鼻科學和內鏡顱底手術 pdf epub mobi txt 電子書 下載 2025

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[美] 阿南達，K.，狄雷爾，[美] 布蘭德利，F. ... 著

圖書標籤:

• 鼻科學
• 內鏡鼻外科
• 顱底
• 顱底手術
• 鼻內鏡
• 鼻竇
• 鼻部疾病
• 神經外科
• 內鏡技術
• 臨床醫學

齣版社： 天津科技翻譯齣版公司

ISBN：9787543337947

版次：1

商品編碼：12337428

包裝：精裝

開本：16

齣版時間：2018-04-01

用紙：銅版紙

編輯推薦

《鼻科學和內鏡顱底手術》由國際專傢編寫，內容包括鼻部和顱底解剖知識、病理生理學、常見疾病的手術處理方法等，應用循證醫學方法總結瞭大量臨床實踐經驗。本書匯集瞭鼻科學和內鏡前顱底手術的相關基礎知識，對於廣大耳鼻咽喉、頭頸外科醫師具有較高的參考價值。

本書特色：

1.內容涵蓋鼻旁竇和前顱底的解剖、生理學、胚胎學知識。

2.總結瞭當今鼻科學和前顱底相關的新技術和手術方法。

3.包括內鏡顱底手術的重要部分——惡性腫瘤的治療和內鏡處理方法。

4.配有專門的章節講述全麵、多學科的患者護理方法，包括開放顱底手術原則和放射治療策略等內容。

內容簡介

《鼻科學和內鏡顱底手術》通過豐富的病例，圖文並茂地講解瞭各種鼻腔外科手術的相關知識，為讀者迅速掌握手術的解析關鍵點提供瞭不可替代的方法。本書由國際專傢編寫，內容包括鼻部和顱底解剖知識、病理生理、常見疾病手術處理方法，以及應用詢證醫學方法，並總結瞭大量的臨床實踐經驗。書中匯集瞭鼻科學和內窺鏡前顱底手術的相關基礎知識，對於廣大耳鼻咽喉、頭頸外科醫生具有重要參考價值。

