鼻科学和内镜颅底手术 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

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[美] 阿南达，K.，狄雷尔，[美] 布兰德利，F. ... 著

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• 鼻科学
• 内镜鼻外科
• 颅底
• 颅底手术
• 鼻内镜
• 鼻窦
• 鼻部疾病
• 神经外科
• 内镜技术
• 临床医学

出版社： 天津科技翻译出版公司

ISBN：9787543337947

版次：1

商品编码：12337428

包装：精装

开本：16

出版时间：2018-04-01

用纸：铜版纸

编辑推荐

《鼻科学和内镜颅底手术》由国际专家编写，内容包括鼻部和颅底解剖知识、病理生理学、常见疾病的手术处理方法等，应用循证医学方法总结了大量临床实践经验。本书汇集了鼻科学和内镜前颅底手术的相关基础知识，对于广大耳鼻咽喉、头颈外科医师具有较高的参考价值。

本书特色：

1.内容涵盖鼻旁窦和前颅底的解剖、生理学、胚胎学知识。

2.总结了当今鼻科学和前颅底相关的新技术和手术方法。

3.包括内镜颅底手术的重要部分——恶性肿瘤的治疗和内镜处理方法。

4.配有专门的章节讲述全面、多学科的患者护理方法，包括开放颅底手术原则和放射治疗策略等内容。

内容简介

《鼻科学和内镜颅底手术》通过丰富的病例，图文并茂地讲解了各种鼻腔外科手术的相关知识，为读者迅速掌握手术的解析关键点提供了不可替代的方法。本书由国际专家编写，内容包括鼻部和颅底解剖知识、病理生理、常见疾病手术处理方法，以及应用询证医学方法，并总结了大量的临床实践经验。书中汇集了鼻科学和内窥镜前颅底手术的相关基础知识，对于广大耳鼻咽喉、头颈外科医生具有重要参考价值。

