围术期神经系统监测 [Monitoring the Nervous System for Anesthesiologists and other Health Care Professionals] pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

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[美] 科特（Antoun Koht），Tod B. Sloan，J. Richard Toleikis 著，韩如泉，乔慧 译

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• 神经系统监测
• 围术期
• 麻醉学
• 神经生理学
• 术中监测
• 脑功能监测
• 脊髓功能监测
• 神经保护
• 临床医学
• 医学教育

出版社： 北京大学医学出版社

ISBN：9787565905391

版次：1

商品编码：11241562

包装：平装

外文名称：Monitoring the Nervous System for Anesthesiologists and other Health Care Professionals

开本：32开

出版时间：2013-05-01

用

内容简介

　　《围术期神经系统监测》由国际著名专家编著，是第一部关于术中神经生理学监测的便携式著作。《围术期神经系统监测》面向手术团队的所有成员：麻醉科医师，监测技师，神经生理学者，外科医师和护士。目前神经生理学监测已广泛应用于很多手术，例如骨科、神经外科、耳外科、血管外科等，有效的术中神经生理学监测需要手术团队所有成员的通力合作。《围术期神经系统监测》目的是帮助团队所有成员更好地理解其他成员的角色，进而改善监护质量，保障患者安全。

作者简介

　　韩如泉，主任师，博士研究生导师，首都医科大学附属北京火坛医院麻醉科主任。1993年毕业于首都医科大学，2003年获麻醉学博士学位，2006.8-2007.9受国家留学基金管理委员会资助到美国斯坦福大学学习。先后以项目负责人身份承担各级科研项日10项。2006年入选北京市科委科技新星计划，2009年入选北京市卫生系统高层次卫生技术人才。主要研究方向为神经外科麻醉、术中神经功能保护、脑血管痉挛和脑缺血的预防与治疗。已在国内外专业期刊发表论文八十余篇，主编、参编专业书籍十余部。目前担任中华医学会麻醉学分会神经外科麻醉学组秘书，中围医师协会麻醉学医师分会委员，北京医学会麻醉学分会常务委员，《中华麻醉学杂志》、《国际麻醉与复苏杂志》编委等职。
　　
　　乔慧，研究员，研究牛导师，首都医科大学附属北京天坛医院、北京市神经外科研究所神经电生理室主任。先后从事神经外科及神经电生理专业25年。主要研究方向为神经外科术中神经电生理监护和神经电磁生理在神经内外科的应用。
　　现担任中国医师协会神经电生理监测委会主任委员，中国抗癫痫协会脑电图与神经电理委员会常务委员，中华医学会神经外科学分神经生理监测学组副组长，中华医学会北京分临床神经电生理专业委员会委员，北京抗癫痫会理事，《临床神经电生理学杂志》编委委员承担国家自然科学基金及北京市科委、组织及卫生部级等多项科研课题；获北京市科学术奖三等奖。撰写发表论文四十余篇，参编作十余部。

内页插图

目录

第一部分 监测技术
体感诱发电位
经颅运动诱发电位
听觉诱发电位
视觉诱发电位
脑深部电极刺激术
脊髓刺激技术
肌电图
脑皮质功能定位
脑电图监测
近红外线光谱的临床应用
经颅超声多普勒监测
颈静脉球氧饱和度的监测
颅内压监测

第二部分 麻醉管理
清醒开颅手术的麻醉
神经监测时的全身麻醉
麻醉深度监测

第三部分 病例分析
神经生理监测的应用与异常电信号的评估
颅内动脉瘤夹闭手术
颅内动静脉畸形手术
幕上肿瘤手术
幕下肿瘤手术
三叉神经痛的微血管手术治疗
面肌痉挛手术
颅底手术
小脑扁桃体下疝畸形手术
耳鼻喉和颈后路手术
颈动脉手术
颈椎前人路手术
颈椎后人路手术
脊柱侧弯矫正手术
胸段脊柱手术
腰骶椎术中电生理监测
脊髓内手术
脊髓栓系手术
周围神经手术的监测
主动脉弓手术
胸主动脉瘤和腹主动脉瘤手术
心肺转流术术中监测
……
第四部分 重症加强医疗病房的监测

