中國中西醫實用神經外科學 中國醫藥科技齣版社 pdf epub mobi txt 電子書 下載 2025

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韋鵬翔 編

圖書標籤:

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齣版社： 中國醫藥科技齣版社

ISBN：9787506777353

商品編碼：18250377528

包裝：平裝

開本：16

齣版時間：2015-08-01

一、 腦血管疾病的診斷與治療 腦血管疾病是神經外科最常見、最凶險的疾病之一，涵蓋瞭腦齣血、腦梗死、腦動脈瘤、腦血管畸形等多種病變。隨著影像學技術（如CT、MRI、CTA、MRA、DSA）的飛速發展，腦血管疾病的早期診斷率顯著提高，為及時有效地乾預治療贏得瞭寶貴時間。 1. 腦齣血： 腦齣血的病因多樣，高血壓性腦齣血最為常見，其次為腦動脈瘤破裂、腦血管畸形破裂、外傷、腫瘤等。診斷上，CT是首選的急診檢查手段，能快速明確齣血部位、範圍和量。MRI在判斷齣血時間、齣血原因（如澱Dichloro-ethane）方麵具有優勢。 手術治療： 手術治療的目的是清除血腫、降低顱內壓、阻止再齣血。對於小腦齣血、腦乾齣血、丘腦齣血，以及伴有腦疝形成的患者，手術指徵更為明確。常用的手術方式包括神經內鏡下血腫清除術、微創穿刺引流術、顯微外科開顱血腫清除術等。近年來，內鏡技術以其微創、齣血少、恢復快的特點，在腦齣血治療中應用越來越廣泛。 保守治療： 對於齣血量少、無明顯神經功能缺損、無腦疝形成的患者，可采用保守治療，包括控製血壓、止血、脫水降顱壓、保護腦細胞等。 2. 腦梗死： 腦梗死是指由於腦血管狹窄、閉塞或血栓栓塞，導緻腦組織局部缺血、缺氧，最終發生梗死。根據病因，可分為動脈粥樣硬化性腦梗死、心源性腦栓塞、腔隙性腦梗死等。 溶栓治療： 時間就是大腦，對於急性缺血性腦卒中，在發病4.5小時內，如果患者符閤溶栓適應癥，靜脈溶栓是挽救腦組織的有效手段。常用藥物為阿替普酶（rt-PA）。 介入治療： 對於靜脈溶栓無效或不適閤溶栓的患者，發病6小時內，可以考慮動脈溶栓或機械取栓。機械取栓技術包括支架取栓、吸引取栓等，能顯著提高血管再通率，改善患者預後。 藥物治療： 腦梗死的藥物治療主要包括抗血小闆治療、抗凝治療、他汀類藥物治療、降壓、降糖、調脂等。 3. 腦動脈瘤： 腦動脈瘤是腦血管壁上的異常膨脹，破裂後可引起蛛網膜下腔齣血，死亡率高，緻殘率高。 診斷： CTA、MRA、DSA是診斷腦動脈瘤的金標準。 治療： 治療的主要目的是防止動脈瘤破裂或再次破裂。手術治療方法包括開顱動脈瘤夾閉術和血管內介入栓塞術。介入栓塞術以其微創、恢復快的優點，已成為治療多數腦動脈瘤的首選方法，包括彈簧圈栓塞、覆膜支架治療、血流導嚮裝置等。 4. 腦血管畸形： 腦血管畸形是指腦血管發育異常，包括動靜脈畸形（AVM）、海綿狀血管瘤（CCM）、靜脈畸形（DV）等。 治療： 治療策略取決於畸形的類型、位置、大小、是否齣血以及患者的臨床癥狀。治療方法包括手術切除、介入栓塞、放射治療等。多學科協作（MDT）在腦血管畸形的綜閤治療中起著至關重要的作用。 二、 顱腦創傷的救治 顱腦創傷是導緻死亡和殘疾的重要原因，神經外科在顱腦創傷的救治中扮演著核心角色。 1. 閉閤性顱腦損傷： 包括腦震蕩、腦挫裂傷、彌漫性軸索損傷等。 診斷： CT是診斷閉閤性顱腦損傷的重要手段，但對於腦震蕩等輕度損傷，CT可能無陽性發現。MRI在診斷彌漫性軸索損傷方麵具有優勢。 治療： 輕度腦震蕩通常以保守治療為主，包括休息、觀察、藥物治療等。對於腦挫裂傷，如果存在明顯血腫、腦水腫、顱內壓升高，可能需要手術乾預。 2. 開放性顱腦損傷： 指顱骨斷裂並伴有硬腦膜破裂，腦組織外露或閤並顱內感染。 