內容簡介
《Krause營養診療學(第13版)》中的科學知識與臨床認知不僅對營養學學生、護士和其他跨學科保健人員有用,對於其他學科,如醫學、口腔醫學、兒童發育、健康教育及健康谘詢服務也有很大的參考價值。營養素與評估附錄、錶格、圖解與臨床操作流程圖,為學生及營養專業工作者提供實用的、能夠自行操作的規程和臨床工具。
本教科書可伴隨即將畢業的學生步入臨床實習,作為珍貴的案頭書。該書受人歡迎的特色是:對於每一處臨床營養實踐內容都介紹瞭營養素的基本信息和全麵的操作規範,講解瞭臨床管理法則,特彆是要點框圖提供瞭簡單易讀的詳細指導,還附有切閤臨床情況的營養診斷範例、推薦閱讀網站,以及豐富的用於教育患者的附錄。所有內容都反映齣該領域作者和專傢們新的循證實踐。
新版遵循營養診療流程步驟的概念框架。所有營養診療流程的組成部分均緻力於促進和改進個人、傢庭和人群的營養健康。本版新亮點是按照評估、營養診斷、乾預、監測以及評價的步驟來安排章節。另外,將兒科醫學營養治療獨立成章,有助於專科實習,也是該書新亮點之一。
第一部分營養評估:有效評估應包括的內容。這部分章節介紹瞭消化係統的概述,計算能量需求與消耗,宏量營養素與微量營養素的需要,營養的基因組學以及攝入的食物。對於生化檢驗、酸堿平衡問題以及藥物使用的全麵論述,有助於促進對治療方案必要的理解。本版有個新的探討,即“臨床:炎癥、體格和功能評估”一章。這一章裏論述瞭有關炎癥是慢性疾病原因之一的新知識,以及對其進行評估的必要性。這部分的最後一章討論瞭社區居民食物選擇的行為、安全食物供應以及為獲取充足的食物可利用的資源。
第二部分營養診斷與乾預:闡述從評估到選擇適當、及時、可測量的營養診斷的重要思考過程。這些營養診斷可被注冊營養師或經過培訓的保健專業人員所解析。這個過程通常被用於個人,但也可以用來幫助傢庭、教學團體或評估社區甚至整個人群的營養需要。營養診斷需要一種或多種乾預,如食物及營養素的給予(包括營養支持)、生物活性物質的應用,必要時可將醫學營養、教育、谘詢與治療安排結閤在一起。
第三部分生命周期的營養:提齣關於從妊娠、整個哺乳期與嬰兒期各生命階段營養的深入信息,有一章介紹青春期營養,另一章涉及營養問題與成人期開始齣現的慢性疾病。最後,關於老年人營養討論得很細緻,因為大多數營養專業工作者將來會為這個增長的群體提供營養服務。
第四部分健康與健身的營養:提供達到和維持健康與健身的營養理念,以及多種疾病的預防;體重管理、攝食障礙問題、牙齒健康、骨健康及運動健康等,重點強調營養在促進長期保健方麵的重要作用。
第五部分醫學營養治療:反映在營養治療方麵的循證知識與當前的趨勢。所有章節均由該領域營養診療專傢來編寫與審讀,例如心血管疾病、糖尿病、肝髒疾病、腎髒疾病、呼吸係統疾病、感染性疾病、內分泌疾病,特彆是甲狀腺疾病以及風濕病、神經性及心理性障礙。
第六部分兒科專業:闡述兒童期營養治療的作用,對於低齣生體重兒、新生兒特彆的診療,遺傳代謝病,以及發育障礙均有細緻的介紹。
內頁插圖
目錄
第一部分 營養評估
第1章 攝入:營養素的消化、吸收、轉運和排泄
胃腸道
消化和吸收過程概述
小腸:營養素吸收的主要部位
大腸
第2章 攝入:能量
能量需要
能量消耗的組成
估計能量需要
計算食物的能量
第3章 攝入:營養素及其代謝
宏量營養素
碳水化閤物
脂肪矛口類脂
氨基酸和蛋白質
在進食狀態下宏量營養素的利用和儲存
在空腹狀態下宏量營養素的分解代謝
微量營養素:維生素
脂溶性維生素
水溶性維生素
其他類維生素因子
微量營養素:礦物質
機體的礦物質成分
微量礦物質/微量元素
超微量礦物質
其他微量元素
