运动障碍： 偏瘫、偏身感觉障碍、肌无力、痉挛、共济失调。 核心康复目标： 促进运动功能的恢复，提高日常生活自理能力，预防并发症。 关键治疗策略： 早期（急性期）康复： 预防并发症（如压疮、肺部感染、深静脉血栓），保持关节活动度，早期床边活动，促进早期坐立。 恢复期康复： 重点进行运动再学习、任务导向训练，如步态训练、上肢功能训练、平衡训练。 慢性期康复： 关注功能代偿、技能巩固，提高生活质量，鼓励社会参与。 脑卒中特有技术： 镜像疗法、肌电生物反馈、Bobath技术（需结合现代循证）、PNF。 4.2 脊髓损伤（Spinal Cord Injury, SCI） 运动障碍： 截瘫、四肢瘫、感觉缺失、自主神经功能障碍（如膀胱/肠道功能障碍、自主神经反射异常）。 核心康复目标： 最大化保留的功能，提高轮椅使用技巧，学习转移技巧，管理并发症，促进独立生活。 关键治疗策略： 生命体征稳定与并发症预防： 压疮、泌尿系感染、肺炎、深静脉血栓、骨化性肌炎。 坐位与核心稳定性训练： 核心肌群的训练对于维持坐位平衡至关重要。 上肢力量与耐力训练： 满足轮椅推动、转移、日常生活活动的需要。 轮椅使用技巧训练： 平地、斜坡、草地、障碍物的通过。 转移技巧训练： 床到轮椅、轮椅到马桶/汽车等。 自主神经功能管理： 膀胱/肠道训练，自主神经反射异常的处理。 呼吸肌训练： 对于高位损伤患者尤为重要。 辅助技术应用： 轮椅、辅具、环境改造。 4.3 帕金森病（Parkinson's Disease, PD） 运动障碍： 运动迟缓、静止性震颤、肌强直（僵硬）、姿势不稳、步态异常（小碎步、前冲、慌步）、面部表情减少、言语不清。 核心康复目标： 延缓运动功能减退，改善运动协调性，维持步态稳定性，提高日常生活能力，改善生活质量。 关键治疗策略： 运动疗法： 大幅度运动训练： 鼓励患者进行夸张、大幅度的动作，如大幅度扩胸、抬臂、踢腿。 步态训练： 强调摆臂、抬腿，利用视觉或听觉提示（如地面条纹、节拍器）来纠正小碎步。 平衡训练： 动态平衡训练，重心转移训练。 柔韧性训练： 减轻肌强直，改善关节活动度。 有氧运动： 如快走、游泳，有助于改善运动功能和心肺功能。 LSVT BIG®（Lee Silverman Voice Treatment BIG®）： 一种专门针对帕金森病的运动疗法，强调“大”的运动幅度。 非运动症状的管理： 关注睡眠障碍、情绪问题、疲劳等。 4.4 多发性硬化症（Multiple Sclerosis, MS） 运动障碍： 疲劳、肌无力、痉挛、步态障碍、平衡障碍、感觉异常、视力问题、认知功能减退。 核心康复目标： 管理症状，维持功能，延缓残疾进展，提高生活质量。 关键治疗策略： 能量管理： 针对MS最突出的症状——疲劳，指导患者合理安排活动，进行能量保护性策略。 运动训练： 尽管患者易疲劳，但适度的、规律性的运动有助于维持肌力和功能。建议低强度、短时间、多次数的训练。 痉挛管理： 采用冷疗、柔和拉伸、体位摆放等。 平衡与步态训练： 关注安全性，必要时使用辅助器具。 认知训练： 针对注意力、记忆力等方面的训练。 适应性技术： 帮助患者适应运动功能的变化，提高生活自理能力。 水疗： 利用水的浮力、阻力和温度，减轻症状，提高运动能力。 4.5 脑外伤（Traumatic Brain Injury, TBI） 运动障碍： 运动迟缓、协调障碍、肌张力异常、平衡障碍、步态异常。 