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朱幼棣 著

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• 医疗改革
• 中国医疗
• 大国医疗
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• 医疗体制
• 医改
• 健康中国
• 医疗发展
• 公共卫生
• 医疗保障

出版社： 世界图书出版公司

ISBN：9787510029394

版次：1

商品编码：10364883

包装：平装

开本：16开

出版时间：2011-01-01

用纸：胶版纸

页数：394

字数：390000

编辑推荐

不迎合主流话语，据良心说法
在中国有很多事情因为某种原因，我们不得不静若寒蝉，本来作为常识的事情由此亦变得讳莫如深云山雾罩。2005年，国务院发展研究中心社会发展研究部副部长葛延风说了一句大实话：“中国医改基本不成功。” 一石激起千层浪，此后的整整两年的时间里，人们热衷于言辞的辩论，行鸵鸟之姿，仿佛问题能在口舌之间烟消云散。而朱幼棣《大国医改》的表述最给力，老百姓的日常体验就验证了这个其实并不夸张的说法。
追问和辩难一直没有停歇，迫使卫生部就此问题召开新闻发布会，介绍中国医疗卫生事业取得的“巨大进步”，比如医院，床位，人均预期寿命等等“硬指标”的增加。这些没有生命的数字与那些医疗事故不断出现的践踏生命权利事件形成强烈反讽，新闻见报后，引来了一片沉默，没有人喝彩。朱幼棣再一次一针见血的指出，“是不是可以这样来理解：既然医疗卫生的‘硬指标’一律飙升，那‘不成功’一定是‘软实力’，是体制机制上的原因。这不是明摆着的吗？”。
针砭时弊，深刻解读新医改之病
08年，中央发布新一轮医改意见，开始公布医改方案和“征求意见稿”，2009年4月新华社授权发布《中共中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》。伴随这一轮改革的产生和讨论，几个关键的医改问题也逐渐浮出水面和明朗化。《大国医改》针对“征求意见稿”大胆地提出了自己不同的意见和忧虑，引用本书于明德老师的说法就是，“解决看病贵、看病难的目标依然茫然”。2009年新一轮改革开启。对于这次新一轮医改的众多细节，朱幼棣在《大国医改》中做了详细的论述和解读。可以这样说，在新一轮改革意见中，总得一个趋势依然还是在延续老路。这一点朱幼棣看得很清楚，人们依然依据“公益性”和“信息不对称”等等理由，阻止医改的实质性进展。
深入浅出，以经验和数据说话
《大国医改》非常重要的一个特点就是它的“通俗性”，但这种通俗并不妨碍本书的严肃性和科学性，书中引用的大量数据可以证明这点。但是同时本书又不是一本单纯的学术书籍，没有大段理论和和晦涩术语，作者使用的都是简单易懂的语言。并结合老百姓自身的切身体验和常识，说到动情处亦不乏真情流露。
立场明确，痛斥混淆是非者
《大国医改》最重要的一点还在于它的立场是底层的，是医患关系中的弱势群体。比如在本书中作者多次公平批评 “养医论”。在书中，作者这样反驳这些混淆是非者，这些人认为只要政府不断投钱于医院，便能万事大吉。但是朱幼棣老师在《大国医改》中以雄辩的话语证明，这只会促长政府和既得利益集团的寻租和腐败。

内容简介

医疗腐败、药物滥用，以及药品回扣和“处方费”，直至“板凳费”之类“创收”，都是几十年来最糟糕的。
在现有卫生体制下，在危害极大的污血事件中，最难治理的，其实不是民，而是官。
为什么“国家基本药物制度”三十年来只开花，不结果？
无论是财政买单，还是医保保底，中国穷人应该有免费药。
体制机制改革，根本上就是为了千千万万民众，能在低水平的医疗服务上，公平合理地享受发展带来的成果。舍此之外的堂皇言辞，大抵可认为是扯淡。
直面医改前途步步维艰的瞬间，直面理想回归照耀的瞬间，让我们心忧天下。

