《住院医师规范化培训内科示范案例》是国家"十三五"重点图书出版规划项目,是上海中山医院牵头的内科案例代表之作。内含133个内科典型病例。
《住院医师规范化培训内科示范案例》依据国家卫计委颁布的《住院医师规范化培训内容与标准(试行)》编写,主要以《上海市住院医师规范化培训细则》为编写依据,同时参照国家卫计委和其他省份关于住院医师规范化培训的相关细则,以内科住院医师规范化培训的要求为大纲,通过133个典型案例的讨论,详细介绍了内科常见病和多发病的诊疗过程和处理规范,着重培养住院医师“密切联系临床,举一反三”的临床思维能力。
《住院医师规范化培训内科示范案例》的读者对象主要是内科住院医师规范化培训学员,也可供进修医生、社区医师及医学专业学生参考使用。
王吉耀,二级教授,复旦大学附属中山医院消化科主任医生,博士生导师,上海医学院内科学系主任、复旦大学临床流行病学培训中心和循证医学中心主任、复旦大学学术委员会委员。
心血管内科
案例1 慢性心力衰竭
案例2 原发性高血压
案例3 缓慢型心律失常
案例4 快速型心律失常
案例5 致命性心律失常
案例6 心脏瓣膜病(二尖瓣狭窄)
案例7 病毒性心肌炎
案例8 扩张型心肌病
案例9 血脂异常
案例10 稳定性心绞痛
案例11 不稳定性心绞痛
案例12 急性心肌梗死
案例13 急性心力衰竭
案例14 心脏压塞
呼吸内科
案例15 上呼吸道感染
案例16 急性支气管炎
案例17 社区获得性肺炎
案例18 医院获得性肺炎
案例19 肺脓肿
案例20 肺结核
案例21 肺部真菌感染
案例22 支气管扩张症
案例23 慢性支气管炎
案例24 肺心病
案例25 慢性阻塞性肺疾病
案例26 重症哮喘
案例27 支气管肺癌
案例28 肺栓塞
案例29 结节病
案例30 胸腔积液
案例31 气胸
案例32 急性呼吸窘迫综合征
案例33 慢性呼吸衰竭
消化内科
案例34 胃食管反流病
案例35 慢性胃炎
案例36 消化性溃疡
案例37 非酒精性脂肪肝
案例38 原发性肝癌
案例39 肝硬化
案例40 急性胆道系统感染
案例41 溃疡性结肠炎
案例42 克罗恩病
案例43 肝性脑病
案例44 肠易激综合征
案例45 急性胰腺炎
案例46 食管胃底静脉曲张破裂出血
案例47 早期胃癌
案例48 早期食管癌
案例49 慢性胰腺炎
案例50 急性戊型肝炎
案例50 慢性乙型肝炎
案例52 慢性丙型肝炎
血液内科
案例53 缺铁性贫血
案例54 巨幼细胞性贫血
案例55 再生障碍性贫血
案例56 自身免疫性溶血性贫血
案例57 急性白血病
案例58 慢性白血病
案例59 淋巴瘤
案例60 多发性骨髓瘤
案例61 骨髓增生异常综合征
案例62 原发性骨髓纤维化
案例63 真性红细胞增多症
案例64 粒细胞缺乏症
案例65 原发免疫性血小板减少症
案例66 过敏性紫癜
案例67 弥散性血管内凝血
肾脏内科
案例68 急性链球菌感染后肾小球肾炎
案例69 慢性肾炎综合征
案例70 肾病综合征
案例71 IgA肾病
案例72 无症状尿检异常
案例73 糖尿病肾病
案例74 狼疮性肾炎
案例75 过敏性紫癜性肾炎
案例76 ANCA相关性血管炎
案例77 抗肾小球基底膜病
案例78 急性间质性肾炎
案例79 尿路感染
案例80 肾小管性酸中毒
案例81 急性肾损伤
案例82 慢性肾衰竭
内分泌科
案例83 亚急性甲状腺炎
案例84 原发性醛固酮增多症
案例85 嗜铬细胞瘤
案例86 垂体瘤(肢端肥大症)
寨例87 糖尿病
案例88 糖尿病酮症酸中毒
案例89 原发性肾上腺皮质功能减退症(Addison病)
案例90 甲状腺功能亢进症
案例91 甲状腺功能减退症
案例92 甲状腺结节
案例93 库欣综合征
风湿免疫科
案例94 系统性红斑狼疮
案例95 类风湿关节炎
