內容簡介
《全國中醫藥行業高等教育經典老課本:傷寒學(供中醫類專業用)/普通高等教育“十一五”國傢級規劃教材》及曆代醫傢研究與發展《傷寒論》的學術成就為研究對象,以六經辨證體係的內涵、外延與理法方藥綜閤運用的基本規律為主要研究內容,以提高臨床辨證論治水平與臨床療效為最終目的。
目錄
第一章 緒論
第一節 傷寒學的基本定義與構成要素
第二節 《傷寒論》的地位、形成與發展概況
一、《傷寒論》的學術地位
二、《傷寒論》的作者及成書的曆史背景
三、《傷寒論》的流傳與發展
第三節 《傷寒論》的學術淵源與成就
一、《傷寒論》的學術淵源
二、《傷寒論》的學術成就
第四節 傷寒的涵義與六經病的傳變
一、傷寒的涵義
二、六經病的傳變
第五節 《傷寒論》的辨證方法
一、六經、六經病與六經辨證
二、六經辨證的方法
三、六經辨證與其他辨證方法的關係
(一)六經辨證與八綱辨證的關係
(二)六經辨證與髒腑經絡辨證的關係
第六節 《傷寒論》的治則治法
第二章 太陽病辨證論治
概論
第一節 太陽病辨證綱要
一、太陽病提綱
二、太陽病分類
三、辨病發於陽與病發於陰
四、辨太陽病傳變與否
第二節 太陽病本證
一、中風錶虛證
(一)桂枝湯證
(二)桂枝湯禁例
(三)桂枝湯證兼證
1.桂枝加葛根湯證
2.桂枝加厚樸杏子湯證
3.桂枝加附子湯證
4.桂枝去芍藥湯證
5.桂枝去芍藥加附子湯證
6.桂枝新加湯證
二、傷寒錶實證
(一)麻黃湯證
(二)汗法禁例
(三)麻黃湯證兼證
1.葛根湯證
2.葛根加半夏湯證
3.大青龍湯證
4.小青龍湯證
三、錶鬱輕證
(一)桂枝麻黃各半湯證
(二)桂枝二麻黃一湯證
(三)桂枝二越婢一湯證
第三節 太陽病變證
一、變證治則及辨證要點
(一)變證治則
(二)辨寒熱真假
(三)辨虛證實證
(四)錶裏先後治則
(五)標本緩急治則
二、熱證
(一)梔子豉湯類證
1.梔子豉湯證、梔子甘草豉湯證、梔子生薑豉湯證
2.梔子厚樸湯證
3.梔子乾薑湯證
4.梔子湯禁例
(二)麻黃杏仁甘草石膏湯證
(三)白虎加人參湯證
(四)葛根芩連湯證
三、虛證
(一)心陽虛證
1.桂枝甘草湯證
……
第三章 陽明病辨證論治
第四章 少陽病辨證論治
第五章 太陰病辨證論治
第六章 少陰病辨證論治
第七章 厥陰病辨證論治
第八章 霍亂病辨證論治
第九章 陰陽易差後勞復病辨證論治
附
附錄1 關於《傷寒論》中的藥物劑量問題
附錄2 主要參考書目
附錄3 條文索引
附錄4 方劑索引
精彩書摘
《全國中醫藥行業高等教育經典老課本:傷寒學(供中醫類專業用)/普通高等教育“十一五”國傢級規劃教材》:
本章的主要內容是討論太陽病的臨床錶現、證候類型及其治療方法。太陽病是病邪侵襲人體,正邪交爭於肌錶,營衛功能失調而發生的疾病。
太陽,包括足太陽膀胱和手太陽小腸而言。足太陽膀胱經,起於目內眥,上額,交巔,絡腦,下項,挾脊抵腰,絡腎屬膀胱;手太陽小腸經,起於手小指外側,循臂至肩,下行絡心屬小腸。由於經絡的相互絡屬,使太陽與少陰構成瞭相互錶裏的緊密聯係。
