实用产科手术学 [Practical Obstetric Surgery] pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

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刘兴会，徐先明，段涛 等 编

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• 产科
• 手术
• 妇产科
• 临床医学
• 医学教育
• 实用
• 技能
• 操作规范
• 围产期
• 分娩

出版社： 人民卫生出版社

ISBN：9787117181280

版次：1

商品编码：11429244

包装：精装

外文名称：Practical Obstetric Surgery

开本：16开

出版时间：2014-02-01

用纸：铜版纸

页数：287

字数：562000

正文语种：中文

内容简介

　　

　　《实用产科手术学》云集了国内数十名长期从事产科一线工作的有着丰富临床经验的资深专家，根据现代产科手术的临床特点，结合近年来产科的进展及各位专家的经验，重点介绍了各种手术的时机及手术中一些关键步骤可能会碰到的实际问题及其解决方法。在每天的产科临床工作中，各种问题总是层出不穷，而且这些问题总是突然发生，需要紧急而妥善解决，而解决的缓急及正确与否直接关系到母儿的健康甚至是生命的安危，而这也正是产科医生的“乐趣”所在。显然，解决产科手术中碰到的问题的关键是找到正确的方法然后去准确地实施，才能取得事半功倍的效果。您可能会经常碰到以下问题：产钳术中如何判断胎先露的高低？在施术时胎儿及母亲产道是如何受到损伤的？在术中应如何避免这些损伤？剖宫产时胎儿出现娩出困难如何处理？剖宫产术中出现的问题原因及处理方法、肩难产的应急处理、妊娠合并心功能异常时剖宫产手术时机如何选择？子宫前壁的中央型前置胎盘在剖宫产时如何处理？凶险型前置胎盘如何处理等等。

作者简介

　　刘兴会，四川大学华西第二医院教授、主任医师、博士研究生导师、产科主任。
　　中华医学会围产医学分会副主任委员、中华医学会妇产科学分会产科学组副组长、四川省围产医学分会主任委员、四川省有突出贡献的优秀专家、中华医学会妇产科学分会妊娠期高血压疾病学组委员、中华医学科技奖评审委员会委员、中国DOHaD联盟专家委员会委员、中国妇幼保健协会围产营养与代谢专委会委员、中华医学会感染病学分会产科感染与肝病学组委员、四川省妇产科质量控制中心副主任委员、成都市产科急救专家组组长等；《中华妇幼临床医学杂志》（电子版）副总编辑、《妇产与遗传》（电子版）副主编、《中国实用妇科与产科杂志》常务编委，《中华妇产科杂志》、《中华围产医学杂志》、《实用妇产科杂志》等七家杂志编委。
　　临床工作近三十年，对高危妊娠的诊治和产科疑难杂症、危急重症的处理具有丰富的经验。相继负责及参加国家“十五”、“十一五”攻关课题、国家自然科学基金、国家科技支撑计划及四川省科技厅重大课题等多项科研课题。已在国内外期刊发表论文（包括SCI及MEDLINE）170余篇；主编《产科临床热点》、《产科临床诊疗流程》、《助产理论与实践》、《妇女常见病防治与孕产保健》，担任《中华围产医学》、《妊娠期和哺乳期用药》等图书的副主编，并参编专著19部。
　　徐先明，教授/主任医师，上海交通大学附属人民医院妇产科副主任，产科主任，交通大学硕士生导师。
　　全国妊娠期糖尿病协作组副组长，中国DOHaD联盟专家委员会委员。《中国临床医生》、《中华围产医学》、《现代妇产科进展》、《中华妇幼临床医学杂志》（电子版）、《中华产科急救电子杂志》及《上海医学》杂志的编委。近年来主要从事妊娠期糖尿病的病因研究，在国内学术期刊上发表学术论文70余篇。主编《周氏剖宫产术》，担任《妊娠期糖尿病的临床与实践》一书的副主编，参编《病理产科学》、《现代产科学》及《糖尿病学》等专业著作。并撰写了大量的科普文章。