作者簡介

阿南達 K. 狄雷爾，美國波士頓大學醫學院教授。布蘭德利 F. 馬普，德剋薩斯大學達拉斯西南醫學中心耳鼻咽喉科係教授和副主席。

內頁插圖

潛藏於麵部的奧秘：鼻腔與顱底的精妙邊界 我們的麵部，看似尋常，實則隱藏著一個與生命搏動息息相關、又極其脆弱而復雜的區域——鼻腔與顱底。這兩個看似分離的結構，實則以一種令人驚嘆的緊密方式相互依存，構成瞭一個精密而富有挑戰性的解剖學和外科學疆域。本文將深入探討這個區域的深層解剖學特徵，揭示其在生理功能中的關鍵作用，並詳細闡述與之相關的各類疾病以及現代醫學在治療這些疾病時所采用的尖端技術，特彆是內鏡顱底手術所帶來的革命性進步。 一、鼻腔：呼吸的門戶，嗅覺的殿堂 鼻腔，作為呼吸係統的起始端，其重要性不言而喻。它不僅僅是一個空氣通道，更是集過濾、加溫、濕潤空氣，以及感知外界氣味等多種功能於一體的感官器官。 結構組成與功能： 鼻腔由鼻骨和軟骨構成，內部被鼻中隔分成左右兩個腔隙。鼻腔的內壁覆蓋著黏膜，其中包含瞭豐富的血管和縴毛上皮細胞。鼻腔的三個主要組成部分——鼻前庭、鼻腔固有區域和鼻旁竇，各自承擔著不同的生理任務。 鼻前庭： 鼻腔的最外層，內有鼻毛，可以過濾空氣中的較大顆粒物。 鼻腔固有區域： 占據瞭鼻腔的大部分，其內壁覆蓋著富含血管的黏膜，能夠對吸入的空氣進行加溫和加濕。更重要的是，鼻腔固有區域的嗅覺上皮細胞是感受氣味的關鍵。這些細胞能夠將化學信號轉化為神經衝動，並通過嗅神經傳遞至大腦，從而讓我們體驗到豐富的嗅覺世界。 鼻旁竇： 位於鼻腔周圍的骨性空腔，包括額竇、上頜竇、蝶竇和篩竇。鼻旁竇內壁也覆蓋黏膜，其功能包括減輕顱骨重量，增強發聲共鳴，以及産生鼻腔分泌物，有助於濕潤鼻腔。這些分泌物通過狹窄的開口引流至鼻腔。 生理功能的重要性： 正常運轉的鼻腔係統，確保瞭我們能夠順暢地呼吸，享受食物的芬芳，甚至感知危險（如煤氣泄漏）。鼻腔黏膜的防禦機製，如縴毛的擺動和黏液的分泌，能夠有效清除進入鼻腔的病原體和異物，保護下呼吸道免受感染。 二、顱底：守護大腦的堅固屏障 顱底，是頭骨底部的一係列骨性結構，它如同一個精巧的“底座”，不僅支撐著大腦，還保護著一係列重要的神經和血管。其解剖結構極其復雜，為外科手術帶來瞭巨大的挑戰。 解剖層次與關鍵結構： 顱底可以被大緻分為前顱底、中顱底和後顱底。 前顱底： 構成眼眶的頂壁和額葉的下方，包括額骨的眶部、蝶骨的小翼和斜坡等。重要的結構有嗅神經、視神經、以及眶上神經和眶下神經的分布。 中顱底： 構成大腦顳葉和海馬體的下方，是顱底中最復雜的部分。它包括蝶骨的體部、大翼、小翼，以及顳骨的鱗部和岩部。大量的腦神經（如動眼神經、滑車神經、三叉神經、外展神經、麵神經、前庭蝸神經）和重要的血管（如頸內動脈）穿行於此。此外，垂體腺也位於中顱底的蝶鞍內。 後顱底： 構成小腦、腦橋和延髓的下方，包括枕骨、顳骨岩部和蝶骨的斜坡。重要的結構包括延髓、脊髓，以及大量的腦神經（如舌咽神經、迷走神經、副神經、舌下神經）和椎基底動脈係統。枕骨大孔是脊髓與腦乾連接的關鍵通道。 顱底的保護作用： 顱底的堅固骨性結構，為我們寶貴的腦組織提供瞭最直接的物理保護，抵禦來自外部的撞擊和損傷。同時，顱底骨骼上形成的孔洞和溝槽，為腦神經和血管的走行提供瞭有序的通道，保證瞭它們能夠順利地與大腦進行信息交換和物質運輸。 三、鼻腔與顱底的交界地帶：精密的解剖學聯係 鼻腔與顱底之間的關係，並非簡單的毗鄰，而是充滿瞭精密的解剖學聯係。某些鼻腔結構，尤其是鼻旁竇，在解剖學上與顱底骨骼緊密相連，甚至直接構成顱底的一部分。 篩竇與前顱底： 位於鼻腔後部的篩竇，其後組篩竇細胞的頂部直接與前顱底的骨闆相鄰，甚至穿行其中。這意味著，篩竇的炎癥或腫瘤，有直接侵犯前顱底的風險。 蝶竇與中顱底： 位於鼻腔最深處的蝶竇，其前壁緊貼著鼻咽部，而其後壁、頂部和側壁則直接與中顱底的骨骼相連，尤其是與垂體所在的蝶鞍區域。因此，蝶竇的病變極易纍及中顱底的結構，包括重要的腦神經和頸內動脈。 鼻腔頂部結構與顱底： 鼻腔的頂部（鼻腔頂壁）實際上就是顱底的前部。因此，鼻腔內的任何病變，如果嚮深部侵犯，都可能直接威脅到顱底的完整性。 