案例96 痛风性关节炎
案例97 强直性脊柱炎
案例98 反应性关节炎
案例99 骨关节炎
案俐100 干燥综合征
案例101 白塞病
案例102 系统性硬化症
案倒103 成人Still病
案例104 皮肌炎
案例105 肉芽肿性多血管炎
案例106 大动脉炎
神经内科
案例107 面神经炎
案例108 三叉神经痛
案例109 脑梗死
案例110 癫痫
案例111 脑出血
案例112 脊髓压迫症
案例113 偏头痛
案例114 帕金森病
案例115 多发性硬化
案例116 重症肌无力
案例117 蛛网膜下腔出血
案例118 癫痫持续状态
案例19 颅内高压
急诊内科
案例120 急性化脓性扁桃体炎
案例121 细菌性痢疾
案例122 主动脉夹层
案例123 急性肠梗阻
案例124 血管神经性晕厥
案例125 地西泮中毒
案例126 有机磷中毒
察例127 急性亚硝酸盐中毒
案例128 脓毒症休克
案例129 低血容量休克——内脏失血性
案例130 多器官功能障碍综合征
案例131 心脏骤停
老年科
案例132 老年糖尿病高渗性昏迷
案例133 老年骨质疏松症
常用医学缩略语
住院医师规范化培训是毕业后医学教育的第一阶段,是医生成长的必由之路,是提高医疗技术和服务水平的需要,也是提升基层医疗机构服务能力,为基层培养好医生,有效缓解“看病难”的重要措施之一,是深化医药卫生体制改革的重要基础性工作。
自2010年以来,在市政府和国家卫计委的大力支持和指导下,上海根据国家新一轮医改精神,坚持顶层设计,探索创新,率先实施与国际接轨的住院医师规范化培训制度,并把住院医师规范化培训合格证书作为全市各级公立医院临床岗位聘任和晋升临床专业技术职称的必备条件之一。经过6年多的探索实践,上海市已构建了比较完善的组织管理、政策法规、质控考核、支撑保障等四大体系,在培养同质化、高水平医师队伍方面积累了一定的经验,也取得了初步成效。
因一直立足于临床一线,对医生的培养特别是住院医师规范化培训工作有切身体验,我曾希望编写一套关于“住院医师规范化培训”的教材。如今,由上海市卫生计生委牵头组织编写的这套“住院医师规范化培训示范案例”丛书书稿已出炉,不觉欣然。丛书以住培期间临床真实案例为载体,按照诊疗流程展开,强调临床思维能力的培养,病种全、诊疗方案科学严谨、图文并茂,是不可多得的临床诊疗参考读物,相信会对住院医师临床思维能力和技能培训有很大帮助。这套图书是上海医疗界相关专家带教经验的传承,也是上海6年来住院医师培养成果的集中展示。我想这是上海住院医师规范化培训工作向国家交出的一份阶段性答卷,也是我们与其他兄弟省市交流的载体;它是对我们过去医学教育工作的一种记录和总结,更是对未来工作的启迪和激励。
借此机会,谨向所有为住院医师规范化培训工作做出卓越贡献的工作人员和单位,表示衷心的感谢,同时也真诚希望这套丛书能够得到学界的认可和读者的喜爱。我期待并相信,随着时间的流逝,住院医师规范化培训的成果将以更加丰富多彩的形式呈现给社会各界,也将愈发彰显出医学教育功在当代、利在千秋的重大意义。
是为序。——王振义
这本书的封面设计就透露着一股严谨而专业的格调,深邃的蓝色搭配金色的衬线字体,让人一眼就能感受到内容的厚重感与指导性。作为一名刚刚步入内科住院医师行列的医学生,我怀揣着对未来的无限憧憬,同时也伴随着一丝丝不安与迷茫。对于即将面对的临床实践,我渴望一本能够真正指引我方向的“宝典”,能够帮助我从理论知识的海洋中航行到实践的岸边。我一直坚信,扎实的理论基础是为患者提供优质医疗服务的基石,而如何将这些抽象的医学知识转化为具体的临床决策,却是一个巨大的挑战。特别是在竞争激烈、要求日益提高的医学培训体系下,找到一本能够提供清晰、系统化示范案例的书籍,对于我这样的新手来说,简直是雪中送炭。