影像引导调强放射治疗 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

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[美] 博尔特费尔德 著

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• 放射治疗
• 调强放射治疗
• 影像引导
• 肿瘤学
• 医学影像
• 放疗计划
• 剂量优化
• 治疗技术
• 临床应用
• 精准放疗

店铺： 文轩网旗舰店

出版社： 天津科技翻译出版公司

ISBN：9787543330153

商品编码：1027629771

出版时间：2012-04-01

作  者:(美)博尔特费尔德 著作 牛道立　 译者 定  价:180 出 版 社:天津科技翻译出版公司 出版日期:2012年04月01日 页  数:490 装  帧:精装 ISBN:9787543330153 ●第1部分  基础知识
●  第1章  IMRT的基本原理：一位临床医师的视角
●  第2章  IMRT的优势与局限性：一位物理师的视角
●  第3章  IMRT中的医学影像
●  第4章  IMRT的物理优化
●  第5章  IMRT计划设计实用技术
●  第6章  IMRT的剂量计算
●  第7章  IMRT技术的实现方式
●  第8章  IMRT计划设计和剂量传递中的生物学问题
●  第9章  影像引导患者摆位
●  第10章  IMRT的质量保证和质量控制：欧洲观点
●  第11章  IMRT的质量保证和质量控制：美国观点
●第2部分  影像引导和生物引导技术进展
●  第1章  淋巴结的CT与MRI显像，肿瘤的PET显像
●  第2章  PET／SPECT影像在IMRT中的应用及前景
●  第3章  磁共振成像在IMRT中的应用
●  第4章  分子／功能影像引导调强放疗
●  第5章  生物优化调强放疗
●  第6章  调强放疗中影像引导系统的进展
●  第7章  基于常规外照射的自适应放射治疗
●部分目录

内容简介

    全书内容分为3大部分：**部分：基础知识；第2部分：影像引导和生物引导技术进展；第3部分：临床应用。**部分为学习调强放疗的*新进展奠定了基础。第2部分说明了放射治疗尤其是调强放疗已经进入影像引导时代。当前对于影像引导这一新生概念的炒作并不合理．第2部分内容将特别关注影像引导调强放疗的*新进展。影像引导放疗*有前景的进展可能就是利用功能影像信息准确勾画靶区范围以及设定处方剂量。另外，随着自适应“四维”放疗技术的出现，放疗流程中开始融入了“时间”这一变化因素。这些新技术目前仅仅只有少数放疗中心才可以实施，但在不久的将来，很可能会得到更加普遍的临床应用。

