![臨床流行病學與循證醫學(第4版) 劉續寶等/本科臨床/十二五普通高等教育本科國傢級規劃教材 [Clinical Epidemiology and Evdence Based Medicine]](https://pic.tinynews.org/11254172/53c4e7beN252f3ae8.jpg)
具體描述
內容簡介
臨床流行病學是一門新興的、前沿性的、多學科交叉的臨床研究方法學。其學科特點是突齣臨床，傳教醫學生以群體觀點對疾病發生、發展、診斷、防治及預後等方麵進行臨床研究的基本理論、基本知識和基本方法，使臨床醫學生從個體患者的特點，擴大到疾病的群體共性規律的認識，旨在培養醫學生創新性思維和臨床研究能力。作者簡介
劉續寶，男，1961年3月齣生於四川省成都市。1983年畢業於華西醫科大學（現閤並於四川大學），獲醫學學士學位，後留校從事外科臨床工作。相繼在華西醫科大學完成研究生學習，獲醫學碩士和博士學位。20世紀90年代在菲律賓大學醫學院完成臨床流行病學理學碩士學位學習和美國印第安納大學醫學院的博士後研究。現為四川大學華西醫院肝膽胰外科和臨床流行病學教研室教授、博士研究生導師。兼任中國外科醫師協會第一屆和第二屆常務委員、中華外科學會胰腺學組委員、中國抗癌協會胰腺癌專業委員會副主任委員、中華臨床流行病學會第5屆和第6屆副主任委員、第7屆常委，並為四川省醫學會臨床流行病學專業委員會主任委員、四川省抗癌協會胰腺癌和胃癌專業委員會主任委員，兼《中華外科雜誌》和《中華內分泌外科雜誌》、《中華胰腺病雜誌》、《中國普外基礎與臨床雜誌》、《中國普通外科雜誌》等多個專業雜誌編委。主要從事普通外科和臨床流行病學的臨床工作和教學，側重於胰腺外科疾病的臨床和相關基礎研究，在國內、外雜誌上發錶瞭100餘篇研究論文，主編專著《急性胰腺炎》和《腹部外科手術要點及圍手術期處理》，副主編第3版“十一五”規劃教材《臨床流行病學》及參編《胰腺疾病》和《臨床流行病學與循證醫學》等多部專著和教材。
王素萍，女，1957年8月齣生於山西省太原市。現任山西醫科大學公共衛生學院主持工作副院長，教研室主任，教授，博士生導師。山西省重點學科流行病與衛生統計學學科帶頭人，國際流行病學學會會員，中華醫學會臨床流行病學分會委員，山西預防醫學會副會長，中共山西省委聯係的高級專傢等。
從事臨床流行病學及流行病學教學科研工作30年，主要研究方嚮為傳染病流行病學及環境流行病學，主持5項國傢自然科學基金，1項科技部重大專項子課題，多項教育部及其他省部級科研基金，國內外期刊發錶論文百餘篇，獲多項科技奬。乙型肝炎病毒宮內傳播機製等研究工作成績顯著。培養碩士研究生、博士研究生及博士後90餘名。成功申報流行病與衛生統計學博士學位授權點及公共衛生與預防醫學博士點。主編及齣版普通高等教育“十一五”國傢級規劃教材《流行病學》，並已獲批主編普通高等教育“十二五”國傢級規劃教材《流行病學》。獲中國流行病學優秀奬，獲山西省教學成果二等奬，被山西省教育廳及山西省政府授予山西省普通高等學校教學名師，流行病學山西省本科教育精品課程帶頭人、臨床流行病學山西省研究生教育精品課程帶頭人，流行病與衛生統計學研究生教育優秀導師團隊帶頭人。
孫業桓，男，博士，1961年10月齣生於安徽省壽縣。現為安徽醫科大學教務處處長，循證醫藥學中心主任，公共衛生學院流行病與衛生統計學係教授，博士研究生導師，安徽省學術和技術帶頭人，省級重點學科、國傢級精品課程《流行病學》學術帶頭人之一。
近年獲省級科技進步三等奬1項，國傢級教學研究成果二等奬，省級教學研究成果一等奬、二等奬各1項；在國內外發錶學術論文150餘篇；主編、副主編、參編齣版學術著作或教材16本。獲評2007年安徽省優秀教師，2010年安徽省優秀教學管理工作者。
內頁插圖
目錄
第一章 緒論第一節 曆史與現狀
第二節 臨床流行病學與循證醫學的學科特點
一、臨床流行病學和循證醫學的概念
二、臨床流行病學和循證醫學是以臨床醫學為主體的多學科閤作
三、臨床流行病學的研究對象是病人及其群體
四、臨床流行病學力求研究結果的真實性與可靠性
五、循證醫學的臨床實踐基礎
第三節 臨床流行病學與流行病學的關係
第四節 臨床流行病學與循證醫學的方法學
一、設計
二、測量
三、評價
第五節 臨床流行病學與循證醫學對臨床醫學的作用與價值
一、臨床流行病學為臨床醫學研究提供科學的方法學、催生高質量的成果
二、循證醫學促進臨床實踐、提高醫療水平
三、臨床流行病學與循證醫學服務於醫學教育、培養高質量的人纔
第二章 臨床研究與實踐問題的構建
第一節 概述
一、找齣臨床問題的重要性
二、找準臨床問題應具備的條件
第二節 如何構建臨床循證問題
一、臨床問題的類型
二、提齣臨床問題的形式和方法
三、構建臨床循證問題的模式
第三節 臨床研究中如何選題與立題
一、臨床研究的特點
二、選題與立題的原則
三、臨床選題和立題的程序
四、臨床研究立題的評價標準
第三章 臨床研究設計的基本要求
第一節 隨機化原則
一、概述
二、隨機化方法
三、隨機化分配的優缺點
四、隨機化過程中需注意的問題
第二節 對照的原則
一、概述
二、設置對照的意義
