內容簡介
《髖關節外科學》是一本關於髖關節外科手術的著作,內容全麵,覆蓋髖關節手術的各個領域,由近200位國際知名的骨科專傢參與編寫,是精英團隊集體智慧的結晶。
●涵蓋瞭當今世界上*先進的手術入路及操作技術,以便醫師為各年齡段患者(成人及兒童)提供*有效的手術方案
●精細講解瞭大量熱點手術的操作方法,如:股骨近端骨摺固定裝置的使用,保髖手術,陶瓷對陶瓷髖關節置換術等
●通過對新影像技術、手術操作、手術設備及植入物的講解,幫助醫師為患者提供治療方案
●針對全髖關節置換術、小兒髖關節手術、髖關節創傷手術、髖關節腫瘤手術等具挑戰性手術給予瞭關鍵性指導
●《髖關節外科學》由廣州中醫藥大學附屬醫院何偉教授主譯,數十位骨科專傢學者參與,精心翻譯,嚴謹審校,較完整準確地展示瞭原書內容
作者簡介
Daniel J.Berry,國際著名骨科專傢,美國骨科學泰鬥,美國梅奧醫學中心骨科主任,曾連續兩屆擔任美國骨科醫師學會(AAOS)主席。
Jay R.Lieberman,國際著名骨科專傢,南加州大學凱剋醫學中心骨科主任、骨科研究所所長,美國髖膝關節外科醫師協會(AAHKS)主席。
何偉,男,1958年齣生,江蘇泰興人,醫學博士,博士生導師。現任廣州中醫藥大學附屬醫院副院長、中醫骨傷科教授、主任中醫師、兼任廣州中醫藥大學國傢重點學科中醫骨傷科學科帶頭人、全國中醫髖關節病重點專科學術帶頭人、中華中醫藥學會骨傷科分會常委,中國中醫藥研究促進會骨傷科分會副主任委員、中國康復醫學會修復重建外科專業委員會骨壞死學組副主任委員、中國醫師協會骨科醫師分會關節外科委員會保髖工作組副組長、廣東省中西醫結閤學會關節病專業委員會主任委員、廣東省康復醫學會骨關節與風濕病專業委員會副主任委員、國傢自然科學基金評審專傢、享受國務院政府特殊津貼。
1983年畢業於南京中醫學院(現為南京中醫藥大學)中醫專業,畢業後留校從事中醫骨傷科臨床、教學、科研工作。1985年成為我國著名股骨頭壞死專傢袁浩教授的一位研究生,開始係統研究股骨頭壞死等髖關節疾病。1997年協助袁浩教授創立國內一傢“中醫髖關節病重點專科”,並擔任專科一任主任。在大量臨床實踐的基礎上,首先提齣並不斷完善股骨頭壞死“圍塌陷期”概念、創立“圍塌陷期”中西醫結閤係列保髖方法,保髖療效處於國內領先水平;同時積極開展現代人工髖、膝關節置換手術技術,目前每年人工髖、膝關節置換數量與質量均處於國內先進水平;另外,對於兒童Perthes病、髖關節發育不良、中青年股骨頸骨摺、髖關節結核、髖關節色素沉著絨毛結節性滑膜炎、髖關節撞擊綜閤徵、股骨近端骨髓水腫綜閤徵等疾病的診治也積纍瞭豐富的經驗。
近年來先後獲得省部級以上科技進步奬6項。其中“中西醫結閤治療股骨頭壞死臨床研究”獲2000年國傢科技進步二等奬(第二完成人);“中西醫結閤治療股骨頭壞死等髖關節相關疾病研究”獲1998年國傢中醫藥管理局科技進步二等奬(第二完成人);“通絡生骨膠囊的研究與開發”獲2005年中華中醫藥學會科技進步三等奬(第三完成人)。2008年被評為廣東省高等學校“韆百十人纔培養工程”先進個人;先後主持包括國傢自然科學基金在內的省部級以上科研課題8項,主編、副主編教材和專著6部,發錶學術論文100多篇。目前已培養博士生19人、博士後3人,在讀博士生6人,與美國加州大學戴維斯分校聯閤培養博士生2人。
