消化系统肿瘤放疗规范和靶区定义/北京大学放射肿瘤学临床规范系列·AME科研时间系列医学图书 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

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王维虎，王俊杰，陈亚林，孙艳 等 编

图书标签:

• 消化系统肿瘤
• 放疗
• 靶区定义
• 临床规范
• 放射肿瘤学
• 肿瘤学
• 医学教育
• 北京大学
• 指南
• 规范化治疗

出版社： 中南大学出版社

ISBN：9787548729662

版次：1

商品编码：12286439

包装：精装

丛书名： 北京大学放射肿瘤学临床规范系列 ，

开本：16开

出版时间：2017-08-01

用纸：胶版纸

页数：164

正文语种：中文

内容简介

　　《消化系统肿瘤放疗规范和靶区定义/北京大学放射肿瘤学临床规范系列·AME科研时间系列医学图书》图文并茂地描绘了颈段食管癌、胸段食管癌、食管胃结合部癌、胃癌、胰腺癌、肝癌、直肠癌、肛管癌的放疗规范和靶区定义，为临床医生今后开展更多的消化系统放射治疗的深入研究提供参考，成为他们的工作参考书。

目录

第一部分 颈段食管癌
第一章 颈段食管癌放疗证据及临床实践
第二章 颈段食管癌放疗靶区定义

第二部分 胸段食管癌
第三章 胸段食管癌放疗证据及临床实践
第四章 胸段食管癌放疗靶区定义

第三部分 胃癌和胃食管结合部肿瘤
第五章 胃癌和胃食管结合部肿瘤放疗证据及临床实践
第六章 胃癌和胃食管结合部肿瘤放疗靶区定义

第四部分 肝细胞肝癌
第七章 肝细胞肝癌放疗证据及临床实践
第八章 肝细胞肝癌放疗靶区定义

第五部分 胰腺癌
第九章 胰腺癌放疗证据及临床实践
第十章 胰腺癌根治性放疗靶区定义
第十一章 胰腺癌术后放疗靶区定义

第六部分 直肠癌
第十二章 直肠癌放疗证据及临床实践
第十三章 直肠癌放疗靶区定义

第七部分 肛管癌
第十四章 肛管癌放疗证据及临床实践
第十五章 肛管癌放疗靶区定义

第八部分 腹盆腔正常器官
第十六章 腹盆腔正常器官勾画
第十七章 腹盆腔正常器官放疗剂量限制

《消化系统肿瘤放疗规范和靶区定义》 图书简介 本书是中国消化系统肿瘤放疗领域的权威参考指南，由北京大学放射肿瘤学系专家团队倾力编撰，旨在规范和提升消化系统肿瘤的放射治疗水平。作为“北京大学放射肿瘤学临床规范系列”和“AME科研时间系列”的重要组成部分，本书汇集了国内外最新的循证医学证据、临床实践经验以及前沿研究进展，为广大放射肿瘤科医师、肿瘤内科医师、影像科医师、病理科医师以及相关科研人员提供一套系统、全面、实用的诊疗规范和技术指南。 一、 概述 消化系统肿瘤，包括食管癌、胃癌、结直肠癌、肝癌、胰腺癌、胆道肿瘤等，是严重威胁人类健康的恶性肿瘤。放射治疗作为消化系统肿瘤综合治疗的重要手段之一，其疗效与放疗技术、治疗方案的精准性、靶区的准确勾画以及个体化治疗密切相关。然而，长期以来，由于消化系统肿瘤病灶位置深、毗邻重要器官、肿瘤异质性强等特点，其放射治疗存在诸多挑战，包括放疗剂量分布不均、正常组织损伤、疗效不佳等。 为了应对这些挑战，提高消化系统肿瘤患者的生存率和生活质量，本书应运而生。本书紧密围绕“规范”与“靶区定义”两大核心，力求将最新的科学进展转化为可操作的临床实践。 二、 内容要点 本书内容结构严谨，逻辑清晰，涵盖了消化系统肿瘤放射治疗的各个重要环节，具体内容包括： 1. 消化系统肿瘤放射治疗概述与发展趋势 流行病学与诊断： 详细介绍各主要消化系统肿瘤的流行病学特点、危险因素、早期诊断方法（包括影像学、内镜、病理学等），强调早期诊断对提高治疗效果的重要性。 