内页插图

目录

第一章 女性生殖系统解剖
第一节 骨盆
第二节 内生殖器官
第三节 外生殖器官
第四节 邻近器官
第五节 盆底组织
第六节 血管、淋巴及神经

第二章 宫颈环扎术
第一节 概述
第二节 术前评估及术前准备
第三节 手术步骤
第四节 并发症防治
第五节 手术难点与技巧
第六节 手术相关问题的研究与探讨

第三章 引产术和催产术
第一节 引产术
第二节 催产术

第四章 软产道损伤手术
第一节 会阴切开缝合术
第二节 会阴阴道裂伤修复术
第三节 宫颈撕裂缝合术
第四节 子宫破裂
第五节 子宫内翻

第五章 胎先露异常助产术
第一节 头位难产助产术
第二节 臀位助产术

第六章 器械助产术
第一节 胎头吸引助产术
第二节 产钳助产术

第七章 肩难产助产术
第一节 概述
第二节 术前评估及术前准备
第三节 手术步骤
第四节 并发症诊治
第五节 手术难点与技巧
第六节 手术相关问题的研究与探讨

第八章 内、外倒转术
第一节 概述
第二节 术前评估及术前准备
第三节 手术步骤
第四节 并发症防治
第五节 手术难点与技巧
第六节 手术相关问题的研究与探讨

第九章 毁胎术
第一节 穿颅术
第二节 断头术
第三节 除脏术与断臂术
第四节 脊柱切断术
第五节 锁骨切断术
第六节 头皮牵引术

第十章 剖宫产术
第一节 概述
第二节 术前评估及术前准备
第三节 经腹子宫下段剖宫产术手术操作要点
第四节 并发症防治
第五节 手术难点与技巧
第六节 手术相关问题的研究与探讨
第七节 产科并发症时剖宫产的难点和注意事项
第八节 产科合并症时剖宫产的难点和注意事项
第九节 剖宫产对母儿健康的影响

第十一章 前置胎盘与剖宫产
第一节 概述
第二节 术前评估及术前准备
第三节 手术方法
第四节 并发症防治
第五节 手术技巧及难点、疑点
第六节 手术相关问题的研究与探讨

第十二章 产后出血相关手术
第一节 徒手剥离胎盘术
第二节 清宫术
第三节 子宫按摩与压迫术
第四节 官腔填塞术
第五节 子宫缝合止血
第六节 血管结扎
第七节 介入手术
第八节 动脉内暂时性球囊阻断术
第九节 产科血肿清除术

第十三章 产科子宫切除术
第一节 概述
第二节 术前评估及术前准备
第三节 子宫切除术手术操作要点
第四节 并发症防治
第五节 手术难点与技巧
第六节 手术相关问题的研究与探讨

第十四章 胎儿医学相关手术
第一节 绒毛活检术
第二节 羊膜腔穿刺术
第三节 脐带血管穿刺术
第四节 减胎术
第五节 宫内输血
第六节 羊水减量术
第七节 羊膜腔灌注术
第八节 胎儿镜手术