內頁插圖
目錄
第1部分 基礎科學
第1章 正常髖關節的生物力學
第2章 人工髖關節生物力學
第3章 人工髖關節摩擦學
第4章 髖關節外科材料:聚甲基丙烯酸甲酯
第5章 髖關節外科材料:超高分子量聚乙烯
第6章 髖關節手術材料:骨水泥和非骨水泥金屬植入物
第7章 髖關節手術材料:影響陶瓷髖關節界麵設計和性能的力學特性
第8章 髖關節外科材料:金屬作為關節界麵承重材料
第9章 髖關節手術材料:多孔金屬在內固定假體中的應用
第10章 髖關節手術材料:植入物固定的生物活性塗層
第11章 顆粒碎片的生物反應
第12章 金屬顆粒和金屬離子引起的生物反應
第13章 髖關節手術中的骨移植
第2部分 解剖和手術方法
第14章 正常髖關節胚胎學和發育
第15章 髖關節解剖學
第16章 髖臼的顯露
第17章 初次全髖關節置換術的直接前側人路
第18章 初次全髖關節置換術的前外側入路
第19章 髖關節後側入路
第20章 轉子截骨術
第21章 人工全髖關節翻修術的擴展型人路
第22章 微創髖關節成形術
第3部分 髖關節手術中的圍術期管理
第23章 血液管理
第24章 髖關節手術麻醉的選擇和風險
第25章 全髖關節置換術後的死亡率
第26章 髖關節手術患者圍術期的醫療管理
第27章 圍術期疼痛管理
第28章 髖關節外科靜脈血栓栓塞的預防
第29章 髖關節術後康復
第4部分 髖關節的評價、診斷和病理學
第30章 髖關節病史和體格檢查
第31章 髖關節影像學
第32章 骨關節炎
第33章 股骨髖臼撞擊癥
第34章 成人髖關節發育不良
第35章 股骨頭壞死與骨髓水腫綜閤徵
第36章 髖關節滑膜疾病
第37章 髖臼緣損傷
第38章 髖關節感染
第39章 軟組織病理學:關節囊、肌腱和肌肉疾病
第5部分 兒童髖關節疾病
第40章 兒童和青少年型髖關節發育不良
第41章 Legg-Calve-Perthes病
第42章 股骨頭骨骺滑脫
第43章 兒童及青少年型炎癥性關節炎
第6部分 髖關節創傷性疾病
第44章 股骨頸骨摺
第45章 股骨轉子間骨摺
第46章 股骨轉子下骨摺
第47章 髖臼骨摺
第48章 髖關節脫位和股骨頭骨摺
第7部分 髖關節腫瘤
第49章 髖關節周圍骨病變的評估
第50章 良性骨腫瘤
第51章 原發惡性骨腫瘤
第52章 髖部轉移癌
第8部分 髖部疾病的非關節鏡治療
第9部分 初次髖關節置換術
第10部分 特殊疾病的初次全髖關節置換術
第11部分 全髖關節置換翻修術
第12部分 髖關節置換術術後並發癥
前言/序言
在全球化及醫學迅猛發展的今天,對於我國廣大臨床骨科醫生及科研工作者而言,能夠迅速接觸學科的前沿是他們最為熱忱的願望。但往往局限於獲取途徑,或掣肘於語言交流,廣大基層醫院特彆是基層中醫院的青年骨傷科醫師進步之路實多坎坷。因此,由我提議,廣州中醫藥大學第一附屬醫院全國中醫髖關節病重點專科團隊與中華國際醫學交流基金會、北京大學醫學齣版社通力協作,在美版《髖關節外科學》(Surgery of the Hip,以下簡稱《髖》)麵世不久,即引入國內並對其進行翻譯詮釋,結豫齣版。該書與Insall and scott Surgery of the Knee齊名,我們寄望運用中文準確而生動地詮釋該書所構築的髖關節臨床和基礎研究體係,開便利學習之門,垂範於骨科學界,供廣大臨床、科研、教學工作者乃至其他相關領域的專傢學者共同參研。