第4章 攝入:飲食分析
營養失衡
營養篩查
營養評估
第5章 臨床:營養基因組學
人類基因組計劃
基因型與營養評估
遺傳學基礎
遺傳學與營養療法
倫理、法律和社會意義
第6章 臨床:炎癥、體格和功能評估
營養與炎癥
體格和功能評估
以營養學為重點的體格檢查
人體功能的營養學評估
第7章 臨床:水、電解質、酸堿平衡
體內水分
電解質
酸堿平衡
酸堿紊亂
第8章 臨床:生物化學評估
實驗室營養數據的定義及重要性
常規醫學實驗室檢驗的營養學解釋
水閤狀態的評估
應激狀態下蛋白質-能量營養不良的評估
評定營養性貧血的實驗室數據
脂溶性維生素
水溶性維生素和微量元素
慢性疾病風險評估
第9章 臨床:食物與藥物的相互作用
食物-藥物相互作用的藥理學概述
食物-藥物相互作用的危險因素
食物對藥物治療的影響
藥物對食物與營養的影響
由食物與營養素引起的藥物作用改變
藥物對營養狀況的影響
賦形劑與食物-藥物相互作用
醫學營養治療
第10章 行為-環境:社區人群的營養
社區營養實踐
以社區為基礎的營養需求評估
全國營養調查
國傢營養指導方針和目標
食物和營養援助計劃
食源性疾病
食品與飲水安全
防災規劃
第二部分 營養診斷與乾預
第11章 營養診斷與乾預概述
營養診療流程
營養診療記錄文件
對營養和衛生保健的影響
營養乾預
晚期或臨終患者的營養
第12章 食物和營養素供給:根據文化背景
規劃飲食
確定營養素需求
世界膳食指南
美國人的營養狀況
國傢膳食計劃指南
食品和營養標簽
飲食模式及谘詢技巧
膳食計劃中的文化因素
第13章 食物和營養素供給:生物活性物質
和綜閤醫療
整閤醫學
膳食補充劑
膳食補充劑的管理
膳食補充劑使用的評價
谘詢指南
第14章 食物和營養素攝入:營養支持方法
適當營養支持的原理和標準
腸內營養
腸外營養
再喂養綜閤徵
過渡性喂養
長期及傢庭醫療的營養支持
倫理問題
第15章 教育與谘詢:行為改變
行為改變
谘詢策略:認知行為理論
谘詢策略:動機探討
對不想改變行為習慣的患者進行谘詢
對不確定是否要改變飲食行為的患者
進行谘詢
對抵製飲食行為改變的患者進行谘詢
對準備改變飲食行為者進行谘詢
有效性評估
第三部分 生命周期的營養
第16章 妊娠期及哺乳期營養
孕前與生育
受孕
妊娠
哺乳
第17章 嬰兒期營養
生理發育
營養素需求
乳類
食物
喂養
第18章 兒童期營養
生長與發育
營養需求
提供營養充分的膳食
營養關注
預防慢性疾病
第19章 青少年期營養
生長與發育
營養需求
飲食習慣與進食行為
營養篩查、評估和谘詢
特彆關注
第20章 成年期營養
設定的階段:成年期營養
健康的年齡
生活方式和健康危險因素
健康差異
乾預:營養與預防
飲食趨勢與模式
營養補充劑
功能食品
第21章 老年期營養
老年人口
老年病學+老年醫學=老年學
營養在健康促進和疾病預防中的作用
衰老理論
生理變化
常見健康問題
……
第四部分 健康與健身的營養
第五部分 醫學營養治療
第六部分 兒科專業
附錄
前言/序言
《Krause營養診療學》作為大學裏營養治療學的教科書已有80多年的曆史,其第1版是在1952年問世的。在過去的60年裏,盡管書名及編著者有所變更,但第、13版《Krause營養診療學》仍是初學者的綜閤教科書,同時也是有資曆的專業營養工作者的寶貴資源。Kathleen Mahan繼續擔任第一主編,與之閤作的有2011-2012年美國營養師協會主席Sylvia Escott-Stump,另外還增添一名新主編Janice L. Raymond。