精彩书摘

　　目前一致意见是强烈推荐术中脊髓运动描记有助于改善髓内肿瘤切除术患者的长期运动功能。MEP是唯一值得信赖的运动通路监测方法，SSEP不能很好地反映脊髓的血供，相比之下，MEP可以更早预测脊髓损伤。在前入路髓内肿瘤切除术中单独行SSEP监测时，经常发生前侧脊髓血管的局部损伤，运动通路经常探测不到或在损伤发生数分钟后才探测到。MEP监测和脊髓刺激技术已被成功用于界定髓内肿瘤的边界；在最大范围切除肿瘤时，运动功能得到最大的保护。标记髓内肿瘤的过程中，D波和CMAP均与运动功能预后有较好的相关性。
　　颅内手术时，直接MEP皮质刺激可以标记运动功能区，明确肿瘤与正常组织间的界限。当语言功能区（例如语言、视觉）和运动功能区（例如内囊、运动皮质、运动前区皮质）处于危险状态时，这一技术将会取代或促进幕上手术时采取的清醒开颅技术。这项技术包括将刺激器直接放置于皮质的不同部位或将条状电极置于硬膜下两种方法。与经颅运动诱发电位刺激相比，这些技术的刺激强度较小（最大2～10mAυs.100～400V），其他刺激参数相同，但是放置条状电极时有可能发生血管损伤。近来有大量MEP监测辅助明确肿瘤细胞和神经功能组织界限的相关病例报道。一项404例运动区低分化神经胶质瘤患者参与的研究说明了这一点，研究认为MEP描记技术减少了永久性运动功能障碍发生的数量，降低了运动损伤的严重程度，同时肿瘤全切的数量大为增加；100例患者在清醒后发生了运动功能障碍，但多为暂时性损伤，仅4例（1%）患者持续至术后3个月；MEP描记前肿瘤全切或次全切率仅为11%，而手术开始便进行MEP描记肿瘤全切或次全切率为69.8%。其他大量的相似报道指出，在更大限度切除肿瘤的同时，所有幕上肿瘤患者（成人和儿童）的长期预后都得到了明显的改善。
　　后颅凹手术会引起严重的后果，运动描记技术对于确定肿瘤边界和明确到达四脑室的手术入路不失为一种有效的方法，刺激技术包括经颅刺激或频繁刺激脑干。
　　……

前言/序言

　　近年来，神经外科学的发展已经从传统的解剖学模式转变为现代解剖一功能模式，在尽可能切除病灶的同时最大限度地保护脑和脊髓功能，显著提高了手术质量。神经电生理学监测，特别是体感诱发电位和运动诱发电位已广泛应用于神经外科、脊柱脊髓外科、血管外科等手术，不仅极大程度改善了患者预后，还有效降低了手术对神经系统的损伤。术中神经生理学监测有赖于外科医师、麻醉科医师、神经电生理医师的多学科团队合作。由Antoun Koht、Tod B．Sloan、J．Richard Toleikis教授主编的《Monitoring the Nervous System for Anesthesiologists and Other Health Care Professionals》是神经生理监测领域非常重要的一部参考书。该书基于术中神经生理学监测的团队工作性质，重点面向麻醉科医师、神经电生理医师及相关专业人员，具有内容详实、重点突出、实用性强的特点。
　　该书的第一部分重点阐述了应用解剖、神经生理学基础和各种神经生理监测技术。第二部分主要介绍术中神经生理监测相关的麻醉管理要点。第三部分针对各类手术应用神经生理监测提供典型病例，阐述该类手术的解剖学特点、神经生理和病理学特点，并重点讨论神经监测过程典型变化的原因以及解决方案。
　　Antoun Koht、Tod B．Sloan教授是该领域国际著名的麻醉学专家，曾多次在国际会议组织神经电生理监测的培训，并多次参加天坛国际神经外科麻醉论坛。原版专著出版之际，为将此项技术惠及更多国内专业人员及更多患者，我们将其翻译成了中文版，原著作者也欣然为中文版作序。参加本书翻译的人员主要来自首都医科大学附属北京天坛医院麻醉科和北京市神经外科研究所神经电生理室。为保证翻译内容的准确无误，我们针对跨学科内容进行了交互的审校把关。本书得以顺利出版得益于北京大学医学出版社王智敏老师的辛勤劳动，在此对原著作者、所有参与本书翻译、审校及出版人员表示诚挚的感谢。
　　虽然在本书的翻译出版过程中我们尽可能做到精益求精，但由于水平所限，错误在所难免，敬请广大读者批评指正。

