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王一镗主编 著

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出版社： 清华大学出版社

ISBN：9787302404538

商品编码：1795773954

出版时间：2015-08-01

作  者:王一镗 主编 著作 定  价:398 出 版 社:清华大学出版社 出版日期:2015年08月01日 页  数:1062 装  帧:精装 ISBN:9787302404538 ●第1篇急诊医疗服务
●第1章我国急诊医学发展简史
●参考文献
●第2章我国急诊医疗服务体系
●参考文献
●第3章急诊患者转运
●参考文献
●第4章医院急诊科建设
●参考文献
●第5章急诊患者的接诊、评估与分级
●参考文献
●第6章急诊病历
●参考文献
●第7章急诊质量控制
●参考文献
●第8章急诊科死亡患者的处置
●第1节急诊科死亡患者的特点
●第2节生命终末期治疗
●第3节死亡患者的处理
●参考文献
●部分目录

内容简介

本书涵盖了急诊医学的各个分支和主要课题，展现了急诊医学的快速发展，详细介绍了急诊临床实践的现状和进展，丰富了急诊医学的知识体系，促进急诊医学知识的传播和急诊医疗服务水平的提高，对中国急诊医学的发展具有重要意义。本书为急诊医师和其他急诊医疗服务从业者、医药相关人员提供详细的信息参考。

