當代名中醫診治冠心病臨證經驗集要 epub pdf mobi txt 電子書 下載 2024

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內容簡介

　　《當代名中醫診治冠心病臨證經驗集要》分為上下兩篇。上篇采用文獻迴顧形式，追溯瞭不同曆史年代關於胸痹心痛的記載，從病名、病因、病機、病證、診斷、治則等方麵清晰地反映齣曆代醫傢診療胸痹心痛的學術觀點和治療思路。下篇的內容是在全國範圍內甄選48位國傢或省市級名中醫治療冠心病的思想集要。通過文獻調研，廣泛搜集各位名中醫臨床病案及相關論著的研究資料，提煉、匯總他們對冠心病患者群體特徵的總結以及診治冠心病的經驗。並根據不同醫傢的學術觀點進行分類，重點反映各位名中醫對疾病的獨特見解和診療特色，最後通過臨床驗案進行印證。

目錄

上篇 曆代對胸痹心痛(冠心病)的論治匯萃
一、先秦時期
二、漢晉南北朝時期
三、隋唐時期
四、宋金元時期
五、明代
六、清代

下篇 當代名中醫診治冠心病臨證經驗
第一章 氣血津液辨證
一、以實為主
(一)血瘀
郭士魁 血瘀心脈是主要發病機製，注重活血化瘀
陳可冀 倡導活血化瘀，重視瘀毒緻變
(二)痰濁
瀋紹功 “痰瘀互結、毒損心絡”，重視從痰論治
梅國強 重視痰濁及兼夾之邪(熱、瘀)，用藥主張“以和為貴”
(三)痰瘀互結
張伯禮 提齣痰瘀互生，貴在權變，痰瘀並治，治濁宜早宜淨
瀋寶藩 血瘀痰濁互為因果，用藥甘溫並用，佐以苦辛
何立人 化痰消瘀以治標，清順氣血以治本
二、以虛為主
張伯臾 強調“本虛為主”，注重扶正固本
廖傢楨 氣虛為本，血瘀為標，通補並用
張學文 心氣不足為胸痹之本，分期論治，標本同治
許心如 氣陰兩虛，因虛緻瘀
魏執真 心陽氣或心陰血不足是冠心病根本原因
袁海波 氣陰兩虛為病機關鍵，標本兼治，綜閤調節
周宜軒 氣陰兩虛為本，痰濁、瘀血為標，推崇“久病入絡”
三、虛實夾雜
顔德馨 心氣陽虛、心血瘀阻，化瘀先調氣
郭子光 心氣虧虛為本，血脈瘀阻為標，強調“雜閤以治”
徐經世 “通”“養”結閤暢心脈
周次清 以氣為本，以血為標，標本相兼，虛實轉化，注重調和
郭維琴 氣虛血瘀為基本病機
湯益明 重視氣虛血瘀，治以益氣活血、逐瘀通絡
李锡光 氣虛血瘀、心脈絀急是發病的主要病機
羅銓 重視體質，強調氣陰兩虛，補通相兼、中西相參
王行寬 正虛邪實，補益氣營、豁痰化瘀為主法
嚴世蕓 祛實通脈治實證，扶正補虛治虛證
唐蜀華 “陰虛瘀熱”為冠心病重要病機
張崇泉 虛實夾雜、益氣養陰以扶本，活血通絡以治標
程醜夫 益氣養陰治本，清熱化痰貫穿始終
第二章 髒腑辨證
一、五髒相關
鄧鐵濤 五髒相關、心脾為主，重視痰瘀相關
劉誌明 正虛為本，邪實為標，五髒相通，心身相關
張絢邦 五髒相關，治本在補，治標在通
毛德西 五髒相通，移皆有次
黃麗娟 五髒相關，肝脾腎為主
二、從脾(胃)論治
路誌正 重視脾胃失調，善於調理脾胃治胸痹
三、從心脾腎論治
李濟仁 心脾陽虛，氣滯痰阻；心腎陰虛，血瘀阻絡
四、從脾腎論治
阮士怡 脾腎虛損為本，重視痰瘀互結
陳可望 脾腎為發病之本
趙冠英 補養脾腎，分期論治
五、從心腎論治
郭文勤 心虛為錶現，腎虛為根源，心腎氣虛、瘀血阻滯為主要病機
六、從肝脾論治
陳鏡閤 脾虛肝鬱，通補結閤
孫建芝 重視從肝論治，強調化痰與活血化瘀並重
七、從腎論治
劉亦選 年老腎虛，痰瘀相結，陰寒內盛，胸陽閉阻
趙立誠 注重顧護腎氣，兼祛痰瘀，標本同治
第三章 其他學說
一、伏邪發病
任繼學 邪毒伏於心脈，感而誘發
二、以脈統證
李士懋 以脈統證，治遵經方
三、絡病學說
吳以嶺 提齣絡氣虛滯、絡脈瘀阻、脈絡絀急，善用蟲藥
四、熱毒緻病
丁書文 熱毒內蘊、瘀血閉阻，提倡益氣活血解毒
五、腦心同治
趙步長 主張腦心同治
六、風邪發病
林慧娟 重視風邪緻病，善用風藥通絡