《临床神经生理学原理与实践》 一、 内容概述 《临床神经生理学原理与实践》是一部系统阐述神经生理学基础理论及其在临床应用中核心知识的著作。本书旨在为医学生、住院医师、专科医师以及对神经系统功能和疾病机制感兴趣的医护人员提供全面、深入的理解。全书围绕神经系统的基本结构、功能单位（神经元、神经胶质细胞）的工作原理，神经信号的产生、传导与整合，以及神经系统的可塑性等核心概念展开。在此基础上，本书深入探讨了不同脑区的功能特异性，如视觉、听觉、运动、认知、情绪与记忆的神经基础。 本书特别关注了神经系统在生理状态下的复杂调控机制，包括自主神经系统的平衡、睡眠-觉醒周期的调控、以及疼痛感知与处理的神经通路。同时，它详细介绍了用于评估神经系统功能的主要临床神经生理学技术，如脑电图（EEG）、诱发电位（EPs，包括视觉诱发电位VEP、听觉脑干反应ABR、体感诱发电位SEP）、肌电图（EMG）和神经传导速度（NCV）的原理、操作要点、以及在诊断和评估中的作用。 二、 详细内容展开 第一部分：神经生理学基础 神经元的结构与功能： 详细介绍神经元的细胞膜电位、离子通道、突触传递机制（化学和电突触）、神经递质的种类、受体结合及其下游信号转导通路。重点解析动作电位的产生和传导过程，以及神经元兴奋性和抑制性的调控。 神经胶质细胞的角色： 阐述少突胶质细胞、星形胶质细胞、小胶质细胞和室管膜细胞等不同类型胶质细胞在支持神经元功能、维持神经环境稳态、参与神经发育、免疫防御以及与神经退行性疾病的关系。 感觉信息的处理： 探讨不同感觉通道（视觉、听觉、触觉、味觉、嗅觉、本体感觉、前庭觉）的信号输入、初级感觉皮层的编码方式，以及信息在感觉通路中的逐级加工和整合，直至形成我们对外界环境的感知。 运动控制的神经机制： 详细解析从大脑皮层运动区域（如初级运动皮层、辅助运动区）到下行运动通路，再到脊髓和外周神经肌肉接头的运动指令传递过程。介绍锥体束和锥体外系在精细运动和姿势控制中的作用，以及小脑和基底神经节在运动协调、学习和习惯形成中的关键作用。 高级认知功能的神经基础： 深入探讨语言理解与生成、注意力、学习与记忆（短时记忆、长时记忆、情景记忆、程序记忆）、决策制定、问题解决以及执行功能的神经环路基础。介绍海马体、杏仁核、前额叶皮层等关键脑区在这些功能中的作用。 情绪与动机的神经调控： 阐述边缘系统的结构（如杏仁核、海马体、扣带回、下丘脑）及其在产生和调节情绪（如恐惧、愉悦、愤怒）、动机和奖赏行为中的作用。 第二部分：临床神经生理学技术与应用 脑电图（EEG）： 详细介绍EEG记录原理，皮层神经元同步活动的电生理基础，不同脑电波（Delta, Theta, Alpha, Beta, Gamma）的特征及其与不同生理及病理状态的关联。重点讲解EEG在癫痫、睡眠障碍、脑功能评估、意识水平监测中的临床应用，以及常见的伪差识别与处理。 诱发电位（EPs）： 视觉诱发电位（VEP）： 解释VEP的产生机制，不同类型的VEP（如闪光VEP、图形倒置VEP）及其临床意义。重点介绍VEP在视神经病变（如视神经炎、视神经萎缩）、视交叉、视放射病变以及某些皮层视觉通路功能障碍的诊断价值。 听觉脑干反应（ABR）： 详细阐述ABR的生成，不同波形（I-VII波）的生理意义，以及ABR在听神经瘤、脑桥小脑角肿瘤、先天性听力筛查、以及中枢听觉通路病变（如多发性硬化）评估中的应用。 体感诱发电位（SEP）： 介绍SEP的记录方法，其反映脊髓、脑干、丘脑和皮层体感通路的传导情况。重点阐述SEP在脊髓损伤、周围神经病、脑卒中、多发性硬化等疾病中的诊断和预后评估作用。 肌电图（EMG）与神经传导速度（NCV）： EMG： 阐述EMG记录肌肉电活动（动作电位、颤搐电位）的原理。区分针极EMG和表面EMG的应用。详细介绍EMG在肌源性疾病（如肌营养不良）、神经肌肉接头疾病（如重症肌无力）以及肌萎缩侧索硬化（ALS）等疾病中的诊断特征。 NCV： 解释NCV测量周围神经传导速度和波幅的原理。详细介绍NCV在周围神经病（如糖尿病性周围神经病、吉兰-巴雷综合征）、神经卡压综合征（如腕管综合征）、以及神经根病中的临床应用。 脑磁图（MEG）： 介绍MEG记录神经元磁场产生的原理，其高时间分辨率和空间分辨率的优势。探讨MEG在癫痫灶定位、脑功能成像等方面的潜在应用。 第三部分：特定临床情境下的神经生理学考量 神经危重症监护： 探讨EEG、EPs在急性脑损伤（如创伤性脑损伤、缺血性脑卒中、癫痫持续状态）患者的意识水平评估、脑功能监测、预后判断中的作用。 围手术期神经系统监测： 阐述如何利用神经生理学技术在手术过程中监测脑功能，包括麻醉深度监测、脑缺血监测、以及特定神经外科手术中的神经功能保护。 神经退行性疾病的神经生理学研究： 探讨EEG、MEG、EPs等技术在早期诊断、疾病进展监测以及评估治疗效果在阿尔茨海默病、帕金森病、多发性硬化等疾病中的应用。 《临床神经生理学原理与实践》通过理论与实践相结合的方式，力求为读者提供一个清晰、系统且实用的学习框架，帮助他们更好地理解和运用神经生理学知识，从而提升临床诊断和治疗水平。

