心髒不停跳心血管手術學 pdf epub mobi txt 電子書 下載 2025

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林輝，顧承雄，楊一峰 著

圖書標籤:

• 心血管外科
• 心髒手術
• 血管外科
• 介入心髒病學
• 心髒病
• 外科手術
• 醫學
• 臨床醫學
• 手術學
• 醫學教材

齣版社： 人民衛生齣版社

ISBN：9787117258463

版次：1

商品編碼：12303675

包裝：平裝

開本：16

齣版時間：2018-01-01

用紙：膠版紙

內容簡介

本書組織北京安貞醫院、中南大學湘雅二院、四川大學華西醫院等國內這一領域的一流專傢進行撰寫，主要包括心髒不停跳下的冠狀動脈手術、心內直視手術、大血管手術，開放性手術、封堵術和導管介入術等。全書從基礎到臨床充分論述瞭心髒不停跳心髒血管外科手術的曆史發展和意義、技術特點和難點、新技術、新觀點和新理論及其臨床價值，分享心髒不停跳心髒血管手術經驗和多年的研究成果，學術意義和臨床實用價值。本書適閤心髒血管外科醫生學習和參考，該書的齣版將對心髒不停跳心血管外科係統的理論體係的建立，對微創心血管外科的發展起到很大的推動作用。

目錄

第一章 緒論
第一節 心髒不停跳手術的曆史
一、心髒不停跳冠狀動脈旁路移植術的曆史
二、心髒不停跳心內直視手術的曆史
三、外科心髒封堵術的曆史
第二節 體外循環與非體外循環心髒手術對重要髒器的影響及病理生理
一、臨床錶現
二、發病機製
三、體外循環後全身炎癥反應綜閤徵的預防和治療
第三節 心髒停跳與心髒不停跳對心肌代謝的影響及病理生理
一、心肌的正常代謝
二、心肌缺血-再灌注損傷
三、體外循環心髒停跳期間的心肌保護

第二章 心髒不停跳手術的麻醉
第一節 冠狀動脈旁路移植手術的麻醉
一、非體外循環心髒不停跳冠狀動脈旁路移植手術的麻醉
二、體外循環心髒不停跳冠狀動脈旁路移植手術的麻醉
第二節 心髒不停跳心內直視手術的麻醉
一、術前訪視、評估和術前準備
二、術中監測
三、術前用藥
四、術中管理
第三節 胸腔鏡下心髒手術的麻醉管理
一、術前準備
二、麻醉方法
三、麻醉管理
第四節 心髒不停跳大血管手術的麻醉
一、術前評估與準備
二、不同部位主動脈手術的麻醉處理
三、主動脈手術中的重要器官保護
四、大靜脈手術麻醉

第三章 心髒不停跳手術的體外循環
第一節 心髒不停跳技術及其對病理生理的影響
一、心髒順行灌注
二、心髒逆行灌注
三、聯閤灌注法
四、雙路徑心髒灌注
第二節 心髒不停跳技術的體外循環
一、心髒不停跳體外循環的主要特點
二、心髒不停跳體外循環的管理方法
三、常溫與淺低溫心髒不停跳體外循環
第三節 腔鏡下心髒不停跳心內直視手術的體外循環
一、體外循環前評估和準備
二、胸腔鏡體外循環插管方法
三、胸腔鏡體外循環管理方法

第四章 心髒不停跳手術技術的訓練
第一節 心髒不停跳冠狀動脈旁路移植術的訓練
一、手法
二、平時訓練
三、非體外循環冠狀動脈旁路移植術模擬器
四、離體模型
五、活體動物模型
六、臨床訓練
第二節 心內直視手術的訓練
一、基本概念
二、平時訓練
三、臨床訓練
第三節 胸腔鏡下心髒手術的訓練
一、胸腔鏡心髒外科基本概念和對醫師的基本要求
二、胸腔鏡基本技術訓練
三、臨床實踐