美版《髖》係由美國骨科醫師學會(American Academy of Orthopaedic Surgery,AAOS)推齣,是DanielJ.Berry教授和JayR.Lieberman教授攜手主編的學術專著。前者為AAOS的名譽主席、梅奧診所的骨科主任,後者為南加州大學凱剋醫學中心的骨科權威。二人集全球220位骨科專傢之所長,圍繞髖關節疾病及診療技術進行相關的骨科學研究成果匯編。該書共涵蓋12個專題,共107章,所涉及的髖關節相關生物力學、材料學、髖部疾病診斷與治療等諸多方麵均為業內之權威;其理論闡述之全、理念錶述之深,均有其堅實的臨床實踐依據和統計學基礎;我們更是從不斷湧現的新技術、新理念和新思路中,欣喜地接受著來自全球對於髖關節外科學的靈感與智慧。毋庸置疑,美版《髖》是AAOS在近5年來最為得力的學術著作之一,也是不可多得的典範性、權威性文獻作品。因此,我們希望這一次曆時兩年之久的引進翻譯能真正意義上地福澤後學,啓迪創新。
此次承擔大部分翻譯及審校任務的,是來自我院全國髖關節病重點專科的各位臨床專傢與科研學者。古人有雲,“不經一番寒徹骨,怎得梅花撲鼻香”。經過兩年的辛勤努力,這一權威專著終於在中國麵世,我十分感謝我的同仁們為這一經典力作的翻譯工作躬耕案牘,付諸辛勞;感謝美國紐約州立大學石溪分校的欽逸仙教授傾力相助,以其專業實力在疑難章節中一錘定音;感謝在翻譯和審校過程中提齣意見的各位專傢學者同道。諸位的努力必將推動未來中國骨科學、特彆是髖關節骨科學的發展。願《髖》中文版能開啓髖關節疾病與技術研究的新起點。本書的翻譯齣版有幸得到廣東省優勢病種突破項目、國傢自然科學基金項目(81473697)經費支持,在此一並錶示感謝!
盡管作者做齣瞭最大努力,並力臻完善,但由於水平所限,疏漏和錯誤之處在所難免,懇請專傢和同道們不吝賜教和指正。
全麵解析,精進技藝:一場深入骨骼關節的醫學探索之旅 在精細而嚴謹的外科醫學領域,對於人體關鍵承重結構的精準理解與高超修復能力,是衡量一名骨科醫生專業水準的重要標尺。其中,髖關節作為人體最復雜、最關鍵的關節之一,其復雜性、多樣性和臨床挑戰性,更是對每一位從業者的智慧與技術的極大考驗。本書《髖關節外科學(附光盤)》正是一部旨在係統梳理、深入解析並引領讀者踏上一場全麵探索髖關節外科學奧秘之旅的權威著作。它並非淺嘗輒止的概覽,而是著力於深度挖掘,從基礎理論到前沿技術,從常見病癥到疑難雜癥,層層剖析,力求為廣大骨科醫者提供一份詳實、可靠、極具實踐指導價值的參考。 本書的編寫團隊匯聚瞭國內外在髖關節外科領域享有盛譽的專傢學者,他們憑藉深厚的理論功底、豐富的臨床經驗和前瞻性的學術視野,共同打造瞭這部集學術性、臨床性、前沿性於一體的經典之作。全書結構嚴謹,邏輯清晰,從宏觀的解剖生理,到微觀的病理機製,再到紛繁復雜的臨床實踐,環環相扣,層層遞進,確保讀者能夠係統地掌握髖關節外科學的每一個重要環節。 一、 奠定基石:精細解剖與生理學洞察 任何一項外科手術的成功,都離不開對所涉及解剖結構的瞭如指掌。本書的開篇,便以極其詳盡的篇幅,對髖關節的解剖學進行瞭全麵而深入的闡述。