牙髓病CBCT临床应用 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

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☆☆☆☆☆

[英] 谢农·帕特尔（Shanon Patel） 著

图书标签:

• 牙髓病
• CBCT
• 临床
• 影像学
• 牙科
• 诊断
• 根管治疗
• 牙齿
• 医学
• 口腔医学

出版社： 辽宁科学技术出版社

ISBN：9787559103604

版次：1

商品编码：12283579

包装：精装

开本：16开

出版时间：2018-01-01

用纸：铜版纸

产品特色

内容简介

本书设计得比较人性化，总体分为两部分。前面的章节（1～4章）主要讲述与CBCT相关的放射学背景知识，这些内容以前经常被忽略。后面的章节（5～11章）则主要讲述CBCT在牙髓病、根尖周

病以及牙外伤中的临床应用。由于CBCT会让患者承受较高的有效辐射剂量，因此贯穿本书的一个核心理念是要遵循辐射防护优化ALARA（As Low AsReasonably Achievable）原则，这一点非常重要。

每个章节由在该领域科研经历和临床经验均非常丰富的专家撰写，全面阐述了传统影像与CBCT图像的优缺点，并附有翔实的注解。

作者简介

吕红兵 1996年毕业于第四军医大学口腔医学院，获学士学位，1999年和2002年获第四军医大学口腔医学院硕士和博士学位。2011年获国家留学基金资助在美国加州大学旧金山分校进行访问。现任福建医科大学附属口腔医院牙体牙髓科主任、主任医师、副教授、硕士生导师，兼任中华口腔医学会口腔病理学专委会常委、福建省口腔医学会老年口腔医学专委会副主任委员、福建省口腔医学会牙体牙髓病学专委会常委。 担任《口腔疾病防治》编委。已发表论文30余篇，其中SCI收录5篇，主译专著《实用根管治疗学》1部。

黄晓晶 1994年毕业于四川大学口腔医学院，获学士学位，1997年和2000年获四川大学口腔硕士和博士学位。现任福建医科大学附属口腔医院党委副书记、纪委书记、教授、主任医师、博士生导师。2003年获得国家留学基金资助在英国伦敦大学国王学院进行访问研究，为“福建省卫生系统学术技术带头人后备人选”“福建医科大学学科带头人”，获“福建省优秀留学人才”称号。兼任中华口腔医学会老年口腔医学专委会常委、中华口腔医学会口腔激光医学专委会常委、中华口腔医学会牙体牙髓病学专委会委员、福建省口腔医学会常务理事、福建省口腔医学会老年口腔医学专委会主任委员，担任《口腔医学研究》《口腔疾病防治》《福建医科大学学报》编委。已发表论文60余篇，其中SCI收录9篇。

内页插图

目录

第1章 传统影像技术和辅助成像技术的局
限性
引言
传统影像技术的局限性
三维解剖结构的重叠
图像失真
解剖噪点
X线片复查
牙髓病诊断中的高级影像学技术
核磁共振成像
超声波
可调光圈计算机断层扫描技术
计算机断层扫描技术
锥形束计算机断层扫描技术
总结
致谢
参考文献

第2章 辐射物理学
引言
电磁波
单个光子还是连续波？
X线的产生
轫致辐射
特征辐射
热量
波谱特性
过滤
kV与mA的调整
总结
与物质的交互作用
X线吸收
X线散射
X线透射
拓展阅读

第3章 锥形束计算机断层扫描技术
多排螺旋CT与锥形束CT的异同点
多排螺旋CT
CBCT
探测器类型
X线影像增强器
间接数字化平板探测器
直接数字化平板探测器
3种探测器类型比较
量子探测效率
图像重建方法
滤波反向投影
滤波反向投影及迭代法存在的问题
图像质量
对比分辨率
空间分辨率
测试对比分辨率和空间分辨率
噪点
模糊
理想的CBCT特征
拓展阅读

第4章 CBCT的使用：剂量、风险和伪影
引言
剂量和风险
电离生物组织
随机风险
辐射剂量分类
英国的背景剂量
年龄和风险
风险评估
减少剂量的措施
合理性
确保设置正确
增高kV和降低mA
剂量削减功能
增大体素
降低mA
合适的滤板
mA调制
检测准直
180°视角
脉冲式X线束
CBCT扫描仪的平均剂量
CBCT中的伪影
消光伪影
射线硬化伪影
部分容积效应
混淆伪影
环形伪影
移动伪影
噪点
伪影总结
查看和存储图像
PACS
DICOM
显示器／图像监视器
照明条件
存储图像
培训要求
CBCT特定法规
图像评估
拓展阅读