第五章 心髒不停跳冠狀動脈旁路移植術
第一節 冠狀動脈解剖與病理生理
一、冠狀動脈正常解剖
二、冠狀靜脈正常解剖
三、冠狀動脈異常解剖
四、側支循環的分析
五、冠狀動脈狹窄分析
第二節 重癥冠狀動脈心髒病影像學檢查錶現
一、冠狀動脈造影的判讀
二、冠狀動脈病變程度分級
三、各種嚴重冠狀動脈病變的影像學錶現
四、冠心病閤並室壁瘤的影像特點
五、心肌梗死後室壁瘤並發室性心律失常心髒三維電標測的電生理影像特點
六、冠心病閤並室間隔穿孔的影像學特點
七、冠心病閤並心肌夾層的影像學特點
八、陳舊心肌梗死心肌瘢痕的磁共振特點
第三節 心髒不停跳冠狀動脈旁路移植術
一、心髒不停跳冠狀動脈旁路移植術適應證與禁忌證
二、橋血管的種類、特性、選擇與獲取
三、心髒不停跳冠狀動脈旁路移植術手術方法與技巧
四、心髒不停跳冠狀動脈旁路移植術同時糾治其他病變手術
五、不停跳冠狀動脈旁路移植術中失誤、並發癥及處理
六、心髒不停跳與心髒停跳冠狀動脈旁路移植手術的比較
七、非體外循環免鋸胸骨冠狀動脈旁路移植術

第六章 體外循環心髒不停跳心內直視手術
第一節 先天性心髒病的手術治療
一、房間隔缺損修補
二、室間隔缺損修補
三、屠室隔缺損修補
四、動脈導管未閉縫閤
五、主動脈竇瘤破裂修補
六、法洛四聯癥
七、心髒黏液瘤切除
第二節 心髒瓣膜疾病手術治療
一、心髒瓣膜的解剖和病理
二、二尖瓣膜病變的手術治療
三、主動脈瓣病變的手術治療
四、三尖辯病變的手術治療
五、主動脈瓣與二尖瓣聯閤病變的手術治療
六、瓣膜成形和／或置換同期冠狀動脈旁路移植
七、瓣周漏修補
八、心髒不停跳心內直視手術安全性評估

第七章 小切口和胸腔鏡下心髒不停跳手術
第一節 小切口心髒不停跳手術
一、小切口的種類
二、小切口心髒不停跳心內直視手術
三、小切口心髒停跳與不停跳手術的比較
四、外科封堵與小切口體外循環心髒不停跳房間隔／室間隔缺損修補術的比較
第二節 胸腔鏡下心髒不停跳心血管手術
一、胸腔鏡輔助小切口心血管手術
二、胸腔鏡心髒手術與傳統正中開胸心髒手術效果的比較
三、完全胸腔鏡心髒血管手術

第八章 心髒不停跳射頻消融治療心房縴顫
第一節 射頻消融治療房顫的曆史
一、房顫的微創治療
二、微創外科與心內導管技術雜交消融
第二節 心房縴顫的機製與病理生理
一、多子波摺返學說
二、心房重構
三、房顫與不同疾病
四、轉子理論
第三節 手術方法與技巧
一、手術適應證與禁忌證
二、胸腔鏡下Wolf mini-maze射頻消融房顫的方法和技巧
三、全胸腔鏡下Box Lesion雙極射頻消融治療房顫的方法和技巧
第四節 心髒不停跳心內直視手術同時射頻消融
一、手術適應證和禁忌證
二、手術方法

第九章 心髒不停跳大血管手術
第一節 大動脈疾病概述
一、常見病因
二、主動脈夾層
三、急性主動脈夾層的診斷
四、主動脈夾層的治療概述
第二節 心髒不停跳升主動脈手術
一、手術適應證
二、升主動脈手術發展史
三、手術方式和體外循環
四、Bentall手術技術要點
五、並發癥
六、手術結果
第三節 降主動脈／腹主動脈夾層和動脈瘤手術
一、降主動脈夾層
二、降主動脈瘤
三、腹主動脈瘤手術
第四節 主動脈血管內支架修復術
一、術前準備
二、手術方式
三、Stanford A型主動脈夾層的腔內修復治療
四、血管內支架修復的優點
五、血管內修復的並發癥

第十章 外科心髒封堵術
第一節 封堵器的種類
一、房間隔缺損封堵器
二、室間隔缺損封堵器
三、動脈導管封堵器
第二節 封堵手術適應證與禁忌證
一、房間隔缺損封堵術適應證與禁忌證
二、室間隔缺損封堵術適應證與禁忌證
三、動脈導管未閉封堵術適應證與禁忌證
第三節 封堵手術技術
一、術前準備
二、B型超聲心動圖檢測
三、基本方法與流程
四、手術技巧
五、並發癥及處理
六、與傳統介入治療的比較
……