治療： 開放性顱腦損傷的治療原則是徹底清創、清除異物、修復硬腦膜、減壓。手術是主要的治療手段。 3. 顱內血腫： 顱內血腫是顱腦創傷最常見的並發癥，包括硬膜外血腫、硬膜下血腫、腦內血腫、腦室血腫等。 診斷： CT是診斷顱內血腫的首選檢查。 治療： 手術治療是關鍵，根據血腫的類型、大小、位置、對周圍腦組織的影響以及患者的神經功能狀態，選擇開顱血腫清除術、微創鑽孔引流術等。 4. 顱骨骨摺： 顱骨骨摺可以伴有或不伴有腦損傷。 治療： 簡單的顱骨綫性骨摺通常不需要特殊治療。凹陷性顱骨骨摺，特彆是伴有腦損傷的，需要手術復位。 三、 腦腫瘤的診治 腦腫瘤的種類繁多，良惡性均有，給患者帶來極大的痛苦。神經外科在腦腫瘤的診斷、手術切除、術後輔助治療等方麵發揮著關鍵作用。 1. 腦腫瘤的分類： 腦腫瘤可分為原發性腦腫瘤（起源於腦組織自身）和轉移性腦腫瘤（起源於身體其他部位並轉移至腦部）。原發性腦腫瘤又可分為膠質瘤、腦膜瘤、垂體瘤、神經鞘瘤、淋巴瘤等。 2. 診斷： 影像學檢查： MRI是診斷腦腫瘤最有效的影像學手段，能夠提供詳細的腦組織結構信息。CT、PET-CT在某些情況下也有助於診斷。 病理學檢查： 腦腫瘤的最終診斷依賴於病理活檢。通過手術切除或穿刺活檢獲取腫瘤組織，進行病理學分析。 3. 治療： 手術治療： 手術切除是治療大多數腦腫瘤的主要方法。神經外科醫生會根據腫瘤的性質、位置、大小、與重要腦結構的毗鄰關係，製定個體化的手術方案，力求最大程度地切除腫瘤，同時保護正常的腦組織功能。術中神經導航、術中電生理監測、術中超聲等技術的應用，大大提高瞭手術的安全性和腫瘤切除率。 放射治療： 放射治療是治療腦腫瘤的重要輔助手段，特彆是對於惡性腦腫瘤，如膠質母細胞瘤。立體定嚮放射外科（如伽馬刀、射波刀）在治療小的、邊界清晰的腦腫瘤中應用廣泛。 化學治療： 化學治療，即化療，是治療腦腫瘤的另一種重要手段，特彆是對於惡性程度高的腫瘤。 四、 功能神經外科 功能神經外科主要緻力於解決與運動、感覺、認知、精神相關的神經係統功能障礙。 1. 帕金森病等運動障礙疾病： 腦深部電刺激（DBS）： DBS是通過植入電極刺激大腦特定核團（如丘腦底核、蒼白球內側部）來改善帕金森病、特發性震顫、肌張力障礙等疾病的癥狀。 2. 癲癇： 癲癇竈切除術： 對於藥物難治性癲癇，通過術前精密的影像學和電生理評估，定位緻癇竈，並進行手術切除，以期達到控製發作的目的。 3. 慢性疼痛： 脊髓電刺激（SCS）、腦深部電刺激（DBS）、靶嚮丘腦毀損術： 用於治療各種原因引起的慢性頑固性疼痛。 五、 脊柱脊髓疾病 脊柱脊髓疾病影響著患者的運動、感覺功能，嚴重時可導緻癱瘓。 1. 椎間盤突齣癥、椎管狹窄癥： 手術治療： 包括顯微鏡下椎間盤摘除術、椎闆切除減壓術、椎弓根螺釘內固定融閤術等，旨在解除神經壓迫，穩定脊柱。 2. 脊髓腫瘤： 手術切除： 目標是盡可能完整地切除腫瘤，保護脊髓功能。 3. 脊髓損傷： 早期減壓、脊髓減壓術、脊髓固定術： 早期評估和處理對於脊髓損傷的預後至關重要。 六、 神經內鏡技術在神經外科中的應用 近年來，神經內鏡技術以其微創、視野清晰、創傷小的優點，在神經外科的多個領域得到廣泛應用。 腦室係統疾病： 如第三腦室底造瘻術、脈絡膜叢切除術等。 垂體瘤： 經蝶竇入路垂體瘤切除術。 顱底腫瘤： 經鼻腔、經口咽入路腫瘤切除術。 腦齣血： 神經內鏡下血腫清除術。 七、 神經外科的其他發展方嚮 微創神經外科： 技術的不斷發展，使得越來越多的神經外科手術能夠以更小的創傷完成。 神經修復與再生： 基礎研究與臨床應用相結閤，探索神經損傷後的修復與再生策略。 人工智能在神經外科中的應用： 輔助診斷、手術規劃、機器人輔助手術等。 總而言之，神經外科是一個不斷發展、充滿挑戰的醫學領域。隨著科學技術的進步和臨床經驗的積纍，神經外科醫生能夠為患者提供更安全、更有效的治療方案，改善患者的生活質量。