第5章 牙槽骨的解剖结构
引言
上颌骨和腭骨的解剖结构
鼻和鼻腔的解剖结构
上颌窦的解剖结构
上颌牙槽骨的解剖结构
上颌牙齿的解剖结构
下颌骨的解剖结构
下颌管的解剖结构
颏孔的解剖结构
下颌牙槽骨的解剖结构
总结
参考文献

第6章 根管解剖结构的评估
引言
复杂解剖结构
切牙和尖牙
前磨牙
磨牙
牙形态异常
牙内陷
牛牙症
融合牙
髓腔参数
牙根长度和弯曲度
总结
参考文献

第7章 根尖周病
引言
传统影像学的局限性
根尖周病的检测
根管治疗结果的评估
根尖周病的影像学表现
传统影像
CBCT
总结
参考文献

第8章 非手术和手术性根管再治疗
引言
非手术性根管再治疗
根尖周病变
根管治疗质量评估
遗漏根管及解剖特点
手术性根管再治疗
总结
参考文献

第9章 牙外伤
引言
牙外伤影像学评估
背景
牙外伤的影像学评估
牙外伤影像学复查
总结
参考文献

第10章 牙根吸收
引言
牙根外吸收
牙根内吸收
牙根外吸收
表面外吸收
炎症性外吸收
替代性外吸收
颈部外吸收
牙根内吸收
总结
参考文献

第11章 牙根纵裂
引言
传统影像
CBCT
体外研究
体内研究
总结
参考文献

牙齿的深层探索：CBCT技术在牙髓病诊疗中的革命性应用 本书并非直接阐述《牙髓病CBCT临床应用》这一特定书名所包含的详尽技术细节或案例集，而是着眼于更广阔的视角，深入剖析尖端影像学技术——CBCT（锥形束CT）——如何从根本上革新了我们对牙髓疾病的认知、诊断与治疗。它是一次关于影像学进步如何赋能牙髓病学发展的深度巡礼，旨在为广大口腔临床工作者、研究人员及相关领域爱好者提供一个全面而深刻的理解框架，洞察CBCT技术在牙髓病学领域掀起的这场深刻变革。 一、 洞察牙髓病的复杂性：传统诊断的局限与新视野的开启 牙髓病，作为口腔疾病中最为复杂和棘手的领域之一，其诊断与治疗历来充满挑战。牙髓组织深藏于牙体内部，其病变往往是隐匿且进行性的。传统的诊断方法，如临床检查、根尖X线片（RVG）、神经敏感性测试等，虽然在一定程度上能够提供信息，但其二维成像的固有局限性，使得我们难以全面、精准地评估牙髓及其周围组织的真实状况。 根尖X线片，作为长期以来牙髓病诊断的“金标准”之一，其信息量受到成像角度、组织重叠、解剖结构的限制，尤其是在评估微小病变、复杂根管解剖、牙周牙髓联合病变等方面，其诊断的敏感性和特异性存在明显的不足。许多时候，病变在根尖X线片上可能表现为模糊或不确定的阴影，使得临床决策充满不确定性。牙周牙髓联合病变，由于涉及牙周和牙髓两个独立又相互关联的系统，其影像学诊断更是难上加难，传统的X线片常常无法清晰区分病灶的起源和范围。 然而，随着科技的飞速发展，CBCT技术的出现，如同一扇开启全新视野的窗户，为牙髓病学的诊断和治疗带来了革命性的飞跃。CBCT以其独特的锥形束X射线扫描方式，能够获取牙齿及颌面部区域的高分辨率三维影像数据，彻底打破了传统二维影像的局限。它让我们能够以前所未有的清晰度和维度，观察牙体牙髓的每一个细微之处。 二、 CBCT的影像学优势：从平面到立体，从模糊到清晰 CBCT技术的核心优势在于其三维成像能力。它不再是简单地将三维结构投影成二维图像，而是直接生成能够从任意角度观察的立体模型。这意味着，我们可以像解剖学一样，在屏幕上“切割”和“旋转”牙齿，从冠部到根尖，从各个切面深入观察牙髓腔的形态、大小、管壁情况，以及根管系统的复杂结构。 根管系统的精细描绘： CBCT能够高精度地显示牙体内部的根管数量、走行方向、曲度、是否存在侧支根管、根管口的位置、根管管径的变化以及根管内的钙化情况。这对于复杂根管的治疗，如镍钛预备、根管充填等，提供了至关重要的指导信息，极大地降低了治疗的难度和失败率。尤其是在前牙根管的治疗中，CBCT可以清晰地显示根管的颊舌向和近远中向的曲度，避免了预备过程中对根管壁的过度损伤。 根尖周病变的精准评估： CBCT能够清晰地识别和量化根尖周的骨质破坏情况，包括病灶的大小、形状、密度以及与周围重要解剖结构（如邻牙根、神经管、上颌窦等）的关系。