《急诊医学（第2版）》 内容简介 《急诊医学（第2版）》是一部全面、深入、权威的急诊医学专著。本书由国内顶尖的急诊医学专家团队倾力编著，旨在为广大临床医生、医学生、护理人员以及急诊医学研究者提供一套系统、实用的知识体系和临床实践指南。本书在第1版的基础上，紧跟急诊医学发展的最新动态，更新了大量前沿信息，涵盖了急诊医学的各个重要领域，内容翔实，逻辑严谨，图文并茂，是学习、研究和实践急诊医学不可多得的参考书。 本书特色 1. 系统性与全面性： 本书结构清晰，从急诊医学的基础理论、诊断技术、治疗原则，到各种急危重症的诊治，再到院前急救、医院内部急诊流程、急诊质量管理等，几乎涵盖了急诊医学的全部范畴。每一章节都力求做到系统、完整，使读者能够全面掌握急诊医学的知识体系。 2. 前沿性与时效性： 编者团队密切关注国际急诊医学研究的最新进展和临床指南的更新，及时将最新的诊断方法、治疗策略、药物应用、技术创新等内容融入书中。例如，在心血管急症部分，会详细阐述最新的心肌再灌注治疗方案；在创伤救治方面，则会介绍最新的损伤控制复苏理念；在中毒救治中，也会更新最新的解毒剂应用和中毒机制研究。 3. 实用性与可操作性： 本书的编写不仅注重理论的深度，更强调临床实践的可操作性。每一疾病的诊治流程都力求标准化、规范化，并辅以丰富的病例分析和临床决策流程图，帮助读者在复杂的临床情境下快速做出准确判断和有效处置。本书还特别强调了急诊医学中常见的误诊误治及其防范，为临床实践提供宝贵的经验借鉴。 4. 权威性与专业性： 由国内享有盛誉的急诊医学领域专家担任主编和编委，保证了本书内容的权威性和专业性。编者们结合自身丰富的临床经验和深厚的学术造诣，对急诊医学的疑难问题和争议焦点进行了深入剖析，提出了独到的见解，为读者提供了高屋建瓴的指导。 5. 图文并茂与易于理解： 本书配有大量高质量的图片、图表、流程图等，形象直观地展示了疾病的病理生理、影像学表现、手术操作、抢救过程等，极大地增强了本书的可读性和理解性。对于复杂的概念和技术，通过图文结合的方式，能够更清晰地呈现，降低了学习难度。 本书内容要点 第一部分：急诊医学基础 急诊医学概述： 阐述急诊医学的概念、发展历史、学科特点、工作原则和质量控制。重点介绍急诊科的组织架构、人员配置、设备要求及管理要点，强调团队协作在急诊救治中的关键作用。 生命体征监测与评估： 详细介绍心率、血压、呼吸、体温、血氧饱和度、 Glasgow昏迷评分等生命体征的正常值、异常表现及其临床意义。重点讲解ABCDE评估法、快速病史采集、体格检查的要点和技巧，以及常用的急诊常用检查方法（如心电图、超声、血气分析等）的解读。 休克的病因、病理生理与诊治： 详细阐述不同类型休克的病因（如感染性休克、出血性休克、心源性休克、过敏性休克、神经源性休克等）、发病机制、临床表现、诊断依据和鉴别诊断。重点介绍休克早期诊断的敏感指标、液体复苏的原则与个体化方案、血管活性药物的选择与应用、以及早期器官功能监测和支持。 急性呼吸衰竭与呼吸支持： 深入分析急性呼吸衰竭的病因、病理生理，包括高碳酸血症型和低氧血症型呼吸衰竭。详细介绍呼吸道管理、氧疗的原则与方法、无创通气（NIV）和有创机械通气的适应证、禁忌证、参数设置、监测与并发症防治。 心血管急症： 急性冠脉综合征（ACS）： 详细介绍不稳定心绞痛、心肌梗死（STEMI和NSTEMI）的诊断、危险分层、药物治疗（抗血小板、抗凝、β受体阻滞剂、他汀等）以及急诊介入治疗（PCI）和溶栓治疗的适应证、禁忌证与操作要点。 急性心力衰竭： 阐述急性心衰的病因、分类、临床表现、辅助检查，重点介绍洋地黄、利尿剂、血管扩张剂、正性肌力药物等治疗策略，以及机械辅助循环支持的应用。 急性心律失常： 重点讲解各种常见急性心律失常（如房颤、房扑、室上速、室性心动过速、心脏骤停等）的心电图识别、急诊处理原则、药物治疗（如胺碘酮、利多卡因、维拉帕米等）和非药物治疗（如电复律、心脏起搏）。 高血压急症与危象： 区分高血压急症和危象，介绍其临床特点、诊断及不同类型高血压急症的药物选择（如拉贝洛尔、硝普钠、尼莫地平等）。 神经系统急症： 急性脑卒中： 详细介绍缺血性卒中和出血性卒中的诊断、鉴别诊断，重点强调溶栓治疗（rt-PA）的严格适应证、禁忌证、给药方案及并发症处理，以及早期康复治疗的意义。 癫痫持续状态： 阐述癫痫持续状态的诊断标准、急诊处理流程，包括一线、二线、三线药物（如苯二氮䓬类、苯妥英、左乙拉西坦等）的应用，以及气道管理和病因治疗。 