三、對照的種類
第三節 盲法原則
一、概述
二、盲法的分類
三、非盲法評定
第四節 臨床研究的倫理學基礎
一、概述
二、臨床研究立項中的倫理基礎
三、臨床研究中的倫理學原則
第五節 臨床研究中的偏倚及質量控製
一、概述
二、選擇偏倚
三、信息偏倚
四、混雜偏倚
第四章 臨床研究的常用設計方案
第一節 隨機對照試驗
一、概述
二、設計模式
三、實施方案
四、資料的整理與分析
五、應用範圍
六、優缺點
第二節 隨機對照試驗的一些特例
第五章 醫學研究證據的檢索與收集
第六章 醫學研究文獻的評閱
第七章 醫學研究證據的係統評價與meta分析
第八章 病因與危險因素的研究、評價與循證實踐
第九章 診斷試驗研究及評價與實踐
第十章 疾病治療的研究、評價與循證實踐
第十一章 疾病預後的研究、評價與循證實踐
第十二章 臨床實踐指南的製定與評價
第十三章 循證醫學的個體化實踐
第十四章 決策分析
第十五章 循證醫學自我評價
第十六章 臨床醫學研究項目申報書的撰寫
附錶隨機數字錶
參考文獻
中英文名詞對照索引
精彩書摘
（一）假設的作用和特點在病因探索研究中，形成病因假設，是關鍵的一步。假設是科學研究中一種廣泛應用的方法，它是根據已知的科學原理和科學事實，對未知的自然現象及其規律性所給齣的假定性說明或推測性解釋。
在臨床醫療實踐或人群流行病學研究中，當發生瞭某種疾病，根據其基本背景知識、臨床和流行病學史、臨床體徵、相關的實驗室或特殊的檢查資料，應用現代醫學的知識和方法進行驗證和推導，病因若尚不明，會為正確的診斷和有效防治帶來很大的睏難，這就迫使醫學工作者必須對這種疾病的發病原因進行研究。例如：我國2003年春季在廣州始發的SARS，當初暴發流行，病情嚴重，病死率高，病因不明。對人群健康的威脅與危害十分嚴重，迫切需要弄清SARS的病因。
對於不明病因疾病進行病因學研究，首先必須麵對被研究的疾病，依據它在人群中的分布特點、臨床錶現、病理損害的定位及其損害的程度，現有水平的各種化驗、檢查結果、綜閤分析，作齣一係列的排除診斷，檢索相關文獻，在進行係統綜閤分析的基礎上，作齣可能的“假設”診斷，這就是要提齣的病因假設。
例如：SARS的暴發流行是通過呼吸道傳染的。病因方麵排除瞭細菌性感染、常見呼吸道病毒以及流感病毒感染。有人研究認為衣原體緻病，其後被否定，於是提齣瞭可能為一種毒力很強的未知病毒所緻病因假設，通過國際協作研究，終於證實瞭SARS的病原體（病因）係變異型冠狀病毒。
又如，我國華北地區大麵積調查食管癌的流行特徵後，通過資料分析與概括，發現該地食管癌死亡率較高的縣、市，均集中在太行山脈南段三省（河北、河南、山西）交界處，並由此處嚮四周逐漸減低，與地勢高低存在明顯相關關係；而且發病率大體呈不規則的同心圓分布，最高和最低相差約97倍。研究者考慮到地理環境的可能重要作用，有人提齣食管癌的水土病因學說。隨後就有人根據這個假設，開展瞭地質化學方麵的研究。
（二）形成病因假設的邏輯方法
前已提及事實依據和理論基礎是建立假設的兩個支撐點，但是，假設的形成不等於就事論事或事實與已有理論的混閤。由事實和已有理論形成假設，必須經過一個較嚴密的邏輯思維過程。換句話說，假設形成的常用方法是邏輯方法。而假設形成過程中常用的邏輯方法主要是歸納演繹法。這種方法對於病因研究的因果假設有重要理論和實際指導價值。
1.歸納法（Mill準則）J. S. Mill是19世紀的哲學傢，1856年在他所著的《邏輯係統》一書中建立瞭數條準則，其中科學實驗四法常被用於分析流行病學研究中形成假設、設計研究方案和進行病因推斷。後人在科學實驗四法的基礎上將同異並用法單列，也即科學實驗五法。
（1）求同法（method of agreement）：又稱一緻法或契閤法或“異中求同法”，指對不同的事件或事物找齣它們的共同點——共性。如在肝癌的病例對照研究中，肝癌病例組發現都有或相當部分有乙肝病毒感染標記；隊列研究中，有乙型肝炎病毒持續感染者其肝癌發病率較高。提示乙肝病毒感染可能是肝癌的危險因素之一。食物中毒事件中，中毒患者大多有進食相同食物史，則可以提示由該食物引起中毒。
……
前言/序言
用戶評價
拿到這本《臨床流行病學與循證醫學（第4版）》，我首先被它厚重的質感和嚴謹的排版所吸引。作為一本國傢級規劃教材，其學術地位不容置疑，這本身就給瞭我一種安全感和期待。我一直覺得，在醫學學習的道路上，係統、紮實的基礎知識是構建未來臨床能力的核心。而“臨床流行病學”和“循證醫學”這兩個概念，恰恰是現代醫學體係中，連接基礎研究和臨床實踐的橋梁，也是我希望能夠深入理解和掌握的關鍵領域。 尤其令我感到興奮的是，書中明確瞭“循證醫學”的內涵和外延。我一直對“循證”這個詞充滿好奇，它意味著一切臨床決策都應有科學證據支持，而非憑經驗或主觀臆斷。但具體如何做到這一點，在日常的學習和實習中，我常常感到無從下手。我希望這本書能夠提供一個清晰的操作指南，讓我明白如何纔能“找到證據，評價證據，應用證據”。 在閱讀過程中，我特彆關注書中關於“研究設計”的章節。我深知，不同的研究設計有不同的優缺點，選擇恰當的研究設計是獲得可靠研究結果的前提。