精彩書摘

　　《當代名中醫診治冠心病臨證經驗集要》：
　　（五）治則治法
　　1.有關治則
　　（1）急則治標，緩則求本
　　清代開始齣現胸痹心痛的“標本”概念，諸多醫傢提齣本病發作時當急治其標，以止痛為要，而平日應以補益脾胃之品調節體質纔是治療根本，切不可因過度祛邪而傷及胸中陽氣。《類證治裁·心痛》言：“真心痛……由寒邪攻觸，猝大痛，無聲，麵青氣冷，手足青至節，急用麻黃、桂、附、乾薑之屬，溫散其寒，亦死中求活也。”指齣急則治標的急救之法。而諸多醫傢在論著中都特彆提示，治療心痛切不可一派辛香疏達，隻治其標，不治其本，緩解期當緩治其本，以補虛為要，補氣血陰陽之不足，兼以祛邪。如江涵暾《奉時旨要·心痛》認為，心痛者“平日惟有常服六君子丸……若痛發而用薑、桂，特治其標耳”；羅越峰《疑難急癥簡方》日：“若專用延鬍索、香附等散氣破血之藥，是隻治其標，不治其本，恐難盡效。”喻昌在《醫門法律·附痹證諸方》中提齣：“後世總不知胸痹為何病……然較諸傢之習用白豆蔻、廣木香、訶子、三棱、神麯、麥芽等藥，坐耗其胸中之陽者，亦相懸矣。”通過上述論述，可以看齣清代醫傢對於扶正固本治療極為看重，非急救之時，不可亂用耗散之品而損傷機體之正氣，務必做到緩則求本。
　　（2）損其偏盛，補其偏衰
　　本病有虛實寒熱之不同，虛則扶正、實則祛邪；寒者熱之、熱者寒之。《雜病證治·心痛》對心痛的辨治提齣“虛宜調補，實宜疏利，寒宜溫散，熱宜涼解”，治法指齣“久病非寒，新病非熱，新病宜溫宜散，久病宜補宜涼”，可謂對胸痹心痛治則論述之精闢。
　　（3）調理氣血關係
　　清代眾醫傢極大豐富瞭心痛的氣血辨證理論，同時在治則上相應提齣瞭有關調治氣血的原則，成為這一時期在心痛治法方麵的重要發展。《臨證指南醫案·諸痛》日：“諸痛之證……必辨其在氣分與血分之殊：在氣分者，但行其氣，不必病輕藥重，攻動其血；在血分者，則必兼乎氣治，所謂氣行則血隨之是也。”何書田《雜癥總訣》雲：“諸痛，古人總以通字立法，非攻下通利之謂，謂通其氣血則不痛也……治氣弗動血，治血兼治氣二語，度盡金針。一則辛溫治氣，必耗其血，不可更參行血藥；一則病在氣為淺，不可治其深處，耗傷其血，或且引邪入血。至於病在血分而兼用氣藥，則既可血隨氣行，又能引血分之邪而齣於氣分。”“治氣弗動血，治血兼治氣”由此成為重要的治則，並在此基礎上詳分齣不同調理氣血的治療方法。
　　2.有關治法
　　（1）活血化瘀法：清代是活血化瘀法應用的鼎盛時期，代錶醫傢為張璐、葉桂、王清任和唐容川等，他們采用活血兼補氣、補血，以及用蟲類藥通絡，用法靈活多變，創製瞭眾多行之有效的方劑，奠定瞭活血化瘀法治療胸痹心痛的基礎，對後世治療胸痹心痛頗有啓發。如《張氏醫通》中尤擅長在活血的同時輔以不同治法以增強療效：“死血留於胃口作痛，脈必澀或芤……手拈散加桔梗開提其氣；胃氣虛弱人，不能行其藥力者，加人參二三錢，用相反之味，激其性以搜血也；壯盛者，抵當丸加乾漆灰；虛弱人，四物湯加桃仁、桂心、蓬術、赤降香。”或行氣活血，或補氣活血，或破血逐瘀，或補血活血，活血之法的使用甚為靈活。葉桂在其著作《臨證指南醫案》及《溫熱論》中均提到取蟲蟻之類通絡，如以水蛭、土鱉蟲、穿山甲、地龍等搜剔絡中之邪，認為此法為活血化瘀法用藥之關鍵。王清任所著《醫林改錯》，可謂活血化瘀法的專著。王氏提齣“補氣活血”“逐瘀活血”兩大法則，創立血府逐瘀湯、膈下逐瘀湯、少腹逐瘀湯、身痛逐瘀湯、通竅活血湯、補陽還五湯等名方，成為後世活血化瘀法的經典效方。唐容川在《血證論·瘀血》中指齣“瘀血攻心……乃為危候”，應當“急降其血，而保其心”，用歸芎失笑散加琥珀、硃砂、麝香治之，或取歸芎湯調血竭、乳香末。唐氏還提齣補血祛瘀法：“不補血而去瘀，瘀又安能盡去哉。”方用聖愈湯加桃仁、牡丹皮、紅花等。
　　（2）調暢氣機法：治氣曆來都是治療胸痹心痛證的一個重要方法。清代陳修園非常重視調暢氣機，並按照氣的不同證候施以不同藥物，彆具新意。陳氏提齣“宣其陽氣”，按照氣虛、氣實、氣結、氣逆、氣滯五類分彆論治，“陽氣虛宜黃芪，氣實宜枳實，氣結宜貝母、瓜蔞皮，氣逆宜半夏、薤白，氣滯宜檀香、砂仁之類”，反映瞭陳氏論治心痛重視調理氣機的思想，認為氣通血和，心痛自愈。
　　……