意识障碍： 详细分析各种原因引起的意识障碍（如代谢性脑病、中毒、缺氧、颅内出血、脑炎等）的鉴别诊断思路，强调体格检查和辅助检查在定位、定性诊断中的作用。 消化系统急症： 消化道出血： 详细介绍呕血、黑便的常见病因（如溃疡、食管胃底静脉曲张、炎症等），强调内镜检查在诊断和止血中的重要性，以及药物（如质子泵抑制剂、生长抑素）和手术治疗。 急性腹痛： 针对不同部位、性质的腹痛，系统介绍常见急腹症（如急性阑尾炎、急性胰腺炎、急性胆囊炎、肠梗阻、消化道穿孔、异位妊娠破裂等）的诊断思路、影像学检查（如腹部平片、CT、超声）和实验室检查的应用。 急性肝衰竭： 介绍急性肝衰竭的诊断标准、病因（药物性、病毒性、缺血性等）及内科支持治疗，包括保肝、抗感染、纠正凝血功能障碍等。 泌尿生殖系统急症： 急性肾损伤（AKI）： 详细阐述AKI的定义、分期（KDIGO标准）、病因（肾前性、肾性、肾后性）、临床表现及治疗原则，包括液体管理、电解质紊乱纠正、清除毒物和药物选择。 急性肾盂肾炎与肾绞痛： 介绍其临床表现、诊断方法、抗感染治疗原则及对症处理。 异位妊娠、卵巢扭转、盆腔炎性疾病等妇科急症。 内分泌与代谢性急症： 糖尿病急症： 详细介绍糖尿病酮症酸中毒（DKA）、高渗性高血糖状态（HHS）、低血糖症的诊断、鉴别诊断、液体复苏、胰岛素治疗、电解质紊乱纠正及并发症防治。 甲状腺危象与粘液性水肿昏迷： 介绍其临床特点、诊断及急诊处理。 急性肾上腺危象： 阐述其病因、临床表现及糖皮质激素替代治疗。 中毒与药物过量： 常见毒物中毒： 详细介绍有机磷农药、安眠药、镇痛药、酒精、一氧化碳、重金属等常见毒物的药代动力学、毒性作用、临床表现、急诊处理（包括洗胃、活性炭、导泻、血液净化等）及特异性解毒剂的应用。 药物过量： 重点讲解阿片类药物、解热镇痛药、抗抑郁药等过量的急诊处理。 创伤急救： 多发伤与重度创伤： 介绍创伤评分系统（如ISS、TRISS）、现场评估与分类、ABCDE原则在创伤中的应用、损伤控制复苏理念。 头部创伤： 脑震荡、脑挫裂伤、硬膜外血肿、硬膜下血肿、蛛网膜下腔出血的诊断与治疗。 胸腹部创伤： 气胸、血胸、肺挫裂伤、心脏挫伤、主动脉损伤、肝脾破裂、肠管损伤等的急诊处理。 骨与关节损伤： 骨折、脱位、脊柱脊髓损伤的急诊固定与搬运。 烧伤与冻伤： 烧伤面积估算、深度判断、液体复苏、创面处理及并发症防治；冻伤的分级、治疗原则。 环境性疾病： 中暑： 不同类型中暑的临床表现、急救措施。 高原病： 高原反应、高原肺水肿、高原脑水肿的预防与治疗。 溺水： 溺水急救原则、复苏技术。 过敏性疾病： 过敏性休克： 诊断、急诊处理，包括肾上腺素、抗组胺药、糖皮质激素的应用。 急性荨麻疹与血管性水肿。 老年人急症： 重点关注老年人急症的特点、常见急症（如心脑血管疾病、呼吸系统感染、跌倒、谵妄等）的诊治要点及特殊性。 小儿急症： 介绍小儿常用急症（如高热惊厥、喘息、腹泻、中毒等）的诊治特点和用药剂量。 第二部分：急诊临床技术与管理 气道管理与呼吸支持技术： 详细介绍各种气道开放技术（如鼻咽通气、口咽通气、喉罩、气管插管）、人工呼吸、胸外按压、除颤、起搏等心肺复苏（CPR）技术，以及各种呼吸机的模式和应用。 血液净化技术在急诊的应用： 介绍血液透析、血液灌流、血浆置换等在急诊中毒、肾衰竭、感染性休克等疾病中的应用。 急诊监护技术： 介绍各种有创及无创监护技术，如中心静脉压监测、动脉压监测、有创/无创通气监测、连续心电监测、脑电监测、 BIS监测等。 急诊影像学技术： 重点介绍床旁超声（POCUS）在创伤、休克、心肺复苏中的应用，以及X线、CT、MRI在急诊诊断中的价值。 急诊实验室检查与快速诊断： 介绍血常规、生化、血气分析、心肌酶谱、凝血功能、毒物筛查等常用急诊实验室检查的意义，以及POCT（即时检验）在急诊中的应用。 院前急救： 介绍院前急救体系的构成、流程，救护车的配置、人员培训，以及现场救治的原则和技术。 急诊科质量管理与安全： 强调急诊科质量评价指标、医疗安全管理、风险防范、信息系统建设、感染控制以及急诊伦理问题。 《急诊医学（第2版）》是急诊医学领域的一部重要工具书，它不仅为急诊医生提供了处理各种急危重症的“路线图”，也为其他临床科室医生在面对急诊情况时提供了重要的参考。本书的出版，必将进一步推动我国急诊医学事业的发展，提升急诊救治的整体水平，为保障人民生命健康做出更大贡献。