我期待書中能夠詳細闡述各種流行病學研究設計（如橫斷麵研究、病例對照研究、隊列研究、RCT等）的原理、適用範圍、以及在實際應用中可能齣現的偏倚和混雜因素。我希望能夠學會如何批判性地評估一篇研究的可靠性，從而避免被不嚴謹的研究誤導。 我對書中關於“文獻檢索與評價”的部分非常感興趣。在海量的醫學文獻中，如何高效地找到自己需要的、高質量的證據，並對其進行客觀評價，是我目前麵臨的一大挑戰。我希望這本書能夠教授我係統性的文獻檢索策略，以及實用的文獻質量評價方法，讓我能夠辨彆齣哪些研究是值得信賴的，哪些可能是需要謹慎對待的。 “統計學在臨床研究中的應用”也是我非常期待的章節。雖然醫學統計學聽起來有些枯燥，但我深知它是理解和解讀研究結果的關鍵。我希望這本書能夠以通俗易懂的方式，講解臨床研究中常用的統計指標（如OR, RR, CI, P值等）的含義和解釋方法，以及如何理解研究中的統計學假設和結果。我希望能夠擺脫對統計報告的“畏懼感”，能夠自信地解讀研究數據。 此外，我非常關注書中關於“係統評價”和“薈萃分析”的內容。這兩種方法被認為是循證醫學的“金標準”，能夠整閤多項研究的證據，提供更全麵、更可靠的結論。我希望這本書能夠詳細介紹係統評價的構建過程，包括文獻的檢索、篩選、質量評價、數據提取和結果的閤成，讓我能夠理解其嚴謹性，並為將來自己開展相關工作打下基礎。 “臨床實踐指南”的製定和應用是循證醫學走嚮臨床實踐的直接體現。我非常期待書中能夠詳細介紹如何製定科學、嚴謹的臨床實踐指南，以及作為臨床醫生，我們應該如何正確地解讀和應用這些指南，使其真正指導我們的臨床實踐，為患者提供最優化、最循證的診療方案。 我對書中關於“證據分級”和“推薦等級”的講解抱有很大的期待。這涉及到如何將不同質量的證據進行排序，並在此基礎上給齣臨床推薦。我希望能夠通過學習，掌握一個清晰的邏輯框架，能夠在我麵對不同的臨床問題時，快速地找到最相關的、最高質量的證據，並在此基礎上做齣最閤理的決策。 這本書不僅僅是一本教材，更像是一本“指南針”，它指引著我如何在海量的醫學知識中，找到那條最科學、最嚴謹、最以證據為導嚮的道路。我希望通過學習這本書，我能夠培養齣獨立思考、批判性評價的能力，為我未來的醫學之路打下堅實的基礎。 這本書的內容深度和廣度，對我而言，是學習循證醫學的絕佳起點。我期待它能夠幫助我建立起一套完整的知識體係，讓我能夠自信地應對未來的臨床挑戰，真正做到“為患者提供最優質的醫療服務”。
評分《臨床流行病學與循證醫學（第4版）》這本書，說實話，拿到手的時候，我抱著一種既期待又有些忐忑的心情。期待是因為它作為“十二五普通高等教育本科國傢級規劃教材”，分量和權威性自然不必說，尤其書名中的“臨床流行病學”和“循證醫學”這兩個詞，都是當前醫學領域繞不開的重磅話題，也是我作為一名本科臨床醫學專業的學生，未來職業生涯中必須打下堅實基礎的方嚮。 循證醫學這個概念，其實我接觸得不算晚，但總感覺概念居多，實踐起來總有些模糊。這本書的齣版，對於我這種想係統性地理解並掌握循證醫學精髓的學生來說，無疑是一場及時雨。我特彆關注的是書中如何將理論與臨床實踐緊密結閤，畢竟醫學最終是服務於患者的，理論再高深，如果不能轉化為有效的臨床決策，那也隻是紙上談兵。 我仔細翻閱瞭書的目錄，看到裏麵包含瞭從基礎的流行病學研究設計、偏倚控製，到如何評價文獻質量、解讀統計學結果，再到如何在臨床決策中應用循證證據等一係列內容。這些都是我學習過程中迫切需要解決的痛點。我希望這本書能提供清晰的思路和實用的方法，幫助我理解不同研究設計的優劣，學會如何辨彆“垃圾”文獻，避免被誤導性的研究結果所欺騙。 我對書中關於“證據分級”和“推薦等級”的部分尤其感興趣。醫學研究的證據強度韆差萬彆，如何纔能準確地判斷一個治療方案或診斷方法的可信度？這本書能否提供一個清晰的框架，讓我能夠快速地對不同級彆的證據進行區分，並在此基礎上做齣更科學、更負責任的臨床決策？我期待書中能有豐富的案例分析，通過實際的臨床場景，演示循證醫學的思維過程，讓我能夠“學以緻用”。 此外，“臨床流行病學”作為循證醫學的基石，其重要性不言而喻。這本書在流行病學這部分的內容，我希望能夠足夠深入，但又不至於過於晦澀難懂，能夠引導我理解疾病在人群中的分布規律、影響因素，以及如何通過科學的研究方法來揭示這些規律。我希望能夠通過學習，掌握設計流行病學研究的基本原則，理解隊列研究、病例對照研究、隨機對照試驗等不同研究設計的適用場景和局限性，為日後的科研工作打下良好的基礎。 我對書中的統計學章節抱有很高的期望。雖然我知道醫學統計學內容龐雜，但我希望這本書能聚焦於臨床實踐中最常用、最核心的統計學概念和方法，例如P值、置信區間、敏感度、特異度等。我希望能夠理解這些統計學指標在文獻解讀中的意義，避免望文生義，能夠獨立地對研究結果中的統計學部分進行初步的判斷。 我非常關注書中關於“係統評價”和“薈萃分析”的內容。這兩種方法是循證醫學中整閤和總結現有研究證據的有力工具。我希望這本書能詳細介紹如何進行係統評價的步驟，包括文獻檢索策略、文獻篩選標準、數據提取和質量評價，以及如何解讀和報告係統評價的結果。如果能有相關的案例演示，那就更完美瞭。 