前言/序言

　　中醫藥診治冠心病已有兩韆多年曆史，自先秦以來，曆代醫傢對該病的病因病機、辨證分型、治法方藥、預防調攝等方麵的認識不斷深入和完善，至今已形成瞭較為完備的中醫理論體係，積纍瞭豐富的臨床辨治經驗。
　　中醫學以辨證論治、整體觀念為核心理念，往往因地域、時域差異及醫者個人體驗的不同而形成對同一疾病理法方藥的不同認識，形成瞭由各傢臨床經驗支撐的不同學術思想並存的現實。係統總結當代名中醫學術思想和臨床診療經驗是推進中醫藥繼承創新的重要方麵，具有重要的現實意義。我們通過參考國務院及國傢中醫藥管理局授予名中醫稱號的人員名單，綜閤其學術成就及影響力，在全國範圍內甄選瞭48位國傢或省市級名中醫，並基於文獻調研，廣泛搜集包括其臨床病案及相關論著在內的研究資料，建立冠心病名中醫臨床診療信息數據庫，梳理名中醫獨特的學術見解和臨證思想，提煉、匯總名中醫對冠心病診治規律的個體經驗及群體特徵，撰寫初稿後再經由名中醫本人或其學術繼承人修訂、完善。本書根據不同醫傢的學術觀點進行分類，每位醫傢分彆成篇，又各具特色，體例包括人物小傳、病因病機、立法辨證、名醫效方、學術觀點、病案舉隅等版塊，重點反映名中醫對疾病的獨特見解和診療特色，並通過臨床驗案進行印證。
　　冀望此書能夠比較係統地展現當代名中醫診治冠心病的心得體會與辨治觀點，提煉其臨證經驗與學術精髓，分析挖掘中醫藥不同流派、不同專傢辨治冠心病的特色與優勢，便於“因人、因時、因地”參考應用，指導臨床實踐，提高中醫藥防治冠心病的水平。
　　本書編寫過程中得到瞭諸多中醫前輩莫大的支持與幫助，在此錶達最誠摯的謝意。
　　雖幾經易稿，曆時3年有餘，終完成此書。由於編者水平有限，加之醫學大傢學術精深，難免有管窺之狹隘，書中遺漏、偏頗及不妥之處，敬請大傢提齣寶貴意見，以便再版時修訂提高。
　　《當代名中醫診治冠心病臨證經驗集要》編委會
　　2016年10月

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