冠心病合理用药指南 pdf epub mobi txt 电子书下载 2025

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国家卫生计生委合理用药专家委员会，中国药师协会编

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冠心病
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出版社：人民卫生出版社

ISBN：9787117227131

版次：1

商品编码：12182036

包装：平装

开本：32开

出版时间：2016-06-01

用纸：胶版纸

页数：319

字数：193000

正文语种：中文

具体描述

内容简介

　　冠状动脉粥样硬化性心脏病，简称冠心病，是冠状动脉发生粥样硬化病变引起的血管管腔狭窄或阻塞，心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏疾病。目前我国冠心病发病率呈“井喷式”趋势，《中国心血管病报告2014》数据显示：2013年我国城市居民冠心病死亡率为100.86/10万，农村居民为98.68/10万，与2012年（分别为93.17/10万、68.62/10万）相比均有所上升。根据2010年第6次人口普查数据推算，2008年中国大陆地区已有1031.59万人患缺血性心脏病。根据国家卫生和计划生育委员会“经皮冠状动脉介入治疗（PCI）网络申报数据库”提供的资料，近年中国大陆PCI病例数稳定增长，2014年已超过50万例。因此，冠心病防治任务极其艰巨。
　　正确应用药物对冠心病进行一级、二级预防和治疗乃至病后的心脏康复均具有十分重要的意义。冠心病的预防及治疗原则包括：①生活习惯改变：戒烟限酒，低脂低盐饮食，适当体育锻炼，控制体重，生活规律，防止过劳和焦虑等；②药物治疗：主要包括抗血栓（抗血小板、抗凝）药物和溶栓药物，减轻心肌耗氧药物（B受体阻滞剂），缓解心绞痛药物（硝酸酯类），调脂稳定斑块药物（他汀类药物）等；③血运重建治疗：包括经皮冠状动脉介入治疗（PCI）（目前以经皮血管内球囊扩张成形术和支架植入术为主要手段）和外科冠状动脉旁路移植术（CABG）。介入治疗和外科手术治疗的围术期以及术后也需坚持长期规范化的药物治疗，由此可见，在冠心病的所有治疗中，药物治疗是冠心病治疗的基石。
　　在冠心病预防及诊疗过程中，为满足我国广大基层医务人员的需要，达到精准用药、合理用药、个体化用药、药物与介入治疗或外科手术合理配合使用、提高药物治疗消费比、使医疗行为进一步规范化的目的，我们应国家卫生计生委合理用药专家委员会和中国药师协会的邀请，编写了此部《冠心病合理用药指南》。