作者简介

朱幼棣，学者、作家。曾为新华社著名记者、国务院研究室社会发展司司长。现为东华能源股份有限公司董事、研究员。生于浙江黄岩。曾作过矿山技术员。毕业于山东大学中文系。历任新华社国内部副主编，工业采访室副主任，教科文、政治采访室主任，新华社新闻研究所副所长，中共山西省委办公厅副主任。1992年被评为新华社高级记者。为享受国务院津贴专家，首届地球奖、中国新闻荣誉奖获得者，国家软科学评审委员会专家，中国作家协会会员，浙江大学兼职教授。朱幼棣在诸多方面有较深研究。出版过十多部著作，其作品多次获奖。这是继《后望书》后又一部力作。

目录

序
自序
第一部分
第一章 激辩医改
为什么连白岩松都看不懂
“看病贵”问题缓解了吗？
“看不懂”背后的多种解读
洞察力有时也是一种不幸
重温《十七大报告》中的医改提法
第二章 以改革的名义思考
2005年：中国医改不成功？
争论：摸清河底的石头？
中国医改有没有起步？
重提没有完全实现的“人人享有卫生保健”的承诺
并非怀旧的回望之一
回望之二，财政投入公立医院机制的变化
中国真的就是差钱
城镇和农村：基层医疗卫生体系的解体和崩溃
父亲的离去
第三章 争锋的焦点和实质
有没有“看病难、看病贵”问题？
铺花的歧路：“政府主导”与“市场主导”
医改方案中的“假命题”
能陷政府于“无信不义”的“公共产品”
“政府失灵”和“市场失灵”
军队式“国家医生队伍”
不懂经济的北大经济教授
“八个版本的医改方案”和三部门分歧
第二部分
第四章 公立医院：隐忍不言的难与痛
从儿童医院的“板凳费”到豪华病房
老而又新的问题：公立医院坚持公益性？
理念“设计”上的几个“软肋”
历史不会后转，不会倒退
拒外资医院于“国门之外”
高端体验与被高价“套餐”
公立医院：挤在同一港湾中的巨舰和小船
公立医疗机构：冰火两重天
要不要开征医院的税收？
老照片简短回放：60年前的协和、华西医院
第五章 拯救医院
“灾难性”医疗费用背后
美女巨贪：天价医疗费用下的医院管理
“天价医疗”下的百姓
宿州：眼球事件的背后
“猫捉老鼠”游戏中的医院院长
能拔掉“药品加成”这根维系医院生存的“输液管”么？
公立医院：财政要拿多少钱？
民营医院“公益性”：艰窘的选择
照明的火把：170位医院院长的建议
第六章 医生们（上）
医生：已经无需誓词的职业
1960—1990年：医学、医生与社会的断裂
1996年：收取现金回扣起始的青萍之末
夹着“外带器械”进手术室的医生
“叛徒医生”的坐标——职业道德的回归与沦丧
社会责任，医生难以承受之重
第七章 医生们（下）
“为民医生”存在的意义
频发的医疗事故：利益链条和处事流程
卫生部的“公共形象危机”
左右不分的手术
“高薪养医”是否可以杜绝不正之风？
医生要不要多点执业？
业界的生态更值得关注
王争艳：“小处方”的证明
道德底线必须坚守
第三部分
第八章 药业的崛起与蜕变
药业的现代中国定义
药业的不能承受之重
“医药分开”为什么这样难？
回望药业改革的起点
走向市场：中国药业的重造
潮起潮落：民营药企的异军突起
谢子龙和他的老百姓大药房
第九章 药价为什么这样高？
按下去“葫芦”浮起来“瓢”
定价权由流通环节转向医院
崇洋媚外到底：另一种价格“双轨制”
谁是跨国医药公司的“医药代表”？
为什么屡次药品降价成“空降”？
普药降价，对药企生存空间的压缩
致命的灭菌与致瘫的混药
高药价的背后，谁拿走了暴利？
第十章 都来趟药品招标采购的“浑水”
“齐二药”事件水面下的冰山
高价芦笋片，靠垄断获取暴利
降低药价的神话：药品集中招标采购
政府光管“集中招标”，却不管“采购”
医药“一品两规”的危害
药品集中（招标）采购乱象
基本药物“零差价”之忧
关于上海闵行药品招标采购模式
落红随流水，又是一年春归去
第十一章 中国能不能有“免费药”？
基本药物三十年：曾被错过的时光
在体制迷局中失落的“基本药物”
从贫困非洲走向各国的药物政策
去意彷徨三十年
“零差率”的陷阱
中国穷人应该有“免费药”
都是小小胶塞惹的祸
第四部分
第十二章 医保之网
全覆盖：大网和形形色色的小网
“阳光”照不到的人：“非常绑架”
超高覆盖率的疑问
“双保险”和无须缴费的医保？
农民和农民工的“双保险”？
“免费”能不能成为底线？
我国各种医保的横向比较
总理看到的是另一面
穷人的体面和尊严
为什么医保基金会大量结余？
“骗保”：咬破的是什么
“高价回收药品”的背后
第十三章 公共卫生：从艾滋病到“非典”
开胸验肺之痛
岁月无法遮掩的污垢：拷问血站
艾滋病感染流行，在中国成了“机密”
“非典”与公共卫生危机
预防接种：世纪成就与风险
山西：“高温暴露疫苗”疑云
谁是精神病患者？
“超越疯人院”
第十四章 医改之路：从宿迁到神木、高州
多种选择与突破：医院药房托管
医院产权改革：树欲静而风亦止
宿迁医改的是是非非
免费医疗：并非神话的神木
济宁：单病种限价付费
成都模式：医疗国资委
高州医改：薄利多销
出版后记

