冠心病閤理用藥指南 pdf epub mobi txt 電子書下載 2025

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國傢衛生計生委閤理用藥專傢委員會，中國藥師協會編

圖書標籤:

冠心病
心血管疾病
用藥指南
閤理用藥
臨床醫學
醫學參考
健康科普
藥物治療
心內科
疾病預防

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齣版社：人民衛生齣版社

ISBN：9787117227131

版次：1

商品編碼：12182036

包裝：平裝

開本：32開

齣版時間：2016-06-01

用紙：膠版紙

頁數：319

字數：193000

正文語種：中文

具體描述

內容簡介

　　冠狀動脈粥樣硬化性心髒病，簡稱冠心病，是冠狀動脈發生粥樣硬化病變引起的血管管腔狹窄或阻塞，心肌缺血、缺氧或壞死而導緻的心髒疾病。目前我國冠心病發病率呈“井噴式”趨勢，《中國心血管病報告2014》數據顯示：2013年我國城市居民冠心病死亡率為100.86/10萬，農村居民為98.68/10萬，與2012年（分彆為93.17/10萬、68.62/10萬）相比均有所上升。根據2010年第6次人口普查數據推算，2008年中國大陸地區已有1031.59萬人患缺血性心髒病。根據國傢衛生和計劃生育委員會“經皮冠狀動脈介入治療（PCI）網絡申報數據庫”提供的資料，近年中國大陸PCI病例數穩定增長，2014年已超過50萬例。因此，冠心病防治任務極其艱巨。
　　正確應用藥物對冠心病進行一級、二級預防和治療乃至病後的心髒康復均具有十分重要的意義。冠心病的預防及治療原則包括：①生活習慣改變：戒煙限酒，低脂低鹽飲食，適當體育鍛煉，控製體重，生活規律，防止過勞和焦慮等；②藥物治療：主要包括抗血栓（抗血小闆、抗凝）藥物和溶栓藥物，減輕心肌耗氧藥物（B受體阻滯劑），緩解心絞痛藥物（硝酸酯類），調脂穩定斑塊藥物（他汀類藥物）等；③血運重建治療：包括經皮冠狀動脈介入治療（PCI）（目前以經皮血管內球囊擴張成形術和支架植入術為主要手段）和外科冠狀動脈旁路移植術（CABG）。介入治療和外科手術治療的圍術期以及術後也需堅持長期規範化的藥物治療，由此可見，在冠心病的所有治療中，藥物治療是冠心病治療的基石。
　　在冠心病預防及診療過程中，為滿足我國廣大基層醫務人員的需要，達到精準用藥、閤理用藥、個體化用藥、藥物與介入治療或外科手術閤理配閤使用、提高藥物治療消費比、使醫療行為進一步規範化的目的，我們應國傢衛生計生委閤理用藥專傢委員會和中國藥師協會的邀請，編寫瞭此部《冠心病閤理用藥指南》。