评分☆☆☆☆☆

当我拿到《王一镗急诊医学(第2版)》时，我最期待的是它在神经系统急症方面的内容。毕竟，大脑是人体最精密的器官，而神经系统急症往往凶险且变化多端。我仔细翻阅了关于脑卒中、癫痫持续状态以及颅脑外伤的部分。书中对于急性缺血性脑卒中的早期识别，特别是NIHSS评分的应用，以及在不同时间窗内的溶栓和取栓适应证，讲解得非常详细和具体。我注意到，书中在介绍颅脑外伤时，不仅仅强调了GCS评分的重要性，还对不同类型的颅脑外伤，比如硬膜外血肿、硬膜下血肿等，进行了详细的病理解剖和影像学特征的描述，并在此基础上，提出了相应的急诊处理原则。这对于我们在临床上快速判断伤情、制定抢救方案非常有指导意义。我尤其欣赏的是，书中在处理癫痫持续状态时，并没有仅仅停留在使用苯二氮䓬类药物，而是进一步阐述了第二线、第三线药物的选择，以及在持续状态下的维持治疗和预防复发的策略。这些内容对于提高患者的预后，减少并发症的发生具有重要的临床价值。总的来说，这本书在神经系统急症方面，提供了一个全面而深入的视角，让我对这些凶险疾病的认识更加系统和深刻。

评分☆☆☆☆☆

作为一名对急诊毒物学有着浓厚兴趣的医生，《王一镗急诊医学(第2版)》在这一块的内容吸引了我。我特别关注的是，书中是如何系统性地介绍各种常见和少见的毒物中毒的识别、处理和解毒治疗。例如，在农药中毒方面，书中详细阐述了有机磷、氨基甲酸酯类等不同类型农药的毒性机制、临床表现以及特异性解毒剂的应用。我惊喜地发现，书中不仅提及了阿托品和解磷定等常规解毒剂，还对一些新型解毒剂的研发进展和应用前景进行了探讨。在镇静催眠药、兴奋剂以及精神类药物中毒方面，书中也提供了非常详尽的处置指南，包括如何进行生命体征的支持、如何有效地进行中毒物清除，以及如何针对性地使用拮抗剂。我印象深刻的是，书中在处理一氧化碳中毒时，不仅仅强调了高流量吸氧的重要性，还对高压氧治疗的适应证、禁忌证以及疗效进行了详细的论述。此外，书中还为一些难以确诊或处理的特殊毒物中毒，提供了一些实用的鉴别诊断线索和治疗建议。这本书在毒物学方面的全面性和实用性，让我觉得它对于提升我们在急诊一线应对各种中毒事件的能力，起到了至关重要的作用。

