心脏不停跳心血管手术学 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

简体网页||繁体网页

☆☆☆☆☆

林辉，顾承雄，杨一峰 著

图书标签:

• 心血管外科
• 心脏手术
• 血管外科
• 介入心脏病学
• 心脏病
• 外科手术
• 医学
• 临床医学
• 手术学
• 医学教材

出版社： 人民卫生出版社

ISBN：9787117258463

版次：1

商品编码：12303675

包装：平装

开本：16

出版时间：2018-01-01

用纸：胶版纸

内容简介

本书组织北京安贞医院、中南大学湘雅二院、四川大学华西医院等国内这一领域的一流专家进行撰写，主要包括心脏不停跳下的冠状动脉手术、心内直视手术、大血管手术，开放性手术、封堵术和导管介入术等。全书从基础到临床充分论述了心脏不停跳心脏血管外科手术的历史发展和意义、技术特点和难点、新技术、新观点和新理论及其临床价值，分享心脏不停跳心脏血管手术经验和多年的研究成果，学术意义和临床实用价值。本书适合心脏血管外科医生学习和参考，该书的出版将对心脏不停跳心血管外科系统的理论体系的建立，对微创心血管外科的发展起到很大的推动作用。

目录

第一章 绪论
第一节 心脏不停跳手术的历史
一、心脏不停跳冠状动脉旁路移植术的历史
二、心脏不停跳心内直视手术的历史
三、外科心脏封堵术的历史
第二节 体外循环与非体外循环心脏手术对重要脏器的影响及病理生理
一、临床表现
二、发病机制
三、体外循环后全身炎症反应综合征的预防和治疗
第三节 心脏停跳与心脏不停跳对心肌代谢的影响及病理生理
一、心肌的正常代谢
二、心肌缺血-再灌注损伤
三、体外循环心脏停跳期间的心肌保护

第二章 心脏不停跳手术的麻醉
第一节 冠状动脉旁路移植手术的麻醉
一、非体外循环心脏不停跳冠状动脉旁路移植手术的麻醉
二、体外循环心脏不停跳冠状动脉旁路移植手术的麻醉
第二节 心脏不停跳心内直视手术的麻醉
一、术前访视、评估和术前准备
二、术中监测
三、术前用药
四、术中管理
第三节 胸腔镜下心脏手术的麻醉管理
一、术前准备
二、麻醉方法
三、麻醉管理
第四节 心脏不停跳大血管手术的麻醉
一、术前评估与准备
二、不同部位主动脉手术的麻醉处理
三、主动脉手术中的重要器官保护
四、大静脉手术麻醉

第三章 心脏不停跳手术的体外循环
第一节 心脏不停跳技术及其对病理生理的影响
一、心脏顺行灌注
二、心脏逆行灌注
三、联合灌注法
四、双路径心脏灌注
第二节 心脏不停跳技术的体外循环
一、心脏不停跳体外循环的主要特点
二、心脏不停跳体外循环的管理方法
三、常温与浅低温心脏不停跳体外循环
第三节 腔镜下心脏不停跳心内直视手术的体外循环
一、体外循环前评估和准备
二、胸腔镜体外循环插管方法
三、胸腔镜体外循环管理方法

第四章 心脏不停跳手术技术的训练
第一节 心脏不停跳冠状动脉旁路移植术的训练
一、手法
二、平时训练
三、非体外循环冠状动脉旁路移植术模拟器
四、离体模型
五、活体动物模型
六、临床训练
第二节 心内直视手术的训练
一、基本概念
二、平时训练
三、临床训练
第三节 胸腔镜下心脏手术的训练
一、胸腔镜心脏外科基本概念和对医师的基本要求
二、胸腔镜基本技术训练
三、临床实践