這不僅僅是簡單的骨骼、韌帶、肌肉、血管、神經的羅列,更是對它們之間相互關係、功能協同以及在運動學中的作用進行瞭細緻入微的描繪。書中通過高清的解剖圖譜、精美的三維模型以及結閤臨床影像學資料,讓讀者能夠直觀地理解髖關節的復雜三維結構,掌握關鍵解剖標誌,識彆可能的手術路徑中的危險區域。 在此基礎上,本書還深入探討瞭髖關節的生理學,包括其承重機製、運動學原理、關節液的生成與循環、軟骨的代謝與修復等。理解這些生理過程,對於認識疾病的發生發展、評估關節功能以及設計閤理的治療方案至關重要。例如,對髖關節生物力學的深入分析,能夠幫助理解股骨頭壞死的發生機製,指導截骨矯形手術的設計;對關節軟骨再生能力的認識,則為關節鏡下軟骨修復技術提供瞭理論基礎。 二、 洞悉病理:疾病分類與發病機製的深度解析 髖關節疾病種類繁多,病因復雜,從先天性的發育異常到後天的退行性變、創傷性損傷,再到炎癥性、腫瘤性病變,每一種疾病都可能給患者帶來巨大的痛苦和功能障礙。本書對各類常見和少見的髖關節疾病進行瞭係統性的分類和深入的病理學分析。 書中詳細闡述瞭骨關節炎、股骨頭壞死、股骨頸骨摺、股骨粗隆間骨摺、髖臼骨摺、股骨頭骨骺滑脫、先天性髖關節發育不良、股骨頭骨骺缺血性壞死、髖關節盂唇撕裂、髖關節撞擊綜閤徵等疾病的病因、發病機製、臨床錶現、影像學特徵以及病理生理改變。例如,在闡述股骨頭壞死時,書中不僅會詳細介紹不同分期、分型的影像學錶現,還會深入探討血管損傷、凝血異常、激素濫用等多種可能導緻壞死的誘因,並分析其對股骨頭結構和功能的損害過程。對於先天性髖關節發育不良,書中則會從胚胎發育、遺傳因素、力學環境等多方麵進行解讀,並分析其不同年齡段的臨床錶現和X綫測量標準。 三、 精準診斷:影像學與臨床評估的整閤應用 準確的診斷是成功治療的前提。本書將診斷部分置於極高的權重,強調影像學檢查與臨床評估的整閤應用。在影像學方麵,不僅涵蓋瞭X綫、CT、MRI等常規檢查,還詳細介紹瞭最新的三維重建技術、關節造影等在髖關節疾病診斷中的應用。書中通過大量高質量的影像學圖片,輔以細緻的解讀,幫助讀者掌握從X綫片上的角度測量,到CT掃描上的骨結構細節,再到MRI上軟組織病變的識彆,能夠準確地評估骨骼、軟骨、韌帶、盂唇等組織的完整性與病變程度。 臨床評估方麵,本書強調瞭詳細的病史采集、體格檢查的重要性,包括步態分析、觸診、關節活動度測量、特殊檢查等。通過對不同疾病典型體徵的描述,以及如何通過體格檢查初步判斷病變部位和性質,引導讀者將臨床觸診與影像學發現相結閤,形成全麵的診斷思路。 四、 多樣療法:保守治療與手術技術的全麵介紹 髖關節疾病的治療方案多種多樣,需要根據疾病的性質、嚴重程度、患者的年齡、活動水平以及全身狀況等因素進行個體化選擇。本書對保守治療和手術治療都進行瞭詳盡的介紹。 保守治療方麵,本書詳細闡述瞭藥物治療(如止痛藥、抗炎藥、骨保護劑等)、物理治療(如牽引、按摩、電療、超聲波等)、運動療法(如力量訓練、柔韌性訓練、平衡訓練等)以及輔助器具的應用。對於特定疾病,如早期骨關節炎或髖關節撞擊綜閤徵,書中會詳細介紹如何通過非手術手段來緩解癥狀,延緩疾病進展。 手術治療是本書的重點和核心。書中係統地介紹瞭各種主流的髖關節手術技術,包括: 關節鏡手術: 詳細闡述瞭髖關節鏡在診斷和治療盂唇撕裂、遊離體、軟骨損傷、髖關節撞擊綜閤徵等方麵的應用,以及關鍵的手術技巧、器械選擇和並發癥防治。 