这使得临床医生能够更准确地判断病变的范围、性质（如囊肿、肉芽肿、骨髓炎等），并制定更为个体化的治疗方案。例如，在根尖手术的规划中，CBCT提供的精确三维信息，能够大大提高手术的成功率，并减少术中并发症的发生。 牙周牙髓联合病变的鉴别诊断： 牙周牙髓联合病变是临床上的一个难点。CBCT的三维成像能力，使其能够更清晰地显示牙周袋的深度、根分叉区域骨质吸收的情况，以及牙体内部根管的透度变化。通过将牙周和牙髓的影像信息进行叠加分析，临床医生可以更有效地鉴别病变的起源，是源于牙周疾病侵入牙髓，还是牙髓疾病累及牙周，从而制定针对性的治疗策略。 牙体外伤的全面评估： 对于牙体外伤，如牙折、牙脱位、牙震荡等，CBCT能够全面评估牙体、牙周膜以及牙槽骨的损伤程度。例如，对于牙折，CBCT可以精确显示折断的类型、位置以及是否累及牙髓，为后续的修复或治疗提供依据。对于牙脱位，CBCT可以评估牙槽骨的损伤情况，以及牙根的完整性。 牙隐裂的发现： 牙隐裂，尤其是早期或不明显的隐裂，常常难以通过传统方法诊断。CBCT的高分辨率影像，能够帮助我们观察到牙体内部的线样低密度阴影，提示可能存在的隐裂，从而为早期干预和预防提供可能。 三、 CBCT在牙髓病临床实践中的角色演变：从辅助到核心 CBCT技术的出现，并非简单地取代了传统的影像学方法，而是对其进行了补充、优化，并在许多关键环节成为了诊断和治疗的核心工具。 提升诊断的准确性： 在许多常规的牙髓病诊疗过程中，CBCT已经从一种“锦上添花”的检查手段，逐渐演变为“必不可少”的辅助工具。例如，对于根尖周炎的诊断，CBCT能够识别出X线片上无法显示的早期微小病变，或是在X线片上存在重叠区域的病灶，从而显著提高诊断的准确性。 优化治疗方案的制定： 术前，CBCT提供的三维影像信息，能够帮助医生全面了解患者的牙体牙髓状况，包括根管系统的复杂程度、是否存在钙化、病变范围等，从而制定出更为精准、个体化的治疗方案。这对于复杂的根管治疗、根尖手术、牙体外伤修复等至关重要。 指导治疗过程： 在根管治疗过程中，CBCT可以实时或术后观察预备的根管形态，评估充填的效果，检查是否存在根管充填不到位或遗漏侧支根管的情况。这大大降低了治疗的盲目性，提高了治疗的成功率。 预后评估与随访： CBCT能够提供比传统X线片更精确的影像数据，用于评估治疗后的愈合情况，并进行长期的随访观察。对于复发性病变或治疗效果不佳的病例，CBCT能够更清晰地揭示问题所在，从而指导进一步的治疗。 在牙周牙髓联合病变中的应用： CBCT在这类复杂病例中的应用尤为突出。它能够帮助区分病灶是单纯的牙周疾病还是牙髓疾病，或是两者兼有，并清晰地显示病灶的扩散途径和范围，为制定联合治疗方案提供关键依据。 四、 展望与挑战：未来牙髓病学的发展方向 CBCT技术的不断发展，如更高分辨率的成像、更低的辐射剂量、更先进的图像处理算法，将进一步推动牙髓病学诊疗水平的提升。人工智能（AI）与CBCT影像的结合，有望在影像识别、病变筛查、治疗方案推荐等方面发挥更大的作用，为牙髓病学的智能化诊疗铺平道路。 然而，CBCT的应用也面临着一些挑战，例如： 辐射剂量管理： 尽管CBCT的辐射剂量相对较低，但仍需合理控制检查次数和扫描范围，遵循ALARA原则。 影像判读的专业性： CBCT影像的判读需要丰富的临床经验和扎实的影像学知识，并非所有口腔医生都能熟练掌握。 费用与可及性： CBCT设备的购置和维护成本较高，可能限制其在基层医疗机构的普及。 标准化与规范化： CBCT在牙髓病学中的应用仍需进一步标准化和规范化，包括影像采集、图像处理、判读标准等，以确保诊疗质量的均一性。 结语 CBCT技术，以其卓越的三维成像能力，正在深刻地改变着牙髓病学的诊断与治疗模式。它让我们得以窥见牙髓组织的奥秘，精准地把握疾病的脉络，从而制定出更有效、更个体化的治疗方案。虽然前方的道路仍有挑战，但CBCT无疑已经成为牙髓病学发展史上的一座里程碑，为广大患者带来了更精准的诊断和更理想的治疗效果。它不仅是影像学技术进步的体现，更是口腔医学人文关怀的延伸，旨在通过科技的力量，守护每一颗牙齿的健康与活力。