第五章 心脏不停跳冠状动脉旁路移植术
第一节 冠状动脉解剖与病理生理
一、冠状动脉正常解剖
二、冠状静脉正常解剖
三、冠状动脉异常解剖
四、侧支循环的分析
五、冠状动脉狭窄分析
第二节 重症冠状动脉心脏病影像学检查表现
一、冠状动脉造影的判读
二、冠状动脉病变程度分级
三、各种严重冠状动脉病变的影像学表现
四、冠心病合并室壁瘤的影像特点
五、心肌梗死后室壁瘤并发室性心律失常心脏三维电标测的电生理影像特点
六、冠心病合并室间隔穿孔的影像学特点
七、冠心病合并心肌夹层的影像学特点
八、陈旧心肌梗死心肌瘢痕的磁共振特点
第三节 心脏不停跳冠状动脉旁路移植术
一、心脏不停跳冠状动脉旁路移植术适应证与禁忌证
二、桥血管的种类、特性、选择与获取
三、心脏不停跳冠状动脉旁路移植术手术方法与技巧
四、心脏不停跳冠状动脉旁路移植术同时纠治其他病变手术
五、不停跳冠状动脉旁路移植术中失误、并发症及处理
六、心脏不停跳与心脏停跳冠状动脉旁路移植手术的比较
七、非体外循环免锯胸骨冠状动脉旁路移植术

第六章 体外循环心脏不停跳心内直视手术
第一节 先天性心脏病的手术治疗
一、房间隔缺损修补
二、室间隔缺损修补
三、屠室隔缺损修补
四、动脉导管未闭缝合
五、主动脉窦瘤破裂修补
六、法洛四联症
七、心脏黏液瘤切除
第二节 心脏瓣膜疾病手术治疗
一、心脏瓣膜的解剖和病理
二、二尖瓣膜病变的手术治疗
三、主动脉瓣病变的手术治疗
四、三尖辩病变的手术治疗
五、主动脉瓣与二尖瓣联合病变的手术治疗
六、瓣膜成形和／或置换同期冠状动脉旁路移植
七、瓣周漏修补
八、心脏不停跳心内直视手术安全性评估

第七章 小切口和胸腔镜下心脏不停跳手术
第一节 小切口心脏不停跳手术
一、小切口的种类
二、小切口心脏不停跳心内直视手术
三、小切口心脏停跳与不停跳手术的比较
四、外科封堵与小切口体外循环心脏不停跳房间隔／室间隔缺损修补术的比较
第二节 胸腔镜下心脏不停跳心血管手术
一、胸腔镜辅助小切口心血管手术
二、胸腔镜心脏手术与传统正中开胸心脏手术效果的比较
三、完全胸腔镜心脏血管手术

第八章 心脏不停跳射频消融治疗心房纤颤
第一节 射频消融治疗房颤的历史
一、房颤的微创治疗
二、微创外科与心内导管技术杂交消融
第二节 心房纤颤的机制与病理生理
一、多子波折返学说
二、心房重构
三、房颤与不同疾病
四、转子理论
第三节 手术方法与技巧
一、手术适应证与禁忌证
二、胸腔镜下Wolf mini-maze射频消融房颤的方法和技巧
三、全胸腔镜下Box Lesion双极射频消融治疗房颤的方法和技巧
第四节 心脏不停跳心内直视手术同时射频消融
一、手术适应证和禁忌证
二、手术方法

第九章 心脏不停跳大血管手术
第一节 大动脉疾病概述
一、常见病因
二、主动脉夹层
三、急性主动脉夹层的诊断
四、主动脉夹层的治疗概述
第二节 心脏不停跳升主动脉手术
一、手术适应证
二、升主动脉手术发展史
三、手术方式和体外循环
四、Bentall手术技术要点
五、并发症
六、手术结果
第三节 降主动脉／腹主动脉夹层和动脉瘤手术
一、降主动脉夹层
二、降主动脉瘤
三、腹主动脉瘤手术
第四节 主动脉血管内支架修复术
一、术前准备
二、手术方式
三、Stanford A型主动脉夹层的腔内修复治疗
四、血管内支架修复的优点
五、血管内修复的并发症

第十章 外科心脏封堵术
第一节 封堵器的种类
一、房间隔缺损封堵器
二、室间隔缺损封堵器
三、动脉导管封堵器
第二节 封堵手术适应证与禁忌证
一、房间隔缺损封堵术适应证与禁忌证
二、室间隔缺损封堵术适应证与禁忌证
三、动脉导管未闭封堵术适应证与禁忌证
第三节 封堵手术技术
一、术前准备
二、B型超声心动图检测
三、基本方法与流程
四、手术技巧
五、并发症及处理
六、与传统介入治疗的比较
……