综合治疗理念： 阐述放射治疗在消化系统肿瘤多学科综合治疗（MDT）中的定位和作用，与其他治疗手段（手术、化疗、靶向治疗、免疫治疗）的协同关系，以及不同肿瘤类型、不同分期下放疗的适应证和禁忌证。 放射治疗技术进展： 系统梳理并介绍现代放射治疗技术在消化系统肿瘤治疗中的应用，包括三维适形放疗（3D-CRT）、调强放疗（IMRT）、容积旋转调强放疗（VMAT）、立体定向放疗（SBRT）、质子治疗等，并分析其在不同部位消化系统肿瘤治疗中的优势和局限性。 前沿研究与未来方向： 探讨当前消化系统肿瘤放疗领域的研究热点，如放疗增敏、放疗联合靶向/免疫治疗、放疗生物学效应研究、人工智能在放疗规划中的应用等，展望未来的发展趋势。 2. 各部位消化系统肿瘤的放疗规范与靶区定义 本书对食管癌、胃癌、结直肠癌、肝癌、胰腺癌、胆道肿瘤等主要消化系统肿瘤，均进行了深入、细致的阐述，其核心在于“规范”和“靶区定义”。 食管癌： 诊断与分期： 详细介绍食管癌的临床分期、影像学评估（CT、MRI、PET-CT）和内镜下评估。 治疗原则： 探讨不同病变部位、不同病理类型、不同分期的食管癌的放疗适应证，包括根治性放疗、姑息性放疗、术前/术后放疗。 靶区定义（重点）： 详细阐述食管癌放疗靶区的勾画原则，包括临床靶区（CTV）的定义，重点区域（如肿瘤原发灶、淋巴结转移灶、纵隔淋巴结、贲门周围淋巴结、腹腔淋巴结等）的范围界定。特别强调对肿瘤侵犯情况（如局部晚期、淋巴结转移、局部复发）的精确评估，以及不同放疗技术（如IMRT/VMAT）下靶区的精细化勾画。 剂量与分割： 明确不同治疗目的（根治或姑息）下的放疗剂量、分割方式以及总疗程。 并发症防治： 详细介绍食管癌放疗可能引起的并发症（如放射性食管炎、放射性肺炎、放射性心脏损伤等）的预防与处理。 胃癌： 诊断与分期： 胃癌的影像学诊断（CT、MRI、PET-CT）和内镜评估，重点关注肿瘤侵犯深度、淋巴结转移情况。 治疗原则： 胃癌放疗的应用场景，包括根治性放疗（尤其在局部晚期、不可切除的胃癌）、术后辅助放疗（针对淋巴结阳性或切缘阳性的患者）。 靶区定义（重点）： 胃癌放疗靶区的关键在于精确勾画。详细说明CTV的定义，包括原发灶、胃周淋巴结（如贲门、幽门、胃动/静脉旁淋巴结）、十二指肠淋巴结、脾门淋巴结、腹腔淋巴结等。强调根据肿瘤的解剖位置、侵犯范围以及淋巴结转移路径，精细化勾画靶区，并考虑胃肠道的生理运动。 剂量与分割： 针对不同治疗目的，给出具体的放疗剂量和分割方案。 并发症防治： 重点关注胃肠道反应（如恶心、呕吐、腹泻）、骨髓抑制等。 结直肠癌： 诊断与分期： 结直肠癌的影像学评估（CT、MRI、PET-CT），重点关注肿瘤侵犯深度、肠壁全层侵犯、淋巴结转移和远处转移。 治疗原则： 结直肠癌放疗（或放化疗）的地位，尤其在直肠癌的术前新辅助治疗中。讨论结肠癌放疗的应用。 靶区定义（重点）： 直肠癌： 详细界定直肠癌术前放疗的CTV，包括肿瘤原发灶、盆腔淋巴结（如骼内、骼外、闭孔淋巴结），以及根据肿瘤部位和侵犯情况，对直肠系膜淋巴结的勾画。强调在CT模拟定位时，充分考虑患者体位、膀胱和直肠的充盈情况。 结肠癌： 讨论结肠癌放疗的特定适应证，以及相应的靶区勾画原则，如针对局部复发或需要姑息治疗的靶区。 剂量与分割： 明确术前放疗、术后放疗的剂量和分割方案。 并发症防治： 关注放射性直肠炎、腹泻、泌尿系刺激等。 肝癌： 诊断与分期： 肝癌的影像学评估（CT、MRI、超声、PET-CT），结合肿瘤标志物（AFP）。 治疗原则： 肝癌放疗的适用人群，包括无法手术切除的肝癌、肝内转移瘤、肝脏局灶性复发等。探讨SBRT在肝癌治疗中的应用。 靶区定义（重点）： 肝癌放疗靶区的勾画需要兼顾肿瘤的精准覆盖和肝脏正常组织的保护。