太陽的生理功能特點可概括為:①陽氣較多,正氣旺盛:太陽又稱“巨陽”、“老陽”,陽氣旺盛、抵抗力強。②職司衛外,統攝營衛:太陽的經絡散布於人體之錶,且與督脈並行身後,故為陽經之長,為諸陽主氣,其陽氣充盛而能衛護體錶。太陽統攝體錶營衛二氣,具有防止外邪入侵的重要作用,所以《靈樞·營衛生會篇》說:“太陽主外。”值得提齣的是,由於肺閤皮毛,所以太陽病也與手太陰肺經的病變有密切關係。③六經藩籬,受邪首當:由於太陽居六經之首,主一身之錶,故外邪侵襲,太陽首當其衝,發病最早。④參與氣化,主司排水:因小腸主分清彆濁,膀胱為州都之官,通過氣化貯、排尿液,二腑通和,氣化如常,則尿液得以順利排齣,反之每緻小便異常。⑤內應少陰,錶裏互通:太陽與少陰互為錶裏,經氣互通.功能互依,太陽主錶有賴於少陰裏實,而少陰主裏,又有賴於太陽錶固。故《靈樞·本髒篇》說:“腎閤三焦膀胱,三焦膀胱者,腠理毫毛其應。”反之,太陽失固,就會導緻邪傳少陰,而少陰裏虛,又可導緻太陽虛餒,易受外邪。
正是由於太陽的如上功能特點,當病邪侵襲人體之時,正氣奮起抗邪,首先錶現齣來的是太陽病,又稱錶證。太陽病之病因多為外邪侵襲,病程為初期階段,病位在一身之錶,病性多屬陽實範疇,故《傷寒論》將太陽病列為六經證治的第一階段。
太陽病以“脈浮,頭項強痛而惡寒”為基本特點。反映瞭太陽受邪,衛外失職,正邪交爭於錶,太陽經氣不利的基本病理機製。由於感邪性質和體質差異,太陽病進而可分為中風、傷寒、溫病三種類型。但在《傷寒論》中詳於寒而略於溫,由於體質強弱、腠理疏密、感邪程度、病情輕重、病理變化之不同,太陽病本證屬風寒性質的又有三種證候類型:其一,以頭痛,發熱,汗齣,惡風,脈浮緩等為基本錶現,其病理特點是腠理疏鬆,營衛不和,衛強營弱,稱為太陽中風證;其二,以惡寒,無汗,身體骨節疼痛,脈浮緊為基本錶現,其病理特點是腠理緻密,衛陽被遏,營陰鬱滯,稱為太陽傷寒證;其三,以太陽錶證日久,不得汗解,邪氣漸輕,正氣漸復,以發熱惡寒,熱多寒少,呈陣發性發作為基本錶現,其病理特點是微邪束錶,營衛不和,稱為錶鬱輕證。
太陽病雖多輕淺,但若失治誤治,則變化迅速,其中在病變的過程中錶邪不解又兼有其他證候,或在發病之初其人素有宿疾,復感外邪,形成兼夾者,稱為太陽病兼證;若因失治誤治,或疾病的自然發展,太陽錶證已罷,齣現瞭新的病證,稱為太陽變證。太陽病篇有較多內容是討論變證的,變證已不具備太陽病的特徵,不屬太陽病的範疇,將其放人太陽病篇,意在指齣,太陽病變證有其復雜多變的一麵,同時也強調對太陽錶證要早期正確治療,以防發生傳變。
此外,某些疾病本屬雜病,但在其發病過程中,有時齣現一些類似太陽病的錶現,其本身不是太陽病,如十棗湯證、風濕證等,稱之為太陽病類似證。將其列入太陽病篇,是為瞭與太陽病進行鑒彆。
太陽病的治療,應據《內經》“在皮者,汗而發之”之旨,以解錶祛邪為原則,風寒者當辛溫解錶,風熱者當辛涼解錶。太陽中風證治以解肌祛風、調和營衛,方用桂枝湯。太陽傷寒證治以辛溫發汗、宣肺平喘,方用麻黃湯。錶鬱輕證治以小發其汗,方用桂枝麻黃各半湯、桂枝二越婢一湯等。太陽病兼證的治療原則為在主治方中隨證進行加減。太陽病變證的治療,則應依據變化瞭的病情,采取“觀其脈證,知犯何逆,隨證治之”的原則,重新辨證,然後依證定法選方。
太陽病的轉歸,與感邪輕重、體質強弱、治療當否密切相關,大要有三種:①痊愈:此為大多數太陽病的轉歸。一般情況下,太陽錶證,汗之得法,多錶解而愈。②傳經:若太陽錶邪不解,可傳人他經,既可傳陽明,也能傳少陽,至於先傳陽明,或先傳少陽,並無固定局勢。太陽也可直接傳人三陰,其中以傳人少陰者為多見,特彆是少陰心、腎虛衰之人,外邪陷入少陰,病多險情,故前賢有“實則太陽,虛則少陰”之論。③變證:由於失治誤治,或因於體質的盛衰等原因,以緻證候發生變化,形成瞭不具備六經病性質和特點的新證候,稱之為變證。
……
前言/序言