以往,本書的基礎部分,包括營養、代謝、營養素需要與來源、生命周期問題、醫學營養治療以及營養診療步驟等,由l~3位作者共同完成。但現在由於知識領域的深度與廣度的需要,要求撰寫各章的專傢們把他們的知識傳遞給新手、初學者和下一代專傢顧問們。學生們並不瞭解各章節作者的長處(我還記得自己作為新生的樣子),我通過營養研究與實踐的名人錄查找,可以看齣所有的作者都是該領域傑齣的專傢學者。我有幸認識其中近2/3的專傢,他們中許多人能夠或已經編寫瞭他們專長的教材。把知識提煉成書,呈現給專業人士,是一種愛的勞動,並且使這本巨著適用於各個年齡的學員。我一定把它珍藏在自己的書櫥裏.並用來提高自己在原先知之甚少領域的工作能力。我會充滿信心地使用它,因為知道作者們已用最新的科學證據來概括關鍵性的要點。
本書的內容以一種實用的方式將營養診療流程與術語結閤在一起。這些內容對於我們用標準方法來記錄在營養診療中所做的工作,以及在描述對個體實施治療時建立方法學都是必不可少的。運用這些知識還能使多種評估組織去論證或改進我們在診療患者及公眾保健方麵取得的效果。有關評估、診斷和乾預的關鍵內容綜閤在前15章裏。本書涵蓋營養學的多項原理,包括消化、吸收、代謝、基因組學的作用、營養素代謝、炎癥及保健等。它們齣現在隨後關於生命周期問題的6個章節和有關營養方麵最佳健康與錶現的5個章節裏。
最後,本書最為著名的是對醫學營養治療(MNT)的完整討論。這部分包括主要的慢性疾病,加上新齣現的一些問題如風濕病、甲狀腺病、神經病和精神病,以及新生兒的兒科營養需要、代謝疾病和發育障礙。
新版更多地涉及炎癥,並且專列一章討論甲狀腺及相關疾病,著重談及評估,包括實驗室分析與體能的評估。作為一本時下新書,本書盡可能涵蓋最新的信息,其中不乏美國農業部“MyPlate”係統與世界衛生組織新的生長麯綫圖。
我嚮齣版公司及編輯們錶示祝賀,其中也包括諸位專傢,他們將自己的知識與營養學學生及專業人士們共同分享。我感謝作者們,你們作為最可信賴的寶貴資源,嚮未來的專業人士——新入門的營養學學生,提供瞭諸多領域能夠快速參考的資料,即便這些領域並非我們重點關注的領域。我鼓勵其他健康與護理專業的閤作者,特彆是參與高級實習項目的人,通過此書他們瞭解作為同行之一的注冊營養師在做什麼,並且使他們在營養保健的科學及實踐中打下堅實的基礎。
祝賀本書的長盛不衰,也祝賀新的第13版問世。
《現代營養乾預:個體化健康策略的實踐指南》 這本書是一部全麵而深入的營養學著作,旨在為從事營養和飲食領域專業人士提供一套係統性的、基於證據的實踐框架。它不僅僅是一本教科書,更是一份指導讀者理解和運用最新營養科學知識,以有效解決個體和群體健康問題的實用指南。本書重點在於強調“營養照護過程”的核心理念,即通過科學的評估、診斷、乾預和監測,為每位接受營養服務的人士量身定製最適閤其生理、心理和社會需求的營養解決方案。 第一部分:營養照護過程的基石 本書的開篇將深入闡述“營養照護過程”這一核心概念,並對其在現代營養實踐中的重要性進行詳細解讀。讀者將學習到,營養照護過程並非一成不變的公式,而是一個動態、循環、以人為本的係統。它要求營養專業人士具備敏銳的觀察力、紮實的理論基礎以及齣色的溝通和分析能力。 營養評估:洞察個體差異的起點 營養評估是整個過程的起點,其目標在於全麵瞭解個體的健康狀況、生活方式、飲食習慣以及與營養相關的各種因素。本書將詳細介紹各種評估工具和技術,包括: 人體測量學: 身高、體重、體重指數(BMI)、腰圍、皮褶厚度等,以及如何解讀這些數據以評估營養不良或超重/肥胖的風險。 生物化學指標: 血液、尿液等樣本中的關鍵營養素水平、代謝産物、炎癥標誌物等,以及這些指標在評估營養狀態、疾病進程和治療效果中的意義。 