详细介绍CTV的定义，包括原发灶、肿瘤周围的脉管侵犯，以及对局部淋巴结（如肝门、肝固有淋巴结）的考虑。强调在勾画时，需要考虑肝脏的生理运动，利用呼吸门控等技术。 剂量与分割： 介绍SBRT的剂量和分割方案，以及常规放疗的剂量。 并发症防治： 重点关注放射性肝损伤（RILD）、肝功能损害、胃肠道刺激等。 胰腺癌： 诊断与分期： 胰腺癌的影像学诊断（CT、MRI、ERCP），重点关注肿瘤的边界、血管侵犯和淋巴结转移。 治疗原则： 胰腺癌放疗（或放化疗）在局部晚期、不可切除患者中的应用，作为肿瘤降期或局部控制的手段。 靶区定义（重点）： 胰腺癌放疗靶区的勾画是难点。详细阐述CTV的定义，包括原发灶、胰腺周围淋巴结（如胰头后、胰体尾旁、腹腔动脉周围淋巴结），以及对关键血管（如肠系膜上动脉、腹腔动脉）侵犯情况的考虑。强调在勾画时，需要充分考虑胰腺的解剖位置和周围重要结构（如十二指肠、胃、脊柱、脊髓）。 剂量与分割： 给出局部晚期胰腺癌的放疗剂量和分割方案，以及放化疗的配合。 并发症防治： 关注胃肠道反应、胰腺功能损害、脊髓损伤等。 胆道肿瘤（肝内胆管癌、肝门部胆管癌、胆囊癌）： 诊断与分期： 胆道肿瘤的影像学评估（CT、MRI、ERCP、PTC），重点关注肿瘤的部位、侵犯范围、淋巴结和血管侵犯。 治疗原则： 胆道肿瘤放疗（或放化疗）的应用，主要针对无法手术切除的患者，以期达到局部控制和改善症状。 靶区定义（重点）： 胆道肿瘤放疗的靶区勾画，需要精确覆盖肿瘤原发灶，并包括可能存在的淋巴结转移灶。详细介绍CTV的定义，如肝门部胆管癌的靶区需要包括肿瘤本体、肿瘤侵犯的肝内胆管、淋巴结（如肝门淋巴结、腹腔淋巴结），以及对门静脉、肝动脉等重要血管的考虑。 剂量与分割： 给出胆道肿瘤放疗的剂量和分割方案。 并发症防治： 关注放射性肝损伤、胃肠道反应、胆管炎等。 3. 靶区勾画的通用原则与技术 影像学融合： 强调不同影像学模态（CT、MRI、PET-CT）的融合在靶区勾画中的重要性，以获得更准确的肿瘤信息。 勾画指南： 总结了消化系统肿瘤各部位靶区勾画的通用原则，包括肿瘤原发灶（GTV）、临床靶区（CTV）和计划靶区（PTV）的定义与勾画技巧。 运动管理： 针对消化系统肿瘤的呼吸运动、肠道蠕动等生理运动，详细介绍了运动管理技术，如四维CT（4D-CT）、门控技术（Gating）、缩减剂量率（TBI）等，以提高靶区覆盖的精确性。 个体化勾画： 强调根据患者的具体病情、解剖特点和治疗目标，进行个体化的靶区勾画，避免“一刀切”。 4. 放射治疗的剂量、分割与技术实施 剂量学评估： 详细介绍消化系统肿瘤放疗的剂量学参数，包括肿瘤靶区的剂量覆盖、正常器官的剂量限制（OARs）等。 技术选择： 结合不同肿瘤类型、分期以及治疗目的，推荐最优的放射治疗技术（IMRT, VMAT, SBRT等）。 实施流程： 规范了从CT定位、图像处理、治疗计划制定、治疗执行到质量保证的整个放疗流程。 并发症管理： 提供了消化系统肿瘤放疗中常见并发症的详细预防、监测和治疗方案。 5. 证据与未来展望 循证医学基础： 全书内容均建立在最新的循证医学证据之上，引用了大量的临床研究和指南。 临床实践指导： 本书为临床医师提供了切实可行的操作指南，帮助规范化诊疗。 科研价值： 本书也为未来的科研探索提供了方向和参考。 三、 目标读者 本书面向全国各级医院的放射肿瘤科医师、肿瘤内科医师、影像科医师、病理科医师，以及相关专业的医学生、研究生和科研人员。 四、 价值与意义 《消化系统肿瘤放疗规范和靶区定义》的出版，对于提升我国消化系统肿瘤的放射治疗水平，减少治疗的个体化差异，优化治疗方案，提高疗效，改善患者生存率和生活质量，具有重要的理论和实践意义。本书将成为消化系统肿瘤放射治疗领域不可或缺的权威参考书。

