中國惡性腫瘤營養治療通路專傢共識（2018） [Chinese Expert Consensus on Nutrition Route for Cancer Patients (2018)] epub pdf mobi txt 電子書 下載 2024

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內容簡介

　　《中國惡性腫瘤營養治療通路專傢共識（2018）》由中國抗癌協會腫瘤營養與支持治療專業委員會腫瘤營養通路學組結閤國內外現有證據和臨床經驗組織編寫，是國內一本針對惡性腫瘤營養治療通路製定的共識。由於惡性腫瘤的病理特點，很多常規操作方式並不適用，惡性腫瘤患者營養治療通路的建立原則與操作方法與非腫瘤患者的不盡相同。全書分為11章，從循證共識的製定，到各種營養通路建立的背景、證據、推薦意見三個方麵予以介紹，以期提高臨床醫師對惡性腫瘤營養治療通路建立的重視程度、規範惡性腫瘤營養通路的建立，發揮建立營養治療通路在惡性腫瘤治療中的作用。《中國惡性腫瘤營養治療通路專傢共識（2018）》適閤腫瘤臨床工作者，臨床營養師及相關科室人員閱讀。

目錄

第一章 循證共識的製定
一、背景
二、證據分級與推薦意見的形成
三、共識委員會組織機構
四、“專傢共識”目標及願景

第二章 鼻胃管
第三章 鼻腸管
第四章 食管支架
第五章 經皮內鏡下胃空腸造口術
第六章 非外科空腸造口術
第七章 外科空腸造口術
第八章 中心靜脈置管
第九章 經外周靜脈置管
第十章 經外周靜脈中心靜脈置管
第十一章 輸液港

精彩書摘

　　《中國惡性腫瘤營養治療通路專傢共識（2018）》：
　　第一章循證共識的製定一、背景根據中國抗癌協會腫瘤營養與支持治療專業委員會一項大樣本臨床調查報告（n=15112）顯示，我國惡性腫瘤患者營養不良發生率高達670/0‘1]。營養不良可導緻患者對腫瘤治療的耐受性、敏感性下降，進而造成不良臨床結局，如並發癥發生及死亡風險上升，住院時間延長、再住院頻率增加、醫療費用增加。因此近年來腫瘤患者的營養不良成為臨床廣泛關注的問題，營養治療成為腫瘤治療的一個重要部分。因此，中國抗癌協會腫瘤營養與支持治療專業委員會主任委員石漢平教授明確提齣：營養治療應該成為腫瘤患者的基本治療措施。
　　營養不良的規範治療應該遵循五階梯治療原則[2]，即隨患者營養不良程度由輕到重、實際進食量由多到少，營養治療應依次選擇營養教育、飲食+口服營養補充（oral nutritional supplements，ONS）、全腸內營養、部分腸外營養、全腸外營養。營養治療的通路包括鼻胃、鼻腸、造口、經外周靜脈中心靜脈置管（PICC）等置管方式。然而，由於惡性腫瘤的病理特點，很多常規操作方式並不適用，如營養不良性水腫或癌性胸水／腹水可能給穿刺、置管帶來睏難，腫瘤惡病質可能導緻患者置管睏難、嚴重消化吸收不良等，腫瘤組織的增生／壓迫／浸潤、手術引起的解剖結構改變、放療引起的黏膜損傷、化療藥物對食物消化吸收代謝的不良影響等因素都可能導緻患者無法經正常途徑進食或置管。另外，如果穿刺、置管部位是位於病變器官或其鄰近組織，某些常規操作方法可能會引起腫瘤細胞的播散。因此，惡性腫瘤患者營養治療通路的建立原則與操作方法與非腫瘤患者的不盡相同，臨床醫師應該重視這一特殊性，並努力為腫瘤患者建立最適宜的營養治療通路。
　　目前國內外尚未發布專門針對惡性腫瘤營養治療通路製定的指南、共識。為提高臨床醫師對惡性腫瘤營養治療通路建立的重視程度、規範惡性腫瘤營養通路的建立，更好地發揮建立營養治療通路在惡性腫瘤治療中的作用，中國抗癌協會腫瘤營養與支持治療專業委員會腫瘤營養通路學組結閤國內外現有證據和臨床經驗，特製定本共識。
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前言/序言

　　營養治療已成為惡性腫瘤多學科綜閤治療的重要組成部分，循證醫學研究錶明營養治療在腫瘤手術、化療、放療過程中起著重要的作用。營養治療不同於手術、放療、化療、分子靶嚮藥物治療等抗腫瘤治療方法，對腫瘤細胞沒有直接殺滅作用，但改善腫瘤患者的營養狀態可以提高免疫功能、糾正器官功能不全，大大提高患者對化、放療的耐受性，改善由腫瘤引起的代謝異常，有利於完成既定的治療方案。俗話說的好“要想富，先修路”，營養通路建立是營養治療實施的前提和基礎。目前我國在營養通路建立方麵仍缺乏規範化的指導，由中國抗癌協會腫瘤營養與支持治療專業委員會腫瘤營養通路學組組織編寫的《中國惡性腫瘤營養治療通路專傢共識》應運而生。
　　2017年1月至12月，學組先後在哈爾濱、成都和北京召開瞭三次專傢共識研討會。會議由石漢平教授和劉明教授共同主持，腫瘤營養通路學組70多位專傢共同參與瞭討論。專傢們係統地復習瞭當前腫瘤營養支持治療的國際指南與共識，討論瞭腸內營養、腸外營養通路的選擇、維護及安全性等一係列相關問題。各位專傢認真準備、積極參與，基於尊重循證醫學證據的原則，與國際上的最新診治理念接軌，特彆是針對我國惡性腫瘤營養治療現狀和發展，大傢各抒己見、集思廣益，提齣瞭許多良好的建議。
　　會後，由部分專傢執筆，廣泛徵求意見，反復多次修改，最終形成瞭《中國惡性腫瘤營養治療通路專傢共識》。
　　劉明 石漢平
　　2018年3月

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