作者简介

阿南达 K. 狄雷尔，美国波士顿大学医学院教授。布兰德利 F. 马普，德克萨斯大学达拉斯西南医学中心耳鼻咽喉科系教授和副主席。

内页插图

潜藏于面部的奥秘：鼻腔与颅底的精妙边界 我们的面部，看似寻常，实则隐藏着一个与生命搏动息息相关、又极其脆弱而复杂的区域——鼻腔与颅底。这两个看似分离的结构，实则以一种令人惊叹的紧密方式相互依存，构成了一个精密而富有挑战性的解剖学和外科学疆域。本文将深入探讨这个区域的深层解剖学特征，揭示其在生理功能中的关键作用，并详细阐述与之相关的各类疾病以及现代医学在治疗这些疾病时所采用的尖端技术，特别是内镜颅底手术所带来的革命性进步。 一、鼻腔：呼吸的门户，嗅觉的殿堂 鼻腔，作为呼吸系统的起始端，其重要性不言而喻。它不仅仅是一个空气通道，更是集过滤、加温、湿润空气，以及感知外界气味等多种功能于一体的感官器官。 结构组成与功能： 鼻腔由鼻骨和软骨构成，内部被鼻中隔分成左右两个腔隙。鼻腔的内壁覆盖着黏膜，其中包含了丰富的血管和纤毛上皮细胞。鼻腔的三个主要组成部分——鼻前庭、鼻腔固有区域和鼻旁窦，各自承担着不同的生理任务。 鼻前庭： 鼻腔的最外层，内有鼻毛，可以过滤空气中的较大颗粒物。 鼻腔固有区域： 占据了鼻腔的大部分，其内壁覆盖着富含血管的黏膜，能够对吸入的空气进行加温和加湿。更重要的是，鼻腔固有区域的嗅觉上皮细胞是感受气味的关键。这些细胞能够将化学信号转化为神经冲动，并通过嗅神经传递至大脑，从而让我们体验到丰富的嗅觉世界。 鼻旁窦： 位于鼻腔周围的骨性空腔，包括额窦、上颌窦、蝶窦和筛窦。鼻旁窦内壁也覆盖黏膜，其功能包括减轻颅骨重量，增强发声共鸣，以及产生鼻腔分泌物，有助于湿润鼻腔。这些分泌物通过狭窄的开口引流至鼻腔。 生理功能的重要性： 正常运转的鼻腔系统，确保了我们能够顺畅地呼吸，享受食物的芬芳，甚至感知危险（如煤气泄漏）。鼻腔黏膜的防御机制，如纤毛的摆动和黏液的分泌，能够有效清除进入鼻腔的病原体和异物，保护下呼吸道免受感染。 二、颅底：守护大脑的坚固屏障 颅底，是头骨底部的一系列骨性结构，它如同一个精巧的“底座”，不仅支撑着大脑，还保护着一系列重要的神经和血管。其解剖结构极其复杂，为外科手术带来了巨大的挑战。 解剖层次与关键结构： 颅底可以被大致分为前颅底、中颅底和后颅底。 前颅底： 构成眼眶的顶壁和额叶的下方，包括额骨的眶部、蝶骨的小翼和斜坡等。重要的结构有嗅神经、视神经、以及眶上神经和眶下神经的分布。 中颅底： 构成大脑颞叶和海马体的下方，是颅底中最复杂的部分。它包括蝶骨的体部、大翼、小翼，以及颞骨的鳞部和岩部。大量的脑神经（如动眼神经、滑车神经、三叉神经、外展神经、面神经、前庭蜗神经）和重要的血管（如颈内动脉）穿行于此。此外，垂体腺也位于中颅底的蝶鞍内。 后颅底： 构成小脑、脑桥和延髓的下方，包括枕骨、颞骨岩部和蝶骨的斜坡。重要的结构包括延髓、脊髓，以及大量的脑神经（如舌咽神经、迷走神经、副神经、舌下神经）和椎基底动脉系统。枕骨大孔是脊髓与脑干连接的关键通道。 颅底的保护作用： 颅底的坚固骨性结构，为我们宝贵的脑组织提供了最直接的物理保护，抵御来自外部的撞击和损伤。同时，颅底骨骼上形成的孔洞和沟槽，为脑神经和血管的走行提供了有序的通道，保证了它们能够顺利地与大脑进行信息交换和物质运输。 三、鼻腔与颅底的交界地带：精密的解剖学联系 鼻腔与颅底之间的关系，并非简单的毗邻，而是充满了精密的解剖学联系。某些鼻腔结构，尤其是鼻旁窦，在解剖学上与颅底骨骼紧密相连，甚至直接构成颅底的一部分。 筛窦与前颅底： 位于鼻腔后部的筛窦，其后组筛窦细胞的顶部直接与前颅底的骨板相邻，甚至穿行其中。这意味着，筛窦的炎症或肿瘤，有直接侵犯前颅底的风险。 蝶窦与中颅底： 位于鼻腔最深处的蝶窦，其前壁紧贴着鼻咽部，而其后壁、顶部和侧壁则直接与中颅底的骨骼相连，尤其是与垂体所在的蝶鞍区域。因此，蝶窦的病变极易累及中颅底的结构，包括重要的脑神经和颈内动脉。 鼻腔顶部结构与颅底： 鼻腔的顶部（鼻腔顶壁）实际上就是颅底的前部。因此，鼻腔内的任何病变，如果向深部侵犯，都可能直接威胁到颅底的完整性。 