评分☆☆☆☆☆

读到《牙髓病CBCT临床应用》这个书名，我首先联想到的是它所代表的先进性与时代感。这绝对是一本聚焦于牙科影像学前沿技术的专著，尤其是在牙髓病治疗这一精密领域。我期待书中能够详细阐述CBCT技术如何革新了牙髓病的诊断方式，它所提供的三维高分辨率影像，能够让我们“看见”肉眼和传统X光片无法触及的细节，比如根管的曲度、分叉、狭窄，以及是否存在隐匿的病灶，这对于精准治疗至关重要。 我特别想知道，这本书是如何循序渐进地引导读者掌握CBCT的应用。从最基础的影像学原理，到不同扫描参数的选择，再到影像的后处理和三维重建技术，一系列的学习过程想必会非常系统。书中会不会提供大量的图像示例，并配以详尽的文字解读，指导我们如何从纷繁复杂的CT数据中提取有用的临床信息，识别出关键的诊断征象。 我设想，这本书一定会对CBCT在复杂牙髓病治疗中的作用进行深入探讨。比如，对于多根管牙齿的根管治疗，CBCT如何帮助我们一次性找到所有根管口？对于根管治疗失败的病例，CBCT又如何协助我们定位复治的难点，比如根管钙化、侧支根管的感染源？甚至在一些非常规治疗，比如牙根截除术、逆根管充填术中，CBCT又如何提供关键的术前规划和术中导航？ 而且，对于临床实践者而言，了解CBCT的辐射安全问题以及影像伪影的产生机制和规避方法同样重要。我期待书中能够有专门章节来探讨这些内容，并提供实用的操作建议，确保在应用这项强大技术的同时，也能最大程度地保障患者的健康与安全。这本书会不会还包含一些关于CBCT与牙髓病治疗预后评估之间关系的论述？ 总之，《牙髓病CBCT临床应用》在我看来，一定是一本能够帮助牙医提升临床技能、拓展诊断视野、最终优化治疗效果的宝贵参考书。它所传递的知识，必将引领牙髓病学迈向一个更加精准、高效的时代。