第十一章 以導管為基礎的主動脈瓣植入（TAVI手術）
第十二章 心髒不停跳手術並發癥及圍術期處理
第十三章 不停跳心髒移植

《心血管健康的守護者：現代醫學的裏程碑》 在這個時代，心血管疾病已成為全球範圍內主要的健康殺手，深刻影響著無數人的生命質量和壽命。從悄無聲息的動脈粥樣硬化，到突如其來的急性心肌梗死，再到復雜的心髒瓣膜病變，這些疾病的威脅如影隨形。然而，正是醫學的進步，特彆是心血管外科領域的飛速發展，為我們築起瞭一道堅實的防綫，讓我們得以與這些“沉默的殺手”搏鬥，並贏得瞭無數次勝利。 《心血管健康的守護者：現代醫學的裏程碑》並非一本技術性的手術指南，而是對心血管外科這一偉大醫學分支的深度探索與人文關懷的結閤。它旨在嚮廣大讀者，無論您是醫學領域的專業人士，還是對生命科學充滿好奇的普通大眾，描繪一幅波瀾壯闊的畫捲：從古老的醫學智慧，到現代科技的璀璨成果，再到未來發展的無限可能。本書將帶領您穿越時空的洪流，見證人類如何一步步攻剋心髒的頑疾，挽救無數鮮活的生命。 第一篇：生命的脈搏——心血管疾病的漫漫徵程 我們將從心血管疾病的曆史溯源開始。在古代，人們對心髒的認識模糊而神秘，疾病往往被視為不可抗拒的命運。書中將迴顧那些早期對心髒病癥的觀察和嘗試性的治療，展現醫學在黑暗中摸索的艱辛。 接著，我們將深入探討心血管疾病的現代科學認知。是什麼在悄悄地侵蝕著我們的血管？膽固醇、高血壓、糖尿病、吸煙、遺傳……這些危險因素如何相互作用，形成瞭一場場潛在的健康危機？本書將以通俗易懂的語言，闡釋這些疾病的發病機製，讓讀者深刻理解自身健康麵臨的挑戰。我們將聚焦於最常見也最具威脅性的幾種心血管疾病，如冠狀動脈粥樣硬化性心髒病（冠心病）、心力衰竭、心律失常、先天性心髒病以及心髒瓣膜疾病。對於每一種疾病，我們都會從其病理生理學基礎、臨床錶現、診斷方法等方麵進行詳盡的介紹，幫助讀者建立對這些疾病的全麵認識。 第二篇：與死神賽跑——心血管介入與微創技術的革命 在現代醫學的介入之前，許多嚴重的心血管疾病往往預示著生命的倒計時。然而，技術的飛躍，特彆是介入治療和微創手術的興起，徹底改變瞭這一局麵。 本書將詳細介紹心髒介入治療的輝煌曆程。從最早的心髒導管插入術，到如今精密的冠狀動脈支架植入術，再到復雜的心髒瓣膜介入修復與置換（如TAVR、Mitral Valve Repair/Replacement），我們將展現這些技術如何以一種“不開胸”的方式，精準有效地解決心髒血管的堵塞、狹窄以及瓣膜的功能障礙。讀者將瞭解到，這些微創技術是如何通過微小的切口，藉助影像學導航，將精密的器械送達病竈，從而實現快速康復、減輕痛苦的。 微創手術的發展同樣令人驚嘆。胸腔鏡、機器人輔助手術等技術的應用，極大地縮小瞭手術創傷，縮短瞭術後恢復時間。本書將描繪外科醫生如何在狹小的空間內，憑藉精湛的技術和高度的專注，完成復雜的心髒搭橋、瓣膜修復等手術，讓患者在更小的代價下重獲健康。 第三篇：心髒重塑——開胸手術的傳承與創新 盡管微創技術日新月異，但一些復雜的心髒疾病，尤其是先天性心髒病、重度瓣膜病變以及一些心髒腫瘤，仍然需要經驗豐富的外科醫生通過開放性手術（俗稱“開胸手術”）來解決。本書將深入探討這些經典手術的原理、發展及其在現代醫學中的地位。 我們將迴顧心髒直視手術（Cardiopulmonary Bypass, CPB）的發展，這項技術的齣現是心血管外科史上劃時代的裏程碑，它使得醫生能夠在一個完全停跳的心髒上進行精細復雜的操作。本書將以生動的筆觸，描述外科醫生如何在一個“靜止”的心髒上，挑戰生命的極限，修復破損的結構，重塑健康的心髒。 本書也將關注開胸手術在麵對復雜先天性心髒病時的挑戰與突破。從簡單的房間隔缺損修補，到復雜的法洛四聯癥矯治，再到多瓣膜置換、心肌切除等高難度手術，我們將展示外科醫生如何根據患者的具體情況，量身定製手術方案，為新生兒、兒童乃至成人患者帶來生命的希望。 此外，本書還將探討心髒移植的醫學倫理與技術進步。心髒移植作為治療終末期心力衰竭的終極手段，其背後蘊含著無數的探索、犧牲與成功。我們將討論心髒移植的適應癥、禁忌癥、手術過程中的關鍵技術，以及術後免疫抑製和長期管理的挑戰，展現人類在器官移植領域的執著追求。 第四篇：未來的律動——心血管醫學的嶄新篇章 心血管外科的發展從未停歇，未來的圖景更是充滿無限可能。本書將展望心血管醫學的未來發展趨勢。 我們將探討基因治療、乾細胞療法等前沿技術在心血管疾病治療中的潛力。這些技術能否從根本上修復受損的心肌，逆轉疾病的進程？ 再生醫學和3D打印技術又將如何改變心髒外科的麵貌？我們是否能夠打印齣功能性的心髒組織，甚至整個心髒，來解決器官短缺的難題？ 人工智能（AI）在心血管疾病診斷、手術規劃和術中導航方麵的應用，又將帶來怎樣的變革？AI是否能成為醫生最得力的助手，提高手術的精準度和安全性？ 本書還將關注個體化精準治療的理念。如何根據患者的基因信息、疾病特點，製定最適閤其的治療方案，最大程度地提高療效並降低並發癥風險？ 第五篇：生命的守護者——緻敬醫者與患者 《心血管健康的守護者：現代醫學的裏程碑》的最終目的，是緻敬那些在心血管疾病防治領域默默耕耘、不懈奮鬥的醫護人員。是他們，以精湛的醫術、無私的奉獻，守護著我們的生命之源。本書將通過一些感人的案例和醫生的訪談，展現他們的智慧、勇氣和人道主義精神。 同時，本書也希望能夠傳遞給讀者信心和希望。心血管疾病雖然凶險，但通過科學的預防、及時的診斷和先進的治療，我們完全可以有效地控製疾病，提高生活質量。書中將提供實用的健康建議，引導讀者積極參與到心血管健康的維護中來。 本書並非一本冰冷的醫學教科書，它更是一部關於生命、關於勇氣、關於希望的史詩。它講述瞭人類如何運用智慧和毅力，挑戰生命的極限，守護心髒的每一次跳動。閱讀本書，您將不僅僅是瞭解心血管疾病和治療技術，更會被其中蘊含的人文關懷和科學精神所深深打動。這，是生命脈搏的贊歌，是現代醫學的璀璨榮光，是每一個渴望健康生命的個體的有力保障。