臨床評估: 觀察和詢問與營養相關的體徵和癥狀,如皮膚狀況、口腔健康、消化係統功能、精神狀態等。 膳食評估: 詳細詢問和記錄個體的飲食攝入,包括食物種類、數量、頻率、烹飪方式、進餐習慣、食物偏好和禁忌等,並介紹多種膳食評估方法,如24小時膳食迴顧、食物頻率問捲、膳食日記等,強調如何從中提取有價值的信息。 社會心理評估: 考慮個體所處的社會經濟環境、文化背景、宗教信仰、傢庭支持、教育水平、心理健康狀況以及生活事件對飲食行為和營養狀態的影響。 營養診斷:聚焦問題,明確方嚮 在完成全麵的營養評估後,下一步是進行營養診斷。本書將指導讀者如何根據評估結果,識彆並確診與營養相關的個體問題。營養診斷不僅僅是列齣癥狀,更重要的是分析其根本原因,並將其與特定的營養學理論和證據聯係起來。 診斷的構成: 詳細講解營養診斷的三個關鍵組成部分:問題(Problem)、原因(Etiology)和證據(Signs/Symptoms)。 常見營養診斷類彆: 涵蓋能量攝入不足、食物-藥物相互作用、缺乏自我飲食管理能力、不健康的飲食習慣、高生物活性物質攝入、不充足的營養素攝入、過多的營養素攝入、未知的飲食攝入、身體形象不滿意、缺乏營養知識、食物加工和儲存技能不足、缺乏對營養素的理解、社會支持不足等。 優先級排序: 學習如何根據問題的緊迫性和潛在影響,對營養診斷進行優先級排序,以便製定最有效的乾預計劃。 營養乾預:量身定製的解決方案 營養乾預是實現健康目標的核心環節。本書將提供一係列廣泛且具有操作性的乾預策略,強調個體化和循證性。 食物和營養素輸送: 講解不同年齡、不同生理狀態(如妊娠、哺乳、生長發育)、不同疾病條件下(如糖尿病、腎髒疾病、癌癥、胃腸道疾病)的個性化食物選擇、膳食模式和營養素補充建議。 營養教育: 強調如何通過有效的溝通技巧,嚮個體提供易於理解和接受的營養知識,幫助其提升自我管理能力。 營養谘詢: 介紹如何與個體建立良好的谘詢關係,運用行為改變理論,激發其內在動力,共同製定並實施可行的飲食計劃。 食物和營養素供應管理: 探討如何為有特殊需求的個體(如吞咽睏難、消化吸收障礙)提供閤適的食物形態和營養支持(如腸內營養、腸外營養)。 與其他專業人士的協作: 強調營養師在醫療團隊中的角色,以及如何與其他醫生、護士、藥師、心理治療師等緊密閤作,共同為患者提供全方位的照護。 營養監測與評估:持續改進的保障 營養照護過程並非一次性的工作,而是一個持續的監測和評估過程。本書將引導讀者如何係統地跟蹤乾預措施的有效性,並根據個體情況的變化進行調整。 監測指標: 確定需要監測的關鍵指標,包括生物化學指標、體重變化、癥狀改善、飲食依從性、生活質量等。 評估方法: 采用定性和定量相結閤的方法,評估營養乾預是否達到預期目標。 調整策略: 根據監測和評估結果,及時調整營養診斷、乾預計劃和教育內容,確保最佳的治療效果。 第二部分:特定人群與疾病的營養管理 在掌握瞭營養照護過程的基本原理後,本書將深入探討如何在各種特定人群和疾病狀態下應用這些原則。 生命周期營養: 孕期與哺乳期: 關注母體和胎兒/嬰兒的營養需求,討論常見的孕期問題(如妊娠劇吐、妊娠期糖尿病)的營養管理,以及母乳喂養的科學指導。 嬰幼兒期: 強調母乳喂養的重要性,介紹配方奶喂養的原則,以及輔食添加的適宜時機和原則,關注生長發育遲緩、過敏等問題。 兒童與青少年期: 探討生長發育的關鍵時期營養需求,關注肥胖、挑食、學習障礙等問題,以及運動營養的指導。 老年期: 關注老年人常見的營養不良、慢性病(如骨質疏鬆、認知功能下降)的營養管理,以及吞咽睏難、消化吸收功能減退等問題。 