第十五章 产时胎儿手术
第一节 概述
第二节 术前评估与术前准备
第三节 手术方法
第四节 并发症防治
第五节 手术难点与技巧
第六节 手术相关问题的研究与探讨

第十六章 新生儿窒息复苏技术
第一节 概述
第二节 新生儿复苏技术

第十七章 产科手术与麻醉
第一节 产科麻醉的历史、演变
第二节 分娩镇痛
第三节 剖宫产手术的麻醉
第四节 妊娠不同并发症和合并症的麻醉方式选择

精彩书摘

　　第三节宫颈撕裂缝合术
　　一、概述
　　几乎每例产妇都可能发生宫颈撕裂，特别是初产妇。当宫颈撕裂超过1cm、伴有出血、需要缝合时才称为宫颈撕裂。宫颈撕裂为分娩期并发症，是阴道分娩中最常见的软产道损伤之一。严重的宫颈撕裂可延及阴道穹隆，甚至阴道上1／3段或子宫下段，因大量出血、盆腔血肿可危及产妇生命。宫颈撕裂的发生率初产妇约为10％，经产妇约为5％。
　　二、术前评估及术前准备
　　产力过强宫颈未充分扩张胎儿过快娩出、宫颈未开全施行助产手术、产钳或胎吸助产夹带宫颈、产程中行手指或器械盲目人工扩张宫颈、宫颈病变不能有效扩张、第二产程延长、巨大胎儿等，均是造成宫颈撕裂的高危因素。第二产程延长，子宫颈长时问受压局部缺血水肿，容易发生撕裂，严重时可发生坏死而呈环状撕脱。
　　对于有子宫颈病变、产程进展／宫口扩张缓慢尤其是第二产程延长、急产／产力过强、巨大胎儿、助产等导致宫颈撕裂高危因素的产妇，产后应常规进行阴道宫颈检查。宫颈撕裂常伴有持续性少量活动性流血，血色鲜红。凡产后子宫收缩良好而有阴道持续流血者，即应常规进行阴道宫颈检查。严重的宫颈撕裂可能不表现为外出血，而以内出血为主，形成阔韧带血肿或腹膜后血肿，若不能及时识别，可危及产妇生命。
　　对有宫颈撕裂高危因素的产妇，产后子宫收缩良好而有阴道持续流血者，产后常规阴道宫颈检查即能识别评估宫颈撕裂。充分暴露宫颈，用两把无齿卵圆钳依次交替夹住袖口状的宫颈口边缘，从12点钟处开始，循序详细检查宫颈一周，避免遗漏。对波及阴道穹隆的宫颈撕裂，还应经阴道一宫腔探查子宫下端完整性；对有内出血表现者，应即时行剖腹探查，评估子宫下段撕裂、阔韧带等盆腔出血／血肿情况。
　　子宫颈侧壁的肌肉及结缔组织成分少，撕裂一般多发生在3、9点钟处，以纵行撕裂居多。撕裂不超过1cm常无明显出血，无须特殊处理，产后可自然愈合而遗留横行的裂口痕迹。超过1cm的全程纵行撕裂，伴有活动性出血，应立即行宫颈撕裂缝合术；撕裂程度不等，多见为2～3cm。严重的宫颈撕裂，应积极合血备用，由有丰富手术经验的手术分级授权高年资医师即时评估修复，若撕裂延及子宫下段，按子宫破裂处理。
　　三、手术步骤
　　1．宫颈检查发现子宫颈撕裂超过1cm，将两把无齿卵圆钳分别夹住撕裂的宫颈两侧裂缘，向下牵拉，尽量暴露撕裂全貌，直视撕裂的顶端。
　　2．2—0可吸收线于撕裂顶端0．5cm以上“8”字缝合第1针，继而间断内翻缝合撕裂的宫颈全层，至宫颈游离缘上0．5cm为止。
　　3．对宫颈环形撕裂或撕脱者，可横向间断缝合止血。
　　4．对波及阴道穹隆的宫颈撕裂，或宫颈撕裂向上延伸超过宫颈阴道部不能暴露撕裂顶端，按子宫破裂行剖腹探查，在直视下处理高位撕裂。
　　四、并发症防治
　　宫颈撕裂缝合至宫颈游离缘上0．5cm为止，不能缝合至宫颈边缘，以防宫颈缩复后形成宫颈管狭窄。
　　五、手术难点与技巧
　　1．凡产后子宫收缩良好而有阴道持续流血者，即应常规进行阴道宫颈检查，循序详细检查宫颈一周，避免遗漏。
　　2．缝合宫颈要掌握两个0．5cm原则，即第1针于撕裂顶端0．5cm以上“8”字缝合，可有效缝扎撕裂处已经回缩断裂的血管；最末1针至宫颈游离缘上0．5cm为止，不能缝合至宫颈边缘，以防宫颈缩复后形成宫颈管狭窄。要求内翻缝合。
　　……