认知障碍： 注意力不集中、记忆力减退、执行功能障碍、冲动性、情绪失控。 核心康复目标： 恢复运动功能，改善认知功能，促进行为适应， reintegration into society。 关键治疗策略： 全面的评估： 运动、认知、行为、情绪。 多学科协作： 与神经科医生、心理学家、作业治疗师等紧密合作。 运动训练： 关注核心稳定性、平衡能力、协调性，以及对环境的适应性。 认知康复： 针对注意力、记忆力、执行功能的训练。 行为管理： 应对冲动性、攻击性等行为问题。 社会技能训练： 帮助患者重新适应社会环境。 第五章 神经康复物理治疗中的特殊考量与进阶 5.1 疼痛管理 疼痛的性质与来源： 识别神经性疼痛、肌骨性疼痛、痉挛引起的疼痛等。 物理治疗干预： 电疗： TENS 止痛。 冷热疗： 减轻炎症和肌肉紧张。 按摩与软组织松解： 缓解肌肉紧张。 运动训练： 适度的运动可以释放内啡肽，缓解疼痛。 体位调整： 改善姿势，减轻压力点。 放松技巧： 引导性想象、深呼吸。 药物辅助： 与医生沟通，了解止痛药物的使用。 5.2 疲劳管理 疲劳的特点： 神经系统疾病患者的疲劳往往与运动、认知活动、情绪等多种因素相关。 管理策略： 能量保护性策略： 合理安排休息与活动，分段完成任务。 规律性运动： 低强度、短时间、多次数，避免过度疲劳。 优化睡眠： 改善睡眠环境与习惯。 营养与水分补充： 保持身体最佳状态。 心理支持： 应对因疲劳带来的沮丧情绪。 5.3 心理与情绪支持 常见情绪问题： 抑郁、焦虑、易怒、丧失信心。 物理治疗师的角色： 建立信任关系： 成为患者倾诉的出口。 积极鼓励与肯定： 关注患者的每一个进步。 目标设定与达成： 增强患者的成就感。 信息提供与教育： 帮助患者了解康复过程，减少不确定性。 转介心理咨询： 在必要时，将患者转介给专业的心理治疗师。 5.4 家庭成员教育与参与 家庭支持的重要性： 家庭成员是患者康复过程中最重要的支持者。 教育内容： 疾病知识与康复目标。 家庭康复锻炼方法与注意事项。 辅助器具的使用与维护。 并发症的识别与初步处理。 情绪支持与沟通技巧。 鼓励主动参与： 让家庭成员参与到康复计划的制定和执行中。 5.5 出院后延续康复 社区康复资源： 介绍社区康复中心、康复门诊、患者互助组织等。 居家康复计划： 制定详细的居家锻炼计划，并定期复查。 长期管理： 强调长期坚持运动和健康生活方式的重要性。 技术应用： 鼓励患者利用远程医疗、可穿戴设备等技术，进行自我监测和康复管理。 5.6 专业发展与继续教育 持续学习： 关注神经科学、康复医学领域的最新研究进展。 参加学术会议与培训： 学习新的技术与理念。 循证实践： 批判性地评价和应用研究证据。 专业技能提升： 熟练掌握各项评估与治疗技术。 跨学科交流： 与不同领域的专业人员保持良好的沟通与合作。 结语 《康复技能培训丛书：神经康复物理治疗技能操作手册》 的完成，离不开众多专家学者和临床一线工作者的智慧与贡献。本书系统地梳理了神经康复物理治疗的理论基础、评估方法、核心技术以及在各类神经系统疾病中的应用策略，并对康复过程中的特殊考量进行了深入探讨。 我们深知，神经康复的道路充满挑战，但同时也充满了希望。每一位康复治疗师的专业知识、精湛技艺和人文关怀，都将是患者重拾健康、回归生活的强大动力。愿本书能成为广大康复同仁手中的利器，助力大家在神经康复的广阔天地中，不断探索、不断前行，为更多生命带来光明与力量。