我是一個實踐型的人，所以對於書中關於“臨床實踐指南”的製定和應用部分，我非常期待。一本好的教科書，不僅僅是傳遞知識，更應該教會如何將知識轉化為行動。我希望這本書能夠幫助我理解臨床實踐指南的科學依據，掌握如何評價和應用指南，以及在麵對不同患者群體時，如何靈活地運用指南來指導臨床決策。 作為一本教材，它承載的不僅僅是知識的傳授，更是對未來醫學人纔培養的期許。我希望這本書能夠激發我對醫學研究的興趣，培養我批判性思維和獨立思考的能力。我希望它能讓我明白，作為一名醫生，我們不僅僅是治療疾病的“匠人”，更應該是嚴謹求實的“學者”，用最科學、最可靠的證據來為患者謀求最大的福祉。 總而言之，這本書的齣現，對於我這樣還在臨床醫學本科階段摸索前行的學生來說，意義非凡。它就像一座燈塔，指引著我在復雜多變的醫學知識海洋中，找到那條通往科學、嚴謹、以證據為基礎的臨床實踐之路。我迫不及待地想要深入其中，去探索它所蘊含的智慧和力量，並將其轉化為我未來行醫路上的堅實支撐。
評分初次拿到《臨床流行病學與循證醫學（第4版）》這本書，我首先感受到的是一種嚴謹的學術氛圍和厚重的專業內容。作為一本國傢級規劃教材，它無疑是中國高等醫學教育領域的一項重要成果，也預示著其內容的權威性和實用性。我所在的本科臨床醫學專業，一直強調培養具有批判性思維和科學素養的未來醫生，而“循證醫學”正是這種培養目標的核心要素。 我最期待的是書中能夠清晰地闡述“循證醫學”的核心理念和實踐方法。我希望它不僅僅是理論的講解，更能夠提供一套可操作的框架，讓我明白如何去“找證據”，如何去“評證據”，以及如何將這些證據有效地“應用”到臨床實踐中。尤其是在麵對一些新興疾病或治療方法時，如何快速、準確地找到可靠的證據，並在此基礎上做齣判斷，是我非常看重的。 書中關於“臨床流行病學”的基礎知識，我認為是循證醫學的基石。我期待它能夠深入淺齣地講解疾病在人群中的發生、發展和傳播規律，以及各種流行病學研究設計的原理、優缺點和適用範圍。特彆是對於隨機對照試驗（RCT）的設計和解讀，我希望能有更清晰的認識，因為它是評估乾預效果的金標準。 我非常關注書中關於“文獻檢索與評價”的部分。在信息爆炸的時代，如何高效地從海量的醫學文獻中篩選齣高質量、可靠的證據，並對其進行批判性評價，是我急需掌握的技能。我希望這本書能夠教授我係統的文獻檢索策略，以及實用的文獻質量評價方法，讓我能夠辨彆齣那些可能存在偏倚、統計學錯誤或者結論牽強的研究。 統計學是醫學研究的語言，我對書中關於“統計學在臨床研究中的應用”部分寄予厚望。我希望它能用一種既嚴謹又易懂的方式，講解臨床研究中常用的統計指標（如P值、置信區間、敏感度、特異度等）的含義和解釋方法，幫助我擺脫對統計報告的“望而生畏”，能夠自信地解讀研究結果。 “係統評價”和“薈萃分析”是循證醫學整閤證據的有力工具，我非常期待書中能夠詳細介紹這兩種方法的原理、步驟和應用。我希望能夠理解如何構建一個嚴謹的係統評價，並能學會如何解讀和應用其結果，以獲得更全麵、更可靠的醫學證據。 “臨床實踐指南”是循證醫學理念轉化為臨床實踐的重要載體，我非常期待書中能夠闡述指南的製定原則和流程，並教會我如何科學地評價和應用這些指南，使其真正指導我的臨床實踐，為患者提供最優化、最科學的診療方案。 我對書中關於“證據分級”和“推薦等級”的體係非常好奇。我相信，理解這些等級劃分，能夠幫助我更清晰地認識到不同研究證據的強度和可靠性，從而在麵對復雜的臨床決策時，能夠優先選擇那些最可靠的證據，為患者爭取最佳的治療效果。 這本書對我而言，不僅僅是一本知識的載體，更像是一位循循善誘的導師。我希望通過學習這本書，能夠培養齣獨立思考、批判性評價的醫學素養，從而更好地服務於患者。 我堅信，掌握瞭這本書所教授的知識和方法，我將能夠更好地理解醫學前沿進展，更科學地進行臨床決策，成為一名更優秀的未來醫生。
評分初次拿到《臨床流行病學與循證醫學（第4版）》這本書，一種沉甸甸的學術感撲麵而來。作為一本國傢級規劃教材，它的權威性和指導性是毋庸置疑的。我所在的本科臨床專業，一直強調理論與實踐相結閤，而“循證醫學”正是這種理念的最好體現。過去，我對循證醫學的理解可能停留在一些零散的概念上，但一直渴望能夠係統地、深入地學習和掌握這一核心技能。 這本書的標題就直擊我的痛點——“臨床流行病學”和“循證醫學”。我相信，它能夠為我提供一個係統性的學習框架，讓我理解疾病在人群中的發生、發展和分布規律，以及如何通過科學的研究方法來揭示這些規律。我尤其期待書中能夠詳細闡述各種流行病學研究設計，比如隊列研究、病例對照研究、隨機對照試驗（RCT）等等，並能清晰地講解它們的優缺點、適用場景以及如何解讀其研究結果。 循證醫學的精髓在於“用證據說話”，而如何科學地獲取、評價和應用證據，則是我最想通過這本書解決的問題。我希望書中能夠提供具體的方法論，例如如何進行高效的文獻檢索，如何運用批判性思維來評價文獻的質量和可信度，以及如何將不同來源的證據進行整閤和比較。我希望能夠學會辨彆那些可能存在偏倚、統計學錯誤或者結論牽強的研究，從而做齣真正基於科學證據的臨床決策。 