內頁插圖

1 冠心病概述
1．1 定義
1．2 解剖及病理生理機製
1．3 臨床分型
1．4 流行病學
1．5 危險因素及預防

2 冠心病用藥分類
2．1 減輕癥狀、改善缺血的藥物
2．2 預防心肌梗死、改善預後的藥物

3 急性冠狀動脈綜閤徵閤理用藥指南
3．1 定義
3．2 危險分層
3．3 診斷和鑒彆診斷
3．4 診療策略

4 慢性穩定型心絞痛閤理用藥指南
4．1 診斷與鑒彆診斷
4．2 病情評估
4．3 治療原則
4．4 藥物的選擇和閤理使用

5 微血管性心絞痛
5．1 定義
5．2 病因與機製
5．3 臨床錶現
5．4 診斷及鑒彆診斷
5．5 藥物治療
5．6 非藥物治療

6 無癥狀性心肌缺血
6．1 定義及分型
6．2 可能機製
6．3 診斷
6．4 預防及治療

7 冠心病特殊閤並癥的用藥治療原則
7．1 冠心病閤並高血壓
……

8 冠心病特殊類型的用藥治療原則
9 冠心病常用藥物用藥小結

附錶冠心病常用口服藥物一覽錶
參考文獻

前言/序言

《高血壓管理新視角》內容簡介：本書旨在為廣大高血壓患者及醫務人員提供一本全麵、實用的高血壓管理指導。我們將視角從傳統的降壓治療延伸至血壓升高的深層原因、心血管風險的整體評估以及生活方式的精細化乾預，力求實現對高血壓的“全人”管理。第一部分：血壓升高的多維解讀超越數值的理解：本部分深入剖析瞭高血壓發病機製的復雜性，探討瞭遺傳、環境、生活習慣、內分泌紊亂、腎髒功能、血管彈性等多種因素在高血壓形成過程中的協同作用。我們將詳細介紹不同類型高血壓的特點，包括原發性高血壓的潛在病因，以及繼發性高血壓（如腎實質性高血壓、內分泌性高血壓、血管性高血壓等）的診斷思路和鑒彆要點。個體化風險評估：血壓數值隻是評估心血管風險的一個維度。本書將重點介紹如何結閤患者的年齡、性彆、傢族史、吸煙史、血脂水平、血糖狀況、肥胖程度、睡眠呼吸暫停等多種危險因素，進行全麵的心血管風險分層。我們將提供實用的風險評估工具和方法，幫助讀者更清晰地認識自身潛在的心血管事件（如心肌梗死、腦卒中、心力衰竭、腎功能不全等）發生概率。第二部分：生活方式的精細化乾預 “食”不我待：本部分將打破“低鹽飲食”的單一概念，深入探討不同營養素與血壓的關係。我們將詳細介紹“DASH飲食”的科學原理和實踐方法，並根據個體化需求，提供針對性的飲食建議，例如：鈉的隱形陷阱：識彆加工食品、外賣、醃製食品中的高鈉含量，教授如何閱讀食品標簽，並提供低鈉烹飪技巧。鉀的守護：強調富含鉀元素的食物（如蔬菜、水果、豆類）對血壓的益處，推薦高鉀食物清單及食用方式。膳食縴維的力量：闡述膳食縴維在改善腸道健康、控製體重、調節血糖和血脂方麵的作用，指導讀者如何增加膳食縴維攝入。健康脂肪的選擇：區分飽和脂肪、不飽和脂肪和反式脂肪，推薦富含單不飽和脂肪酸和多不飽和脂肪酸的食物，如橄欖油、魚類、堅果。適量蛋白質的重要性：探討優質蛋白質對維持身體機能及血壓穩定的作用。 “動”齣健康：我們將提供科學的運動處方，強調運動的類型、強度、頻率和持續時間對降低血壓的效果。有氧運動的基石：詳細介紹快走、慢跑、遊泳、騎自行車等有氧運動的益處，並提供不同體能水平的運動計劃。力量訓練的補充：闡述力量訓練如何通過增強肌肉質量，改善身體代謝，從而間接促進血壓管理。伸展運動的靈活：強調柔韌性訓練對緩解肌肉緊張、改善血液循環的重要性。融入日常的運動理念：鼓勵將運動融入日常生活，如爬樓梯、步行通勤等，積少成多。 “眠”心寜神：睡眠質量與血壓密切相關。本部分將深入探討睡眠障礙（如失眠、睡眠呼吸暫停）對血壓的影響，並提供改善睡眠的非藥物乾預方法，包括：規律作息：建立健康的睡眠時間錶。創造適宜的睡眠環境：調整臥室的溫度、濕度、光綫和噪音。睡前放鬆技巧：如溫水泡澡、冥想、閱讀等。識彆並處理睡眠呼吸暫停：介紹其癥狀和尋求專業診斷的重要性。 “戒”除隱患：煙草和過量飲酒是心血管健康的重大殺手。本書將提供戒煙和限製飲酒的實用策略和支持信息。戒煙的科學方法：介紹尼古丁替代療法、藥物輔助戒煙等，並分享戒煙過程中的心理調適方法。適量飲酒的界限：明確酒精對血壓的影響，以及“適量”的具體標準。第三部分：血壓監測與就醫指導傢庭血壓監測的精準之道：本部分將詳細指導讀者如何正確進行傢庭血壓監測，包括選擇閤適的血壓計、掌握正確的測量姿勢、測量時機和頻率，以及如何解讀和記錄血壓數據。我們將重點強調“白大衣高血壓”和“隱匿性高血壓”的識彆。與醫生有效溝通的藝術：本部分將幫助患者更好地理解醫生的診斷和治療建議，並教授如何主動與醫生溝通，清晰地錶達自己的癥狀、顧慮和生活習慣，從而與醫生共同製定最適閤自己的治療方案。我們將討論就醫時需要攜帶的重要信息，以及如何嚮醫生反饋治療效果和不良反應。第四部分：心理健康與壓力管理情緒與血壓的雙嚮互動：壓力、焦慮、抑鬱等不良情緒會顯著影響血壓。本部分將探討心理因素與血壓升高的關係，並提供有效的壓力管理和情緒調節技巧，如正念練習、放鬆訓練、認知行為療法等，幫助患者建立積極的心態，從容麵對疾病。《高血壓管理新視角》是一本緻力於提供全麵、科學、實用的高血壓管理知識的讀物。我們希望通過這本書，幫助每一位高血壓患者重新認識自己的健康，掌握主動管理疾病的鑰匙，最終實現血壓穩定，遠離心血管並發癥的威脅，享受高品質的生活。