我特别关注的不仅仅是那些疑难杂症的分析,更是那些看似普通但却需要精细化处理的常见病、多发病。我希望通过这本书,能够学习到如何进行严谨的病史采集、如何设计详实的体格检查、如何选择最具价值的辅助检查,以及最重要的——如何基于完整的证据链,做出最恰当的诊断和治疗方案。我期待这本书能够引领我跨越理论与实践的鸿沟,让我从一名被动接受知识的学习者,蜕变为一个能够主动思考、勇于担当的临床医生。这本书的出现,仿佛为我点亮了一盏明灯,让我对未来的培训之路充满了信心和期待,它不仅仅是一本书,更是我职业生涯中一个重要的启蒙者和引路人。
评分医学的精髓在于实践,而有效的实践离不开科学的指导。“住院医师规范化培训内科示范案例”,这个书名所蕴含的丰富信息,让我对它充满了期待。我一直认为,理论知识的学习,最终需要通过大量的临床实践来巩固和升华,而一本高质量的示范案例集,恰恰是连接理论与实践的最佳桥梁。我非常希望这本书能够提供一系列真实、典型、具有代表性的内科病例,这些病例能够涵盖内科的各个领域,从常见的疾病到一些相对复杂的疑难杂症。我希望书中能够详细地展示每一个病例的诊疗全过程,包括详细的病史采集、规范的体格检查、科学的辅助检查选择与判读,以及严谨的鉴别诊断思路。更重要的是,我期待书中能够深入解析治疗方案的制定过程,包括药物的选择、剂量、疗程,以及对患者进行个体化治疗的考量。我希望通过学习这些示范案例,我能够逐渐建立起一套科学、系统的临床思维模式,掌握处理各种临床情况的有效方法,从而能够更自信、更专业地为患者提供优质的医疗服务。这本书的出现,对于我这样的住院医师来说,无疑是学习和成长的宝贵资源,它将帮助我更快地提升临床能力,为我未来的职业生涯打下坚实的基础。
评分在我眼中,一本优秀的医学教材,不仅要传授知识,更要塑造思维,培养能力。而“住院医师规范化培训内科示范案例”,这个书名本身就承载了我对它的殷切期望。我深信,通过学习精心设计的示范案例,我能够更直观地理解内科疾病的诊疗逻辑,掌握临床思维的形成过程。我期待书中能够涵盖内科常见病、多发病的典型病例,也希望能触及一些具有挑战性的疑难杂症,让我能够学习如何应对复杂的临床局面。我特别关注案例的完整性,从患者的初诊到最后的随访,每一个环节都希望能得到详尽的解析。例如,在病史采集部分,我希望能看到如何通过提问的技巧,快速获取关键信息;在体格检查部分,我希望能学习到如何发现那些隐藏在表象之下的重要线索;在辅助检查部分,我希望能了解如何科学地选择检查项目,并如何解读检查结果,以避免不必要的医疗浪费。此外,书中对鉴别诊断的阐述,以及治疗方案的制定,希望能体现出循证医学的理念,并强调个体化治疗的重要性。这本书的出现,对我而言,不仅是一次学习的机会,更是一次自我提升的契机,我希望能通过它,构建起更加坚实的内科临床知识体系,培养出严谨细致的临床思维,成为一名真正合格的内科住院医师。
评分在我看来,一本真正有价值的医学书籍,不仅仅是知识的罗列,更重要的是它能够启迪思维,引导成长。“住院医师规范化培训内科示范案例”,这个书名就透露出一种“言传身教”的教学理念,让我对它充满了期待。我非常希望这本书能够提供一系列精心设计的内科病例,每一个病例都不仅仅是一个简单的病历记录,而是一个完整的诊疗过程的缩影。我希望书中能够详细阐述如何从病史采集入手,如何通过巧妙的提问,快速锁定关键信息;如何进行全面的体格检查,如何发现那些微妙而重要的阳性体征;如何选择最适合的辅助检查,并如何科学地解读这些检查结果,将它们有机地结合起来,形成诊断的线索。更令我期待的是,书中对于鉴别诊断的探讨,以及如何基于循证医学原则,制定出最优化、最个体化的治疗方案。我希望通过学习这些示范案例,能够真正理解“举一反三”的学习方法,不仅仅是掌握书本上的知识,更能培养出独立思考和解决临床问题的能力。这本书的出现,对我而言,将是一次学习临床思维的绝佳机会,它将帮助我更快地适应临床环境,更自信地面对患者。