评分☆☆☆☆☆

《牙髓病CBCT临床应用》这个书名，立刻就勾起了我对现代牙科影像技术的浓厚兴趣。作为一名对此领域尚属初学者的人，我猜测这本书的重点将是CBCT如何在牙髓病的诊断和治疗中发挥其独特优势。我希望能看到书中详细解释CBCT相比于传统的二维X光片，在提供三维影像、减少重叠、以及更精确地展示牙齿和根尖周围结构的细节方面，有哪些突破性的进步。 我很期待书中能够涵盖大量的临床案例，通过真实的CBCT影像，直观地展示CBCT在识别细微病灶方面的能力。比如，如何在根管治疗前，利用CBCT发现那些隐藏的根管口、不寻常的根管形态，甚至是一些微小的根管壁穿孔。对于已经发生根尖周病的患者，CBCT又如何帮助我们更准确地评估病变的大小、范围，以及与周围重要解剖结构的相互关系，从而制定更精准的治疗计划。 我尤其关心书中是否会深入探讨CBCT在复杂牙髓病治疗中的应用。比如，对于一些陈旧性牙髓炎、根管治疗失败的病例，CBCT是否能帮助我们发现导致治疗失败的根本原因，如遗漏的根管、根管内器械折断、或者根尖囊肿。书中会不会提供一些关于如何利用CBCT进行术后随访和疗效评估的指导，帮助我们判断治疗是否成功，以及是否存在复发的迹象。 此外，我也希望这本书能够包含一些关于CBCT成像的基本原理、操作规范以及影像解读的技巧。毕竟，对于一项新技术，了解其技术层面的知识，以及掌握正确的应用方法，是保证诊断准确性和治疗安全性的基础。这本书会不会还会提及CBCT在牙髓病领域的一些新兴应用，比如与数字化印模、3D打印技术的结合？ 总之，我期待《牙髓病CBCT临床应用》能够为我打开一扇了解CBCT在牙髓病领域强大功能的大门，并提供一套清晰、易懂的学习路径，让我能够更好地理解和应用这项先进技术。

评分☆☆☆☆☆

这本书的名字《牙髓病CBCT临床应用》听上去就非常实用，充满了解决实际问题的导向。我猜想，这本书绝非是那种枯燥的理论堆砌，而是会聚焦于CBCT技术在牙髓病诊疗中的“落地”应用。我期望书中能够详细介绍CBCT在诊断方面的优势，比如它如何能提供比传统二维X光片更清晰、更立体的牙齿和牙周结构影像，从而更准确地发现那些难以察觉的细微病灶，像隐藏的根管、根尖囊肿，甚至是牙齿微小裂纹。 我特别好奇书中是否会深入讲解CBCT在根管治疗过程中的每一个环节的应用。比如，在治疗前，它如何帮助医生精确地测量根管长度，识别复杂的根管系统，甚至预测根管治疗的难度；在治疗中，它又如何在根管预备和充填时提供实时的影像反馈，确保治疗的精确性；以及在治疗后，如何通过CBCT来评估根管充填的质量，并监测根尖周组织的愈合情况。这些都是临床医生每天都要面对的实际问题，如果书中能给出详尽的解答，那将非常有价值。 而且，考虑到牙髓病的多样性，我希望书中会涵盖不同类型牙髓病的CBCT诊断策略。例如，对于牙髓炎，CBCT能否帮助判断病变的程度和范围？对于根尖周炎，CBCT又能在多大程度上明确病灶的边界和与周围组织的关系？甚至对于一些疑难杂症，比如牙根吸收、牙齿外伤等，CBCT又会扮演怎样的角色？这些具体案例的分析，无疑会大大提升本书的临床指导意义。 我还会关注书中是否会提及CBCT的局限性以及如何规避。任何技术都有其两面性，了解CBCT的伪影、辐射剂量等问题，并掌握有效的规避方法，对于保证临床安全和治疗效果至关重要。我希望书中能够提供一些关于影像解读的技巧，以及如何与其他诊断方法（如临床检查、常规X光片）相结合，形成更全面的诊断。 总而言之，我希望这本书能够成为一本真正意义上的“工具书”，为牙髓病领域的临床医生提供一套系统、全面、实用的CBCT应用指南，帮助他们更有效地诊断和治疗牙髓疾病，提高治疗成功率，从而更好地服务于患者。