放射治疗的精准演进：从影像诊断到个体化精准打击 放射治疗，作为癌症治疗的重要手段之一，其发展的核心始终围绕着如何更精准地将高能射线聚焦于病灶，同时最大程度地保护周围的正常组织。这一精准化的追求，早已突破了传统二维治疗计划的局限，迈入了以影像信息为核心驱动的智能化时代。本书《影像引导调强放射治疗》正是聚焦于这一前沿领域，深入探讨了如何利用先进的影像学技术，优化放射治疗的整个流程，实现对肿瘤的个体化、精准打击。 一、 影像学在放射治疗中的核心地位：从“看”到“靶向”的飞跃 放射治疗的精准化，离不开影像学技术的强大支撑。传统放射治疗主要依赖于CT模拟定位，获取的影像信息相对有限，且在治疗过程中难以实时监测和调整。而现代放射治疗，影像学已不再仅仅是定位工具，更是贯穿治疗始终的“智慧之眼”。 1. 诊断影像学的基石作用： 在放射治疗的初期，精确的诊断影像学检查（如CT、MRI、PET-CT等）是制定治疗计划的基础。这些影像不仅能清晰地勾勒出肿瘤的形态、大小、位置，还能揭示肿瘤的代谢活性、与周围重要结构的毗邻关系，为医生判断肿瘤分期、制定治疗策略提供了关键信息。例如，MRI在软组织分辨率上的优势，使得其在脑部、脊髓、盆腔等区域的肿瘤定位和勾勒中不可替代。PET-CT则能反映肿瘤的代谢活跃程度，有助于发现转移灶，并区分肿瘤与坏死组织，从而更精准地界定靶区。 2. 治疗计划影像的精细化： 模拟CT扫描是治疗计划制定的起点，而随着技术的发展，模拟CT的质量和信息量也在不断提升。高分辨率的CT扫描，可以更精细地识别解剖结构。在此基础上，结合MRI、PET-CT等其他模态的影像数据，进行多模态影像融合，能够构建出更加全面、精准的三维靶区模型。多模态影像融合技术，将不同影像模态的优势有机结合，例如，利用CT的密度信息进行剂量计算，同时利用MRI的软组织对比度来更准确地勾勒肿瘤边缘和危及器官。 3. 影像引导下的实时监测与调整： 现代放射治疗最令人振奋的进展之一，便是影像引导技术的应用。这包括在治疗室内自带的影像设备（如IGRT，Image-Guided Radiation Therapy）以及体外的高精度影像设备。在每次放疗前，通过kV锥形束CT（CBCT）、MV平面成像（MVFI）等技术，对患者体位进行精确校准，确保治疗射线照射在预设的靶区上。更进一步，动态影像引导技术，如在治疗过程中实时追踪肿瘤或重要器官的运动，并根据运动情况动态调整射野，能够显著提高治疗的精准度，尤其适用于呼吸运动明显的肺部、肝脏等肿瘤。 二、 调强放射治疗（IMRT）的理论基础与实践 调强放射治疗（IMRT）是现代放射治疗领域的一项革命性技术，它通过对射野的剂量分布进行精细调制，实现剂量在靶区内的“强”，在靶区外的“弱”，从而极大地提高了肿瘤的控制率，同时降低了对正常组织的损伤。 1. 剂量学的挑战与IMRT的解决方案： 传统的放射治疗，如三维适形放疗（3D-CRT），通过将多个射野组合，形成与靶区形状相似的剂量分布。然而，对于形状不规则的靶区，或当靶区紧邻高危器官时，3D-CRT往往难以实现理想的剂量分布。IMRT的核心在于，它不再是简单的射野组合，而是通过将每一个射野分解成多个小的“明胶块”（multileaf collimator，MLC），并且每个明胶块的移动速度和位置可以独立控制，从而实现对射野内剂量的逐点精确控制。这使得医生可以根据肿瘤和危及器官的个体解剖差异，设计出高度定制化的剂量分布。 2. IMRT的优势与适应症： IMRT的出现，使得肿瘤治疗的“精准打击”成为可能。其主要优势在于： 剂量集中于靶区： 能够为肿瘤提供高剂量，提高局部控制率。 正常组织剂量降低： 有效地规避了周围的危及器官，减少了放射性损伤，如放射性肺炎、放射性食管炎、口干症等。 个体化治疗： 可以根据每个患者的具体情况，设计最佳的剂量分布，实现真正的个体化治疗。 IMRT广泛应用于各种肿瘤的治疗，特别是头颈部肿瘤、前列腺癌、肺癌、直肠癌、宫颈癌等，这些肿瘤往往形态不规则，或与重要的危及器官紧密相连，IMRT能够显著改善治疗效果和患者的生活质量。 