前言/序言

　　产科临床工作包括产内科的处理和产科手术处理两部分，两者最终目的是保障母婴健康、平安。这一理念贯穿产前、产时及产后。产内科的目的是尽量减少产科手术干预使妊娠及分娩更接近自然，而产科手术常是保障产内科安全的重要手段。传统手术学注重按部就班地介绍手术操作步骤和方法，而对手术中碰到的突发问题的处理介绍不多。产科手术与一般的外科手术不同之处在于产科手术更多是临时决定。因此，本书重点就产科手术的并发症防范及处理、术前评估、手术难点与技巧、手术相关问题的研究与探讨，结合国内外循证医学证据及各位专家的经验进行了详细的剖析；同时，也详细描述了产科常见手术操作。
　　考虑到广大产科医生的临床需求，从产科临床一线问题出发，本书云集了国内数十名长期从事产科一线工作的有着丰富临床经验的资深专家，根据现代产科手术的临床特点，结合近年来产科的进展及各位专家的经验，重点介绍了各种手术的时机及手术中一些关键步骤可能会碰到的实际问题及其解决方法。在每天的产科临床工作中，各种问题总是层出不穷，而且这些问题总是突然发生，需要紧急而妥善解决，而解决的缓急及正确与否直接关系到母儿的健康甚至是生命的安危，而这也正是产科医生的“乐趣”所在。显然，解决产科手术中碰到的问题的关键是找到正确的方法然后去准确地实施，才能取得事半功倍的效果。您可能会经常碰到以下问题：产钳术中如何判断胎先露的高低？在施术时胎儿及母亲产道是如何受到损伤的？在术中应如何避免这些损伤？剖宫产时胎儿出现娩出困难如何处理？剖宫产术中出现的问题原因及处理方法、肩难产的应急处理、妊娠合并心功能异常时剖宫产手术时机如何选择？子宫前壁的中央型前置胎盘在剖宫产时如何处理？凶险型前置胎盘如何处理等等。
　　本书的特色正是各位编者搜集了自己在实际工作中碰到的各种问题，并提供了切实有效的解决方法，而这些问题目前在教科书、工具书甚至是医学文献中常难以找到或正常或恰当或全面的答案。书中对这些问题的剖析于初入产科者会非常有用，对资深医生也会有较多的借鉴之处，相信能给您的临床工作带来帮助。
　　在编写过程中，编者力求从临床实践出发，突出实用的特点，尽可能满足临床医生解决实际问题的需要，但仍难概括所有问题，书中不妥之处甚至是错误在所难免，希望广大读者给予批评指正，以便再次修订时改进。
　　主编
　　二0一四年一月十二日