评分☆☆☆☆☆

我是一名对医学史和医学技术的演变有浓厚兴趣的爱好者。当我在书店偶然看到《围术期神经系统监测》这本书时，我的目光立刻被它吸引住了。这个书名本身就透露着一股严谨和科学的气息，它所涉及的领域——围术期（麻醉和手术期间）以及神经系统监测——都是现代医学中至关重要的组成部分。虽然我可能不是麻醉师或神经科医生，但作为一个对人体运作方式充满好奇的人，我深知神经系统在维持生命体征和意识活动中的核心作用。在手术这样一种可能对人体产生重大影响的干预过程中，能够实时、准确地监测神经系统的状态，无疑是确保患者安全、减少并发症的关键。我非常想知道，这本书会从哪些角度来阐述这个复杂的课题？是会深入剖析各种监测技术的原理和应用，还是会探讨不同手术场景下神经系统监测的特殊性？这本书的副标题“Monitoring the Nervous System for Anesthesiologists and other Health Care Professionals”表明它面向的是专业人士，但这并不妨碍我从一个旁观者的角度去理解其背后的科学逻辑和人文关怀。它或许会让我对麻醉师和外科医生在手术室里所承受的巨大压力和责任有一个更深刻的认识，并且更加肯定现代医学在保障生命安全方面所取得的巨大进步。

评分☆☆☆☆☆

当我第一次看到《围术期神经系统监测》这本书的书名时，我立刻被它所传达的专业性和重要性所吸引。这个名字直指医学领域中一个极其关键的方面，尤其对于那些经历手术的患者而言。围术期，这个概念本身就包含了手术的准备、进行和恢复这几个重要阶段，而神经系统，作为人体最精密的指挥中心，在这一过程中扮演着至关重要的角色。因此，对神经系统的监测，就如同为这艘“生命之舟”安装了一套至关重要的导航和预警系统。我个人对科学技术在保障人类健康方面的应用一直有着浓厚的兴趣，而这本书的书名恰恰点出了科技在医学中的核心地位。我猜想，书中必然会详细介绍各种先进的监测设备和技术，它们是如何捕捉神经活动的细微变化，又是如何帮助医生在第一时间发现潜在的风险。虽然我可能无法完全理解书中的技术细节，但仅凭书名，我就能感受到它所蕴含的严谨科学态度和对患者生命安全的深切关怀。这本书的出版，无疑为那些关注医疗安全、对现代医学发展有好奇心的读者提供了一个深入了解围术期神经系统保护机制的绝佳窗口。