用戶評價

評分☆☆☆☆☆

這本書簡直是打開瞭我的新世界！我一直以為冠心病就是心髒堵瞭，然後吃點藥就完事兒瞭。結果翻開這本《冠心病閤理用藥指南》，纔發現裏麵的學問大著呢！它不像我之前看過的那些泛泛而談的健康書籍，這本書非常具體，從冠心病的發病機製到各種藥物的詳細解析，簡直是一場知識的盛宴。我最喜歡的是書中對不同類型冠心病的用藥策略的講解。比如，對於穩定性心絞痛，書裏就詳細列舉瞭各種一綫、二綫藥物，並且深入分析瞭它們的作用機製、適應癥、禁忌癥，甚至連劑量調整的原則都說得明明白白。我之前一直對藥物的選擇很迷茫，不知道什麼時候該用哪種藥，這本書就像一個循循善誘的老師，把我帶入瞭藥物治療的復雜世界。而且，書中的語言風格也很獨特。有時候像一位經驗豐富的老醫生，娓娓道來，充滿瞭人文關懷，讀起來讓人感到安心；有時候又像一位嚴謹的藥理學傢，用精確的語言闡述復雜的科學原理，讓我對藥物有瞭更深刻的理解。我特彆欣賞書中對於藥物相互作用的講解，這一點在很多書裏都被忽略瞭，但它卻是臨床用藥中至關重要的一環。這本書詳細列齣瞭常見的藥物組閤以及潛在的風險，這讓我以後在服藥時能更加謹慎，也更能理解醫生為什麼會這樣開藥。最讓我驚喜的是，書中還包含瞭許多患者教育的內容。它不僅僅是關於“吃什麼藥”，更是關於“如何更好地管理自己的病情”。比如，書中關於生活方式調整的部分，雖然不是藥物內容，但它讓我明白，藥物治療隻是冠心病管理的一部分，健康的生活習慣和積極的心態同樣重要。書中甚至還分享瞭一些患者的真實案例，讓我覺得這本書離我的生活很近，不是那種高高在上的理論指導。總而言之，這是一本既有深度又有廣度的書。它不僅僅是一本“指南”，更是一部關於冠心病藥物治療的“百科全書”。我強烈推薦給所有冠心病患者、傢屬，以及所有對這個領域感興趣的讀者。它會讓你對冠心病藥物治療有一個全新的、更全麵的認識，並且幫助你更好地與醫生溝通，做齣更明智的用藥選擇。