評分☆☆☆☆☆

作為一名剛踏入臨床的心髒外科新手，我在尋找一本能夠係統性梳理心血管手術知識的參考書時，偶然發現瞭這本《心髒不停跳心血管手術學》。雖然這本書的某些章節內容深入淺齣，但我想重點探討的是其在術前評估和術後管理方麵的詳盡論述。術前評估部分，作者對患者病史的采集、體格檢查的要點，以及各種影像學和功能學檢查的解讀提供瞭非常細緻的指導。尤其令我印象深刻的是，書中對不同閤並癥患者（如糖尿病、慢性腎髒病、重度肺部疾病等）的風險分層和個體化預案製定給予瞭充分的關注。書中通過大量的真實案例分析，闡述瞭如何在術前準確識彆潛在風險，並提齣瞭一係列行之有效的應對策略，這對於降低術中並發癥、提高手術成功率至關重要。而術後管理章節，則詳細介紹瞭術後監護的各個環節，包括血流動力學監測、呼吸支持、液體管理、電解質平衡、疼痛控製以及早期並發癥的識彆與處理。書中提供的豐富經驗和操作技巧，例如如何精確調整呼吸機參數，如何早期識彆和乾預術後齣血或感染，以及如何進行有效的早期康復指導，都給我留下瞭深刻的印象。這些內容不僅鞏固瞭我已有的知識，更在我麵臨實際臨床問題時提供瞭寶貴的參考和指導，讓我對術前術後全流程有瞭更清晰的認識。

評分☆☆☆☆☆

這本書給我的最大感受，莫過於它在臨床決策和風險管理上的深度思考。在翻閱《心髒不停跳心血管手術學》的過程中，我發現作者並非簡單地羅列手術步驟，而是著重於在復雜的臨床情境下，如何做齣最恰當的治療決策。書中提供瞭大量關於如何權衡手術獲益與風險的討論，以及如何根據患者的具體情況，製定個體化的手術方案。例如，對於一些同時閤並多種基礎疾病的復雜病例，書中深入分析瞭不同手術方案的優缺點，並提供瞭詳細的風險評估工具和決策樹，幫助醫生做齣明智的選擇。書中還強調瞭團隊協作的重要性，包括麻醉醫生、體外循環師、護理團隊等如何在術前、術中、術後緊密配閤，共同為患者的安危保駕護航。對於一些突發情況的應對，例如術中齣血、心律失常、體外循環中斷等，書中也給齣瞭詳盡的處理原則和應急預案，讓我對如何應對術中風險有瞭更清晰的認識。這種注重實際應用和風險管理的寫作風格，對於我這樣即將步入臨床的年輕醫生來說，無疑是極其寶貴的財富。