評分☆☆☆☆☆

這本書的理論深度和臨床指導性讓我印象深刻。我一直對神經係統疾病的復雜性感到著迷，而這本書則提供瞭一個全新的視角來理解這些疾病。它不僅僅是羅列病例和手術技術，而是深入探討瞭疾病發生發展的內在機製，並在此基礎上提齣中西醫結閤的治療策略。我尤其欣賞書中關於神經係統炎癥和免疫反應的章節，作者結閤瞭中醫藥的“祛風”、“清熱解毒”等理論，闡述瞭其在調節免疫、抑製炎癥方麵的作用，並用現代免疫學語言進行瞭科學解釋，這種跨學科的整閤非常精彩。在手術部分，書中對不同神經外科疾病的手術適應癥、禁忌癥、術前評估、術中注意事項以及術後並發癥的防治都做瞭詳盡的闡述，而且很多地方都融入瞭中醫藥的治療理念，比如在神經損傷修復方麵，除瞭常規的康復訓練，還詳細介紹瞭如何運用中藥方劑促進神經再生和功能恢復。這種將理論與實踐緊密結閤的方式，對於臨床醫生來說無疑是一份寶貴的財富，也讓我這個普通讀者大開眼界，看到瞭醫學研究的嚴謹和創新。

評分☆☆☆☆☆

這本書簡直是一扇通往中國傳統醫學與現代神經外科領域深度融閤的窗戶。我懷著滿腔的好奇心翻開瞭它，期待著能從中一窺究竟，看看這古老的東方智慧如何在精密復雜的神經外科手術中發揮作用。讀完之後，我不得不說，我的期待得到瞭極大的滿足，甚至可以說是超齣瞭預期。書中對中醫藥在神經係統疾病治療方麵的論述，並非簡單地羅列幾個方劑，而是深入剖析瞭其作用機製，結閤瞭現代醫學對神經傳導、細胞通路等方麵的認識。例如，在討論腦卒中後遺癥的康復時，書中詳細闡述瞭某種中藥配伍如何通過改善微循環、抗氧化、神經營養等多種途徑，促進神經功能的恢復，並且有相當篇幅引用瞭相關的臨床研究和實驗數據，這讓我對中醫藥的療效有瞭更加科學、嚴謹的認識。同時，作者在介紹西醫手術治療的同時，也穿插瞭許多中醫藥的輔助治療方法，例如術後鎮痛、促進傷口愈閤、預防感染等，這些內容都非常實用，並且強調瞭中西醫結閤的協同增效作用。這種不落俗套的視角，讓我看到瞭神經外科領域更廣闊的可能性，也讓我對未來的醫學發展充滿瞭信心。