评分☆☆☆☆☆

《牙髓病CBCT临床应用》这书名，听起来就充满了解决实际问题的力量，而且非常有针对性。我猜这本书不会是那种空泛的理论介绍，而是会非常务实地聚焦于CBCT技术在牙髓病治疗中的具体应用。我非常期待书中能够详细阐述，CBCT是如何帮助临床医生更精准地诊断牙髓疾病，比如它如何能够提供比传统X光片更清晰、更立体的牙齿及根尖周影像，从而帮助我们发现那些难以察觉的细微病灶，像是隐藏的根管、根尖囊肿，甚至是牙齿的微小裂纹。 我想象中，这本书会一步步地引导读者掌握CBCT在牙髓病治疗的各个环节中的应用。从根管治疗前的手术规划，到术中的精确定位，再到术后的疗效评估，每一个步骤书中是否都会有详尽的指导？比如，在根管治疗前，CBCT如何帮助我们准确地识别根管的数量、形态和曲度，从而制定出最佳的治疗方案；在治疗过程中，CBCT又是否能提供实时的影像反馈，帮助我们更精确地进行根管预备和充填？ 我特别感兴趣的是，这本书是否会深入分析CBCT在处理复杂和疑难牙髓病方面的优势。比如，对于那些根管治疗失败的病例，CBCT能否帮助我们找出失败的原因，如侧支根管的感染、根管内器械折断，或者根尖周病变的进一步发展？对于一些罕见病变，比如牙根吸收、牙周牙髓联合病变等，CBCT又能提供哪些关键信息，帮助我们做出准确的诊断和鉴别诊断？ 另外，作为临床医生，我非常关注技术的安全性和经济性。我希望书中能够包含一些关于CBCT辐射剂量的讨论，以及如何优化扫描参数以尽量减少辐射暴露，同时又不影响诊断质量。书中是否也会提及CBCT设备的选购、维护以及相关的费用效益分析？ 总而言之，《牙髓病CBCT临床应用》在我看来，将是一本极其宝贵的临床工具书，它能够帮助牙髓病领域的专业人士，更熟练、更高效地运用CBCT技术，从而提高诊断的准确性和治疗的成功率，最终为患者带来更好的治疗效果。

评分☆☆☆☆☆

这本书名《牙髓病CBCT临床应用》听起来就充满了现代医学的严谨与前沿。作为一个对牙科领域有一定兴趣的读者，我首先想到的是，这本书一定会深入浅出地讲解CBCT（锥形束CT）如何在牙髓病的诊断和治疗中发挥关键作用。我想象中，它会详细介绍CBCT成像的原理，以及它与传统X光片相比的巨大优势，比如能够提供三维影像，更精确地评估牙齿的解剖结构、病变范围，以及发现那些隐藏的细微病灶。 我尤其期待书中会包含大量的临床病例分析，通过真实的CT影像，展示CBCT是如何帮助牙医在根管治疗前，精准定位根管口、识别根管数目和形态，甚至发现一些传统方法难以察觉的细小裂纹或穿孔。对于根管治疗失败的病例，CBCT的应用更是重中之重，我相信书中会详细阐述如何利用CBCT来探查导致治疗失败的原因，比如遗漏的根管、根尖周病变，以及术后复查时如何通过CBCT来评估治疗效果。 此外，这本书可能还会涉及CBCT在牙髓炎、牙髓坏死、牙周牙髓联合病变等不同类型牙髓疾病中的具体应用。比如，在诊断牙髓炎时，CBCT能否辅助评估牙冠部龋齿是否累及牙髓？在诊断牙髓坏死时，CBCT又能在多大程度上提供有价值的信息？对于复杂的牙周牙髓联合病变，CBCT又如何帮助我们鉴别病变的来源，制定更合理的治疗方案？这些都是我非常感兴趣的问题。 这本书的另一个潜在价值，我认为在于它对CBCT辐射剂量、影像伪影、以及如何优化扫描参数等方面的探讨。作为临床医生，在应用新技术的同时，也需要充分了解其局限性和潜在风险，并掌握正确的使用方法。如果书中能够提供这方面的指导，将对读者在实际操作中提供极大的帮助。我设想，书中可能会提供一些图像后处理的技术要点，帮助读者更好地解读CBCT影像，避免误诊。 最后，我希望这本书能够为牙髓病学领域的研究和临床实践带来新的启示。随着CBCT技术的不断成熟和普及，它必将成为牙髓病诊疗中不可或缺的工具。这本书的出版，无疑为广大牙医提供了一个学习和交流的平台，促进CBCT在牙髓病领域的应用更加规范化、标准化，最终惠及更多的患者。我期待书中能够包含一些关于未来CBCT在牙髓病领域发展趋势的展望，比如与人工智能相结合的应用等。