精彩书摘

第一章 激辩医改
为什么连白岩松都看不懂
公元2008年11月初，紧张热烈而喜庆的北京奥运会过后，美国金融危机引发的世界性经济衰退尚未波及中国，紧绷着的生活节律需要调整。这种间隔的平静期，增添了祥和团结的气氛。
中国当代历史上，这是一个特别重要的年份——改革开放走过了三十年。
“三十而立”，社会主义市场经济给中国大地带来了巨大变化。“共享改革开放的成果”，成了许多文件报章流行的语言。以编年史形式写中国企业改革的《激荡三十年》等书畅销。
与农村、经济、科技、文化等领域的改革相比，医疗卫生落后得太多。和亿万人切身利益相关的“新医改”方案，近年来曾几度“呼之欲出”，卫生部、发改委的领导一再表态，有的报纸还发表了医改方案公布的预告性新闻，可多数没有了下文。
从很有个性的高强部长离任，到学者型专家陈竺接任卫生部长。终于，在黄叶纷纷飘落的季节，姗姗来迟的医改方案“征求意见稿”和公众见面了，并通过网上征求意见。高强从国务院副秘书长，受命于非典危难之时，接任卫生部领导，展现了沉着果断、敢说敢干的工作作风。但一至医改“丛林”，从方案酝酿到出台，却似乎起不了什么作用，蹉跎岁月，不免令人叹息。
“万山不许一溪奔，拦得溪声日夜暄。”医改成为全国公众热议的话题已有数年了，至医改方案征求意见稿公布时，达到了鼎沸。
国家发改委网站9天中就征集到了1688条意见和建议。肯定、迷惑、建言、批评，如潮水般涌来。据有关部门发布的消息称，“总体上反应良好”。但许多人认为，这与民间的舆情、社会真实的反响，有相当大的差距，令人无法释怀。
几天后，中央电视台做了一个节目，并在黄金时间播出。
著名的节目主持人白岩松说了一句话，至今使人记忆犹新，即医改方案“看不懂”，“都是中国字，连在一起却没太读懂”。
机智和狡猾，聪明与糊涂，有时差不太远。由糊涂而聪明难，由聪明而糊涂更难。
白岩松是很能的，无疑是个“明白人”。对着镜头，无论是阿富汗战争、伊拉克战争、东欧国家的“颜色革命”，还是山西矿难、北京奥运会、金融危机，内忧外患，天文地理，都能扯上几句，说出个一二三四，简洁的话语中也常有犀利和深刻。
对于医改征求意见稿，白岩松可能读懂了，不便冒冒失失地再扔一句什么话，如“基本不成功”之类“雷语”，也可能真的没太看懂。征求意见稿几万言的长文，内容很多，看似面面俱到，而有的又如云里雾里，有“疑似埋伏”存在。作为“非专业人士”，白岩松对这些也似有所察。
一般观众喜欢直白的表达，实话实说。
聪明人往往都自视甚高，不想听别人饶舌，所以电视节目主持人的活也难干。时下流行的《中国为什么不高兴》一书中，说“白岩松们自以为是的抖机灵”，大抵是属于“聪明人”对“聪明人”的讥评，因此不能排除文人相轻的毛病。
但我在电视中看到白岩松诚实直率的模样，比起卖高峭冷峻的专家访谈，趋附流俗的奉承逗乐节目，或者不时傻乎乎发问“为什么呢”的美女主持，强得多了。