评分对于一名正在经历内科住院医师规范化培训的医务人员来说,一本高质量的示范案例集,其价值不言而喻。它不仅仅是一本书,更是通往临床实践的“导航图”。我之所以对这本书抱有极高的期望,是因为我深知,理论知识的储备固然重要,但如何将其转化为实际的医疗行为,则需要大量的实践经验和科学的指导。我非常期待这本书能够提供一系列具有代表性的内科病例,这些病例应该能够涵盖内科的各个亚专科,并展现出不同疾病的典型表现、诊疗过程以及预后。我特别关注书中对于病史采集和体格检查的细节描述,我认为这是临床诊断的基石。我希望能够从中学习到如何通过精准的提问和细致的触诊,发现那些容易被忽视的线索。同时,我也希望能看到书中是如何运用现代化的辅助检查手段,并如何解读这些检查结果,以支持或否定初步的诊断。更重要的是,我期待书中能够展现出严谨的鉴别诊断思路,以及基于循证医学的治疗方案制定过程。这本书的出现,将为我提供一个学习和模仿的范本,帮助我构建起扎实的临床知识体系,提升我的临床思维能力,为我成为一名优秀的内科医生奠定坚实的基础。
评分这本书的选题恰逢其时,在我这个阶段,理论知识的储备已经有了一定的基础,但如何在临床实践中将这些理论融会贯通,并转化为有效的诊疗措施,却是我当前面临的最大瓶颈。我一直认为,医学的精髓在于“实践出真知”,而规范化的培训案例,恰恰是连接理论与实践的桥梁。我热切地期盼这本书能够提供一系列精心挑选、贴近临床实际的内科示范案例,能够详尽地解析每一个病例的诊疗全过程,从病因分析、症状体征的解读,到辅助检查的选择与判读,再到鉴别诊断的思路,以及最终的治疗方案制定和预后评估。我特别关注书中对细节的处理,比如在病史询问时,有哪些关键问题是必须问到的,如何用最简洁明了的语言与患者沟通,以及如何避免漏诊、误诊。在体格检查方面,我希望能看到关于如何发现细微阳性体征的指导,这些细微之处往往是诊断的关键。更重要的是,我期待书中能够展现如何基于循证医学的证据,来制定个体化的治疗方案,并对治疗过程中的常见问题进行预判和处理。这本书的出现,无疑将极大地丰富我的临床思维,提升我的临床技能,帮助我更快地适应临床工作,为患者提供更专业、更人性化的医疗服务。这不仅仅是一本教科书,更是一位经验丰富的导师,指引我走向更加成熟的医生之路。
评分医学的进步,离不开经验的积累和知识的传承。“住院医师规范化培训内科示范案例”,这个书名本身就点燃了我对它的无限遐想。作为一名初出茅庐的住院医师,我深知自己临床经验的不足,而一本能够提供详尽示范案例的书籍,无疑是填补这一空白的最佳选择。我希望这本书能够像一位经验丰富的老师,手把手地教我如何分析病例,如何制定诊疗方案。我期待书中能够覆盖内科疾病谱中的广泛内容,从常见的呼吸系统疾病、消化系统疾病,到心血管、内分泌、神经系统等,每一个案例都能有其独到之处。我特别关注书中对于“疑难病例”的解析,希望能够从中学习到如何运用系统性的思维,层层剥离,最终找到问题的症结所在。此外,我也希望书中能够强调“细节决定成败”的重要性,比如在病史采集时,哪些看似微不足道的细节,却可能成为诊断的关键。在体格检查时,如何通过细致的观察和触诊,发现早期、微弱的体征。在治疗方面,我希望能看到书中是如何根据患者的具体情况,制定个体化的治疗方案,并如何进行动态的病情监测和调整。这本书的出现,将极大地加速我从“理论学习者”到“临床实践者”的转变,为我的职业生涯注入强劲的动力。