评分☆☆☆☆☆

作为一名在基层医院工作的康复治疗师，我们面临的资源和培训机会相对有限，因此一本能够提供全面、系统且易于学习的实操技能指导的书籍至关重要。《康复技能培训丛书：神经康复物理治疗技能操作手册》恰好填补了这一空白。这本书的优点在于其内容的深度和广度，它能够覆盖到我们日常工作中遇到的绝大多数神经康复问题。书中对各种神经损伤患者的运动功能障碍进行了细致的分析，并提供了详细的评估方法和康复训练方案。我特别赞赏书中关于“功能性训练”的理念，它强调将训练融入到患者的日常生活活动中，这对于提高患者的生活质量非常有帮助。书中还穿插了一些具有启发性的临床案例，让我们能够从实际病例中学习。此外，这本书的编排也非常合理，结构清晰，便于查阅。它不仅仅是一本知识的集合，更是一份宝贵的临床实践指南，能够帮助我们提升自身的专业技能，更好地为患者服务。

评分☆☆☆☆☆

作为一名在神经康复领域工作了多年的物理治疗师，我一直在关注行业内的最新发展和技术进展。市面上关于神经康复的书籍浩如烟海，但真正能够带来眼前一亮的却不多。《康复技能培训丛书：神经康复物理治疗技能操作手册》无疑是其中佼佼者。这本书的价值体现在其高度的临床实用性和系统性。它并没有回避神经康复中最具挑战性的部分，而是用一种清晰、有条理的方式，详细阐述了各种常见神经系统疾病（如中风、脊髓损伤、帕金森病等）的物理治疗策略和具体操作。我特别欣赏书中对评估和目标设定的详细指导，这直接关系到治疗方案的有效性。例如，书中关于如何评估患者的肌力、耐力、本体感觉，以及如何根据评估结果制定个性化、可量化的治疗目标，都非常有借鉴意义。此外，书中对辅助器具的使用、环境改造的建议，以及与患者家属沟通的技巧，也都体现了作者对临床实践的深刻理解。这本书不仅仅是给初学者看的，对于经验丰富的治疗师来说，它也是一个宝贵的参考工具，能够帮助我们不断精进技能，为患者提供更优质的服务。

评分☆☆☆☆☆

这本书简直是为我量身打造的！作为一个正在攻读康复治疗专业的学生，我一直在寻找一本能够真正帮助我理解和掌握神经康复中关键物理治疗技能的书籍。市面上的教材大多偏向理论，而实操方面的指导却显得零散且不够深入。《康复技能培训丛书：神经康复物理治疗技能操作手册》的出现，彻底改变了我的学习困境。它不仅仅是一本手册，更像是一位经验丰富的导师，将复杂的神经康复技术分解成易于理解的步骤。从早期的体位摆放、关节活动度训练，到后期的平衡、协调和步行训练，书中几乎涵盖了所有我需要掌握的核心技能。更让我惊喜的是，它并没有仅仅停留在“怎么做”，而是深入探讨了“为什么这样做”以及“何时这样做”，详细解释了每项操作背后的神经生理学原理和临床逻辑，这对于建立我的临床思维至关重要。我尤其喜欢书中大量的图示和流程图，它们清晰地展示了操作的细节，让我能够更直观地学习。每次遇到棘手的病例，我都会翻阅这本书，总能找到一些启发和解决方案。这本书真正做到了理论与实践的完美结合，极大地提升了我的学习效率和自信心。

评分☆☆☆☆☆

我是一名康复治疗师的家属，我的亲人因为一次意外导致了下肢的神经损伤，我们全家都非常着急。在朋友的推荐下，我们购买了《康复技能培训丛书：神经康复物理治疗技能操作手册》。虽然我不是专业的治疗师，但我希望能够了解一些家庭康复的知识，以便更好地配合治疗。这本书真的给了我很大的帮助。它用清晰易懂的语言，解释了许多专业术语，让我能够大致理解家人的康复过程。书中关于居家环境的改造建议，比如如何设置扶手、选择合适的家具，都非常实用，让我们能够为家人创造一个更安全、更便利的康复环境。此外，书中关于一些基础的体位管理和被动活动技巧，也让我能够在专业治疗师的指导下，在家中为家人进行一些简单的辅助训练，这让家人感到更加安心和有支持。虽然我无法完全掌握其中的复杂技术，但这本书让我对神经康复有了更深的认识，也让我能够更积极地参与到家人的康复过程中，这份支持对我们全家来说意义非凡。

评分☆☆☆☆☆

说实话，一开始我对《康复技能培训丛书：神经康复物理治疗技能操作手册》的期望并不算太高，想着市面上这类书大同小异。但当我真正拿起这本书，翻阅其中的内容时，我才意识到我的想法有多么片面。这本书的亮点在于它打破了传统教科书的枯燥模式，用一种非常“接地气”的方式呈现了复杂的神经康复知识。它不仅仅是教你如何去做，更像是与你一起“思考”。书中的案例分析非常贴切，让我能够将书本上的理论知识与临床上遇到的实际情况联系起来。我印象最深刻的是关于步态训练的部分，书中不仅列举了多种步态异常的类型，还针对每一种异常提供了详细的干预方案，包括手法、练习以及注意事项，这对于我这种需要直接面对患者的治疗师来说，简直是雪中送炭。而且，书中还强调了治疗过程中的风险管理和安全问题，这在神经康复领域尤为重要。总而言之，这是一本非常有温度、有深度、有实操性的好书，我强烈推荐给所有从事或即将从事神经康复领域的朋友们。

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物流速度很快，书的内容非常值得学习

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这本书还是非常不错的

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