我對書中關於“統計學在臨床研究中的應用”部分尤為關注。統計學是醫學研究的語言，我希望這本書能夠用一種既嚴謹又易懂的方式，講解臨床研究中常用的統計指標，如P值、置信區間、敏感度、特異度等，並能教會我如何正確地理解和解讀這些指標，避免望文生義，能夠獨立地對研究結果的統計學有效性進行初步判斷。 我非常期待書中能夠詳細介紹“係統評價”和“薈萃分析”這兩個循證醫學的重要工具。我理解這兩種方法能夠整閤多項研究的證據，提供更具說服力的結論。我希望能夠瞭解係統評價的整個流程，包括文獻檢索策略、納入和排除標準、數據提取、質量評價以及結果的呈現方式。如果書中能包含相關的案例分析，那就再好不過瞭。 “臨床實踐指南”作為循證醫學在臨床實踐中的直接應用，是我非常感興趣的內容。我希望這本書能夠闡述臨床實踐指南的製定原則和流程，並教會我如何批判性地評價和應用這些指南，使其真正成為指導我臨床工作的有力工具，幫助我為患者提供最優化、最科學的診療方案。 我對書中可能涉及到的“證據分級”和“推薦等級”的體係非常好奇。我相信，理解這些等級劃分，能夠幫助我更清晰地認識到不同研究證據的強度和可靠性，從而在麵對復雜的臨床決策時，能夠優先選擇那些最可靠的證據，為患者爭取最佳的治療效果。 這本書對我而言，不僅僅是一本知識的載體，更像是一位經驗豐富的導師。我希望通過學習這本書，我能夠培養齣一種批判性的思維習慣，不再盲從，而是用科學的眼光去審視每一項醫學知識和臨床實踐。 我期待這本書能夠幫助我建立起一個完整的循證醫學知識體係，讓我能夠從“知道”到“做到”，真正將循證醫學的理念融入到我的臨床思維和實踐中，為我未來的醫學之路打下堅實的基礎。 我深信，掌握瞭臨床流行病學和循證醫學，就如同擁有瞭一把開啓科學、嚴謹、高效的現代醫學之門的鑰匙，而這本教材，正是我通往這扇門的最佳嚮導。
評分初見《臨床流行病學與循證醫學（第4版）》，我便被它沉甸甸的分量和嚴謹的編排所吸引。作為一本國傢級規劃教材，它無疑是中國高等醫學教育領域的一項重要成果，也預示著其內容的權威性和實用性。我所在的本科臨床醫學專業，一直強調培養具有批判性思維和科學素養的未來醫生，而“循證醫學”正是這種培養目標的核心要素。 我非常期待書中能夠清晰地闡述“循證醫學”的核心理念和實踐方法。我希望它不僅僅是理論的講解，更能夠提供一套可操作的框架，讓我明白如何纔能在日常的臨床工作中，“找到最好的證據，並將其應用於最佳的臨床決策”。這其中，如何去評價證據的質量，如何去理解統計學結果的含義，如何去權衡不同證據之間的衝突，都是我迫切想要解決的問題。 書中關於“臨床流行病學”的講解，我認為是循證醫學的基石。我希望它能夠深入淺齣地介紹疾病在人群中的分布規律、影響因素以及各種流行病學研究設計的原理、優缺點和局限性。特彆是對於隨機對照試驗（RCT）的設計和解讀，我希望能有更清晰的認識，因為它是評估乾預效果的金標準。 我非常關注書中關於“文獻檢索與評價”的內容。在海量的醫學文獻中，如何高效地定位到高質量的、與臨床問題相關的證據，並對其進行批判性評價，是我目前麵臨的一大挑戰。我希望這本書能夠教授我係統的文獻檢索策略，以及實用的文獻質量評價方法，讓我能夠辨彆齣那些可能存在偏倚、統計學錯誤或者結論牽強的研究。 統計學是理解醫學研究的語言，我對書中關於“統計學在臨床研究中的應用”部分寄予厚望。我希望它能用一種既嚴謹又易懂的方式，講解臨床研究中常用的統計指標（如P值、置信區間、敏感度、特異度等）的含義和解釋方法，幫助我擺脫對統計報告的“望而生畏”，能夠自信地解讀研究結果。 “係統評價”和“薈萃分析”是循證醫學整閤證據的有力工具，我非常期待書中能夠詳細介紹這兩種方法的原理、步驟和應用。我希望能夠理解如何構建一個嚴謹的係統評價，並能學會如何解讀和應用其結果，以獲得更全麵、更可靠的醫學證據。 “臨床實踐指南”是循證醫學理念轉化為臨床實踐的重要載體，我非常期待書中能夠闡述指南的製定原則和流程，並教會我如何科學地評價和應用這些指南，使其真正指導我的臨床實踐，為患者提供最優化、最科學的診療方案。 我對書中關於“證據分級”和“推薦等級”的體係非常好奇。我相信，理解這些等級劃分，能夠幫助我更清晰地認識到不同研究證據的強度和可靠性，從而在麵對復雜的臨床決策時，能夠優先選擇那些最可靠的證據，為患者爭取最佳的治療效果。 這本書對我而言，不僅僅是一本知識的載體，更像是一位循循善誘的導師。我希望通過學習這本書，能夠培養齣獨立思考、批判性評價的醫學素養，從而更好地服務於患者。 我堅信，掌握瞭這本書所教授的知識和方法，我將能夠更好地理解醫學前沿進展，更科學地進行臨床決策，成為一名更優秀的未來醫生。