内页插图

1 冠心病概述
1．1 定义
1．2 解剖及病理生理机制
1．3 临床分型
1．4 流行病学
1．5 危险因素及预防

2 冠心病用药分类
2．1 减轻症状、改善缺血的药物
2．2 预防心肌梗死、改善预后的药物

3 急性冠状动脉综合征合理用药指南
3．1 定义
3．2 危险分层
3．3 诊断和鉴别诊断
3．4 诊疗策略

4 慢性稳定型心绞痛合理用药指南
4．1 诊断与鉴别诊断
4．2 病情评估
4．3 治疗原则
4．4 药物的选择和合理使用

5 微血管性心绞痛
5．1 定义
5．2 病因与机制
5．3 临床表现
5．4 诊断及鉴别诊断
5．5 药物治疗
5．6 非药物治疗

6 无症状性心肌缺血
6．1 定义及分型
6．2 可能机制
6．3 诊断
6．4 预防及治疗

7 冠心病特殊合并症的用药治疗原则
7．1 冠心病合并高血压
……

8 冠心病特殊类型的用药治疗原则
9 冠心病常用药物用药小结

附表冠心病常用口服药物一览表
参考文献

前言/序言

《高血压管理新视角》内容简介：本书旨在为广大高血压患者及医务人员提供一本全面、实用的高血压管理指导。我们将视角从传统的降压治疗延伸至血压升高的深层原因、心血管风险的整体评估以及生活方式的精细化干预，力求实现对高血压的“全人”管理。第一部分：血压升高的多维解读超越数值的理解：本部分深入剖析了高血压发病机制的复杂性，探讨了遗传、环境、生活习惯、内分泌紊乱、肾脏功能、血管弹性等多种因素在高血压形成过程中的协同作用。我们将详细介绍不同类型高血压的特点，包括原发性高血压的潜在病因，以及继发性高血压（如肾实质性高血压、内分泌性高血压、血管性高血压等）的诊断思路和鉴别要点。个体化风险评估：血压数值只是评估心血管风险的一个维度。本书将重点介绍如何结合患者的年龄、性别、家族史、吸烟史、血脂水平、血糖状况、肥胖程度、睡眠呼吸暂停等多种危险因素，进行全面的心血管风险分层。我们将提供实用的风险评估工具和方法，帮助读者更清晰地认识自身潜在的心血管事件（如心肌梗死、脑卒中、心力衰竭、肾功能不全等）发生概率。第二部分：生活方式的精细化干预 “食”不我待：本部分将打破“低盐饮食”的单一概念，深入探讨不同营养素与血压的关系。我们将详细介绍“DASH饮食”的科学原理和实践方法，并根据个体化需求，提供针对性的饮食建议，例如：钠的隐形陷阱：识别加工食品、外卖、腌制食品中的高钠含量，教授如何阅读食品标签，并提供低钠烹饪技巧。钾的守护：强调富含钾元素的食物（如蔬菜、水果、豆类）对血压的益处，推荐高钾食物清单及食用方式。膳食纤维的力量：阐述膳食纤维在改善肠道健康、控制体重、调节血糖和血脂方面的作用，指导读者如何增加膳食纤维摄入。健康脂肪的选择：区分饱和脂肪、不饱和脂肪和反式脂肪，推荐富含单不饱和脂肪酸和多不饱和脂肪酸的食物，如橄榄油、鱼类、坚果。适量蛋白质的重要性：探讨优质蛋白质对维持身体机能及血压稳定的作用。 “动”出健康：我们将提供科学的运动处方，强调运动的类型、强度、频率和持续时间对降低血压的效果。有氧运动的基石：详细介绍快走、慢跑、游泳、骑自行车等有氧运动的益处，并提供不同体能水平的运动计划。力量训练的补充：阐述力量训练如何通过增强肌肉质量，改善身体代谢，从而间接促进血压管理。伸展运动的灵活：强调柔韧性训练对缓解肌肉紧张、改善血液循环的重要性。融入日常的运动理念：鼓励将运动融入日常生活，如爬楼梯、步行通勤等，积少成多。 “眠”心宁神：睡眠质量与血压密切相关。本部分将深入探讨睡眠障碍（如失眠、睡眠呼吸暂停）对血压的影响，并提供改善睡眠的非药物干预方法，包括：规律作息：建立健康的睡眠时间表。创造适宜的睡眠环境：调整卧室的温度、湿度、光线和噪音。睡前放松技巧：如温水泡澡、冥想、阅读等。识别并处理睡眠呼吸暂停：介绍其症状和寻求专业诊断的重要性。 “戒”除隐患：烟草和过量饮酒是心血管健康的重大杀手。本书将提供戒烟和限制饮酒的实用策略和支持信息。戒烟的科学方法：介绍尼古丁替代疗法、药物辅助戒烟等，并分享戒烟过程中的心理调适方法。适量饮酒的界限：明确酒精对血压的影响，以及“适量”的具体标准。第三部分：血压监测与就医指导家庭血压监测的精准之道：本部分将详细指导读者如何正确进行家庭血压监测，包括选择合适的血压计、掌握正确的测量姿势、测量时机和频率，以及如何解读和记录血压数据。我们将重点强调“白大衣高血压”和“隐匿性高血压”的识别。与医生有效沟通的艺术：本部分将帮助患者更好地理解医生的诊断和治疗建议，并教授如何主动与医生沟通，清晰地表达自己的症状、顾虑和生活习惯，从而与医生共同制定最适合自己的治疗方案。我们将讨论就医时需要携带的重要信息，以及如何向医生反馈治疗效果和不良反应。第四部分：心理健康与压力管理情绪与血压的双向互动：压力、焦虑、抑郁等不良情绪会显著影响血压。本部分将探讨心理因素与血压升高的关系，并提供有效的压力管理和情绪调节技巧，如正念练习、放松训练、认知行为疗法等，帮助患者建立积极的心态，从容面对疾病。《高血压管理新视角》是一本致力于提供全面、科学、实用的高血压管理知识的读物。我们希望通过这本书，帮助每一位高血压患者重新认识自己的健康，掌握主动管理疾病的钥匙，最终实现血压稳定，远离心血管并发症的威胁，享受高品质的生活。