《新生儿护理与保健全书》 内容概述： 本书是一本集科学性、实用性与指导性于一体的新生儿护理与保健专著，旨在为广大家庭提供全面、细致、易于理解的育儿知识与实践指导。本书内容涵盖了新生儿出生后的各个关键时期，从宝宝来到人间的最初时刻，到满月、百天，直至一岁前的日常照料、常见健康问题应对以及早期能力发展等方方面面，力求做到内容详实，覆盖面广，操作性强。 详细内容： 第一部分：迎接新生命——产房到家庭的过渡 出生初体验： 详细阐述新生儿出生后的即刻评估，包括阿氏评分的意义及解读，脐带的处理与护理，皮肤胎脂的保护，以及皮肤黄疸的初步观察。 母乳喂养的启动： 强调早期皮肤接触（skin-to-skin）的重要性，指导新手父母如何识别宝宝的饥饿信号，掌握正确的哺乳姿势与技巧，处理乳头皲裂等早期哺乳难题。 家庭环境的准备： 提供关于新生儿睡眠环境的建议，如选择合适的婴儿床、床垫、被褥，以及室内温度、湿度的调控，确保宝宝安全舒适的睡眠空间。 洗澡与清洁： 详细指导新生儿的日常洗澡步骤，从水温的测试，到沐浴露的选择，以及浴后皮肤的护理，强调脐带未脱落前的特殊护理方法。 第二部分：精心呵护每一天——新生儿日常照料 喂养的艺术： 深入探讨母乳喂养与配方奶喂养的优缺点，详细介绍配方奶的选择、冲调方法，以及喂奶量、喂奶频率的个体化调整。重点讲解如何识别宝宝的饱腹信号，避免过度喂养或喂养不足。 睡眠的奥秘： 解析新生儿的睡眠周期与模式，指导家长如何建立规律的睡眠习惯，应对夜醒、胀气引起的睡眠不安，以及如何进行安全的俯卧和仰卧睡姿的引导。 排泄物的观察： 详细讲解新生儿正常大便与小便的性状、颜色、频率，以及如何通过观察排泄物来判断宝宝的健康状况，如腹泻、便秘、尿布疹的预防与处理。 皮肤护理的要点： 强调新生儿娇嫩皮肤的日常清洁与保湿，针对湿疹、热疹等常见皮肤问题，提供温和有效的护理方法，并指导家长如何正确选择和使用婴儿护肤品。 衣物选择与更换： 根据季节和室内温度，提供关于新生儿衣物材质、款式选择的建议，以及衣物清洗、消毒的注意事项，确保宝宝穿着舒适、卫生。 第三部分：健康成长的守护者——常见问题与预防 黄疸的科学认知： 详细介绍生理性黄疸与病理性黄疸的区别，解读黄疸的监测指标，并提供家庭日常观察的要点。 溢奶与吐奶的应对： 分析新生儿溢奶、吐奶的常见原因，指导家长掌握拍嗝的技巧，以及在宝宝溢奶、吐奶后的护理方法。 肠绞痛的舒缓： 深入探讨肠绞痛的可能原因，提供按摩、益生菌、改变喂养方式等多种舒缓方法，帮助家长减轻宝宝的哭闹，缓解亲子压力。 感冒与咳嗽的居家护理： 针对新生儿感冒、咳嗽等呼吸道症状，提供居家护理的建议，如保持室内空气流通，使用加湿器，以及何时需要寻求医疗帮助。 疫苗接种与疾病预防： 详细介绍新生儿时期需要接种的疫苗种类、接种时间表，以及每种疫苗的作用，同时强调勤洗手、保持环境卫生等基础疾病预防措施。 第四部分：潜能的激发者——早期能力发展 感官发展的启蒙： 引导家长通过亲子互动，刺激宝宝的视觉、听觉、触觉发展，如提供色彩鲜艳的玩具，播放舒缓的音乐，进行轻柔的抚触。 运动能力的发展： 介绍新生儿的翻身、抬头、抓握等运动发展里程碑，提供促进宝宝大动作和小动作发展的日常训练方法，如趴玩、抚摸手脚。 语言能力的萌芽： 鼓励家长多与宝宝进行语言交流，唱歌、讲故事，回应宝宝的发声，为宝宝的语言能力发展奠定基础。 亲子依恋的建立： 强调通过温柔的拥抱、耐心的倾听、及时的回应，建立安全稳定的亲子依恋关系，为宝宝的心理健康发展打下坚实基础。 本书的特点： 权威性与科学性： 内容由资深儿科专家、新生儿科医生、资深母婴护理师等共同审定，确保医学信息的准确性与科学性。 系统性与全面性： 涵盖了新生儿成长过程中的所有关键环节，为家长提供一站式的育儿解决方案。 实用性与可操作性： 语言通俗易懂，配以大量插图和步骤分解，使家长能够轻松掌握各项护理技能。 人文关怀： 在强调科学育儿的同时，关注新手父母的心理状态，提供情感支持与鼓励，帮助家长建立自信。 《新生儿护理与保健全书》将是您迎接新生命，科学养育健康宝宝的得力助手，陪伴您和宝宝度过人生中最美好的起点。