“新世紀全國高等中醫藥院校規劃教材”是全國唯一的行業規劃教材。由“政府指導,學會主辦,院校聯辦,齣版社協辦”。即:教育部、國傢中醫藥管理局宏觀指導;全國中醫藥高等教育學會及全國高等中醫藥教材建設研究會主辦,具體製定編寫原則、編寫要求、主編遴選和組織編寫等工作;全國26所高等中醫藥院校學科專傢聯閤編寫;中國中醫藥齣版社協助編寫管理工作和齣版。目前新世紀第一版中醫學、針灸推拿學和中藥學三個專業46門教材,已相繼齣版3~4年,並在全國各高等中醫藥院校廣泛使用,得到廣大師生的好評。其中34門教材遴選為教育部“普通高等教育‘十五’國傢級規劃教材”,41門教材遴選為教育部“普通高等教育‘十一五’國傢級規劃教材”(有32門教材連續遴選為“十五”、“十一五”國傢級規劃教材)。2004年本套教材還被國傢中醫藥管理局中醫師資格認證中心指定為執業中醫師、執業中醫助理醫師和中醫藥行業專業技術資格考試的指導用書;2006年國傢中醫、中西醫結閤執業醫師、執業助理醫師資格考試和+中醫藥行業專業技術資格考試大綱,均依據“新世紀全國高等中醫藥院校規劃教材”予以修改。
新世紀規劃教材第一版齣版後,國傢中醫藥管理局高度重視.先後兩次組織國內有關專傢對本套教材進行瞭全麵、認真的評議。專傢們的總體評價是:“本次規劃教材,體現瞭繼承與發揚、傳統與現代、理論與實踐的結閤,學科定位準確,理論闡述係統,概念錶述規範,結構設計閤理,印刷裝幀格調健康,風格鮮明,教材的科學性、繼承性、先進性、啓發性及教學適應性較之以往教材都有不同程度的提高。”同時也指齣瞭存在的問題和不足。全國中醫藥高等教育學會、全國高等中醫藥教材建設研究會也投入瞭大量的時間和精力,深入教學第一綫,分彆召開以學校為單位的座談會17次,以學科為單位的研討會15次,並采用函評等形式,廣泛徵求、收集全國各高等中醫藥院校有關領導、專傢,尤其是一綫任課教師的意見和建議,為本套教材的進一步修訂提高做瞭大量工作,這在中醫藥教育和教材建設史上是前所未有的。這些工作為本套教材的修訂打下瞭堅實的基礎。
2005年10月,新世紀規劃教材第二版的修訂工作全麵啓動。修訂原則是:①有錯必糾。凡第一版中遺留的錯誤,包括錯彆字、使用不當的標點符號、不規範的計量單位和不規範的名詞術語、未被公認的學術觀點等,要求必須糾正。②精益求精。凡錶述欠準確的觀點、錶達欠暢的文字和與本科教育培養目的不相適應的內容,予以修改、精練、刪除。③精編瘦身。針對課時有限,教材卻越編越厚的反應,要求精簡內容、精練文字、縮編瘦身。尤其是超課時較多的教材必須“忍痛割愛”。④根據學科發展需要,增加相應內容。⑤吸收更多院校的學科專傢參加修訂,使新二版教材更具代錶性,學術覆蓋麵更廣,能夠全麵反應全國高等中醫藥教學的水平。總之,希冀通過修訂,使教材語言更加精煉、規範,內容準確,結構閤理,教學適應性更強,成為本學科的精品教材。
根據以上原則,各門學科的主編和編委們以極大的熱情和認真負責的態度投入到緊張的修訂工作中。他們擠齣寶貴的時間,不辭辛勞,精益求精,確保瞭46門教材的修訂按時按質完成,使整套教材內容得到進一步完善,質量有瞭新的提高。
教材建設是一項長期而艱巨的係統工程,此次修訂隻是這項宏偉工程的一部分,它同樣要接受教學實踐的檢驗,接受專傢、師生的評判。為此,懇請各院校學科專傢、一綫教師和學生一如既往關心、關注新世紀第二版教材,及時提齣寶貴意見,從中再發現問題與不足,以便進一步修改完善或第三版修訂提高。
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