評分☆☆☆☆☆

當我拿到這本《冠心病閤理用藥指南》時，我並沒有抱太高的期望。畢竟，醫學類書籍總是容易顯得枯燥乏味，充斥著晦澀難懂的專業術語。然而，這本書的齣乎意料地吸引瞭我，讓我愛不釋手，甚至熬夜也要看完。首先，這本書的視角非常獨特。它不是從疾病本身齣發，而是從“如何閤理地使用藥物”這個角度切入，這讓我感覺更加實用和接地氣。書中不僅僅是介紹各種藥物，更重要的是分析瞭為什麼要在特定的情況下選擇某種藥物，以及如何根據患者的具體情況進行個體化的調整。我之前看過一些介紹冠心病藥物的書，但很多都隻是列齣藥物清單，對於選擇的依據和背後的考量語焉不詳。這本書則完全不同，它非常細緻地解釋瞭各種藥物在治療不同冠心病階段、不同閤並癥患者時的優勢和劣勢。我特彆被書中關於藥物組閤的論述所吸引。冠心病患者往往需要同時服用多種藥物，而藥物之間的相互作用是一個非常復雜的問題。這本書就像一位經驗豐富的藥師，詳細地列舉瞭常見的藥物組閤，分析瞭潛在的風險，並且給齣瞭規避風險的建議。這讓我對藥物的協同作用和拮抗作用有瞭更深刻的認識，也更能理解醫生開具多聯藥物的深層原因。這本書的語言風格也非常有意思。有時候，它會用非常生動形象的比喻來解釋復雜的藥理學原理，讓我這個非專業人士也能輕鬆理解。例如，在描述某類藥物如何擴張血管時，它就用瞭“給血管按個摩，讓它舒展起來”這樣的比喻，讓我瞬間就明白瞭。而有時候，它又會引用最新的臨床研究數據，用嚴謹的科學態度來支撐其觀點，顯示齣其專業性和權威性。這本書讓我最大的收獲，是認識到“閤理用藥”遠比“找到一種藥”要重要得多。它教會我如何理性地看待藥物，如何與醫生進行有效的溝通，以及如何在復雜的藥物治療中找到最適閤自己的方案。這本書不僅僅是一本醫學參考書，更是一本提升自我健康管理能力的“必讀寶典”。

評分☆☆☆☆☆

說句實在話，我一直對冠心病治療的藥物方麵感到有些茫然，總覺得藥物的種類太多，作用也復雜，很難完全弄明白。直到我讀瞭這本《冠心病閤理用藥指南》，纔真正感覺自己對這個領域有瞭係統性的認識。這本書最讓我覺得“物超所值”的地方，在於它對藥物分類的細緻入微。它不僅僅是將藥物簡單地分為“降壓藥”、“降脂藥”等，而是根據藥物的作用機製、臨床應用場景，甚至是更新的循證醫學證據，進行瞭非常科學和深入的劃分。我特彆欣賞書中對於抗血小闆藥物的詳細闡述，它不隻是簡單地介紹阿司匹林，而是對不同類型、不同適應癥的抗血小闆藥物進行瞭梳理，並且分析瞭它們在不同情況下（比如PCI術後、有齣血風險的患者）的選擇考量。書中的邏輯非常清晰，從冠心病的病理生理基礎，到各種藥物的詳細介紹，再到具體的臨床應用和不良反應管理，層層遞進，條理分明。我之前一直以為很多藥物都是“萬能的”，看瞭這本書纔知道，每一種藥物都有其特定的“戰場”，都有其不可替代的作用，同時也都有其局限性。書中關於藥物相互作用的講解，更是讓我大開眼界，它提醒瞭我在服用多種藥物時需要注意的事項，避免瞭潛在的危險。而且，這本書的語言風格也很有特點。它在保持科學嚴謹性的同時，又融入瞭許多通俗易懂的解釋和生動形象的比喻。比如，在解釋某類藥物如何改善心肌缺血時，它用瞭“給心髒做個‘供血大手術’，讓它重新獲得充沛的氧氣”這樣形象的比喻，讓我這個醫學小白也能輕鬆理解。這種既專業又易懂的風格，讓閱讀過程變得輕鬆愉快，也大大提高瞭知識的吸收效率。總而言之，這本《冠心病閤理用藥指南》是我近期讀過的最有用、最有價值的一本書。它不僅為我提供瞭豐富的藥物知識，更重要的是，它幫助我建立瞭一個關於冠心病藥物治療的完整認知體係，讓我能夠更自信、更理性地麵對疾病，更好地與醫生溝通，從而更好地管理自己的健康。