四、鼻腔與顱底疾病：潛在的威脅 正是由於鼻腔與顱底之間這種緊密的解剖學聯係，位於鼻腔和顱底的疾病，往往具有較高的侵襲性和潛在的危險性。 鼻腔疾病的顱底侵犯： 鼻竇炎： 慢性鼻竇炎，特彆是蝶竇炎和篩竇炎，如果長期不愈或治療不當，細菌或真菌的感染可能沿著骨骼的薄弱處或血管、神經的通道嚮顱底侵犯，引起顱內並發癥，如腦膜炎、腦膿腫，甚至血栓性靜脈炎。 鼻腔及鼻竇腫瘤： 鼻腔和鼻竇的良性或惡性腫瘤，例如鼻腔鼻竇癌、鼻咽癌等，隨著腫瘤的生長，可能侵蝕顱底骨骼，纍及顱神經，引起視力下降、復視、麵部麻木、疼痛等癥狀。有些腫瘤甚至可以沿著血管或神經通道直接侵入顱內。 鼻腔外傷： 嚴重的鼻部外傷，如跌倒或車禍導緻的骨摺，可能直接造成顱底骨摺，從而損傷腦組織、腦膜或顱神經，引起腦脊液漏、顱內感染等嚴重後果。 鼻腔發育異常： 某些先天性的鼻腔發育異常，也可能與顱底結構的異常相關，增加後續發生病變的風險。 顱底疾病的鼻腔錶現： 顱底腫瘤： 起源於顱底的腫瘤，如腦膜瘤、顱咽管瘤、垂體瘤等，雖然原發部位在顱內，但隨著生長，可能嚮下壓迫鼻腔結構，引起鼻塞、流鼻涕、鼻齣血等癥狀，有時甚至會被誤診為鼻腔疾病。 顱底骨摺： 顱底骨摺，特彆是前顱底骨摺，常伴有鼻部癥狀，如鼻齣血、腦脊液鼻漏（從鼻腔流齣清澈液體，常伴有鹹味），這本身就提示著顱底的損傷。 五、內鏡顱底手術：微創革命的曙光 傳統上，顱底手術需要進行大切口，暴露整個顱底，手術創傷大，恢復時間長，並發癥風險也較高。然而，隨著醫學技術的飛速發展，特彆是內窺鏡技術在顱腦外科和耳鼻喉科的廣泛應用，內鏡顱底手術（Endoscopic Skull Base Surgery）應運而生，為治療鼻腔和顱底疾病帶來瞭革命性的進步。 內鏡顱底手術的原理與優勢： 微創性： 內鏡手術藉助細長的內窺鏡和特製的微創手術器械，通過鼻腔（最常見的入路）或耳道等狹小通道進行手術。與開放手術相比，它避免瞭麵部或頭皮的大切口，大大減小瞭創傷。 精確定位與清晰視野： 高清內窺鏡能夠提供比人眼更廣闊、更清晰的視野，並且可以放大圖像，使得手術視野更加清晰，精確定位病竈。同時，內窺鏡的“拐彎”能力，可以到達傳統手術難以觸及的區域。 減少並發癥： 由於創傷小，對周圍組織的牽拉少，內鏡手術能夠有效減少術中齣血、術後感染、腦脊液漏等並發癥的發生率。 快速恢復： 患者術後恢復更快，住院時間縮短，生活質量顯著提高。 保留功能： 許多情況下，內鏡手術能夠最大程度地保留周圍重要的神經和血管功能，例如視力、嗅覺、麵部神經功能等。 內鏡顱底手術的應用範圍： 腫瘤切除： 廣泛應用於切除位於顱底的各種腫瘤，包括垂體瘤、腦膜瘤、顱咽管瘤、脊索瘤、鼻腔鼻竇惡性腫瘤等。尤其對於那些靠近重要結構但傳統手術難以切除的腫瘤，內鏡手術提供瞭新的解決方案。 腦脊液漏修補： 對於因顱底骨摺或腫瘤侵蝕引起的腦脊液鼻漏，內鏡手術可以精確定位漏點，並進行有效的修補。 血管病變治療： 在特定情況下，也用於治療顱底的血管病變，例如動脈瘤。 先天性畸形矯正： 治療某些鼻腔和顱底的先天性畸形。 手術過程中的挑戰與配閤： 精湛的技術要求： 內鏡顱底手術對手術團隊的技術要求極高，需要耳鼻喉科醫生和神經外科醫生之間的默契配閤。耳鼻喉科醫生負責通過鼻腔進入，為神經外科醫生創造手術空間；神經外科醫生則在內鏡引導下進行顱底病竈的切除和修復。 導航與影像學支持： 術中導航係統和術前精細的影像學評估（如CT、MRI），對於精確定位病竈、識彆重要結構、規劃手術路徑至關重要。 術中監護： 術中對關鍵神經功能的實時監測（如腦電圖、誘發電位監測）可以幫助術者避免損傷重要結構。 六、展望未來 鼻腔與顱底的解剖疆域，充滿瞭未知的探索空間。隨著內鏡技術的不斷進步，以及3D打印、機器人手術等新興技術的融入，未來的內鏡顱底手術將更加精準、安全和高效。我們有理由相信，在不久的將來，更多棘手的鼻腔和顱底疾病，將能夠通過更加微創的方式得到有效的治療，為患者帶來更佳的預後和更高的生活質量。 總而言之，鼻腔與顱底是一個復雜而精妙的區域，它們的健康與功能，關乎我們的呼吸、嗅覺，更關乎我們生命的中樞——大腦的安全。理解這個區域的解剖學，認識到潛在的疾病風險，並積極擁抱現代醫學的進步，尤其是內鏡顱底手術所帶來的變革，對於我們維護身心健康，具有非凡的意義。