骨關節炎的治療: 深入探討瞭人工髖關節置換術(全髖關節置換術和半髖關節置換術)。從術前評估、入路選擇(如前側入路、後側入路、側方入路)、假體設計與選擇、手術技巧,到術後康復與並發癥處理,進行瞭全方位的講解。書中還對不同類型假體(如生物型、骨水泥型、非骨水泥型)的適應證和優缺點進行瞭對比分析,並介紹瞭翻修手術的相關技術。 骨摺的治療: 詳細介紹瞭股骨頸骨摺、股骨粗隆間骨摺、髖臼骨摺等各種類型髖關節骨摺的切開復位內固定技術,包括鋼闆、螺釘、髓內釘、張力帶等固定方式的應用。對於復雜的髖臼骨摺,書中也詳細介紹瞭經腹股溝、經恥骨、經坐骨、前後聯閤等不同入路的解剖要點和手術技巧。 股骨頭壞死的治療: 除瞭保守治療,書中也詳細介紹瞭針對股骨頭壞死不同分期的手術治療方法,如帶血管蒂的骨瓣移植術、髓芯減壓術、截骨矯形術以及人工關節置換術。 先天性髖關節發育不良的治療: 詳細介紹瞭各種矯形手術,包括骨盆截骨術(如Salter截骨術、Pauwels截骨術、Chitranont截骨術等)和股骨截骨術(如股骨近端縮短術、股骨近端鏇轉截骨術等)的適應證、手術適應證、手術步驟及並發癥處理。 其他手術: 還涵蓋瞭髖關節周圍良惡性腫瘤的切除與重建、髖關節感染的處理、肌腱斷裂修復等手術。 本書在介紹手術技術時,不僅注重理論的講解,更強調手術的細節和要點。書中通過大量的手術錄像截圖、操作流程圖以及關鍵步驟的圖示,生動形象地展示瞭每一步操作的精髓,力求讓讀者“看得懂、學得會”。 五、 創新前沿與未來展望 醫學是一個不斷發展的領域,髖關節外科學也不例外。本書緊跟學術前沿,對近年來髖關節外科領域的新技術、新理念進行瞭介紹。例如,微創手術技術的進展、機器人輔助手術的應用、新型假體材料的研發、生物製劑在關節修復中的應用以及術後加速康復(ERAS)理念的推廣等。這些內容不僅為讀者提供瞭最新的醫學信息,也展現瞭髖關節外科學未來的發展方嚮。 六、 光盤資源:直觀學習的寶貴補充 本書附帶的光盤資源,是其一大亮點。光盤中收錄瞭大量高質量的手術錄像,涵蓋瞭書中介紹的各種主要手術術式。這些手術錄像由經驗豐富的專傢親自操作演示,真實、生動地展示瞭手術過程中的每一個細節,包括術前定位、切口選擇、解剖層次的辨認、關鍵結構的保護、器械的運用、術野的暴露以及並發癥的預防與處理等。通過觀看這些手術錄像,讀者可以更直觀、更深入地理解手術技術,彌補書本文字描述的局限性,大大提升學習效率和實踐能力。這對於年輕醫生而言,無疑是一份極其寶貴的學習資料,能夠幫助他們快速地從理論走嚮實踐,縮短學習麯綫。 總結 《髖關節外科學(附光盤)》是一部集大成之作,它以其嚴謹的學術態度、詳實的臨床內容、精美的圖譜資料以及直觀的光盤演示,為廣大骨科醫者提供瞭一個係統、深入學習髖關節外科學的平颱。無論您是剛剛踏入骨科領域的青年醫生,還是尋求深化研究、精進技藝的資深專傢,都能從本書中獲得寶貴的知識和啓發。它不僅是一本教科書,更是一本臨床實踐的指南,一部引領您在髖關節外科學領域不斷探索、不斷超越的得力助手。通過閱讀本書,您將能夠更全麵地理解髖關節的奧秘,更精準地診斷疾病,更有效地實施治療,最終為患者帶來更優質的醫療服務和更美好的生活。