评分☆☆☆☆☆

这是一本令人眼前一亮的专业书籍，它的名字《围术期神经系统监测》精准地定位了一个医学领域的核心议题。从读者的角度来说，这个书名本身就充满了吸引力，因为它触及到了一个看似神秘但又至关重要的环节——在患者接受麻醉和手术的过程中，如何确保其最核心的系统——神经系统——的安全。我常常想象，在手术室里，当患者处于麻醉状态，身体的许多自主功能被暂时抑制时，医护人员是如何凭借先进的技术和敏锐的洞察力来“守护”这位患者的大脑和神经活动的。这本书的名字就仿佛是一扇窗户，让我得以窥探这个专业领域的一角。它暗示着书中可能包含了各种尖端的监测技术，例如脑电图（EEG）、脑诱发电位（EPs）、肌电图（EMG）等等，以及这些技术如何在麻醉师和外科医生的手中发挥作用，帮助他们做出关键的临床决策。虽然我并非医学背景出身，但我对人类身体的复杂性和医学科技的奇妙发展始终怀有敬意。这本书的出现，无疑为我提供了一个了解围术期医疗安全保障体系的绝佳机会，让我能够更好地理解现代医学是如何在极端条件下，依然努力将风险降至最低，守护生命的尊严。

评分☆☆☆☆☆

这本书的书名《围术期神经系统监测》给人一种非常专业且严谨的印象，它立刻将读者的思绪引向了医学领域中一个非常具体且重要的方面。作为一个对人体运作机制充满好奇的人，我一直对麻醉和手术过程中那些我们肉眼看不到的复杂变化感到着迷。围术期，这个词汇本身就强调了时间的重要性，而神经系统，作为人体的“总司令部”，其在这一时期的任何细微波动都可能对患者的预后产生深远影响。因此，这本书所涵盖的内容，必定是关于如何“看”懂神经系统在手术压力下的“语言”。我无法想象，在麻醉药物的介入下，医生们是如何通过各种精密的仪器来实时“聆听”大脑的信号，判断其是否稳定，是否有异常的迹象。这本书的书名，让我联想到那些在手术室里默默工作的专业人士，他们凭借深厚的知识和先进的技术，为患者的神经系统保驾护航。虽然我可能不是他们的同行，但光是想象这个过程，就足以让我对现代医学的进步感到惊叹。这本书的出现，就像是为普通人打开了一扇了解围术期医疗安全背后科学逻辑的窗户，让我能更深刻地理解医学的专业性和其对生命的敬畏。

评分☆☆☆☆☆

这本书的名字让人立刻联想到一个非常专业且重要的医学领域：围术期神经系统监测。光是这个书名，就能勾起很多读者的好奇心。作为一名普通读者，我可能不是这个领域的专业人士，但我对医学的发展总是充满兴趣。围术期，这个词本身就包含了手术前后这一关键的时间段，而神经系统，又是人体最复杂、最精密的系统之一。将两者结合起来，就意味着这本书将深入探讨在病人接受手术的过程中，如何精确地监测其神经系统的状况。这其中涉及的技术和知识想必非常高深，但我相信，即使是作为科普读物，它也能为我揭示现代医学在保障患者安全方面所做的努力。我尤其好奇，在手术这样高度紧张和充满未知的情况下，有哪些方法可以实时了解神经系统的“健康度”，有没有什么神奇的设备或技术能够“看到”大脑的活动，从而提前预警可能出现的风险？这本书的英文副标题“Monitoring the Nervous System for Anesthesiologists and other Health Care Professionals”也进一步强调了其专业性，虽然我可能无法完全理解其中的技术细节，但光是想象一下这些医护人员如何运用专业知识和先进技术来守护患者的神经功能，就足以让我感到敬畏。这本书的出版，对于推动相关医学领域的发展，无疑具有重要的意义。