评分医学培训是一个漫长而艰辛的过程,而“住院医师规范化培训内科示范案例”,这个书名如同为迷茫的行路人指明了方向。我深知,理论学习只是基础,临床实践能力才是衡量一名医生是否合格的关键。我迫切地需要一本能够帮助我将理论知识转化为实际操作的书籍,而这本书恰恰满足了我的需求。我期待书中能够呈现真实、典型的内科病例,这些病例应该能够展现从患者就诊伊始,到最终诊断和治疗的全过程。我特别关注书中对“诊断思维”的培养,希望能够看到如何一步步地分析患者的症状和体征,如何运用排除法和肯定法进行鉴别诊断,如何合理地选择和解读辅助检查。同时,我也希望书中能够强调“治疗策略”的制定,包括药物的选择、剂量的调整、联合用药的考量,以及非药物治疗的重要性。此外,书中对“预后评估”和“随访管理”的阐述,也将是我非常看重的内容,因为这直接关系到患者的长期健康。这本书的出现,将是我在住院医师培训期间不可或缺的学习伙伴,它将帮助我构建起完整的临床知识体系,培养出严谨的临床思维,为我成为一名优秀的内科医生打下坚实的基础。
评分作为一名即将踏入临床实践的年轻医生,我最渴望的就是能够有一本真正“接地气”的书,能够告诉我“怎么做”,而不仅仅是“应该知道什么”。“住院医师规范化培训内科示范案例”,这个名字听起来就充满了实用性和指导性,让我对它充满了好奇和期待。我希望这本书能够提供一系列高质量的内科病例,这些病例能够真实地反映我们日常工作中可能遇到的各种情况,从常见的感冒发烧到一些复杂的系统性疾病。我特别想看到书中是如何一步步地引导读者进行临床思维的,比如,面对一个咳嗽的患者,我们应该从哪些方面去思考?如何进行鉴别诊断?如何选择合适的检查来佐证我们的初步判断?如何制定一个既能有效控制症状又能避免不良反应的治疗方案?我渴望书中能够提供详尽的步骤和分析,不仅仅是给出结论,更重要的是展示得出结论的过程。我希望通过学习这些示范案例,我能够逐渐掌握一套科学的临床诊疗流程,培养出敏锐的临床洞察力,能够更自信、更精准地为患者服务。这本书的出现,对于我这样一个正在摸索前行的住院医师来说,无疑是一笔宝贵的财富,它将成为我提升临床能力、完善临床技能的重要工具。
评分作为一名刚刚步入内科住院医师行列的医者,我时常感到自己如同站在茫茫大海中的一叶扁舟,虽然拥有理论的帆,却缺乏实践的舵。而“住院医师规范化培训内科示范案例”,这个书名,宛如为我描绘了一幅清晰的航海图,让我看到了抵达彼岸的希望。“示范案例”这四个字,对我来说,意味着具体、可行、可模仿,它能够帮助我将抽象的医学理论具象化,更直观地理解疾病的发生、发展和转归。我特别希望书中能够包含不同系统、不同类型的内科疾病的案例,并且每一个案例都能详尽地解析其病因、发病机制、临床表现、辅助检查的发现以及治疗方案的制定。我希望能从书中学习到如何进行严谨的病史采集,如何通过问诊技巧,迅速而准确地捕捉到关键信息;如何进行细致的体格检查,如何发现那些容易被忽略的微小体征;如何科学地选择辅助检查,以及如何解读这些检查结果,形成完整的诊断思路。更令我期待的是,书中关于鉴别诊断的论述,以及如何根据循证医学的证据,为患者制定个体化的治疗方案。这本书的出现,无疑将成为我临床学习道路上的一盏明灯,它将引领我逐步掌握临床思维的精髓,提升我的临床技能,为我今后能够独立、自信地面对临床挑战提供强大的支撑。
评分最近京东购物较多,评价已经成为了负担,无法一一评论,只能大体看看,暂未发现问题一律好评。
评分货到付款,物有所值。谢谢!
评分不错,物流挺快的,用了一段时间了,看着质量还挺不错的,刚开始的时候有点味,哈哈,都是常见病多发病
评分挺不错的,知识简单,先学学看。现在阶段还是要多看书吧,漫漫学习路!
评分不错啊不错啊快递员不错
评分昨天下午买的,早晨就到了,京东就是有效率
评分可以的!可以的!可以的!可以的!
评分看着不错,就是价格贵得厉害。看着不错,就是价格贵得厉害。
评分是不是正版只有自己看了才知道,是不是好书也只有自己阅读过了才知道。
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