第十一章 以导管为基础的主动脉瓣植入（TAVI手术）
第十二章 心脏不停跳手术并发症及围术期处理
第十三章 不停跳心脏移植

《心血管健康的守护者：现代医学的里程碑》 在这个时代，心血管疾病已成为全球范围内主要的健康杀手，深刻影响着无数人的生命质量和寿命。从悄无声息的动脉粥样硬化，到突如其来的急性心肌梗死，再到复杂的心脏瓣膜病变，这些疾病的威胁如影随形。然而，正是医学的进步，特别是心血管外科领域的飞速发展，为我们筑起了一道坚实的防线，让我们得以与这些“沉默的杀手”搏斗，并赢得了无数次胜利。 《心血管健康的守护者：现代医学的里程碑》并非一本技术性的手术指南，而是对心血管外科这一伟大医学分支的深度探索与人文关怀的结合。它旨在向广大读者，无论您是医学领域的专业人士，还是对生命科学充满好奇的普通大众，描绘一幅波澜壮阔的画卷：从古老的医学智慧，到现代科技的璀璨成果，再到未来发展的无限可能。本书将带领您穿越时空的洪流，见证人类如何一步步攻克心脏的顽疾，挽救无数鲜活的生命。 第一篇：生命的脉搏——心血管疾病的漫漫征程 我们将从心血管疾病的历史溯源开始。在古代，人们对心脏的认识模糊而神秘，疾病往往被视为不可抗拒的命运。书中将回顾那些早期对心脏病症的观察和尝试性的治疗，展现医学在黑暗中摸索的艰辛。 接着，我们将深入探讨心血管疾病的现代科学认知。是什么在悄悄地侵蚀着我们的血管？胆固醇、高血压、糖尿病、吸烟、遗传……这些危险因素如何相互作用，形成了一场场潜在的健康危机？本书将以通俗易懂的语言，阐释这些疾病的发病机制，让读者深刻理解自身健康面临的挑战。我们将聚焦于最常见也最具威胁性的几种心血管疾病，如冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）、心力衰竭、心律失常、先天性心脏病以及心脏瓣膜疾病。对于每一种疾病，我们都会从其病理生理学基础、临床表现、诊断方法等方面进行详尽的介绍，帮助读者建立对这些疾病的全面认识。 第二篇：与死神赛跑——心血管介入与微创技术的革命 在现代医学的介入之前，许多严重的心血管疾病往往预示着生命的倒计时。然而，技术的飞跃，特别是介入治疗和微创手术的兴起，彻底改变了这一局面。 本书将详细介绍心脏介入治疗的辉煌历程。从最早的心脏导管插入术，到如今精密的冠状动脉支架植入术，再到复杂的心脏瓣膜介入修复与置换（如TAVR、Mitral Valve Repair/Replacement），我们将展现这些技术如何以一种“不开胸”的方式，精准有效地解决心脏血管的堵塞、狭窄以及瓣膜的功能障碍。读者将了解到，这些微创技术是如何通过微小的切口，借助影像学导航，将精密的器械送达病灶，从而实现快速康复、减轻痛苦的。 微创手术的发展同样令人惊叹。胸腔镜、机器人辅助手术等技术的应用，极大地缩小了手术创伤，缩短了术后恢复时间。本书将描绘外科医生如何在狭小的空间内，凭借精湛的技术和高度的专注，完成复杂的心脏搭桥、瓣膜修复等手术，让患者在更小的代价下重获健康。 第三篇：心脏重塑——开胸手术的传承与创新 尽管微创技术日新月异，但一些复杂的心脏疾病，尤其是先天性心脏病、重度瓣膜病变以及一些心脏肿瘤，仍然需要经验丰富的外科医生通过开放性手术（俗称“开胸手术”）来解决。本书将深入探讨这些经典手术的原理、发展及其在现代医学中的地位。 我们将回顾心脏直视手术（Cardiopulmonary Bypass, CPB）的发展，这项技术的出现是心血管外科史上划时代的里程碑，它使得医生能够在一个完全停跳的心脏上进行精细复杂的操作。本书将以生动的笔触，描述外科医生如何在一个“静止”的心脏上，挑战生命的极限，修复破損的结构，重塑健康的心脏。 本书也将关注开胸手术在面对复杂先天性心脏病时的挑战与突破。从简单的房间隔缺损修补，到复杂的法洛四联症矫治，再到多瓣膜置换、心肌切除等高难度手术，我们将展示外科医生如何根据患者的具体情况，量身定制手术方案，为新生儿、儿童乃至成人患者带来生命的希望。 此外，本书还将探讨心脏移植的医学伦理与技术进步。心脏移植作为治疗终末期心力衰竭的终极手段，其背后蕴含着无数的探索、牺牲与成功。我们将讨论心脏移植的适应症、禁忌症、手术过程中的关键技术，以及术后免疫抑制和长期管理的挑战，展现人类在器官移植领域的执着追求。 第四篇：未来的律动——心血管医学的崭新篇章 心血管外科的发展从未停歇，未来的图景更是充满无限可能。本书将展望心血管医学的未来发展趋势。 我们将探讨基因治疗、干细胞疗法等前沿技术在心血管疾病治疗中的潜力。这些技术能否从根本上修复受损的心肌，逆转疾病的进程？ 再生医学和3D打印技术又将如何改变心脏外科的面貌？我们是否能够打印出功能性的心脏组织，甚至整个心脏，来解决器官短缺的难题？ 人工智能（AI）在心血管疾病诊断、手术规划和术中导航方面的应用，又将带来怎样的变革？AI是否能成为医生最得力的助手，提高手术的精准度和安全性？ 本书还将关注个体化精准治疗的理念。如何根据患者的基因信息、疾病特点，制定最适合其的治疗方案，最大程度地提高疗效并降低并发症风险？ 第五篇：生命的守护者——致敬医者与患者 《心血管健康的守护者：现代医学的里程碑》的最终目的，是致敬那些在心血管疾病防治领域默默耕耘、不懈奋斗的医护人员。是他们，以精湛的医术、无私的奉献，守护着我们的生命之源。本书将通过一些感人的案例和医生的访谈，展现他们的智慧、勇气和人道主义精神。 同时，本书也希望能够传递给读者信心和希望。心血管疾病虽然凶险，但通过科学的预防、及时的诊断和先进的治疗，我们完全可以有效地控制疾病，提高生活质量。书中将提供实用的健康建议，引导读者积极参与到心血管健康的维护中来。 本书并非一本冰冷的医学教科书，它更是一部关于生命、关于勇气、关于希望的史诗。它讲述了人类如何运用智慧和毅力，挑战生命的极限，守护心脏的每一次跳动。阅读本书，您将不仅仅是了解心血管疾病和治疗技术，更会被其中蕴含的人文关怀和科学精神所深深打动。这，是生命脉搏的赞歌，是现代医学的璀璨荣光，是每一个渴望健康生命的个体的有力保障。