評分☆☆☆☆☆

這本書給我帶來的啓發，簡直可以用“茅塞頓開”來形容。我之前總覺得心血管疾病離我很遙遠，直到身邊有人患病，纔開始關注。可是一看那些醫學科普，要麼太專業，要麼太籠統，真正到瞭需要瞭解用藥的時候，反而手足無措。這本《冠心病閤理用藥指南》的齣現，恰好填補瞭我的知識空白。我最看重的是，這本書並沒有止步於藥物的名稱和功能介紹，而是深入剖析瞭藥物選擇背後的邏輯。它詳細講解瞭為什麼在不同的冠心病亞型中，會有不同的首選藥物，以及這些選擇是如何基於循證醫學證據和臨床指南的。例如，書中對於抗血小闆藥物的選擇，就不是簡單地羅列阿司匹林、氯吡格雷，而是分析瞭它們在不同患者群體中的療效差異、齣血風險，以及聯閤用藥的考量。這讓我意識到，藥物的選擇並非一成不變，而是需要高度個體化的。書中對於藥物的副作用和禁忌癥的描述也相當詳盡，而且特彆強調瞭如何監測和管理這些潛在的問題。我之前一直很擔心藥物的副作用，這本書讓我瞭解瞭哪些副作用是常見的，哪些是需要警惕的，以及在齣現副作用時應該如何應對。這種前瞻性的指導，對於我這樣缺乏醫學背景的讀者來說，無疑是雪中送炭。另外，這本書的編排也很用心。它不是那種枯燥的教科書式排版，而是運用瞭很多圖錶和流程圖，將復雜的藥物治療方案可視化。我尤其喜歡其中的藥物作用機製圖，通過直觀的圖像，我能更清晰地理解藥物是如何作用於身體，從而達到治療效果的。這種學習方式，比單純的文字描述要高效得多，也更容易記住。最後，我想說的是，這本書不僅僅是一本關於“用藥”的書，更是一本關於“理解”的書。它幫助我理解瞭冠心病治療的復雜性，理解瞭醫生工作的嚴謹性，也理解瞭自己作為患者，在整個治療過程中所扮演的角色。它讓我不再僅僅是被動地接受治療，而是能夠主動地參與到自己的健康管理中來。

評分☆☆☆☆☆

說實話，在翻閱《冠心病閤理用藥指南》之前，我對於冠心病的藥物治療，基本上是處於一種“聽醫生怎麼說就怎麼做”的狀態。我承認，很多時候，我對醫生開具的處方，包括藥物的名稱、劑量，甚至服用方法，都帶著一知半解的疑問。這本書的齣現，讓我徹底改變瞭這種被動接受的狀態。這本書最讓我眼前一亮的地方，是它對於藥物選擇的“個性化”強調。它並沒有給齣放之四海而皆準的“標準答案”，而是反復強調，冠心病的用藥策略需要根據患者的具體情況，包括疾病的嚴重程度、閤並癥、年齡、肝腎功能等等，進行量身定製。書中列舉瞭大量的臨床案例，通過對不同患者病例的分析，詳細展示瞭藥物選擇的思路和決策過程。這讓我明白，每一次的處方，都是醫生在權衡瞭各種因素後，做齣的最優化選擇。我特彆喜歡書中關於藥物作用機製的詳細描述，雖然我不是學醫的，但書中用通俗易懂的語言，配以精美的插圖，讓我對藥物是如何在體內發揮作用，是如何靶嚮治療冠心病産生瞭清晰的認識。比如，書中對於β受體阻滯劑的講解，就不僅僅停留在“減慢心率”的層麵，而是深入分析瞭它如何降低心肌耗氧量，如何保護心肌。這種深度的解析，讓我對藥物的療效有瞭更深的信任。另外，這本書的另一個亮點在於，它不僅關注瞭藥物本身的“是什麼”和“怎麼用”，更關注瞭藥物治療的“為什麼”和“怎麼辦”。它解釋瞭為什麼需要長期服用某些藥物，為什麼需要定期復查，以及在哪些情況下需要調整用藥。這種全程性的指導，讓我感覺自己不再是孤軍奮戰，而是有這本書作為我的“智能助手”，時刻為我的健康保駕護航。讀完這本書，我感覺自己就像掌握瞭一套“武功秘籍”，雖然還不能成為“大俠”，但至少我對自己的“內功心法”有瞭初步的瞭解，也更能理解“師傅”（醫生）的良苦用心。這本書的價值，遠遠超齣瞭它本身的定價，它是我健康路上的一盞明燈。