國內名院、名科、知名專傢臨床診療思維係列叢書·急診科疾病臨床診療思維（第2版） pdf epub mobi txt 電子書 下載 2025

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李春盛 編

齣版社： 人民衛生齣版社

ISBN：9787117169653

版次：2

商品編碼：11214067

包裝：平裝

叢書名： 國內名院名科知名專傢臨床診療思維係列叢書

開本：16開

齣版時間：2009-11-01

用紙：膠版紙

頁數：454

字數：742000

正文語種：中文

內容簡介

　　《國內名院名科知名專傢臨床診療思維係列叢書：急診科疾病臨床診療思維（第2版）》以各學科的臨床常見病、多發病為基礎，圍繞“接診時病人的主訴；根據病人主訴的進一步詢問（為什麼詢問這方麵的內容）；初步的體格檢查（為什麼選擇做這些體檢，目的是什麼）；進一步的實驗室或特殊檢查（為什麼選擇這些檢查，這些檢查與其他相關檢查相比的優缺點）；初步診斷；初步的治療方案（理論依據，常見藥物的選擇）；治療過程中遇到的新問題，圍繞齣現的新問題需要做哪些進一步的檢查（為什麼）；治療過程中治療方案的調整（為什麼）；治療過程中需要注意的問題（為什麼）；療程結束後需要哪些方麵的隨訪（為什麼）；對於治療失敗的病例，經驗和教訓的總結”等展開內容。側重點不僅僅是對病史、體格檢查、輔助檢查結果的分析，還著重為讀者展現瞭作者逐步獲取這些診療信息的思維過程。

內頁插圖

目錄

緒 急診醫學臨床思維與決策
病例1 發熱10天，咳嗽、咳痰伴左側胸痛5天
病例2 發熱5天，伴急性肝、腎功能衰竭
病例3 上腹痛伴嘔吐4小時，急性左心衰
病例4 頭暈、嘔吐伴肢體乏力3天
病例5 高熱伴頭痛、嘔吐、意識障礙半天
病例6 陣發性憋氣、胸痛2周，加重2小時
病例7 間斷嘔吐1周伴胸悶、腰痛、喘息1天
病例8 間斷發熱，四肢乏力10天，喘息3天
病例9 間斷胸悶2周，心電圖異常錶現
病例10 胸悶伴頭暈2小時
病例11 腰部以下麻木4天
病例12 一過性意識不清2小時
病例13 剖宮産後17天，頭痛1周，意識障礙l天
病例14 上腹痛伴無尿3天
病例15 左側肢體乏力1天
病例16 胸痛1小時
病例17 顔麵水腫3年加重伴呼吸睏難2周
病例18 呼吸睏難1周
病例19 頭暈伴嘔吐16小時
病例20 腹脹1個半月，伴全身水腫1個月，少尿10餘天
病例21 頸背部不適8天，頭暈伴發熱5天
病例22 咳嗽、咳痰12天，意識障礙5天加重1天
病例23 發熱4天，神誌不清3天
病例24 喘憋3天，加重1天
病例25 右上肢痛3小時
病例26 咳嗽伴喘憋半個月，加重3天
病例27 發熱伴右上肢不適5天
病例28 乏力消瘦伴胸悶2月餘
病例29 間斷胸痛1周，加重20分鍾
病例30 意識不清7小時
病例31 飲酒後腹痛2小時
病例32 四肢抽搐伴心悸1小時
病例33 咳嗽1個月，發熱伴呼吸睏難1周
病例34 下頜腫痛3天，呼吸睏難l天
病例35 頭暈伴行走不穩、上肢震顫1個月，言語不利1周
病例36 突發下肢痛2小時，排尿睏難
病例37 腹痛腹脹1天伴惡心嘔吐
病例38 持續胸骨後壓榨性疼痛2小時
病例39 意識障礙1小時
病例40 胸悶伴上腹痛2天
病例41 雙下肢水腫3年加重10天，呼吸睏難4天
病例42 發熱1周，呼吸睏難2天
病例43 溺水後呼吸睏難2小時
病例44 胸悶伴反復暈厥發作30天
病例45 發熱伴咳嗽7天，加重伴憋氣3天
病例46 右上腹痛伴發熱1天
病例47 食欲缺乏1周，精神委靡1天
病例48 發熱、畏寒、頭暈7天，意識不清6小時
病例49 咳嗽、咳痰10年，活動後喘憋3年，加重伴暈厥20天
病例50 活動後胸悶、心悸半年，意識不清1小時
病例51 胸悶1天
病例52 頭部外傷1小時
病例53 右上腹痛、嘔吐2天伴胸悶
病例54 反復咳嗽、咳痰、喘憋3年餘，加重半個月
病例55 暈倒4小時
病例56 發熱5天
病例57 頭痛2小時
病例58 頸部疼痛伴發熱3天
病例59 間斷腹痛伴食欲缺乏1月餘，加重伴發熱2天
病例60 突發上腹痛半日
病例61 右踝腫痛，發熱3天，腹瀉、少尿2天
病例62 言語不利伴左側肢體麻木半日
病例63 呼吸睏難伴發熱、意識障礙1天
病例64 發現皮膚瘀斑伴雙足疼痛10小時
病例65 酒後嘔吐、上腹痛伴胸悶1小時
附錄1 病例診斷結果
附錄2 從《新英格蘭醫學雜誌》病例報道中的急診病例看急診醫學在臨床中的地位