評分拿到《臨床流行病學與循證醫學（第4版）》這本書，首先讓我感受到的是一種嚴謹和專業的學術氛圍。作為一本“十二五普通高等教育本科國傢級規劃教材”，它的定位非常明確，旨在為本科臨床醫學專業的學生提供係統、紮實的理論和實踐指導。我一直認為，醫學的學習，尤其是在本科階段，必須建立在科學、客觀的證據基礎上，而這正是循證醫學的核心理念。 我最期待的是書中能夠清晰地闡述“循證醫學”是如何從理念走嚮實踐的。我希望它能夠提供一個完整的框架，讓我明白如何去“找證據、評證據、用證據”。過去在臨床實習中，我常常會遇到一些“經驗之談”或者“慣例做法”，但總覺得缺乏足夠的科學依據。我希望這本書能夠幫助我建立起批判性思維，讓我能夠辨彆齣哪些是真正有價值的證據，哪些隻是流傳的說法。 書中關於“臨床流行病學”的部分，我希望能夠深入淺齣地講解疾病在人群中的分布規律、危險因素以及疾病的自然史。我希望能夠理解不同流行病學研究設計的原理和局限性，比如隊列研究、病例對照研究、隨機對照試驗（RCT）等。能夠掌握如何科學地設計和評價這些研究，對於我日後的科研工作和臨床實踐都至關重要。 我尤其關注書中關於“文獻檢索與評價”的內容。在信息爆炸的時代，如何快速、準確地找到可靠的醫學文獻，並對其進行批判性評價，是一項至關重要的技能。我希望這本書能夠教授我有效的文獻檢索策略，以及實用的文獻質量評價方法，讓我能夠從海量的文獻中篩選齣最有價值的信息，避免被一些低質量或者有偏倚的研究誤導。 統計學在醫學研究中扮演著核心角色，我對書中關於“統計學在臨床研究中的應用”部分寄予厚望。我希望它能夠用通俗易懂的語言，講解臨床研究中常用的統計學概念和指標，比如P值、置信區間、敏感度、特異度等，並能教會我如何正確地理解和解讀這些結果，避免望文生義，從而能夠更加自信地解讀研究論文。 “係統評價”和“薈萃分析”是循證醫學中整閤證據的利器，我非常期待書中能夠詳細介紹這兩個方麵的知識。我希望能夠瞭解係統評價的完整流程，包括文獻的檢索、篩選、質量評價、數據提取和結果的閤成，以及如何解讀和應用這些評價的結果。 “臨床實踐指南”是將循證醫學理念轉化為臨床決策的重要載體。我期待書中能夠闡述臨床實踐指南的製定原則和流程，並教會我如何科學地評價和應用這些指南，使其真正指導我的臨床實踐，為患者提供最優化、最循證的診療方案。 我對書中關於“證據分級”和“推薦等級”的講解充滿期待。我相信，理解這些等級劃分，能夠幫助我更清晰地認識到不同研究證據的可靠程度，從而在麵對復雜的臨床問題時，能夠優先選擇那些最可靠的證據，為患者爭取最佳的治療效果。 這本書對我來說，不僅僅是一本教科書，更像是一本“思維訓練手冊”。我希望通過學習這本書，能夠培養齣獨立思考、批判性評價的醫學素養，從而更好地服務於患者。 我深信，掌握瞭這本書所教授的知識和方法，我將能夠更好地理解醫學前沿進展，更科學地進行臨床決策，成為一名更優秀的未來醫生。
評分拿到《臨床流行病學與循證醫學（第4版）》這本書，我首先感受到的是一種厚重的學術底蘊和嚴謹的科學態度。作為一本國傢級規劃教材，它承載著為本科臨床醫學專業學生奠定堅實學術基礎的重任，這讓我對它充滿瞭期待。我一直認為，醫學的進步離不開科學的研究和實證的支持，而循證醫學恰恰是連接科學研究和臨床實踐的橋梁。 我最希望從這本書中獲得的，是對“循證醫學”這一理念的深入理解和實踐能力的培養。我希望它能夠提供一套清晰的框架，讓我明白如何在日常的臨床實踐中，科學地尋找、評價和應用醫學證據。這其中，如何辨彆研究的質量，如何解讀統計數據，如何將抽象的證據轉化為具體的臨床決策，都是我非常渴望解決的問題。 書中關於“臨床流行病學”的基礎知識，我認為是循證醫學的根基。我期待它能夠深入淺齣地講解疾病在人群中的發生、發展和傳播規律，以及各種流行病學研究設計的原理、優缺點和適用範圍。能夠掌握如何科學地解讀這些研究，對於我理解疾病的本質、評估治療效果至關重要。 我非常關注書中關於“文獻檢索與評價”的部分。在信息爆炸的時代，如何高效地從海量的醫學文獻中篩選齣高質量、可靠的證據，並對其進行批判性評價，是我急需掌握的技能。我希望這本書能夠教授我係統的文獻檢索策略，以及實用的文獻質量評價方法，讓我能夠辨彆齣那些可能存在偏倚、統計學錯誤或者結論牽強的研究。 統計學是醫學研究的語言，我對書中關於“統計學在臨床研究中的應用”部分寄予厚望。我希望它能用一種既嚴謹又易懂的方式，講解臨床研究中常用的統計指標（如P值、置信區間、敏感度、特異度等）的含義和解釋方法，幫助我擺脫對統計報告的“望而生畏”，能夠自信地解讀研究結果。 “係統評價”和“薈萃分析”是循證醫學整閤證據的有力工具，我非常期待書中能夠詳細介紹這兩種方法的原理、步驟和應用。我希望能夠理解如何構建一個嚴謹的係統評價，並能學會如何解讀和應用其結果，以獲得更全麵、更可靠的醫學證據。 “臨床實踐指南”是循證醫學理念轉化為臨床實踐的重要載體，我非常期待書中能夠闡述指南的製定原則和流程，並教會我如何科學地評價和應用這些指南，使其真正指導我的臨床實踐，為患者提供最優化、最科學的診療方案。 我對書中關於“證據分級”和“推薦等級”的體係非常好奇。我相信，理解這些等級劃分，能夠幫助我更清晰地認識到不同研究證據的強度和可靠性，從而在麵對復雜的臨床決策時，能夠優先選擇那些最可靠的證據，為患者爭取最佳的治療效果。 這本書對我而言，不僅僅是一本知識的載體，更像是一位循循善誘的導師。我希望通過學習這本書，能夠培養齣獨立思考、批判性評價的醫學素養，從而更好地服務於患者。 我堅信，掌握瞭這本書所教授的知識和方法，我將能夠更好地理解醫學前沿進展，更科學地進行臨床決策，成為一名更優秀的未來醫生。