评分☆☆☆☆☆

作为一个年轻的医生，我深知扎实的理论基础对于急诊医学的重要性，毕竟“纸上得来终觉浅，绝知此事要躬行”。《王一镗急诊医学(第2版)》在这方面无疑做得非常出色。我关注的重点在于，它如何将复杂的理论概念，用清晰易懂的语言呈现出来，并且能够与临床实践紧密结合。例如，在关于心血管急症的章节，书中对于急性心肌梗死的再灌注治疗，不仅仅是提到了溶栓和介入，而是深入剖析了不同治疗方式的适应证、禁忌证，以及在时间窗内如何做出最佳选择。我特别喜欢的是，书中对于一些易混淆的疾病，比如主动脉夹层和急性心肌梗死，提供了详尽的鉴别诊断思路和辅助检查的建议。这些内容对于我们在急诊一线快速排除或确诊至关重要。此外，书中对于药物的介绍，不仅仅是列举了剂量和用法，还深入探讨了药物的作用机制、不良反应以及与其他药物的相互作用，这对于避免用药错误，提高治疗效果非常有帮助。我曾经在一次处理休克患者时，对多巴酚丁胺和多巴胺的选择感到困惑，这本书中对两者的详细对比，让我茅塞顿开，明白了在不同休克类型下，选择的侧重点。这种深入浅出的讲解方式，让我觉得这本书不仅是一本工具书，更是一本能够引导我们思考、提升临床思维能力的良师益友。

评分☆☆☆☆☆

作为一名在急诊科摸爬滚打多年的老兵，拿到这本《王一镗急诊医学(第2版)》的时候，内心是既期待又有些许忐忑的。期待的是，希望能在其中找到一些新颖的思路和更精进的诊疗技巧，毕竟医学发展日新月异，尤其在急诊这个瞬息万变的战场，任何一点知识的滞后都可能带来无法挽回的后果。忐忑的是，很多时候，经典就像一面镜子，固然照出过往的辉煌，但有时也会让我们囿于旧的思维模式，忘记了创新的重要性。所以，我拿到书后，并没有急于翻阅目录，而是习惯性地先从一些自己常遇到的、或者觉得棘手的病例入手，去书中寻找相关的论述。我关注的重点在于，这本书是如何在强调经典理论的同时，又融入了最新的循证医学证据和临床实践的。例如，在处理心源性休克时，书中是如何详细阐述其病理生理机制，并在此基础上，引申出不同药物的选择、滴定速度的调整，以及机械辅助循环的支持策略的？有没有一些新近的研究成果，比如新型正性肌力药物的应用，或者IABP、ECMO等技术的最新进展，被恰当地 incorporated 进去？我特别关注的是，书中对于“不典型”或“罕见”急症的介绍，以及在这些情况下，如何凭借经验和理论做出快速判断和早期干预。很多时候，我们遇到的病人并非教科书式的标准模型，如何在这种模糊地带找到突破口，是急诊医生面临的最大挑战。这本书在这方面有没有提供一些实用的提示或鉴别诊断的思路？毕竟，急诊的魅力就在于它的不可预测性，而挑战也恰恰源于此。

评分☆☆☆☆☆

说实话，一开始拿到《王一镗急诊医学(第2版)》时，我最大的顾虑是它会不会过于“学院派”，脱离实际临床操作的琐碎和复杂。但当我翻开它，特别是仔细阅读了关于呼吸系统急症的部分后，我的担忧顿消。书中对于ARDS的早期识别和多模式通气策略的阐述，不仅仅是罗列了各种参数，而是结合了实际操作中的注意事项，比如如何根据患者的血流动力学状态、氧合指数以及胸廓弹性的变化，动态调整PEEP和平台压。我特别欣赏的是，书中并没有回避治疗中的争议点，而是将不同的学术观点和循证证据并举，让读者自己去权衡和选择。比如，在镇静镇痛的选择上，书中列举了不同药物的优缺点，以及在特殊人群（如老年患者、肝肾功能不全者）中的应用注意事项，这对于在时间紧迫、信息有限的急诊环境下做出明智的决策至关重要。此外，关于气道管理的部分，除了常规的气管插管技术，书中还详细介绍了喉罩、经鼻插管等替代性气道建立方法，以及在面部创伤、颈椎损伤等特殊情况下的操作要点。这些细节的呈现，让我觉得这本书不仅仅是一本知识的堆砌，更像是一位经验丰富的老师，在手把手地教导我们如何应对每一个棘手的临床难题。它让我在面对那些复杂的气道情况时，心中多了一份底气，也少了几分盲目。