用户评价

评分☆☆☆☆☆

这本书给我带来的启发，简直可以用“茅塞顿开”来形容。我之前总觉得心血管疾病离我很遥远，直到身边有人患病，才开始关注。可是一看那些医学科普，要么太专业，要么太笼统，真正到了需要了解用药的时候，反而手足无措。这本《冠心病合理用药指南》的出现，恰好填补了我的知识空白。我最看重的是，这本书并没有止步于药物的名称和功能介绍，而是深入剖析了药物选择背后的逻辑。它详细讲解了为什么在不同的冠心病亚型中，会有不同的首选药物，以及这些选择是如何基于循证医学证据和临床指南的。例如，书中对于抗血小板药物的选择，就不是简单地罗列阿司匹林、氯吡格雷，而是分析了它们在不同患者群体中的疗效差异、出血风险，以及联合用药的考量。这让我意识到，药物的选择并非一成不变，而是需要高度个体化的。书中对于药物的副作用和禁忌症的描述也相当详尽，而且特别强调了如何监测和管理这些潜在的问题。我之前一直很担心药物的副作用，这本书让我了解了哪些副作用是常见的，哪些是需要警惕的，以及在出现副作用时应该如何应对。这种前瞻性的指导，对于我这样缺乏医学背景的读者来说，无疑是雪中送炭。另外，这本书的编排也很用心。它不是那种枯燥的教科书式排版，而是运用了很多图表和流程图，将复杂的药物治疗方案可视化。我尤其喜欢其中的药物作用机制图，通过直观的图像，我能更清晰地理解药物是如何作用于身体，从而达到治疗效果的。这种学习方式，比单纯的文字描述要高效得多，也更容易记住。最后，我想说的是，这本书不仅仅是一本关于“用药”的书，更是一本关于“理解”的书。它帮助我理解了冠心病治疗的复杂性，理解了医生工作的严谨性，也理解了自己作为患者，在整个治疗过程中所扮演的角色。它让我不再仅仅是被动地接受治疗，而是能够主动地参与到自己的健康管理中来。

评分☆☆☆☆☆

说句实在话，我一直对冠心病治疗的药物方面感到有些茫然，总觉得药物的种类太多，作用也复杂，很难完全弄明白。直到我读了这本《冠心病合理用药指南》，才真正感觉自己对这个领域有了系统性的认识。这本书最让我觉得“物超所值”的地方，在于它对药物分类的细致入微。它不仅仅是将药物简单地分为“降压药”、“降脂药”等，而是根据药物的作用机制、临床应用场景，甚至是更新的循证医学证据，进行了非常科学和深入的划分。我特别欣赏书中对于抗血小板药物的详细阐述，它不只是简单地介绍阿司匹林，而是对不同类型、不同适应症的抗血小板药物进行了梳理，并且分析了它们在不同情况下（比如PCI术后、有出血风险的患者）的选择考量。书中的逻辑非常清晰，从冠心病的病理生理基础，到各种药物的详细介绍，再到具体的临床应用和不良反应管理，层层递进，条理分明。我之前一直以为很多药物都是“万能的”，看了这本书才知道，每一种药物都有其特定的“战场”，都有其不可替代的作用，同时也都有其局限性。书中关于药物相互作用的讲解，更是让我大开眼界，它提醒了我在服用多种药物时需要注意的事项，避免了潜在的危险。而且，这本书的语言风格也很有特点。它在保持科学严谨性的同时，又融入了许多通俗易懂的解释和生动形象的比喻。比如，在解释某类药物如何改善心肌缺血时，它用了“给心脏做个‘供血大手术’，让它重新获得充沛的氧气”这样形象的比喻，让我这个医学小白也能轻松理解。这种既专业又易懂的风格，让阅读过程变得轻松愉快，也大大提高了知识的吸收效率。总而言之，这本《冠心病合理用药指南》是我近期读过的最有用、最有价值的一本书。它不仅为我提供了丰富的药物知识，更重要的是，它帮助我建立了一个关于冠心病药物治疗的完整认知体系，让我能够更自信、更理性地面对疾病，更好地与医生沟通，从而更好地管理自己的健康。

评分☆☆☆☆☆

当我拿到这本《冠心病合理用药指南》时，我并没有抱太高的期望。毕竟，医学类书籍总是容易显得枯燥乏味，充斥着晦涩难懂的专业术语。然而，这本书的出乎意料地吸引了我，让我爱不释手，甚至熬夜也要看完。首先，这本书的视角非常独特。它不是从疾病本身出发，而是从“如何合理地使用药物”这个角度切入，这让我感觉更加实用和接地气。书中不仅仅是介绍各种药物，更重要的是分析了为什么要在特定的情况下选择某种药物，以及如何根据患者的具体情况进行个体化的调整。我之前看过一些介绍冠心病药物的书，但很多都只是列出药物清单，对于选择的依据和背后的考量语焉不详。这本书则完全不同，它非常细致地解释了各种药物在治疗不同冠心病阶段、不同合并症患者时的优势和劣势。我特别被书中关于药物组合的论述所吸引。冠心病患者往往需要同时服用多种药物，而药物之间的相互作用是一个非常复杂的问题。这本书就像一位经验丰富的药师，详细地列举了常见的药物组合，分析了潜在的风险，并且给出了规避风险的建议。这让我对药物的协同作用和拮抗作用有了更深刻的认识，也更能理解医生开具多联药物的深层原因。这本书的语言风格也非常有意思。有时候，它会用非常生动形象的比喻来解释复杂的药理学原理，让我这个非专业人士也能轻松理解。例如，在描述某类药物如何扩张血管时，它就用了“给血管按个摩，让它舒展起来”这样的比喻，让我瞬间就明白了。而有时候，它又会引用最新的临床研究数据，用严谨的科学态度来支撑其观点，显示出其专业性和权威性。这本书让我最大的收获，是认识到“合理用药”远比“找到一种药”要重要得多。它教会我如何理性地看待药物，如何与医生进行有效的沟通，以及如何在复杂的药物治疗中找到最适合自己的方案。这本书不仅仅是一本医学参考书，更是一本提升自我健康管理能力的“必读宝典”。