四、鼻腔与颅底疾病：潜在的威胁 正是由于鼻腔与颅底之间这种紧密的解剖学联系，位于鼻腔和颅底的疾病，往往具有较高的侵袭性和潜在的危险性。 鼻腔疾病的颅底侵犯： 鼻窦炎： 慢性鼻窦炎，特别是蝶窦炎和筛窦炎，如果长期不愈或治疗不当，细菌或真菌的感染可能沿着骨骼的薄弱处或血管、神经的通道向颅底侵犯，引起颅内并发症，如脑膜炎、脑脓肿，甚至血栓性静脉炎。 鼻腔及鼻窦肿瘤： 鼻腔和鼻窦的良性或恶性肿瘤，例如鼻腔鼻窦癌、鼻咽癌等，随着肿瘤的生长，可能侵蚀颅底骨骼，累及颅神经，引起视力下降、复视、面部麻木、疼痛等症状。有些肿瘤甚至可以沿着血管或神经通道直接侵入颅内。 鼻腔外伤： 严重的鼻部外伤，如跌倒或车祸导致的骨折，可能直接造成颅底骨折，从而损伤脑组织、脑膜或颅神经，引起脑脊液漏、颅内感染等严重后果。 鼻腔发育异常： 某些先天性的鼻腔发育异常，也可能与颅底结构的异常相关，增加后续发生病变的风险。 颅底疾病的鼻腔表现： 颅底肿瘤： 起源于颅底的肿瘤，如脑膜瘤、颅咽管瘤、垂体瘤等，虽然原发部位在颅内，但随着生长，可能向下压迫鼻腔结构，引起鼻塞、流鼻涕、鼻出血等症状，有时甚至会被误诊为鼻腔疾病。 颅底骨折： 颅底骨折，特别是前颅底骨折，常伴有鼻部症状，如鼻出血、脑脊液鼻漏（从鼻腔流出清澈液体，常伴有咸味），这本身就提示着颅底的损伤。 五、内镜颅底手术：微创革命的曙光 传统上，颅底手术需要进行大切口，暴露整个颅底，手术创伤大，恢复时间长，并发症风险也较高。然而，随着医学技术的飞速发展，特别是内窥镜技术在颅脑外科和耳鼻喉科的广泛应用，内镜颅底手术（Endoscopic Skull Base Surgery）应运而生，为治疗鼻腔和颅底疾病带来了革命性的进步。 内镜颅底手术的原理与优势： 微创性： 内镜手术借助细长的内窥镜和特制的微创手术器械，通过鼻腔（最常见的入路）或耳道等狭小通道进行手术。与开放手术相比，它避免了面部或头皮的大切口，大大减小了创伤。 精确定位与清晰视野： 高清内窥镜能够提供比人眼更广阔、更清晰的视野，并且可以放大图像，使得手术视野更加清晰，精确定位病灶。同时，内窥镜的“拐弯”能力，可以到达传统手术难以触及的区域。 减少并发症： 由于创伤小，对周围组织的牵拉少，内镜手术能够有效减少术中出血、术后感染、脑脊液漏等并发症的发生率。 快速恢复： 患者术后恢复更快，住院时间缩短，生活质量显著提高。 保留功能： 许多情况下，内镜手术能够最大程度地保留周围重要的神经和血管功能，例如视力、嗅觉、面部神经功能等。 内镜颅底手术的应用范围： 肿瘤切除： 广泛应用于切除位于颅底的各种肿瘤，包括垂体瘤、脑膜瘤、颅咽管瘤、脊索瘤、鼻腔鼻窦恶性肿瘤等。尤其对于那些靠近重要结构但传统手术难以切除的肿瘤，内镜手术提供了新的解决方案。 脑脊液漏修补： 对于因颅底骨折或肿瘤侵蚀引起的脑脊液鼻漏，内镜手术可以精确定位漏点，并进行有效的修补。 血管病变治疗： 在特定情况下，也用于治疗颅底的血管病变，例如动脉瘤。 先天性畸形矫正： 治疗某些鼻腔和颅底的先天性畸形。 手术过程中的挑战与配合： 精湛的技术要求： 内镜颅底手术对手术团队的技术要求极高，需要耳鼻喉科医生和神经外科医生之间的默契配合。耳鼻喉科医生负责通过鼻腔进入，为神经外科医生创造手术空间；神经外科医生则在内镜引导下进行颅底病灶的切除和修复。 导航与影像学支持： 术中导航系统和术前精细的影像学评估（如CT、MRI），对于精确定位病灶、识别重要结构、规划手术路径至关重要。 术中监护： 术中对关键神经功能的实时监测（如脑电图、诱发电位监测）可以帮助术者避免损伤重要结构。 六、展望未来 鼻腔与颅底的解剖疆域，充满了未知的探索空间。随着内镜技术的不断进步，以及3D打印、机器人手术等新兴技术的融入，未来的内镜颅底手术将更加精准、安全和高效。我们有理由相信，在不久的将来，更多棘手的鼻腔和颅底疾病，将能够通过更加微创的方式得到有效的治疗，为患者带来更佳的预后和更高的生活质量。 总而言之，鼻腔与颅底是一个复杂而精妙的区域，它们的健康与功能，关乎我们的呼吸、嗅觉，更关乎我们生命的中枢——大脑的安全。理解这个区域的解剖学，认识到潜在的疾病风险，并积极拥抱现代医学的进步，尤其是内镜颅底手术所带来的变革，对于我们维护身心健康，具有非凡的意义。