评分☆☆☆☆☆

作为一名临床肿瘤科的在读研究生，我一直在寻找能够帮助我更深入理解消化系统肿瘤放疗的权威资料。当得知《消化系统肿瘤放疗规范和靶区定义》出版后，我第一时间就购入了。这本书的出现，无疑填补了当前医学文献中在这一细分领域的一些空白。我特别看重的是“规范”二字，因为在临床实践中，标准化、规范化的治疗流程是保障患者安全和疗效的基础。我希望这本书能够提供一套基于循证医学证据、并且兼顾国内临床实践特点的放疗方案。尤其是在靶区定义方面，我希望能看到针对不同消化系统肿瘤（如食管癌、胃癌、胰腺癌、肝癌、直肠癌等）的详细、图文并茂的讲解，包括CTV、PTV的勾画原则，以及CTV外延的考虑因素，例如淋巴结转移的评估和廓清范围。同时，我也期待书中能够对放疗的剂量、分割方式、总疗程等关键参数进行明确的推荐，并提供相关的临床研究证据支持。这种细致入微的指导，对于提升我们年轻医生的临床诊疗水平具有不可估量的价值。

评分☆☆☆☆☆

拿到这本《消化系统肿瘤放疗规范和靶区定义》后，我第一感觉就是它的专业性和严谨性。作为一名在基层医院工作的放疗技师，我深切体会到规范化操作对于放疗质量的重要性。虽然书中内容可能更偏向于放射肿瘤学医生，但我相信其中关于靶区定义和治疗计划制定的原则，对我日常的治疗摆位、图像引导等环节也有着重要的指导意义。我尤其关注书中关于影像学评估和肿瘤分期的部分，因为这些信息直接影响到靶区的确定。我希望书中能够清晰地阐述如何通过CT、MRI、PET-CT等影像学检查来准确识别肿瘤原发灶、淋巴结转移灶以及可能存在的远处转移灶，并据此来界定靶区。同时，对于一些复杂病例，比如肿瘤复发、术后放疗等情况，靶区勾画的特殊考虑，也是我非常想了解的内容。这本书的出现，能够帮助我们一线技术人员更好地理解医生们制定的治疗计划，从而更精确地执行放疗，减少误差，提高治疗的整体效果。