评分☆☆☆☆☆

当我深入研究《实用产科手术学》中关于异位妊娠手术的部分时，我被其对细节的关注和对临床实践的深刻理解所折服。异位妊娠，特别是输卵管妊娠，是一种需要紧急处理的危及生命的状况。本书在这一章节的阐述，让我感到非常安心。它首先详细介绍了异位妊娠的危险因素、诊断方法（包括血清hCG、超声检查等）以及鉴别诊断。 在手术治疗方面，书中不仅详细介绍了传统的开腹手术，还重点阐述了腹腔镜手术的优势、适应症、禁忌症以及具体的手术技巧。对于腹腔镜下输卵管切除术或输卵管开窗取胚术，书中都进行了极为细致的步骤分解，包括如何识别异位妊娠部位、如何安全地分离异位妊娠组织、如何有效止血以及如何处理残余的输卵管。书中还提及了药物治疗（如甲氨蝶呤）在特定情况下的应用，并对其适应症和禁忌症进行了清晰的界定。此外，书中还讨论了异位妊娠破裂的急诊处理，强调了术前生命体征的稳定和术中的快速高效操作。

评分☆☆☆☆☆

《实用产科手术学》在关于妊娠滋养细胞疾病的诊疗部分，提供了一个非常全面且实用的指导。对于这类疾病，早期准确的诊断和规范的治疗至关重要，因为它关系到患者的长远健康，甚至生命。这本书对这一主题的讲解，让我对疾病有了更深刻的认识。它首先详细阐述了葡萄胎、侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌等不同类型妊娠滋养细胞疾病的病因、病理生理学特点、临床表现以及诊断方法。 书中对于诊断部分，不仅强调了血清hCG水平的监测，还详细介绍了影像学检查（如超声、CT、MRI）在评估病变范围和转移情况中的作用。在治疗方面，本书详细介绍了药物治疗（如甲氨蝶呤等化疗方案）的适应症、剂量、给药途径以及副作用管理。对于需要手术干预的情况，如子宫切除或病灶清除术，书中也进行了详细的术前评估和术中关键点的指导。让我印象深刻的是，书中还特别强调了随访监测的重要性，包括hCG水平的定期复查和影像学检查，以早期发现复发或转移。

评分☆☆☆☆☆

《实用产科手术学》在关于妊娠期高血压疾病的围手术期管理章节，为我提供了一套非常清晰的诊疗思路。妊娠期高血压疾病，特别是子痫前期和子痫，不仅可能影响母体健康，还可能对胎儿造成严重威胁，围手术期的管理至关重要。本书的讲解让我明白，对于这类患者，手术前、术中、术后的每一个环节都需要格外谨慎。 书中详细介绍了妊娠期高血压疾病的分类、诊断标准、病理生理学特点以及各种分娩方式（顺产、剖宫产）的选择原则。对于需要剖宫产的患者，书中详细阐述了术前如何评估患者的病情，包括血压、蛋白尿、肝肾功能、血小板计数等，以及如何进行麻醉方式的选择（如椎管内麻醉的优势和注意事项）。在术中，书中强调了对手术过程中的血压变化进行严密监测，以及在必要时如何使用降压药物。术后，书中也详细介绍了如何进行严密的生命体征监测、抗惊厥治疗（如硫酸镁的使用）、利尿消肿以及对可能出现的并发症（如肺水肿、脑出血）进行早期识别和处理。

评分☆☆☆☆☆

在我翻阅《实用产科手术学》关于产后出血的章节时，我深刻体会到理论与实践相结合的精髓。产后出血是导致孕产妇死亡的首要原因，其凶险性不言而喻。本书对产后出血的病因、分类、临床表现以及最重要的——处理策略，进行了极为详尽的阐述。它不仅强调了早期诊断和快速评估的重要性，还系统地介绍了各种止血方法，从保守治疗到手术干预，应有尽有。 我尤其欣赏书中对于不同类型产后出血的处理思路。例如，对于子宫收缩乏力引起的出血，书中详细介绍了子宫按摩、子宫收缩剂的使用，以及更进一步的宫腔填塞和动脉栓塞等介入治疗。而对于胎盘残留或胎盘植入导致的出血，书中则强调了对胎盘剥离情况的仔细评估，以及必要时的手术清宫或子宫切除。书中对于手术干预的部分，如子宫动脉栓塞、子宫缝扎术、甚至是子宫切除术，都进行了详细的步骤说明和技巧指导，让我能清晰地理解每种方法的原理和适用场景。