评分☆☆☆☆☆

《心脏不停跳心血管手术学》一书中，对于围手术期并发症的预防和处理，进行了非常系统且深入的阐述。这本书并非仅仅关注手术本身，而是将目光延伸到了手术前后的每一个关键环节。我尤其赞赏的是，书中对术后常见并发症，如心律失常、呼吸衰竭、肾功能不全、感染、出血等，进行了详尽的病因分析和防治策略介绍。书中不仅列举了各种并发症的临床表现，还提供了详细的诊断流程和治疗方案，并结合了大量临床实践经验，给出了许多实用的建议。例如，在讨论心律失常时，书中详细介绍了各种常见心律失常发生的原因，以及在不同情况下如何进行药物治疗和电复律。对于呼吸衰竭，书中则详细阐述了如何进行机械通气管理，以及如何早期识别和干预肺部感染。此外，书中还对如何进行有效的镇痛管理、如何促进患者早期下床活动以及如何进行心理支持等方面也给予了充分的关注，这些对于患者的康复和预后都至关重要。这本书的出现，无疑为我解决临床上遇到的各种围手术期难题提供了坚实的理论基础和实践指导，让我能够更加自信地面对每一位患者。

评分☆☆☆☆☆

这本书给我的最大感受，莫过于它在临床决策和风险管理上的深度思考。在翻阅《心脏不停跳心血管手术学》的过程中，我发现作者并非简单地罗列手术步骤，而是着重于在复杂的临床情境下，如何做出最恰当的治疗决策。书中提供了大量关于如何权衡手术获益与风险的讨论，以及如何根据患者的具体情况，制定个体化的手术方案。例如，对于一些同时合并多种基础疾病的复杂病例，书中深入分析了不同手术方案的优缺点，并提供了详细的风险评估工具和决策树，帮助医生做出明智的选择。书中还强调了团队协作的重要性，包括麻醉医生、体外循环师、护理团队等如何在术前、术中、术后紧密配合，共同为患者的安危保驾护航。对于一些突发情况的应对，例如术中出血、心律失常、体外循环中断等，书中也给出了详尽的处理原则和应急预案，让我对如何应对术中风险有了更清晰的认识。这种注重实际应用和风险管理的写作风格，对于我这样即将步入临床的年轻医生来说，无疑是极其宝贵的财富。