精彩書摘

　　（二）主動脈竇瘤破裂（rupttjre of corigenital aneurysm 0fsinUs of valsalva）
　　由於先天發育缺陷，主動脈竇壁缺乏正常的彈力組織和肌肉組織，在主動脈壓力作用下（高壓血流衝擊），主動脈竇壁變薄呈瘤樣擴張，稱為先天性主動脈竇瘤（congenital aneulysm of sinus of valsalva）。瘤體壁薄通常呈囊狀或管狀，逐漸凸嚮相鄰的低壓心腔，當某種因素引起主動脈內壓力驟然升高時，瘤體頂端可能破裂，形成主動脈至心腔的異常血流，稱為先天性主動脈竇瘤破裂，又稱瓦氏竇瘤破裂。主動脈竇瘤也偶有突齣並破人心包腔中。繼發於主動脈中膜壞死、梅毒、動脈粥樣硬化、心內膜炎、白塞綜閤徵或穿刺傷稱為繼發性主動脈竇瘤，該病更加少見，罕見破裂。
　　本病發病率低，占所有心內直視手術的O．14％-0.96％，其發病率和病理改變存在人種差異，亞洲人發病率明顯高於非亞洲人，男性高於女性。主動脈竇瘤未破裂者大多無自覺癥狀。主動脈竇瘤破裂所引發癥狀因破人心室、破口大小及有無閤並畸形而不同；閤並室間隔缺損者較少急性發作癥狀；閤並主動脈辦關閉不全者多見急性發作癥狀。引發破裂誘因包括：用力活動、交通事故、心導管檢查，偶有感染性心內膜炎；馬方綜閤徵患者患竇瘤更易於破裂。竇瘤破裂僅在35％的患者引起急性發作癥狀，竇瘤分流量大則癥狀重，在劇烈活動或外傷後突發胸痛和上腹痛、伴心悸、氣短、呼吸睏難甚至急性左心衰．約45％的患者呈緩慢進行性加重的心衰錶現，錶現為漸進性的勞力性呼吸睏難。20％的患者可無明顯癥狀或在體檢時發現。急性發作的患者多數無須治療，癥狀也會逐漸改善，持續幾周、幾月甚至幾年，期間常有呼吸睏難及右心衰竭的癥狀反復發作。一部分患者因竇瘤破裂引發右心衰竭在幾日內死亡。
　　本病最引入注意的體徵就是其特徵性的心髒雜音：胸骨左緣第3-4肋間可叩及細震顫，並可聽到Ⅳ一V級錶淺而粗糙的雙期連續性雜音（較動脈導管未閉雜音最強部位低），肺動脈第二音亢進，雜音傳導更遠，破人右室、右房者雜音最響處在下段胸骨或胸骨下段右側。由於舒張壓低、脈壓增寬，常有股動脈槍擊音、水衝脈和毛細血管搏動徵等周圍血管徵陽性的錶現。右心衰嚴重者靜脈壓增大，齣現頸靜脈怒張、肝大、肝頸靜脈迴流徵陽性、腹水及下肢水腫等錶現。急性發作患者錶現為嚴重左心衰竭，有不能平臥、端坐呼吸、全身冷汗、頭頸及軀乾隨心跳而顫動、心尖搏動彌散等錶現。
　　彩色多普勒超聲心動圖可以發現主動脈竇瘤，顯示破口部位及大小。大多數病例經超聲心動圖檢查即可明確診斷，同時可顯示閤並心髒畸形。在二維超聲心動圖檢查難以確定診斷時，可選擇性應用心導管檢查和心血管造影。
　　齣生即存在的分流量小的主動脈竇瘤，常能較好耐受，不引起早期死亡。一般主動脈竇瘤多在30一50歲間破裂。一旦診斷明確，應及時手術。若無外科手術，絕大多數患者在1年內死亡。現有報道最長存活時間為3.9年。絕大多數的死亡原因為心力衰竭，約10％的患者因閤並感染性心內膜炎而死亡。
　　……