评分☆☆☆☆☆

这本书简直是打开了我的新世界！我一直以为冠心病就是心脏堵了，然后吃点药就完事儿了。结果翻开这本《冠心病合理用药指南》，才发现里面的学问大着呢！它不像我之前看过的那些泛泛而谈的健康书籍，这本书非常具体，从冠心病的发病机制到各种药物的详细解析，简直是一场知识的盛宴。我最喜欢的是书中对不同类型冠心病的用药策略的讲解。比如，对于稳定性心绞痛，书里就详细列举了各种一线、二线药物，并且深入分析了它们的作用机制、适应症、禁忌症，甚至连剂量调整的原则都说得明明白白。我之前一直对药物的选择很迷茫，不知道什么时候该用哪种药，这本书就像一个循循善诱的老师，把我带入了药物治疗的复杂世界。而且，书中的语言风格也很独特。有时候像一位经验丰富的老医生，娓娓道来，充满了人文关怀，读起来让人感到安心；有时候又像一位严谨的药理学家，用精确的语言阐述复杂的科学原理，让我对药物有了更深刻的理解。我特别欣赏书中对于药物相互作用的讲解，这一点在很多书里都被忽略了，但它却是临床用药中至关重要的一环。这本书详细列出了常见的药物组合以及潜在的风险，这让我以后在服药时能更加谨慎，也更能理解医生为什么会这样开药。最让我惊喜的是，书中还包含了许多患者教育的内容。它不仅仅是关于“吃什么药”，更是关于“如何更好地管理自己的病情”。比如，书中关于生活方式调整的部分，虽然不是药物内容，但它让我明白，药物治疗只是冠心病管理的一部分，健康的生活习惯和积极的心态同样重要。书中甚至还分享了一些患者的真实案例，让我觉得这本书离我的生活很近，不是那种高高在上的理论指导。总而言之，这是一本既有深度又有广度的书。它不仅仅是一本“指南”，更是一部关于冠心病药物治疗的“百科全书”。我强烈推荐给所有冠心病患者、家属，以及所有对这个领域感兴趣的读者。它会让你对冠心病药物治疗有一个全新的、更全面的认识，并且帮助你更好地与医生沟通，做出更明智的用药选择。

评分☆☆☆☆☆

说实话，在翻阅《冠心病合理用药指南》之前，我对于冠心病的药物治疗，基本上是处于一种“听医生怎么说就怎么做”的状态。我承认，很多时候，我对医生开具的处方，包括药物的名称、剂量，甚至服用方法，都带着一知半解的疑问。这本书的出现，让我彻底改变了这种被动接受的状态。这本书最让我眼前一亮的地方，是它对于药物选择的“个性化”强调。它并没有给出放之四海而皆准的“标准答案”，而是反复强调，冠心病的用药策略需要根据患者的具体情况，包括疾病的严重程度、合并症、年龄、肝肾功能等等，进行量身定制。书中列举了大量的临床案例，通过对不同患者病例的分析，详细展示了药物选择的思路和决策过程。这让我明白，每一次的处方，都是医生在权衡了各种因素后，做出的最优化选择。我特别喜欢书中关于药物作用机制的详细描述，虽然我不是学医的，但书中用通俗易懂的语言，配以精美的插图，让我对药物是如何在体内发挥作用，是如何靶向治疗冠心病产生了清晰的认识。比如，书中对于β受体阻滞剂的讲解，就不仅仅停留在“减慢心率”的层面，而是深入分析了它如何降低心肌耗氧量，如何保护心肌。这种深度的解析，让我对药物的疗效有了更深的信任。另外，这本书的另一个亮点在于，它不仅关注了药物本身的“是什么”和“怎么用”，更关注了药物治疗的“为什么”和“怎么办”。它解释了为什么需要长期服用某些药物，为什么需要定期复查，以及在哪些情况下需要调整用药。这种全程性的指导，让我感觉自己不再是孤军奋战，而是有这本书作为我的“智能助手”，时刻为我的健康保驾护航。读完这本书，我感觉自己就像掌握了一套“武功秘籍”，虽然还不能成为“大侠”，但至少我对自己的“内功心法”有了初步的了解，也更能理解“师傅”（医生）的良苦用心。这本书的价值，远远超出了它本身的定价，它是我健康路上的一盏明灯。