针对一些公众称“看不懂医改方案征求意见稿”的问题，一位据说参与了方案起草的一位官员发表谈话，说这是“非常正常”的现象。他称，“作为医疗改革的纲领性文件，看不懂并不构成问题，随着医改方案的相关配套文件出台，老百姓可以从切身利益的变化中理解这次医疗改革给他们带来的实惠。”（《成都商报》2008年10月16日）
与此同时，一直关注和参与医疗改革讨论的清华大学公共管理学院薛澜教授，也认同“看不懂正常”的说法。他称：因为普通老百姓缺乏专业知识，他们的意见一般只是给公共决策提供方向性的选择。他表示，这次医疗卫生体制的改革，前期邀请相关研究机构和其他一些单位提出不同方案，现在又公开向民众征求意见，从民主化方面，在中国重大改革方案中做得已经相当好了。
乍一听，这出自官员+教授“黄金组合”的解释似乎有理，令人晕眩。但对老百姓看不懂“非常正常”说法的附和，总难免带有精英阶层对普通民众的轻慢。作为官员或学者，其实这是最要不得的。
既然向全社会征求意见，毫无疑问，原本是希望老百姓能读懂的。而且白岩松也不是一般的百姓，其知识水准应该不在处长教授之下。如果连他都“读不懂”，不该问问为什么吗？
至于说“给公共决策提供方向性的选择”、体现“民主化方面”、在“重大改革方案中已经做得相当好了”等等，一位网友的抨击很刻薄，但也生动有趣：只是生怕“马屁”掉到了地上，伸手捧起。网友还说，与其这样，还不如“关起门来，由官员和教授单独‘玩耍’得了？”
北京大学光华管理学院经济学教授刘国恩是博导，北大医改方案的起草者，医改方面的顶级专家。他在央视《新闻1＋1》节目中，得出了与普通公众并无二致的看法。对于白岩松直言不讳地对方案作出“专、绕、涩、大、空”的四字评价，他表示赞同。他亦不讳言自己虽是专家，“我看得懂，但是费了点力气”。
医改关系到千万人的切身利益，本来是应该让人看明白的，诸多改革措施应是比较容易理解的，这样才能得到广大群众的支持。
遗憾的是，为什么偏偏会让人看不懂？是有意还是无意在阅读上“设置”障碍？
医疗卫生与其他服务行业一样，从来都不是卫生清洁的净土。有读者认为，这不单是文风表述上的问题，也不单是多个方案如何有序互补的理论构建问题，而根源在于医疗卫生体制长期以来矛盾、混乱与痉挛着的“老病灶”本身。面对这公然以“再挨骂20年”自勉的医疗体制，除了心甘情愿罩上满头的雾水，你又能奢求看懂什么呢？看不懂，果然就“非常正常”了。在新医改实施一年后，再来审视征求意见稿，就有了距离感。我们也比较容易明白，为什么有“读不懂”的疑云。对模糊措词中缺少除旧布新、锐意进取改革的担忧，也开始在缓慢或者“稳妥”推进的医改中，逐渐发酵、显现出来。
这就是为什么在医改方案实施近一年后的2010年“两会”（全国人大和政协大会）上，“看病难、看病贵”，仍与房价过快上涨、教育改革，并列为反应最集中、最强烈的三大“突出问题”。