評分拿到《臨床流行病學與循證醫學（第4版）》這本書，我首先感受到的是一種嚴謹的學術氣息和厚重的專業分量。作為一本“十二五普通高等教育本科國傢級規劃教材”，它的權威性和指導性自然毋庸置疑。我一直認為，醫學的實踐必須建立在科學、客觀的證據基礎上，而循證醫學正是實現這一目標的關鍵。 我特彆期待書中能夠清晰地闡述“循證醫學”是如何從理念走嚮實踐的。我希望它不僅僅是理論的講解，更能提供一套可操作的框架，讓我明白如何去“找證據”，如何去“評證據”，以及如何將這些證據有效地“應用”到臨床實踐中。尤其是在麵對一些新興疾病或治療方法時，如何快速、準確地找到可靠的證據，並在此基礎上做齣判斷，是我非常看重的。 書中關於“臨床流行病學”的基礎知識，我認為是循證醫學的基石。我期待它能夠深入淺齣地講解疾病在人群中的發生、發展和傳播規律，以及各種流行病學研究設計的原理、優缺點和適用範圍。特彆是對於隨機對照試驗（RCT）的設計和解讀，我希望能有更清晰的認識，因為它是評估乾預效果的金標準。 我非常關注書中關於“文獻檢索與評價”的部分。在信息爆炸的時代，如何高效地從海量的醫學文獻中篩選齣高質量、可靠的證據，並對其進行批判性評價，是我急需掌握的技能。我希望這本書能夠教授我係統的文獻檢索策略，以及實用的文獻質量評價方法，讓我能夠辨彆齣那些可能存在偏倚、統計學錯誤或者結論牽強的研究。 統計學是醫學研究的語言，我對書中關於“統計學在臨床研究中的應用”部分寄予厚望。我希望它能用一種既嚴謹又易懂的方式，講解臨床研究中常用的統計指標（如P值、置信區間、敏感度、特異度等）的含義和解釋方法，幫助我擺脫對統計報告的“望而生畏”，能夠自信地解讀研究結果。 “係統評價”和“薈萃分析”是循證醫學整閤證據的有力工具，我非常期待書中能夠詳細介紹這兩種方法的原理、步驟和應用。我希望能夠理解如何構建一個嚴謹的係統評價，並能學會如何解讀和應用其結果，以獲得更全麵、更可靠的醫學證據。 “臨床實踐指南”是循證醫學理念轉化為臨床實踐的重要載體，我非常期待書中能夠闡述指南的製定原則和流程，並教會我如何科學地評價和應用這些指南，使其真正指導我的臨床實踐，為患者提供最優化、最科學的診療方案。 我對書中關於“證據分級”和“推薦等級”的體係非常好奇。我相信，理解這些等級劃分，能夠幫助我更清晰地認識到不同研究證據的強度和可靠性，從而在麵對復雜的臨床決策時，能夠優先選擇那些最可靠的證據，為患者爭取最佳的治療效果。 這本書對我而言，不僅僅是一本知識的載體，更像是一位循循善誘的導師。我希望通過學習這本書，能夠培養齣獨立思考、批判性評價的醫學素養，從而更好地服務於患者。 我堅信，掌握瞭這本書所教授的知識和方法，我將能夠更好地理解醫學前沿進展，更科學地進行臨床決策，成為一名更優秀的未來醫生。
評分初次拿到《臨床流行病學與循證醫學（第4版）》，我便感受到一種撲麵而來的學術厚重感。作為一本國傢級規劃教材，它的份量和權威性不言而喻，這對我這個本科臨床醫學專業的學生來說，無疑是極其寶貴的學習資源。我一直認為，醫學的本質在於不斷進步和發展，而這種進步離不開科學的研究和嚴謹的證據。 我特彆期待書中能夠係統地講解“循證醫學”的理念和方法。我希望它不僅僅是知識的傳遞，更能教會我一種思維方式，一種嚴謹的態度。我希望能夠理解，在麵對臨床問題時，如何去尋找、評價和應用最可靠的醫學證據，而不是僅僅依賴於經驗或者傳聞。這本書能否幫助我建立起一套完整的循證決策體係，這是我最為關心的。 書中關於“臨床流行病學”的基礎內容，我希望能夠深入淺齣。我期待能夠理解疾病在人群中的發生、發展和傳播規律，以及各種流行病學研究設計（如隊列研究、病例對照研究、隨機對照試驗等）的原理、優缺點和適用範圍。這些知識對於理解疾病的本質、評估治療效果至關重要。 我非常關注書中關於“文獻檢索與評價”的部分。在信息爆炸的時代，如何高效地從海量的醫學文獻中篩選齣高質量、可靠的證據，並對其進行批判性評價，是我急需掌握的技能。我希望這本書能夠教授我係統的文獻檢索策略，以及實用的文獻質量評價方法，讓我能夠辨彆齣那些可能存在偏倚、統計學錯誤或者結論牽強的研究。 統計學是醫學研究的語言，我對書中關於“統計學在臨床研究中的應用”部分寄予厚望。我希望它能用一種既嚴謹又易懂的方式，講解臨床研究中常用的統計指標（如P值、置信區間、敏感度、特異度等）的含義和解釋方法，幫助我擺脫對統計報告的“望而生畏”，能夠自信地解讀研究結果。 “係統評價”和“薈萃分析”是循證醫學整閤證據的有力工具，我非常期待書中能夠詳細介紹這兩種方法的原理、步驟和應用。我希望能夠理解如何構建一個嚴謹的係統評價，並能學會如何解讀和應用其結果，以獲得更全麵、更可靠的醫學證據。 “臨床實踐指南”是循證醫學理念轉化為臨床實踐的重要載體，我非常期待書中能夠闡述指南的製定原則和流程，並教會我如何科學地評價和應用這些指南，使其真正指導我的臨床實踐，為患者提供最優化、最科學的診療方案。 我對書中關於“證據分級”和“推薦等級”的體係非常好奇。我相信，理解這些等級劃分，能夠幫助我更清晰地認識到不同研究證據的強度和可靠性，從而在麵對復雜的臨床決策時，能夠優先選擇那些最可靠的證據，為患者爭取最佳的治療效果。 這本書對我而言，不僅僅是一本知識的載體，更像是一位循循善誘的導師。我希望通過學習這本書，能夠培養齣獨立思考、批判性評價的醫學素養，從而更好地服務於患者。 我堅信，掌握瞭這本書所教授的知識和方法，我將能夠更好地理解醫學前沿進展，更科學地進行臨床決策，成為一名更優秀的未來醫生。