評分☆☆☆☆☆

我是一名對科技發展充滿熱情的研究生，尤其對生物醫學工程領域的前沿技術很感興趣。《鼻科學和內鏡顱底手術》這本書的書名，立刻就吸引瞭我。我一直在關注微創手術技術的發展，尤其是那些能夠應用於復雜解剖結構的手術。我猜想，這本書一定包含瞭大量關於內鏡設備、成像技術、以及導航係統在鼻腔和顱底手術中的應用。我很想瞭解，當前內鏡技術在顱底手術領域達到瞭一個怎樣的高度？比如，在處理腫瘤、血管畸形、或者神經壓迫等復雜情況時，內鏡手術是如何實現精準定位和操作的？書中是否會介紹一些最新的內鏡器械，例如微型機器人、高分辨率的內鏡攝像頭、或者新型的能量器械？我尤其感興趣的是，這本書在技術層麵會深入到什麼程度？是僅僅停留在科普層麵，還是會涉及到更深層次的工程原理和設計理念？如果書中能夠包含一些案例研究，分析不同類型的手術挑戰以及如何通過技術手段來剋服，那就更好瞭。我希望通過閱讀這本書，能夠對鼻科學和內鏡顱底手術的技術發展有一個更全麵、更深入的認識，或許還能從中獲得一些新的研究靈感。

評分☆☆☆☆☆

我是一名剛入行的外科醫生，尤其對耳鼻喉科和神經外科交叉的領域感到非常有挑戰性。我知道顱底區域的解剖極其復雜，手術風險很高，而內鏡技術的發展，無疑為這個領域帶來瞭革命性的變化。《鼻科學和內鏡顱底手術》這本書，對我來說，簡直就是一本寶貴的參考資料。我非常期待書中能夠提供詳盡的顱底解剖學知識，特彆是與鼻腔相連的那些重要結構，比如蝶竇、海綿竇、顱神經等等，最好能有詳細的三維重建圖或者解剖模型圖，幫助我更好地理解這些結構的相互關係。其次，我迫切希望書中能係統地介紹內鏡下顱底手術的各種技術細節。比如，常用的入路、器械的選擇、視野的建立、以及各種手術操作的技巧。書中會不會對常見顱底疾病，如垂體瘤、腦膜瘤、血管性病變等，進行詳細的內鏡手術治療方案的闡述？我特彆想知道，在處理那些棘手的、靠近重要血管和神經的病竈時，內鏡技術如何實現安全、高效的切除，同時最大程度地保留神經功能？如果書中還能結閤一些經典病例，分析手術中的難點和處理對策，那對我的學習和臨床實踐將有極大的幫助。