3. IMRT的优化与发展： IMRT的设计过程是一个复杂的优化问题。治疗计划系统（TPS）通过复杂的算法，在满足所有剂量学约束（包括靶区剂量要求和危及器官的剂量限制）的前提下，寻找最优的射野角度、射野形状、以及每个射野的子场权重。近年来，随着计算能力的提升和算法的改进，IMRT的优化效率和精度不断提高。例如，阶梯式IMRT（Step-and-Shoot IMRT）和动态射野（Sliding Window IMRT）是两种主要的IMRT递送模式，各自有其优缺点。 三、 影像引导调强放射治疗（IGRT-IMRT）的融合与实践 《影像引导调强放射治疗》一书的核心，便是将影像引导技术（IGRT）与调强放射治疗（IMRT）进行深度融合，形成一种“看得准，打得狠，副作用小”的现代化肿瘤治疗模式。 1. IGRT-IMRT的工作流程： 影像采集与融合： 在治疗计划制定的过程中，首先进行高精度的CT模拟定位，并进行多模态影像融合，精确定位靶区和危及器官。 治疗计划制定： 基于融合的影像信息，利用IMRT技术设计最优的剂量分布，并设定严格的剂量学约束。 摆位验证： 每次治疗前，利用IGRT设备（如CBCT、MVFI）对患者的体位进行精确的验证。通过对比治疗计划图像与实时获取的图像，判断患者体位的偏移情况。 位置校正： 根据摆位验证结果，进行精确的位置校正，包括床位的移动、患者身体的调整等，确保治疗射野能够精确地对准靶区。 治疗实施： 在精确校准的体位下，启动IMRT治疗，按照预先设计的剂量分布进行照射。 过程监测与评估： 在治疗过程中，可以利用动态影像引导技术，实时监测肿瘤或危及器官的运动，并在必要时进行动态调整。治疗结束后，定期进行影像学评估，判断治疗效果和是否存在并发症。 2. IGRT-IMRT的关键技术与挑战： 高精度影像设备： 现代放疗设备集成了高分辨率的CT成像设备（CBCT）、MV成像设备，以及激光定位系统，能够提供高精度的摆位验证。 影像配准算法： 准确的影像配准是IGRT成功的关键。算法需要快速、精确地将治疗计划影像与实时获取的影像进行配准，以识别微小的体位偏移。 运动管理： 对于呼吸等生理运动，需要采取有效的运动管理策略，例如呼吸门控、主动吸气末屏气（AIBT）等，并结合动态影像引导技术，实现对运动肿瘤的精准追踪。 危及器官的保护： IGRT-IMRT不仅要保护靶区，更要确保危及器官的剂量不超过安全限度。通过精细的影像勾勒和剂量优化，以及在治疗前后的影像验证，可以最大限度地降低正常组织的损伤。 患者依从性： 部分IGRT技术，如屏气技术，需要患者高度的配合。提高患者对治疗的理解和依从性，也是保证治疗效果的重要环节。 3. IGRT-IMRT的应用前景与未来发展： 适应症的拓展： 随着技术的发展，IGRT-IMRT的应用范围不断拓展，几乎可以应用于所有需要放射治疗的肿瘤。 立体定向放射外科（SRS）与立体定向放射治疗（SBRT）： IGRT-IMRT是SRS/SBRT的基础，这些技术能够以更高的剂量、更短的疗程，对微小病灶进行精确打击，实现“手术刀”般的治疗效果。 质子治疗与重离子治疗： 质子治疗和重离子治疗具有独特的剂量分布优势，而IGRT-IMRT技术是确保这些先进疗法精准性的关键。 人工智能（AI）的应用： 未来，人工智能将在影像识别、靶区勾勒、计划优化、剂量预测等方面发挥越来越重要的作用，进一步提升IGRT-IMRT的自动化和智能化水平。 结语 《影像引导调强放射治疗》一书，将放射治疗从传统的二维治疗时代，引向了以影像信息为核心驱动的三维、四维、甚至五维（加入时间维度）的精准治疗新纪元。它不仅是放射肿瘤学医生、物理师、技师的案头必备，更是肿瘤患者获得更优治疗效果、更高生活质量的希望所在。本书深入浅出地阐述了影像引导技术与调强放射治疗的原理、技术细节、临床应用以及未来的发展趋势，为理解和实践这一尖端技术提供了全面而深入的指导。通过对本书内容的探索，读者将深刻理解放射治疗精准化演进的脉络，以及影像在其中扮演的决定性角色，从而更好地把握肿瘤治疗的未来方向。