前言/序言

　　

在线试读

《大国医改》第一部分

为什么连白岩松都看不懂——“看病贵”问题缓解了吗？——“看不懂”背后的多种解读——洞察力有时也是一种不幸——重温“十七大报告”中的医改提法。

《长夜行歌》 引言 在浩渺的历史长河中，总有一些暗流涌动，改变着时代的潮水方向。而当个体被裹挟进时代的洪流，他们的命运便如同孤舟，或随波逐流，或奋力搏击，最终汇入那更为壮阔的篇章。本书《长夜行歌》并非一部宏大的历史叙事，它聚焦于一群在黎明到来前，于黑暗中默默摸索、艰难前行的普通人。他们的故事，没有惊天动地的伟业，没有荡气回肠的爱情，却折射出那个动荡年代里，个体在时代巨变面前的挣扎、坚守与希望，以及在看似无边长夜中，如何寻觅那微弱却永恒的歌声。 第一章：枯萎的根须 故事的开端，将读者带入了一个看似平静却暗流涌动的边陲小镇。这里的时光仿佛凝固，人们的生活遵循着古老的节奏。然而，表面的宁静之下，是经济的凋敝、民生的艰难，以及一种难以言喻的窒息感。 李叔，一位年过半百的老木匠，他的双手曾雕刻出小镇最精美的木器，他的生活曾经充满了烟火气的温暖。但如今，作坊里的木料堆积如山，却无人问津。儿子在城里打工，一年也难得回来几次，老伴的身体一年不如一年，微薄的养老金根本无法支撑昂贵的药费。李叔常常坐在堆满灰尘的工具旁，望着窗外灰蒙蒙的天空，眼神中充满了迷茫和无奈。他不懂为何曾经赖以生存的手艺，在这个时代变得如此廉价；他更不懂，为何辛勤劳作一生，却换来如此捉襟见肘的生活。他手中的刻刀，曾经是他的骄傲，现在却仿佛失去了往日的锋芒，只剩下一声声沉重的叹息。 陈婶，镇上的小学教师，她身上总是带着一股淡淡的粉笔灰味道。她的梦想是教书育人，为山区的孩子们打开一扇看世界的窗。然而，学校的教学条件简陋，教材陈旧，很多孩子因为家庭贫困，读到初中就不得不辍学回家务农。陈婶看在眼里，急在心里，她想尽办法联系外界，争取捐助，但效果甚微。她常常利用课余时间，为那些家境困难的孩子们补课，甚至自己掏钱为他们购买课本和文具。在那个物质匮乏的年代，陈婶的付出，如同黑夜中的微光，虽然微弱，却温暖着一群孩子的心灵。她坚信，知识是改变命运的唯一途径，即便前路漫漫，荆棘丛生，她也从未放弃过希望。 青年赵小虎，是镇上为数不多的有冲劲的年轻人。他曾梦想着离开这个贫瘠的小镇，去大城市闯荡一番，出人头地。他看过县城里印刷的报纸，听过从收音机里传来的关于改革开放的消息，这些信息在他心中燃起了熊熊的火焰。然而，现实却是冰冷的。他没有关系，没有门路，所有的尝试都碰壁而归。最终，他只能在镇上的供销社里找了一份工作，每天重复着枯燥的盘点和销售。看着曾经的伙伴们一个个离开，赵小虎的内心充满了不甘和焦虑。他开始质疑自己，质疑这个小镇，也质疑未来。他渴望改变，却又被现实的泥沼牢牢困住，日复一日地消耗着年少的激情。 第二章：暗夜里的低语 随着社会经济的转型，旧有的秩序开始动摇，新的矛盾也随之显现。在这个过程中，个体命运的齿轮开始加速转动，一些人被甩在了后面，一些人则开始看到一丝缝隙。 李叔的老宅，是镇上为数不多的老建筑。随着镇子的发展，一些开发商看中了这片土地，想要将其拆迁，开发成商业综合体。消息传来，小镇上炸开了锅。一些人因为能获得丰厚的拆迁款而欣喜若狂，但也有像李叔这样坚守旧居的人，他们对故土有着深厚的感情，更对拆迁后的生活充满了担忧。他们害怕失去赖以生存的根基，更害怕在这个快速变化的社会中，自己会彻底被抛弃。李叔一家，就这样被推到了风口浪尖。一边是现实的利益诱惑，一边是祖辈留下的情感寄托，他陷入了深深的纠结。他看到镇上的变化，老邻居们陆续搬走，曾经熟悉的街巷变得陌生。他开始感到一种前所未有的孤独。 陈婶的学校，也面临着被合并的命运。随着城镇化进程，县教育局决定将一些偏远地区的小学校合并到镇中心小学，以提高教学资源利用率。这对陈婶来说，无疑是一个巨大的打击。她将这里视为自己的第二个家，这里的孩子们是她倾注心血的对象。她深知，一旦学校被合并，她可能会面临失业，而孩子们，将不得不走更远的路去上学，这对于贫困家庭的孩子来说，更是雪上加霜。