评分☆☆☆☆☆

对于子宫破裂的急诊手术处理，这本书的讲解让我感到前所未有的安心。子宫破裂是产科最严重的并发症之一，一旦发生，争分夺秒，处理稍有不慎就可能危及母儿生命。在阅读相关章节时，我清晰地感受到作者们在字里行间流露出的经验和沉着。本书详细阐述了子宫破裂的分类、病因、临床表现，以及最重要的——急诊手术的原则和技巧。 从术前稳定生命体征、快速输血，到术中的出血控制、子宫的修补或子宫切除的选择，每一个环节都进行了深入的剖析。特别是对于如何快速有效地止血，书中提供了多种实用技巧，例如使用血管钳钳夹破裂边缘、使用子宫缝扎术、甚至是临时血管阻断等。对于子宫破裂的修补，书中不仅描述了缝合的层次和方法，还强调了术后感染的预防和监测。而当子宫破裂无法修补时，书中也详细指导了子宫切除的适应症、术式选择以及术后护理要点。这本书让我明白，面对如此凶险的状况，充分的术前准备、冷静的判断和熟练的手术技巧是多么重要。

评分☆☆☆☆☆

当我阅读《实用产科手术学》关于生殖道损伤修复的章节时，我被其专业性和实用性深深吸引。在分娩过程中，生殖道的损伤是不可避免的，而及时、准确的修复对于产妇的远期健康至关重要。本书对这一主题的讲解，让我对相关的解剖结构、损伤类型以及修复技术有了全面的认识。 书中详细介绍了会阴撕裂、阴道裂伤、宫颈裂伤等不同类型生殖道损伤的分级、诊断和修复方法。对于会阴撕裂，书中不仅区分了不同程度的撕裂，还详细讲解了不同缝合层次和缝合材料的选择，以及如何进行精细的缝合以减少术后疼痛和促进愈合。对于阴道和宫颈裂伤，书中也提供了清晰的修复步骤和注意事项，强调了术中对出血的控制以及对损伤组织的仔细评估。 更让我印象深刻的是，书中还讨论了复杂性生殖道损伤的处理，例如产钳助产或器械助产可能导致的更严重的撕裂，以及如何进行多层次的精细修复。此外，书中还提到了术后伤口的护理和并发症的预防，如感染和裂开。这本书让我明白，即使是看似“小”的撕裂，也需要专业的知识和精湛的技术去处理，以确保产妇的身体健康和生活质量。

评分☆☆☆☆☆

《实用产科手术学》在胎位异常纠正的章节，为我打开了新的视野。我一直对臀位、横位等复杂胎位的分娩感到棘手，但这本书的介绍让我茅塞顿开。作者们并没有简单地罗列手术方法，而是先详细分析了导致胎位异常的原因，并对其进行了分型。然后，针对不同类型的胎位异常，详细阐述了经阴道助产（如臀位助产的技巧）和剖宫产的适应症、禁忌症，以及各自的手术要点。 我尤其欣赏书中关于臀位助产的讲解，它不仅仅是告诉我们如何牵拉胎儿肢体，更是强调了在分娩过程中对产妇宫缩的管理、对胎儿心率的监测，以及在关键时刻如何进行有效的体位调整和手法操作。对于胎儿娩出后的处理，例如对肩难产的预防和处理，书中也提供了非常实用的建议。此外，对于横位等更复杂情况的处理，书中也提供了清晰的术前评估标准和手术选择的思路，让我明白在面对这些挑战时，需要保持冷静，并依据充分的评估做出最适合患者的选择。