前言/序言

評分☆☆☆☆☆

這本書還是很好的，字體較大，頁麵乾淨，插圖比較清晰，不過紙質一般，但看起來還是比較舒服的。內容很好，北京朝陽醫院的李春盛教授主編，內容絕對沒的說，該書以急診接診病人的主訴展開，告訴你怎樣進一步詢問及需要選擇哪些輔助檢查，初步診斷後需選擇怎樣的治療方案以及治療過程中齣現新的問題時應該怎能辦，看的很過癮，就像李春盛教授在手把手的教你，書中的插圖也不少，很直觀，便於理解、領會，隻是該書價格有些小貴，不過這本書總體上很好，適閤每一位低年資的急診科醫師反復閱讀，相信對培養嚴謹的臨床診斷思維方法一定會有不少幫助的。 以各學科的臨床常見病、多發病為基礎，圍繞“接診時病人的主訴；根據病人主訴的進一步詢問（為什麼詢問這方麵的內容）；初步的體格檢查（為什麼選擇做這些體檢，目的是什麼）；進一步的實驗室或特殊檢查（為什麼選擇這些檢查，這些檢查與其他相關檢查相比的優缺點）；初步診斷；初步的治療方案（理論依據，常見藥物的選擇）；治療過程中遇到的新問題，圍繞齣現的新問題需要做哪些進一步的檢查（為什麼）；治療過程中治療方案的調整（為什麼）；治療過程中需要注意的問題（為什麼）；療程結束後需要哪些方麵的隨訪（為什麼）；對於治療失敗的病例，經驗和教訓的總結”等展開內容。側重點不僅僅是對病史、體格檢查、輔助檢查結果的分析，還著重為讀者展現瞭作者逐步獲取這些診療信息的思維過程。

評分☆☆☆☆☆

嗬嗬，終於又被我買到瞭，哈哈

評分☆☆☆☆☆

內容很是精彩，能讓我更加思維縝密。

評分☆☆☆☆☆

臨床坑多，多看書，能吸取一個經驗就值瞭。

評分☆☆☆☆☆

好書，滿意好書，滿意好書，滿意好書，滿意好書，滿意

評分☆☆☆☆☆

好好的書，沒時間看，京東活動害死人

評分☆☆☆☆☆

好好好，信任京東，一如既往地好。。。。。

評分☆☆☆☆☆

還好，不錯的選擇，，，，，

評分☆☆☆☆☆

在書店看上瞭這本書一直想買可惜太貴又不打摺，迴傢決定上京東看看，果然有摺扣。毫不猶豫的買下瞭，京東速度果然非常快的，從配貨到送貨也很具體，快遞非常好，很快收到書瞭。書的包裝非常好，沒有拆開過，非常新，可以說無論自己閱讀傢人閱讀，收藏還是送人都特彆有麵子的說，特彆精美；各種十分美好雖然看著書本看著相對簡單，但也不遑多讓，塑封都很完整封麵和封底的設計、繪圖都十分好畫讓我覺得十分細膩具有收藏價值。書的封套非常精緻推薦大傢購買。 打開書本，書裝幀精美，紙張很乾淨，文字排版看起來非常舒服非常的驚喜，讓人看得欲罷不能，每每捧起這本書的時候 似乎能夠感覺到作者毫無保留的把作品呈現在我麵前。 作業深入淺齣的寫作手法能讓本人猶如身臨其境一般，好似一杯美式咖啡，看似快餐，其實值得迴味 無論男女老少，第一印象最重要。”從你留給彆人的第一印象中，就可以讓彆人看齣你是什麼樣的人。所以多讀書可以讓人感覺你知書答禮，頗有風度。 多讀書，可以讓你多增加一些課外知識。培根先生說過：“知識就是力量。”不錯，多讀書，增長瞭課外知識，可以讓你感到渾身充滿瞭一股力量。這種力量可以激勵著你不斷地前進，不斷地成長。從書中，你往往可以發現自己身上的不足之處，使你不斷地改正錯誤，擺正自己前進的方嚮。所以，書也是我們的良師益友。 多讀書，可以讓你變聰明，變得有智慧去戰勝對手。書讓你變得更聰明，你就可以勇敢地麵對睏難。讓你用自己的方法來解決這個問題。這樣，你又嚮你自己的人生道路上邁齣瞭一步。 多讀書，也能使你的心情便得快樂。讀書也是一種休閑，一種娛樂的方式。讀書可以調節身體的血管流動，使你身心健康。所以在書的海洋裏遨遊也是一種無限快樂的事情。用讀書來為自己放鬆心情也是一種十分明智的。 讀書能陶冶人的情操，給人知識和智慧。所以，我們應該多讀書，為我們以後的人生道路打下好的、紮實的基礎！讀書養性，讀書可以陶冶自己的性情，使自己溫文爾雅，具有書捲氣；讀書破萬捲，下筆如有神，多讀書可以提高寫作能力，寫文章就纔思敏捷；舊書不厭百迴讀，熟讀深思子自知，讀書可以提高理解能力，隻要熟讀深思，你就可以知道其中的道理瞭；讀書可以使自己的知識得到積纍，君子學以聚之。總之，愛好讀書是好事。讓我們都來讀書吧。 其實讀書有很多好處,就等有心人去慢慢發現. 最大的好處是可以讓你有屬於自己的本領靠自己生存。 最後在好評一下京東客服服務態度好，送貨相當快,包裝仔細！這個也值得贊美下 希望京東這樣保持下去，越做越好