评分☆☆☆☆☆

我之前因为鼻子问题，看过不少医生，也了解了一些基础的医学知识。但说实话，很多时候听医生讲，就像听天书一样，那些专业术语，还有那些复杂的病理过程，真的很难完全消化。所以，当我翻开《鼻科学和内镜颅底手术》这本书的时候，我第一时间就想找到那些能够帮助我理解我自身病症的解释。我希望这本书能够用一种相对易懂的方式，介绍鼻腔的各个组成部分，比如鼻窦、鼻甲、鼻咽等等，它们各自的功能是什么，又容易出现哪些问题。更重要的是，我特别关注那些关于内镜手术的部分。我很好奇，用内镜做手术到底是怎么回事？它比传统的手术有哪些优势？比如，切口会更小吗？恢复会更快吗？疼痛会更轻吗？书中会不会有手术的流程示意图，或者手术前后的对比照片，让我能直观地感受到这种技术的进步？我期待它能解答我心中关于“鼻内镜手术”的一系列疑问，比如什么样的鼻腔问题适合做内镜手术，手术过程中需要注意些什么，术后又需要怎样护理，等等。我希望这本书能给我带来一些实实在在的帮助，让我能够更好地与医生沟通，也更了解自己的身体状况。

评分☆☆☆☆☆

我是一名对科技发展充满热情的研究生，尤其对生物医学工程领域的前沿技术很感兴趣。《鼻科学和内镜颅底手术》这本书的书名，立刻就吸引了我。我一直在关注微创手术技术的发展，尤其是那些能够应用于复杂解剖结构的手术。我猜想，这本书一定包含了大量关于内镜设备、成像技术、以及导航系统在鼻腔和颅底手术中的应用。我很想了解，当前内镜技术在颅底手术领域达到了一个怎样的高度？比如，在处理肿瘤、血管畸形、或者神经压迫等复杂情况时，内镜手术是如何实现精准定位和操作的？书中是否会介绍一些最新的内镜器械，例如微型机器人、高分辨率的内镜摄像头、或者新型的能量器械？我尤其感兴趣的是，这本书在技术层面会深入到什么程度？是仅仅停留在科普层面，还是会涉及到更深层次的工程原理和设计理念？如果书中能够包含一些案例研究，分析不同类型的手术挑战以及如何通过技术手段来克服，那就更好了。我希望通过阅读这本书，能够对鼻科学和内镜颅底手术的技术发展有一个更全面、更深入的认识，或许还能从中获得一些新的研究灵感。