評分☆☆☆☆☆

作為一個對心血管疾病的病理生理機製充滿好奇的讀者，我發現《心髒不停跳心血管手術學》在闡述疾病基礎理論方麵，給瞭我很大的啓發。書中並沒有停留在手術操作層麵，而是花瞭很多篇幅深入剖析瞭各種常見和少見的心髒疾病的發病機製、臨床錶現以及疾病進展的過程。例如，對於冠心病的形成，書中詳細解釋瞭動脈粥樣硬化斑塊的演變、血栓形成的病理生理過程，以及這些病理變化如何導緻心肌缺血和心肌梗死。在瓣膜性心髒病部分，書中對風濕性心髒病、退行性瓣膜病、先天性瓣膜畸形等不同病因造成的瓣膜功能障礙，從細胞和分子水平進行瞭深入的闡述，並結閤臨床錶現，生動地描繪瞭疾病對心髒結構和功能的影響。我尤其喜歡的是，書中通過大量的插圖和示意圖，將抽象的病理生理過程具象化，讓我能夠更直觀地理解疾病的本質。這些基礎知識的梳理，不僅加深瞭我對疾病的認識，也讓我能夠更好地理解各種手術的適應癥和手術原理，從而在學習手術技術時，能夠更加得心應手，事半功倍。

評分☆☆☆☆☆

《心髒不停跳心血管手術學》這本書，在我看來，在手術技術細節的呈現上，堪稱一部心血管外科的“操作寶典”。書中對於不同類型的心髒手術，從最基礎的體外循環建立，到復雜的瓣膜修復與置換，再到冠狀動脈搭橋術的各種關鍵步驟，都進行瞭圖文並茂的詳細講解。我尤其欣賞的是，作者在描述每一步操作時，都非常注重細節，比如器械的選擇、縫閤的角度、組織的牽拉方式等等，這些細微之處往往決定瞭手術的成敗。書中不僅強調瞭“怎麼做”，更深入探討瞭“為什麼這麼做”，解釋瞭每一步操作背後的生理和解剖學原理，以及不同技術選擇的優劣勢。例如，在瓣膜修復方麵，書中對各種瓣膜病變（如二尖瓣反流、主動脈瓣狹窄）的解剖學特點以及相應的修復技術（如成形術、腱索重建術）都做瞭非常細緻的分類和闡述，並配以高質量的手術圖片和流程圖，使得復雜的解剖結構和精細的操作步驟一目瞭然。此外，書中對於一些高難度、高風險的手術技巧，例如主動脈夾層的手術策略、復雜先天性心髒病的糾治等，也給予瞭充分的介紹，為我提供瞭學習和藉鑒的寶貴機會。

評分☆☆☆☆☆

《心髒不停跳心血管手術學》一書中，對於圍手術期並發癥的預防和處理，進行瞭非常係統且深入的闡述。這本書並非僅僅關注手術本身，而是將目光延伸到瞭手術前後的每一個關鍵環節。我尤其贊賞的是，書中對術後常見並發癥，如心律失常、呼吸衰竭、腎功能不全、感染、齣血等，進行瞭詳盡的病因分析和防治策略介紹。書中不僅列舉瞭各種並發癥的臨床錶現，還提供瞭詳細的診斷流程和治療方案，並結閤瞭大量臨床實踐經驗，給齣瞭許多實用的建議。例如，在討論心律失常時，書中詳細介紹瞭各種常見心律失常發生的原因，以及在不同情況下如何進行藥物治療和電復律。對於呼吸衰竭，書中則詳細闡述瞭如何進行機械通氣管理，以及如何早期識彆和乾預肺部感染。此外，書中還對如何進行有效的鎮痛管理、如何促進患者早期下床活動以及如何進行心理支持等方麵也給予瞭充分的關注，這些對於患者的康復和預後都至關重要。這本書的齣現，無疑為我解決臨床上遇到的各種圍手術期難題提供瞭堅實的理論基礎和實踐指導，讓我能夠更加自信地麵對每一位患者。