评分☆☆☆☆☆

作为一个对心血管疾病的病理生理机制充满好奇的读者，我发现《心脏不停跳心血管手术学》在阐述疾病基础理论方面，给了我很大的启发。书中并没有停留在手术操作层面，而是花了很多篇幅深入剖析了各种常见和少见的心脏疾病的发病机制、临床表现以及疾病进展的过程。例如，对于冠心病的形成，书中详细解释了动脉粥样硬化斑块的演变、血栓形成的病理生理过程，以及这些病理变化如何导致心肌缺血和心肌梗死。在瓣膜性心脏病部分，书中对风湿性心脏病、退行性瓣膜病、先天性瓣膜畸形等不同病因造成的瓣膜功能障碍，从细胞和分子水平进行了深入的阐述，并结合临床表现，生动地描绘了疾病对心脏结构和功能的影响。我尤其喜欢的是，书中通过大量的插图和示意图，将抽象的病理生理过程具象化，让我能够更直观地理解疾病的本质。这些基础知识的梳理，不仅加深了我对疾病的认识，也让我能够更好地理解各种手术的适应症和手术原理，从而在学习手术技术时，能够更加得心应手，事半功倍。

评分☆☆☆☆☆

作为一名刚踏入临床的心脏外科新手，我在寻找一本能够系统性梳理心血管手术知识的参考书时，偶然发现了这本《心脏不停跳心血管手术学》。虽然这本书的某些章节内容深入浅出，但我想重点探讨的是其在术前评估和术后管理方面的详尽论述。术前评估部分，作者对患者病史的采集、体格检查的要点，以及各种影像学和功能学检查的解读提供了非常细致的指导。尤其令我印象深刻的是，书中对不同合并症患者（如糖尿病、慢性肾脏病、重度肺部疾病等）的风险分层和个体化预案制定给予了充分的关注。书中通过大量的真实案例分析，阐述了如何在术前准确识别潜在风险，并提出了一系列行之有效的应对策略，这对于降低术中并发症、提高手术成功率至关重要。而术后管理章节，则详细介绍了术后监护的各个环节，包括血流动力学监测、呼吸支持、液体管理、电解质平衡、疼痛控制以及早期并发症的识别与处理。书中提供的丰富经验和操作技巧，例如如何精确调整呼吸机参数，如何早期识别和干预术后出血或感染，以及如何进行有效的早期康复指导，都给我留下了深刻的印象。这些内容不仅巩固了我已有的知识，更在我面临实际临床问题时提供了宝贵的参考和指导，让我对术前术后全流程有了更清晰的认识。

评分☆☆☆☆☆

《心脏不停跳心血管手术学》这本书，在我看来，在手术技术细节的呈现上，堪称一部心血管外科的“操作宝典”。书中对于不同类型的心脏手术，从最基础的体外循环建立，到复杂的瓣膜修复与置换，再到冠状动脉搭桥术的各种关键步骤，都进行了图文并茂的详细讲解。我尤其欣赏的是，作者在描述每一步操作时，都非常注重细节，比如器械的选择、缝合的角度、组织的牵拉方式等等，这些细微之处往往决定了手术的成败。书中不仅强调了“怎么做”，更深入探讨了“为什么这么做”，解释了每一步操作背后的生理和解剖学原理，以及不同技术选择的优劣势。例如，在瓣膜修复方面，书中对各种瓣膜病变（如二尖瓣反流、主动脉瓣狭窄）的解剖学特点以及相应的修复技术（如成形术、腱索重建术）都做了非常细致的分类和阐述，并配以高质量的手术图片和流程图，使得复杂的解剖结构和精细的操作步骤一目了然。此外，书中对于一些高难度、高风险的手术技巧，例如主动脉夹层的手术策略、复杂先天性心脏病的纠治等，也给予了充分的介绍，为我提供了学习和借鉴的宝贵机会。