评分☆☆☆☆☆

这本《鼻科学和内镜颅底手术》的书，说实话，我拿到手的时候，内心是既期待又有点忐忑的。我一直对人体的奥秘，尤其是那些我们肉眼看不见的精妙结构，充满了好奇。从小学时代就被各种科普读物洗脑，什么DNA的螺旋、细胞的王国、大脑的神经网络，都让我着迷不已。所以，当我知道有这样一本专门讲述鼻腔深处和颅底区域的书籍时，我的眼睛瞬间就亮了。我脑海中浮现的是各种精密的仪器，在微小的空间里穿梭，修复那些隐藏的病灶，就像是外科医生在最精密的机器上进行微雕。我猜想，这本书里一定有大量详细的解剖图谱，每一条血管、每一块神经，都标注得清清楚楚，让我能够一览无余地窥探到这个复杂而又脆弱的区域。同时，我也非常期待书中能够讲解到各种先进的内镜技术，比如那些细小的镜头如何能够深入到常人无法想象的角落，又如何能够以微创的方式解决棘手的疾病。我甚至联想到科幻电影里的场景，医生们戴着VR眼镜，在虚拟现实中进行手术预演，然后在真实的手术台上精准操作。这本书，在我看来，不仅仅是医学知识的堆砌，更是一种智慧的传承，一种人类挑战极限的证明。我渴望通过它，能够更深入地理解我们自身的构造，以及现代医学所能达到的神奇境界。

评分☆☆☆☆☆

我是一名刚入行的外科医生，尤其对耳鼻喉科和神经外科交叉的领域感到非常有挑战性。我知道颅底区域的解剖极其复杂，手术风险很高，而内镜技术的发展，无疑为这个领域带来了革命性的变化。《鼻科学和内镜颅底手术》这本书，对我来说，简直就是一本宝贵的参考资料。我非常期待书中能够提供详尽的颅底解剖学知识，特别是与鼻腔相连的那些重要结构，比如蝶窦、海绵窦、颅神经等等，最好能有详细的三维重建图或者解剖模型图，帮助我更好地理解这些结构的相互关系。其次，我迫切希望书中能系统地介绍内镜下颅底手术的各种技术细节。比如，常用的入路、器械的选择、视野的建立、以及各种手术操作的技巧。书中会不会对常见颅底疾病，如垂体瘤、脑膜瘤、血管性病变等，进行详细的内镜手术治疗方案的阐述？我特别想知道，在处理那些棘手的、靠近重要血管和神经的病灶时，内镜技术如何实现安全、高效的切除，同时最大程度地保留神经功能？如果书中还能结合一些经典病例，分析手术中的难点和处理对策，那对我的学习和临床实践将有极大的帮助。

评分☆☆☆☆☆

我是一个普通的上班族，最近因为家人患上了某种鼻部疾病，我开始关注相关的医学信息。虽然我的医学背景并不深厚，但我希望能通过阅读一些科普性质的书籍，对家人的病情有更全面的了解，也方便我与医生沟通。《鼻科学和内镜颅底手术》这本书，光看书名，就觉得挺专业的，我担心内容会比较晦涩难懂。但是，我还是希望能从中找到一些能够解答我疑问的信息。比如，书中会不会用通俗易懂的语言，介绍鼻腔和颅底的主要结构，以及它们各自的功能？对于一些常见的鼻部疾病，比如鼻息肉、鼻窦炎、或者一些更复杂的肿瘤，书中会不会解释它们是如何形成的，以及有哪些主要的治疗方法？我尤其关注“内镜颅底手术”这部分，我想了解这种手术是怎么进行的，它和传统的开刀手术相比，有哪些优点？会不会有图示或者简单的示意图，让我能够大致了解手术过程？我希望这本书能够用比较接地气的方式，解释一些复杂的医学概念，让我能够更好地理解家人的病情，也为他们提供更有力的支持。我希望这本书能让我感受到医学的进步，也能够增强我们面对疾病的信心。