陈婶开始组织家长们联名上书，她不顾自己渺小的力量，奔走呼吁，试图用自己的声音，留住这个承载着希望的摇篮。她的行动，在小镇上激起了涟漪，一些有良知的人开始支持她，但更多人则对此事漠不关心。 赵小虎在供销社的工作，也变得更加艰难。随着市场经济的到来，个体户、私营企业如雨后春笋般涌现，供销社的经营早已不如从前。他看着那些充满活力的个体户，心中更加渴望改变。一次偶然的机会，他接触到了一些贩卖电子产品的朋友，他们告诉他，大城市里有更多的机会。赵小虎的内心再次燃起了希望，他开始偷偷积攒工资，并向亲戚朋友借钱，盘算着离开小镇，去追寻他心中的“大城市梦”。他知道这其中的风险，但他觉得，待在这里，才是真正的“等死”。 第三章：微光中的抉择 长夜漫漫，但总有星辰闪烁。在最艰难的时刻，人们的内心深处，总会爆发出最坚韧的力量。 李叔最终没有屈服于开发商的压力。他选择了留守，但他也明白，固守旧居并不能解决根本问题。他开始思考，如何在这种变化中找到自己的生存之道。他重新拾起被遗忘的雕刻技艺，但这次，他不再满足于传统的雕刻，而是尝试将现代的审美和设计理念融入其中。他利用网上搜集到的图片，开始雕刻一些具有时代感的小摆件，以及一些带有吉祥寓意的工艺品。他开始尝试将作品放到县城的集市上售卖，虽然收入微薄，但却让他看到了希望。他用行动证明，即使在变化的世界里，老手艺也能焕发新的生命力。 陈婶的努力，终于获得了一些回应。她的坚持和家长的支持，引起了县教育局的重视。虽然学校最终还是进行了合并，但陈婶争取到了继续在原址任教的资格，并且为学校争取到了一些新的教学设备和课外读物。她成为了这个小型教学点唯一的老师，但她却比任何时候都更加充满干劲。她开始探索新的教学模式，利用网络资源，为孩子们带来更多元化的学习体验。她相信，即使在最偏僻的角落，教育的光芒也应该照耀。 赵小虎终于踏上了前往大城市的列车。他怀揣着梦想，也带着忐忑。初到大城市，他被眼前的繁华和人潮所震撼，但也很快感受到了巨大的压力。他找工作四处碰壁，住过最便宜的地下室，吃过最简单的盒饭。但他没有放弃，他白天打零工，晚上学习电脑知识，寻找任何可能的机会。一次偶然的机会，他接触到了网络销售，他看到了一个全新的世界。他开始尝试在网上销售一些小商品，并逐渐摸索出了门道。虽然起步艰难，但他看到了通过努力改变命运的可能性。 第四章：黎明的曙光 长夜终将过去，黎明终会到来。当个体在黑暗中不断探索与前行，当他们的坚持与付出汇聚，便能点亮属于自己的那片天空。 李叔的木雕作品，因为其独特的风格和精湛的工艺，逐渐在网络上获得了关注。一些来自大城市的收藏者开始联系他，他甚至开始接到一些定制的订单。他不再仅仅是一个小镇上的木匠，而是成为了一位受人尊敬的手工艺人。他用他的双手，在时代的变迁中，为自己找到了一条新的道路，也为小镇的传统工艺注入了新的活力。他常常在雕刻间隙，望着窗外，眼神中不再是迷茫，而是充满了平和与满足。 陈婶所负责的教学点，在她的精心经营下，成为了当地的一个亮点。孩子们不仅学习成绩优秀，更在她的引导下，培养了良好的品德和开阔的视野。她的事迹被媒体报道，吸引了更多的社会关注和捐助。更多的优质教学资源被输送到这个偏远的小村庄，孩子们拥有了更好的学习环境。陈婶用她的执着，为乡村教育书写了一曲动人的赞歌。 赵小虎凭借他的努力和聪明才智，在网络销售领域取得了显著的成功。他从一个小小的卖家，逐渐发展成拥有自己团队的电商从业者。他没有忘记自己从何而来，他开始利用自己的平台和资源，帮助家乡的农产品进行销售，为家乡的发展贡献力量。他用他的经历，印证了那个时代，普通人通过奋斗，也能实现人生的蜕变。 尾声 《长夜行歌》的故事，在细微处展露时代的变迁，在平凡中彰显人性的光辉。它讲述的不是那些站在历史风口浪尖的伟人，而是那些在时代洪流中，用自己的双手和汗水，一点点凿开黑暗，追寻黎明的人们。他们的故事，或许没有惊涛骇浪，却如涓涓细流，汇聚成改变时代的无声力量。它告诉我们，即使身处最深的黑暗，只要心中有歌，只要永不放弃，终将迎来属于自己的那片光明。这本书，是献给所有在长夜中默默前行、心怀希望的每一个“你”。