评分☆☆☆☆☆

这阵子，我迷上了一本关于烹饪的书，名为《舌尖上的中华：古法与新意的碰撞》。这本书与影像引导调强放射治疗的领域风马牛不相及，它是一场味蕾的盛宴，一段文化的探索。作者是一位对中国传统美食有着深厚感情的厨师兼美食家，他深入祖国各地，寻访那些濒临失传的古法菜肴，并将它们与现代烹饪理念巧妙结合，创造出令人惊艳的新式佳肴。书中的每一个菜谱都不仅仅是步骤的罗列，而是蕴含着作者对食材的理解、对火候的把握以及对传统风味的尊重。我最喜欢的是关于“烤鸭”的那一章节，作者不仅详细介绍了从选鸭、腌制、烤制的全过程，还分享了如何搭配不同的酱料和配菜，才能达到最完美的口感。书中还穿插了许多关于食材来源、地域风俗以及饮食文化的故事，让我在品尝美食的同时，也领略到了中华文化的博大精深。那些精美的菜肴图片更是让人食指大动，恨不得立刻挽起袖子，亲自下厨尝试一番。这本书让我明白，烹饪不仅仅是填饱肚子，更是一种传承、一种艺术，一种连接人心的力量。

评分☆☆☆☆☆

我最近沉醉于一本关于天文学的书籍，书名是《宇宙的低语：星辰与奥秘的探索》。这本书与影像引导调强放射治疗毫无关系，它是一次震撼心灵的宇宙之旅。作者用极其优美的文字，将浩瀚的宇宙呈现在我的眼前。从我们熟悉的月球、行星，到遥远的星系、黑洞，每一个天体都仿佛被赋予了生命。书中不仅详细介绍了各种天文现象的科学原理，更穿插了许多关于人类探索宇宙的动人故事，从伽利略的望远镜，到哈勃的太空望远镜，再到未来的火星探测计划，都让人感受到人类永不停歇的求知欲。我特别被书中关于“暗物质”和“暗能量”的章节所吸引，作者用通俗易懂的方式解释了这些我们尚未完全理解的宇宙构成，引发了我对宇宙无限可能性的深深遐想。书中大量的精美图片，如星云的绚丽色彩、星系的壮丽景象，更是为阅读增添了无穷的魅力，仿佛自己正漂浮在无垠的星海之中，感受着宇宙的宏伟与神秘。这本书让我意识到，我们渺小却又无比幸运，能够生活在这个充满奇迹的宇宙之中。

评分☆☆☆☆☆

我最近读了一本关于现代都市规划的书，书名是《城市的呼吸：可持续发展与未来蓝图》。这本书完全避开了影像引导调强放射治疗的议题，而是将焦点放在了我们赖以生存的城市空间上。作者是一位在国际规划领域享有盛誉的专家，他以一种宏观且具有前瞻性的视角，剖析了当前城市发展面临的挑战，例如气候变化、资源枯竭以及人口膨胀等问题。这本书让我第一次深刻理解到“可持续发展”并非一个空洞的口号，而是需要无数细节、技术和政策的支撑。书中详细介绍了如何通过绿色建筑、智能交通系统、城市绿化以及废物管理等手段，来重塑城市的生态系统，提升居民的生活质量。我特别被书中关于“海绵城市”的概念所吸引，它提出了一种能够自我调节、适应环境变化的城市排水系统，这对于应对日益频繁的洪涝灾害具有重要的现实意义。此外，作者还探讨了社区参与在城市规划中的作用，强调了以人为本的设计理念。整本书充满了对未来的憧憬，也充满了解决问题的务实方案，读来令人振奋，也让人开始重新审视自己身处的城市。

评分☆☆☆☆☆

我最近读完一本关于古代哲学史的书，书名叫《思想的星辰：希腊罗马的智慧之光》。这本书的内容与影像引导调强放射治疗完全不沾边，它带领我穿越时空，去探寻那些塑造了西方文明基石的伟大思想家。作者以一种非常流畅且富有洞察力的笔触，解读了苏格拉底、柏拉图、亚里士多德等先哲的哲学思想。他不仅仅是简单地介绍他们的学说，更是深入剖析了这些思想产生的历史背景，以及它们如何影响了后世的政治、伦理、科学和艺术。我尤其对书中关于“理性”和“德性”的讨论印象深刻，作者通过生动的比喻和深入的论证，让我对这些抽象的概念有了更清晰的认识。书中的引用也恰到好处，仿佛能听到先哲们穿越千年的对话。阅读这本书的过程，就像是在与那些最智慧的头脑进行交流，让我反思自身，也让我对人类存在的意义有了更深层次的理解。它不是一本艰涩难懂的哲学教材，而是一场启发心灵的思想之旅，值得反复品读。

评分☆☆☆☆☆

这本书的标题是《影像引导调强放射治疗》，不过这次我翻阅的却不是它。我最近沉迷于一本关于古典音乐鉴赏的书，书名叫《乐之微语：从巴赫到贝多芬》。这本书的作者是一位极具魅力的音乐史学家，他用极其生动且富有诗意的语言，为我们揭开了那些流传千古的乐章背后隐藏的故事。我尤其喜欢他关于莫扎特《安魂曲》的章节，他不仅仅是在分析乐曲的结构和和声，更是深入到莫扎特临终前的心境，将听众带入一个充满悲伤、敬畏与升华的音乐世界。书中对不同乐器音色的描绘也栩栩如生，仿佛你正置身于音乐厅，能清晰地辨别出小提琴的悠扬、大提琴的深沉以及圆号的辉煌。作者的文字功底极佳，将枯燥的音乐理论融入到引人入胜的叙事之中，让我这个之前对古典乐知之甚少的人，也仿佛瞬间打通了任督二脉。书中的配图也非常精美，不仅有作曲家的肖像，还有不同时期的乐器插画，为阅读增添了不少视觉享受。这本书更像是一位博学的朋友，在夏日的午后，轻声细语地与你分享那些触动灵魂的旋律，让人不禁感叹音乐的伟大与永恒。