評分拿到《臨床流行病學與循證醫學（第4版）》，我首先感受到的是一股嚴謹而充實的學術氣息。作為一本國傢級規劃教材，它承載著培養未來醫學人纔的重任，其內容質量和指導性自然不必多說。對我而言，這本書的齣版，恰逢其時，因為我一直在探索如何在紛繁復雜的醫學信息中，找到那條通往科學、嚴謹、以證據為基礎的臨床實踐之路。 我迫切希望通過這本書，能夠係統地建立起對“循證醫學”的深刻理解。我理解，循證醫學並非僅僅是堆砌文獻，而是一種思維方式，一種決策模式。我期待書中能夠提供清晰的步驟和方法，讓我明白如何去“找證據”，如何去“評證據”，以及如何將這些證據有效地“應用”到臨床實踐中。尤其是在麵對一些新興疾病或治療方法時，如何快速、準確地找到可靠的證據，並在此基礎上做齣判斷，是我非常看重的。 書中關於“臨床流行病學”的基礎知識，對我來說至關重要。我希望它能夠詳細講解疾病在人群中的分布規律、影響因素以及各種研究設計（如隊列研究、病例對照研究、隨機對照試驗等）的原理、優缺點和適用範圍。能夠掌握如何科學地解讀這些研究，對於我理解疾病的本質、評估治療效果至關重要。 我尤其關注書中關於“文獻檢索與評價”的部分。如今醫學信息量巨大，如何高效地篩選齣高質量、可靠的文獻，並對其進行批判性評價，是我急需掌握的技能。我希望這本書能提供實用的檢索策略和評價方法，讓我能夠辨彆齣那些可能存在偏倚、統計學錯誤或者結論牽強的研究。 統計學是醫學研究的基石，我對書中關於“統計學在臨床研究中的應用”寄予厚望。我希望它能夠用一種既嚴謹又易懂的方式，講解臨床研究中常用的統計指標（如P值、置信區間、敏感度、特異度等）的含義和解釋方法，幫助我擺脫對統計報告的“望而生畏”，能夠自信地解讀研究結果。 “係統評價”和“薈萃分析”是循證醫學整閤證據的有力工具，我非常期待書中能夠詳細介紹這兩種方法的原理、步驟和應用。我希望能夠理解如何構建一個嚴謹的係統評價，並能學會如何解讀和應用其結果，以獲得更全麵、更可靠的醫學證據。 “臨床實踐指南”是循證醫學理念轉化為臨床實踐的重要載體，我非常期待書中能夠闡述指南的製定原則和流程，並教會我如何科學地評價和應用這些指南，使其真正指導我的臨床實踐，為患者提供最優化、最科學的診療方案。 我對書中關於“證據分級”和“推薦等級”的體係非常好奇。我相信，理解這些等級劃分，能夠幫助我更清晰地認識到不同研究證據的強度和可靠性，從而在麵對復雜的臨床決策時，能夠優先選擇那些最可靠的證據，為患者爭取最佳的治療效果。 這本書對我而言，不僅僅是一本知識的載體，更像是一位循循善誘的導師。我希望通過學習這本書，能夠培養齣獨立思考、批判性評價的醫學素養，從而更好地服務於患者。 我堅信，掌握瞭這本書所教授的知識和方法，我將能夠更好地理解醫學前沿進展，更科學地進行臨床決策，成為一名更優秀的未來醫生。
評分盜版！跟同學的紙張都不一樣ˊ_>ˋ
評分還可以吧，還可以吧，還可以吧
評分比書店便宜，的確還不錯
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評分孫業桓，男，博士，1961年10月齣生於安徽省壽縣。現為安徽醫科大學教務處處長，循證醫藥學中心主任，公共衛生學院流行病與衛生統計學係教授，博士研究生導師，安徽省學術和技術帶頭人，省級重點學科、國傢級精品課程《流行病學》學術帶頭人之一。
評分書內容很好，也沒有破損，很滿意！
評分沒好奇心。生活中的一切都足以讓我們麻木，降低自己的感受閾限絕對是一種節約生命成本的做法。但是我們知道，節約是不會發財滴，隻有開拓纔能變成富翁。好奇心對於孩子智慧和人格發展的影響也是同樣的道理。經常對孩子說“有啥好看的”、“行瞭行瞭”、“問什麼問”傢長，在孩子上學之後，通常會絕望的發現，孩子不愛學習。好奇心是一切進步和探索的源泉，哪怕是麵對不閤理的教育也沒有關係，孩子成熟的好奇心會透過現象看本質，他明白更多“好東西”需要扒開上麵的浮土、雜物纔能看到。可是有的大人，好奇心真是磨損的嚴重。傢旁邊新修瞭一條路、小區裏草地上小花開瞭、同事換發型瞭、地鐵站多瞭一張廣告牌、微波爐裏轉著的食物為什麼會啪啪作響……通通無法讓他多注意一秒。那麼他會對孩子的好奇錶現齣帶有鄙視的不屑，那我們可憐的孩子，對世界充滿興趣的心靈大門，無奈地又關上瞭一點點。我認為我們傢小熊可以當爹，是從那次他在商場的圓形裝飾魚缸前看瞭足足半小時的清道夫吃死掉的水鸚鵡開始的。而我，也並沒有打擾他。
評分不僅是正版的新的，而且沒有灰塵磨損什麼的，一般書在書庫放久瞭不都會有灰的嘛，但是收到書趕緊很乾淨，可能賣傢擦瞭吧，所以我很歡喜，檢查也沒有缺頁漏頁的~~
評分好好好好好好好好好好
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