评分☆☆☆☆☆

这本书的语言风格，简直是一股清流，充满了古典的韵味，却又带着现代的锐利，仿佛将陈年的老酒用全新的玻璃器皿呈现出来。我尤其欣赏作者在遣词造句上的匠心独运，那些看似随意的比喻和排比，实则暗含了极高的文学造诣。它不同于市面上那些为了追求快节奏而牺牲深度的作品，这本书要求读者慢下来，去细品那些被时光打磨过的词句。每读到一处精妙的转折或一个意味深长的停顿，我都会忍不住停下来，反复揣摩其背后的深意。这种阅读体验，更像是在进行一场与作者的深度对话，而非单向的信息接收。全书的情感张力把握得恰到好处，既有激昂澎湃的时代赞歌，也有低回婉转的个人悲歌，二者交织，形成了一种震撼而又和谐的整体。对于那些追求文学性和思想性的读者来说，这本书无疑是一份不可多得的珍宝，它让文字重新焕发出应有的力量和美感。

评分☆☆☆☆☆

从内容构建的角度来看，这本书展现了作者极强的学术功底和扎实的田野调查能力。它不是空泛的理论说教，而是建立在一系列详实的数据和鲜活的案例之上的。我特别留意了其中关于某个关键转折点的数据分析部分，其严谨性和逻辑性令人赞叹，完全不像是在读一本面向大众的作品，更像是研读一份尖端的研究报告。作者巧妙地将冰冷的数字和有血有肉的故事穿插起来，使得原本可能枯燥的论证过程变得生动有趣，既保证了思想的深度，又兼顾了阅读的易读性。这种平衡的艺术，着实不易。书中对于不同利益相关者立场和动机的剖析，也显示出作者超然的客观态度，没有明显的价值倾向，只是冷静地展示事实和逻辑链条，让读者自己去判断和构建认知框架。这种尊重读者的处理方式，极大地提升了这本书的权威性和可信度。