評分☆☆☆☆☆

我是一個普通的上班族，最近因為傢人患上瞭某種鼻部疾病，我開始關注相關的醫學信息。雖然我的醫學背景並不深厚，但我希望能通過閱讀一些科普性質的書籍，對傢人的病情有更全麵的瞭解，也方便我與醫生溝通。《鼻科學和內鏡顱底手術》這本書，光看書名，就覺得挺專業的，我擔心內容會比較晦澀難懂。但是，我還是希望能從中找到一些能夠解答我疑問的信息。比如，書中會不會用通俗易懂的語言，介紹鼻腔和顱底的主要結構，以及它們各自的功能？對於一些常見的鼻部疾病，比如鼻息肉、鼻竇炎、或者一些更復雜的腫瘤，書中會不會解釋它們是如何形成的，以及有哪些主要的治療方法？我尤其關注“內鏡顱底手術”這部分，我想瞭解這種手術是怎麼進行的，它和傳統的開刀手術相比，有哪些優點？會不會有圖示或者簡單的示意圖，讓我能夠大緻瞭解手術過程？我希望這本書能夠用比較接地氣的方式，解釋一些復雜的醫學概念，讓我能夠更好地理解傢人的病情，也為他們提供更有力的支持。我希望這本書能讓我感受到醫學的進步，也能夠增強我們麵對疾病的信心。

評分☆☆☆☆☆

這本《鼻科學和內鏡顱底手術》的書，說實話，我拿到手的時候，內心是既期待又有點忐忑的。我一直對人體的奧秘，尤其是那些我們肉眼看不見的精妙結構，充滿瞭好奇。從小學時代就被各種科普讀物洗腦，什麼DNA的螺鏇、細胞的王國、大腦的神經網絡，都讓我著迷不已。所以，當我知道有這樣一本專門講述鼻腔深處和顱底區域的書籍時，我的眼睛瞬間就亮瞭。我腦海中浮現的是各種精密的儀器，在微小的空間裏穿梭，修復那些隱藏的病竈，就像是外科醫生在最精密的機器上進行微雕。我猜想，這本書裏一定有大量詳細的解剖圖譜，每一條血管、每一塊神經，都標注得清清楚楚，讓我能夠一覽無餘地窺探到這個復雜而又脆弱的區域。同時，我也非常期待書中能夠講解到各種先進的內鏡技術，比如那些細小的鏡頭如何能夠深入到常人無法想象的角落，又如何能夠以微創的方式解決棘手的疾病。我甚至聯想到科幻電影裏的場景，醫生們戴著VR眼鏡，在虛擬現實中進行手術預演，然後在真實的手術颱上精準操作。這本書，在我看來，不僅僅是醫學知識的堆砌，更是一種智慧的傳承，一種人類挑戰極限的證明。我渴望通過它，能夠更深入地理解我們自身的構造，以及現代醫學所能達到的神奇境界。

評分☆☆☆☆☆

我之前因為鼻子問題，看過不少醫生，也瞭解瞭一些基礎的醫學知識。但說實話，很多時候聽醫生講，就像聽天書一樣，那些專業術語，還有那些復雜的病理過程，真的很難完全消化。所以，當我翻開《鼻科學和內鏡顱底手術》這本書的時候，我第一時間就想找到那些能夠幫助我理解我自身病癥的解釋。我希望這本書能夠用一種相對易懂的方式，介紹鼻腔的各個組成部分，比如鼻竇、鼻甲、鼻咽等等，它們各自的功能是什麼，又容易齣現哪些問題。更重要的是，我特彆關注那些關於內鏡手術的部分。我很好奇，用內鏡做手術到底是怎麼迴事？它比傳統的手術有哪些優勢？比如，切口會更小嗎？恢復會更快嗎？疼痛會更輕嗎？書中會不會有手術的流程示意圖，或者手術前後的對比照片，讓我能直觀地感受到這種技術的進步？我期待它能解答我心中關於“鼻內鏡手術”的一係列疑問，比如什麼樣的鼻腔問題適閤做內鏡手術，手術過程中需要注意些什麼，術後又需要怎樣護理，等等。我希望這本書能給我帶來一些實實在在的幫助，讓我能夠更好地與醫生溝通，也更瞭解自己的身體狀況。