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裴晋云 著

图书标签:

• 医学随笔
• 高建忠
• 中医
• 临床经验
• 医话
• 传统医学
• 养生
• 健康
• 文化
• 处方

出版社： 山西科学技术出版社

ISBN：9787537755665

版次：1

商品编码：12206157

包装：平装

开本：16开

出版时间：2017-09-01

用纸：胶版纸

页数：224

字数：213000

正文语种：中文

内容简介

　　《小舍医话：跟师高建忠随笔》乃笔者学医八年、临证三年来对中医理、法、方、药、诊断、治疗的一些体会，其中有探索，有感悟，也有疑惑。纵资历尚浅，《小舍医话：跟师高建忠随笔》亦非立说之见，将偶感、偶识付于笔端，以警日后的自己，同时也为初学者提供一些思路。文章最后附以笔者在临床所见之典型案例，有的有病无方，有的有方无效，有的只是提出一些假设，有的只是单纯的病案记录……医海浩瀚，所见者不足万一。故拙有此作，谨恭读者指摘。

作者简介

　　裴晋云，硕士研究生，住院医师，跟师多位中医临床名家。毕业于广州中医药大学r现就职于山西中医学院附属医院。曾在《中国中医药报》撰写专栏“跟师高建忠随笔”，并参与高建忠〈临证实录与抄方感悟》一书的编写。

目录

一、医论漫谈
读书至知羞
乡人误医
有病不治，常得中医
谈中医与西医
谈康复医学
谈老年病
关于藏医
关于“尿诊
重病有轻取之法
“轻可去实”之我见
“其脉如平”之思考
病轻药重，徒生他邪
病重药轻，贻误病机
——肠咳治案一则
浅谈“支饮作痹
治之以兰，除陈气也
瘀积之处，必有伏阳
久病而形体不衰者，痰也
五谷为养，五果为助
啜稀粥以助药力
谈”阴尽阳复
入面何能独耐寒
由“绝汗如油”引起的思考
实则谵语，虚则郑声
阳明主束骨利机关
独处藏奸
怪病以调畅津液为先
——小柴胡汤治案三则
从“气血津液辨证”说起
——小便不利治案一则
活其血气，以利风水
——慢性心力衰竭治案一则
浅谈“血不利则为水”
——由《伤寒论》到《血证论》
切忌“虚虚之戒”
——老年便秘治案两则
……

二、高建忠医案
三、痤疮治案
四、神经科治案

柔弱胜刚强（代跋）

精彩书摘

　　《小舍医话：跟师高建忠随笔》：
　　一、先来说霍乱
　　“吐利发汗”“脉平”“小烦”，刘渡舟认为，此处“脉平”是阴阳平和之象。考《伤寒论·辨霍乱病》条文，明确提及脉象的只有四处：第一处为了与“伤寒”相鉴别，提出“其脉微涩”；第二处说到霍乱吐利后伤津伤血的脉象为“脉微”，当用四逆加人参汤；第三处说到霍乱吐泻后津液大伤的脉象为“脉微欲绝”，此时再无可吐可下之物，需阴阳双补；最后就是上面所提到的“脉平”。在理中汤及五苓散条下，张仲景没有提及脉象，在紧接着的桂枝汤条下，张仲景也没有提及脉象。
　　“霍乱，头痛，发热，身疼痛，热多欲饮水者，五苓散主之；寒多不用水者，理中丸主之。”
　　“吐利止而身痛不休者，当消息和解其外，宜桂枝汤小和之。”
　　此三条说明了一个问题，条文所述病情是霍乱向愈的一种倾向。首句提到霍乱，“呕吐而利，名日霍乱”。可见当有呕吐、下利。其“头痛、发热、身痛”等症状类似于伤寒，但与伤寒不同，可知其脉为“微而涩”。桂枝汤小和之是理中汤的善后方，此时脉象当有所改变，但张仲景并未明确标出，推测与“脉微而涩”无明显出入。
　　“吐利汗出，发热恶寒，四肢拘急，手足厥冷者，四逆汤主之。”
　　“既吐且利，小便复利而大汗出，下利清谷，内寒外热，脉微欲绝，四逆汤主之。”
　　“吐已下断，汗出而厥，四肢拘急不解，脉微欲绝者，通脉四逆加猪胆汁汤主之。”
　　此三条说明了一个问题，条文所述病情是霍乱向不治转化的一种倾向，阳损及阴。“吐利汗出，发热恶寒，四肢拘急，手足厥冷”条文中未提及脉象，为什么，因为此属少阴病。属少阴病者脉象并无特殊，故仲景未列出。“少阴之为病，脉微细，但欲寐。”可知此处脉象为“脉微细”。
　　最后，仲景来了一条总结性的论述，“脉平”“以新虚不胜谷气”。吐利、汗出之后必伤及阳气津液，此时见“小烦”，当为津亏更甚。既“新虚不胜谷气”，必然有邪正交争的变化，此时怎么能够说是“阴阳平和”？另一方面，从张仲景写作手法考虑，若果真是“阴阳平和”之脉，张仲景完全没有必要刻意提出，这是第一个疑惑。
　　二、其次来说饮证
　　对于“饮证”的脉证，《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证并治》开篇便有提及。“脉双弦者，寒也，皆大下后善虚；脉偏弦者，饮也。”“脉浮而细滑，伤饮。”可见饮证的脉象为“偏弦”，即只有一边为弦脉。当然也有病之轻者，“脉浮而细滑”，这是饮证初期病邪尚轻的表现。
　　“肺饮不弦，但苦喘满短气。”不弦，什么脉象？下一条紧接着说道：“支饮亦喘而不能卧，加短气，其脉平也。”可以这样理解，“肺饮”与一“支饮”均有喘满、短气见症。如果将“肺饮”与“支饮”看作同一类疾病，即肺饮不弦，其脉平也。“脉平”就是对“其脉不弦”的一种解释。那么为什么要专门列出来呢，因为饮证多为“弦脉”。此时病邪尚轻，故而不弦。很多医家据此认为“平脉”即经脉气血未伤，脉象上无明显变化。但若果真无脉象变化，前面一条“脉浮而细滑，伤饮”就没有叙述的意义了。故此处笔者认为，平脉当为“脉浮而细滑”。这是第二个疑惑。
　　三、再来说疟病
　　《金匮要略·疟病脉证并治》篇说道，“疟，脉自弦.弦数者多热，弦迟者多寒，弦小紧者下之差，弦迟者可温之，弦紧者可发汗、针灸也。浮大者可吐之，弦数者风发也，以饮食消息止之。”可见疟病的脉象为“弦脉”。本篇中，除“温疟”之外再无论述脉象。若依总论而言，对于“疟母”，“其结为癥瘕”，为弦脉；对于“瘅疟”，“阴气孤绝，阳气独发，则热而少气烦冤，手足热而欲呕”，脉象弦数；对于牡疟，“疟多寒者”，脉象弦迟。而对于温疟，“身无寒但热，骨节烦疼，时呕”。《素问·疟论》说：“此先伤于风而后伤于寒，故先热而后寒也，亦以时作，名日温疟。”可知，若脉象无特殊，当为弦数或弦紧数。但张仲景在此明言“其脉如平”，“平”是“无特殊”的意思吗？这是第三个疑问。
　　……