评分☆☆☆☆☆

真正打动我的，是这本书所蕴含的巨大的人文关怀和对个体命运的深切共鸣。尽管它探讨的主题宏大且复杂，但作者从未忘记关注那些身处历史巨轮下的小人物。那些被时代洪流裹挟的个体所展现出的坚韧、妥协、希望与幻灭，被描绘得如此真实可信，让人感同身受。我时常在那些平凡人物的命运转折点上驻足良久，仿佛看到了自己或者身边人的影子。这种“以小见大”的叙事策略，使得宏大的历史叙事不再是遥不可及的抽象概念，而是与我们每个人的生活息息相关的情感体验。它不仅仅是一本关于某个特定主题的论述，更是一部关于如何在复杂世界中保持自我、寻找意义的生命哲学指南。读完之后，心中留下的震撼和温暖，久久不散，这种精神上的滋养，才是阅读真正宝贵的馈赠。

评分☆☆☆☆☆

这本书的节奏感处理得非常巧妙，像一部精心剪辑的电影，高潮和低谷的切换自然流畅，毫无生涩感。有些段落的推进如同行云流水，一气呵成，让人顾不得停下来喝口水；而有些地方，作者又会特意放慢速度，用大段的心理描写或环境渲染来营造氛围，让读者有足够的时间去消化刚刚发生的情节或信息。这种张弛有度的叙事节奏，极大地增强了故事的代入感和情感冲击力。特别是书中对于几次关键冲突的描写，那种紧张感几乎要穿透纸面扑面而来，让人屏住呼吸，生怕错过任何一个细节。我发现自己不自觉地将阅读时间延长，就是为了能更充分地享受这种被故事牵引着走的快感。它成功地避开了许多同类作品中常见的“虎头蛇尾”或“平铺直叙”的弊病，始终保持着一种向前的驱动力，让人忍不住想知道下一页究竟会发生什么。

评分☆☆☆☆☆

这本书的叙事方式真是引人入胜，作者的笔触细腻得如同工笔画，将历史的脉络与人物的命运交织在一起，读起来让人有一种身临其境的沉浸感。特别是对于那些宏大叙事背景下的微观细节描绘，简直是教科书级别的展现。我常常在深夜里，伴着一盏孤灯，沉浸在文字构建的世界里，仿佛能触摸到那个时代的温度和呼吸。作者对于时代变迁的洞察力，远超出了我对一般历史题材作品的预期，他不仅仅是在记录事件，更是在剖析事件背后的深层逻辑和人性挣扎。书中对于社会结构的变动和个体在洪流中的无力与抗争，刻画得入木三分，让人在掩卷沉思时，不禁对自己的处境产生更深层次的思考。整本书的结构设计也相当精妙，如同一个复杂的迷宫，层层递进，每一次阅读似乎都能发现新的线索和未曾注意的伏笔。这种阅读体验，是近些年来少有的精神盛宴，它不仅仅满足了我的求知欲，更激发了我对更广阔世界的好奇心。

评分☆☆☆☆☆

这本所谓的大国医改 无非列举了现行的一些弊端和不良现象 很多都是摘抄了报纸新闻的内容 所以只是一本罗列 没有自己的调研 也没有抛砖引玉的讲叙国外先进的经验 也没有对医改的自己见解和评论

评分☆☆☆☆☆

书还没来得及看，但物流这次很给力，速度很快

评分☆☆☆☆☆

送人的，据说不错！

评分☆☆☆☆☆

看到国家医疗制度改革的不容易。

评分☆☆☆☆☆

真的对我很有触动，人如果没有了道德底线将是非常非常可怕的。

评分☆☆☆☆☆

针砭时弊，深刻解读新医改之病

评分☆☆☆☆☆

不错，希望京东图书能越做越好！

评分☆☆☆☆☆

领导交代要买，不过内容确实不错

评分☆☆☆☆☆

好书！还没来得及开封.......