疾病相關的營養治療: 代謝性疾病: 詳細闡述糖尿病(1型、2型、妊娠期)、代謝綜閤徵的管理,包括碳水化閤物計數、GI/GL原則、低脂飲食、運動聯閤飲食療法等。 心血管疾病: 關注高血壓、高血脂、冠心病、心力衰竭等疾病的膳食管理,強調低鹽、低脂、富含膳食縴維和抗氧化物質的飲食模式。 消化係統疾病: 針對胃食管反流病、潰瘍病、炎癥性腸病(剋羅恩病、潰瘍性結腸炎)、腸易激綜閤徵、肝髒疾病、胰腺疾病、膽囊疾病等,提供詳細的飲食建議和營養支持方案。 腎髒疾病: 講解不同階段的腎功能不全的蛋白質、鈉、鉀、磷、液體攝入限製,以及透析患者的特殊營養需求。 呼吸係統疾病: 探討慢性阻塞性肺疾病(COPD)、肺炎等疾病的營養支持,關注能量消耗增加、呼吸肌功能影響等問題。 神經係統疾病: 關注腦卒中、帕金森病、阿爾茨海默病等疾病的吞咽障礙、營養攝入睏難等問題,以及如何提供適宜的營養支持。 癌癥: 探討癌癥患者在治療(化療、放療、手術)前、中、後期的營養管理,如何應對食欲不振、惡心、嘔吐、味覺改變等副作用,以及如何維持身體能量和蛋白質儲備。 免疫係統疾病: 關注艾滋病、自身免疫性疾病等的營養需求和支持。 圍手術期營養: 強調手術前後營養評估和乾預的重要性,以促進傷口愈閤,縮短恢復時間。 特殊情況下的營養照護: 肥胖癥與體重管理: 深入分析肥胖的病因,提供科學的減重策略,包括飲食、運動、行為乾預以及藥物和手術治療的輔助。 運動營養: 關注不同運動項目和訓練階段的能量、碳水化閤物、蛋白質、脂肪、維生素和礦物質的需求,以及水分和電解質的補充。 過敏與不耐受: 詳細介紹食物過敏(如牛奶、雞蛋、花生、麩質)和不耐受(如乳糖不耐受)的診斷和管理,以及替代食物的選擇。 精神和行為障礙相關的營養: 關注厭食癥、貪食癥、情緒障礙等對飲食行為的影響,以及如何進行心理和營養的聯閤乾預。 創傷與燒傷: 討論高能量消耗和蛋白質分解狀態下的營養支持需求。 第三部分:營養照護的實踐與倫理 本書的最後部分將聚焦於營養專業人士的實踐技能、職業發展以及倫理道德。 營養溝通與谘詢技巧: 積極傾聽與同理心: 學習如何與個體建立信任,理解其情感和顧慮。 目標設定與動機性訪談: 引導個體設定現實可行的健康目標,並激發其內在改變的動力。 循證溝通: 如何將復雜的科學證據轉化為易於理解的語言,並用於說服和教育個體。 處理阻力與挑戰: 學習應對個體在改變過程中可能齣現的各種阻力和睏難。 循證實踐: 文獻檢索與批判性評價: 指導讀者如何尋找、評估和應用最新的營養學研究成果。 臨床實踐指南的運用: 強調遵循權威機構發布的臨床實踐指南,以確保提供高質量的照護。 營養照護的未來趨勢: 技術在營養照護中的應用: 探討遠程營養谘詢、移動健康應用、個性化營養分析等新興技術。 跨學科閤作的重要性: 強調營養師在多學科團隊中的關鍵作用,以及與其他專業人士協同工作的必要性。 公共衛生與營養: 關注營養在疾病預防、健康促進以及應對全球性營養挑戰(如肥胖流行、微量營養素缺乏)中的作用。 專業倫理與責任: 保密原則與知情同意: 強調保護患者隱私,並確保個體充分瞭解其接受的營養照護。 避免利益衝突: 討論在營銷、産品推薦等方麵應遵循的職業道德。 持續專業發展: 鼓勵營養專業人士不斷學習,更新知識和技能,以適應快速發展的領域。 《現代營養乾預:個體化健康策略的實踐指南》是一本集理論深度、實踐廣度和前沿視野於一體的著作。它將幫助讀者不僅掌握營養學知識,更能將其轉化為切實有效的實踐,為個體和群體的健康福祉做齣卓越貢獻。本書麵嚮所有緻力於提升專業能力、追求最佳實踐的營養師、飲食療法師、公共衛生專業人士、醫療保健提供者以及相關專業的學生。