评分☆☆☆☆☆

我是一名对医学影像学有浓厚兴趣的普通读者，虽然不是直接从事医疗行业，但对肿瘤治疗的发展一直保持关注。这次入手《消化系统肿瘤放疗规范和靶区定义》，更多的是被其“规范”和“靶区定义”这两个关键词所吸引。我理解放疗是一种非常精密的治疗手段，而“靶区”的准确界定，直接决定了治疗能否精准地打击肿瘤，同时最大限度地保护正常组织。我特别好奇书中会如何描述那些肉眼难以辨别的微小病灶，以及如何通过影像学手段来“定义”这些肉眼看不到的“靶区”。这本书会不会有丰富的影像学图例，来直观地展示不同类型消化系统肿瘤的靶区勾画过程？我期待从中了解放疗医生是如何在复杂的解剖结构中，精确地划定治疗范围的。如果书中能够包含一些典型病例的分析，以及不同放疗技术（如质子治疗、立体定向放疗等）在消化系统肿瘤中的应用前景，那将是对我来说一次非常有益的科普。

评分☆☆☆☆☆

这次能拿到这本《消化系统肿瘤放疗规范和靶区定义》，确实是抱着很大的期望，毕竟北京大学放射肿瘤学临床规范系列，这名字就自带了一种严谨和权威性。拿到书后，我迫不及待地翻开，首先映入眼帘的是那清晰的排版和专业的术语。虽然我不是放射肿瘤学的直接从业者，但作为一名对肿瘤治疗前沿知识充满好奇的医学爱好者，我对消化系统肿瘤的放疗一直有着浓厚的兴趣。这本书的封面设计就给人一种沉稳的感觉，封面上的字体清晰，书名和系列名称一目了然，整体设计风格符合医学类专业书籍的特点，没有过多花哨的装饰，更注重信息的传递。我期待书中能够深入浅出地讲解消化系统不同部位肿瘤的放疗适应症、禁忌症，以及不同放疗技术的选择和应用，比如IMRT、VMAT等等，这些都是目前临床上非常重要的技术。同时，我也非常关注靶区定义的部分，因为准确的靶区勾画直接关系到放疗的疗效和副作用，这一点对于临床医生来说至关重要，而我作为一名学习者，也希望从中获得清晰、规范的指导。这本书的出版，对于提高消化系统肿瘤放疗的规范性和精准性，一定有着重要的意义。

评分☆☆☆☆☆

作为一名肿瘤内科医生，我日常的工作中经常需要与放射肿瘤科的同事协作，共同为消化系统肿瘤患者制定最佳的治疗方案。因此，一本涵盖了放疗规范和靶区定义的专业书籍，对我来说具有非常重要的参考价值。《消化系统肿瘤放疗规范和靶区定义》的出版，无疑为我们提供了一个统一的、权威的指导平台。我非常期待书中能够详细阐述消化系统各类肿瘤（包括但不限于胃癌、食管癌、胰腺癌、结直肠癌、肝胆管癌等）的放疗适应症的把握、不同分期患者的放疗策略选择，以及不同放疗技术的优劣势分析。尤其是在靶区定义方面，我希望书中能够清晰地解释CTV（临床靶区）、PTV（计划靶区）的勾画原则，包括如何考虑肿瘤的不确定性（如呼吸运动、摆位误差等），以及如何针对转移淋巴结进行恰当的廓清。此外，如果书中还能对放疗的毒副反应及其管理、放化联合治疗的优化等内容有所涉及，那将更能体现其临床价值，帮助我们更好地理解和协作，为患者提供更全面、更精准的治疗。