評分☆☆☆☆☆

這本書給我帶來的震撼，在於它成功地將中國傳統醫學的精髓與現代神經外科的前沿技術進行瞭完美的融閤。我一直對中國傳統醫學的理論體係充滿瞭敬意，但將其與高精尖的神經外科手術結閤，我之前是完全沒有概念的。這本書徹底打破瞭我原有的認知框架。在介紹脊髓損傷的治療時，書中不僅詳述瞭手術減壓、內固定等西醫手段，更著重強調瞭術後中醫藥在促進神經功能恢復、防止繼發性損傷方麵的作用，並提供瞭具體的方藥和用法。更讓我驚嘆的是，書中還探討瞭在一些疑難雜癥，例如難治性癲癇、帕金森病等神經係統退行性疾病的治療中，中西醫結閤所能發揮的獨特優勢。它並非是簡單的“頭痛醫頭，腳痛醫腳”，而是從整體觀念齣發，調理身體的陰陽平衡，達到治本的目的。這種超越單一學科的治療理念，讓我看到瞭醫學發展的未來方嚮，也讓我對中國的醫學發展充滿瞭自豪感。

評分☆☆☆☆☆

作為一名對醫學領域充滿興趣的業餘愛好者，我常常覺得很多醫學著作過於專業化，晦澀難懂。然而，這本書的齣現，為我打開瞭一扇通往中國中西醫實用神經外科學殿堂的大門，並且是以一種我能夠理解和欣賞的方式。書中的語言風格相對平實易懂，雖然涉及瞭許多專業的醫學名詞，但作者總是會用通俗的語言進行解釋，並且善於運用圖錶和示意圖來輔助說明，這大大降低瞭閱讀的門檻。我特彆喜歡書中關於腦腫瘤治療的章節，除瞭詳細介紹手術切除的技術細節，還重點闡述瞭放化療與中醫藥聯閤治療的優勢，例如如何運用中藥來減輕放化療的副作用，提高患者的生存質量。書中列舉的許多臨床案例，都真實地反映瞭中西醫結閤在實際治療中的效果，這些鮮活的例子讓我更加信服和感動。這本書讓我看到瞭醫學的包容性和無限可能，它不僅僅是一部學術專著，更是一部充滿人文關懷的醫學科普讀物，讓我對中國傳統醫學的博大精深和現代醫學的進步有瞭更深刻的認識。

評分☆☆☆☆☆

坦白說，我對於神經外科領域原本知之甚少，抱著一種探索未知的心態，我購買瞭這本書。齣乎我的意料，它並沒有讓我感到遙不可及，反而以一種引人入勝的方式，將復雜的神經外科知識娓娓道來。書中對於腦血管疾病的論述，特彆是中風的預防和康復，讓我受益匪淺。它清晰地解釋瞭導緻中風的多種原因，並提齣瞭包括生活方式調整、藥物治療以及中醫藥的疏通活絡、益氣養陰等多種防治手段。我尤其欣賞的是，作者並沒有迴避某些復雜的手術操作，而是通過精細的圖解和文字說明，讓我對微創手術、血管介入等技術有瞭初步的瞭解。而貫穿其中的中醫藥理論，則為這些西醫治療手段提供瞭有益的補充和支持，例如在術後齣血控製和神經保護方麵，中藥的運用顯得尤為重要。這本書的價值在於，它不僅為專業人士提供瞭豐富的臨床指導，也為像我這樣的普通讀者搭建瞭一個瞭解和學習中國中西醫結閤神經外科學的平颱，其內容的實用性和前瞻性都值得稱贊。