评分☆☆☆☆☆

当我第一次深入阅读《实用产科手术学》中关于剖宫产的章节时，我被其详尽的程度所震撼。作者们并没有停留在“如何切开子宫”的表面，而是深入探讨了不同术式（如传统剖宫产、改良式剖宫产、希氏剖宫产等）的优劣势、适应症以及各自的技巧要点。书中对腹壁各层切开的顺序、子宫肌层的切口选择（如横切口、纵切口），以及胎儿娩出的手法都有极为细致的描述，配合着那些高清且标注清晰的解剖图，我仿佛亲身站在手术台上，跟随医生的双手进行操作。 更令我印象深刻的是，本书不仅关注了手术本身，还将目光延伸到了术前准备和术后护理。对于剖宫产患者的术前评估，包括评估母儿情况、选择合适的麻醉方式（如椎管内麻醉、全身麻醉），以及预防性使用抗生素等，都有非常详尽的指导。术后，如何有效地止血、缝合腹壁各层、管理疼痛、预防感染和血栓形成，这些看似“附加”的内容，却往往是决定手术成功与否和患者恢复的关键。书中对这些环节的处理方案都非常实用，并且基于最新的循证医学证据，让我能够充分理解每一步操作的科学依据。

评分☆☆☆☆☆

我真的非常庆幸自己能够拥有这本《实用产科手术学》。这本书简直是我学习道路上的一盏明灯，尤其是对于我这样刚刚踏入临床，对产科手术充满憧憬又带着几分忐忑的新手医生来说，它带来的不仅仅是知识，更是信心和勇气。初次拿到这本书时，就被它厚重的质感和严谨的编排所吸引。翻开第一页，我就被其清晰的逻辑和循序渐进的讲解深深打动。作者们显然是深入理解了产科手术的复杂性和重要性，并将大量的临床经验和理论知识浓缩其中，用最易于理解的方式呈现出来。 本书对于每一个手术的讲解都细致入微，从术前评估、麻醉选择，到术中关键步骤、并发症的预防与处理，再到术后护理，无一不涵盖。我特别喜欢它在介绍关键步骤时，不仅仅是文字描述，还辅以精美的插图，这些插图的细节处理得非常到位，让我能够直观地理解手术器械的摆放、组织的分离层次以及关键解剖标志的辨认。这对于我这样在解剖学学习上需要大量视觉辅助的人来说，简直是福音。而且，书中对于不同情况下的手术适应症和禁忌症的讨论也非常深入，让我明白在实际操作中，并非所有情况都适合某种手术，而是需要根据患者的具体情况进行个体化选择，这让我学会了更全面地思考问题。

评分☆☆☆☆☆

《实用产科手术学》在关于胎儿宫内窘迫的分娩方式选择章节，为我提供了极具价值的临床决策指导。胎儿宫内窘迫是产科的常见急症，一旦发生，处理不当可能导致不良的母儿结局。本书在这一章节的阐述，让我对如何在复杂情况下做出最佳的围产期干预决策有了更清晰的认识。 书中首先详细解释了胎儿宫内窘迫的定义、危险因素、诊断方法（包括胎心监护、胎儿血氧饱和度监测等）以及其对胎儿的潜在危害。然后，本书系统地分析了不同程度和不同原因引起的胎儿宫内窘迫，在结合母体情况（如产程进展、宫缩情况、是否适合阴道分娩等）和胎儿情况（如胎心率异常的类型和严重程度、是否存在胎儿酸中毒的迹象）后，如何选择最合适的分娩方式。 我尤其欣赏书中对于紧急剖宫产和加速产程的讨论。它详细阐述了在哪些情况下需要立即进行剖宫产以挽救胎儿生命，并指导了如何快速有效地完成手术。同时，对于某些宫内窘迫情况，书中也探讨了在严密监测下加速产程的可能性，以及如何平衡风险与收益。书中还强调了术后对胎儿的监测和评估，以及对可能出现的胎儿并发症的早期识别和处理。这本书让我明白，在面对胎儿宫内窘迫时，需要综合考虑多种因素，做出最有利于母婴安全的决策。

评分☆☆☆☆☆

能看出来，这本书真的是用心写的

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很好，很喜欢，适合临床

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质量很好，满意一百分

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恩，价格比定价便宜一些，书也是真的，关键是想要豆才来的

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拿来是个坏的

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即将见到你都能被别人如何喝奶茶你呢呢呢呢呢呢叫救护车你成年妇女南方北方不回复回复预计还会聚会哦恐惧

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比妇产科手术学的产科部分多了些新东西，大框架差不多

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挺好的，不错。可以的

评分☆☆☆☆☆

很实用的一本书，印刷质量也很好