小舍医话：跟师高建忠随笔 《小舍医话：跟师高建忠随笔》并非一本孤立存在的医学著作，它更像是一扇窗，一扇引人步入中医博大精深世界，窥探一位资深医者临床心得与学术思想的窗。本书内容并不局限于某一种疾病的治疗方案，也不止步于某个学术流派的理论阐述，它以一位晚辈学子跟随恩师高建忠教授学习、临诊的点滴记录为线索，串联起中医辨证论治的智慧、遣方用药的精妙，以及对生命、健康、疾病多维度的深刻思考。 一、 窥探中医的“象”与“理”：临床辨证的艺术 中医的诊断，不同于西医对具体病原体的识别，它更侧重于把握人体的整体状态，辨识疾病的“象”。《小舍医话》中，作者通过跟随高教授诊脉、望色、听声、闻味，细致入微地体察患者的微小变化，将这些“象”转化为对体内阴阳失衡、脏腑功能紊乱的深刻理解。书中反复出现的案例，并非简单罗列病名，而是着重于如何从纷繁复杂的症状中剥离出问题的核心，找到导致疾病的根本原因。 例如，面对一位咳嗽的患者，中医不会简单地认为只是呼吸道的局部问题。高教授会结合患者的年龄、体质、咳嗽的性质（干咳、痰咳、夜间加重等）、痰的颜色与量、伴随症状（如咽干、乏力、腹胀等），甚至情绪的变化，来综合判断其咳嗽的病因病机。是风寒束肺？还是痰湿壅肺？抑或是肺阴亏虚？作者在书中详尽记录了高教授如何一步步抽丝剥茧，从看似相似的症状中辨别出不同的证型，并进而指导后续的治疗。这其中蕴含的，正是中医“辨证论治”的核心精髓，是“望闻问切”四诊合参的生动实践。 书中对“证”的阐释，也非一成不变的公式。高教授的临床实践告诉我们，“证”是动态变化的，是人体在疾病过程中的一个阶段性反映。同一个病名，可能出现不同的证；同一种证，也可能发生在不同的病名上。作者以大量实例，展示了高教授如何在疾病的演变过程中，敏锐地捕捉到证的变化，及时调整方药，体现了中医随证而治的灵活性和个体化治疗的特点。这种对“证”的深入理解和灵活运用，是本书在理论层面最为精彩的部分之一。 二、 遣方用药的“道”与“术”：方剂的智慧与变化 中医的治疗，离不开方剂。而方剂的运用，并非简单地遵循古籍的记载。高教授的用药风格，作者在书中描绘得淋漓尽致。《小舍医话》深入浅出地展现了高教授在组方遣药时，对药物性味、归经、配伍禁忌的精准把握，以及如何根据患者的具体情况，对经典方剂进行化裁加减。 书中不乏对经典方剂的解读，但并非枯燥的条文讲解，而是结合临床实际，分析这些方剂为何能治愈某种疾病，其君臣佐使的配伍如何发挥协同作用。更重要的是，作者记录了高教授如何在面对复杂病情时，巧妙地化用经典方剂，甚至组合不同方剂的精髓，创制出符合当下病情的“经验方”。 例如，书中可能会详细描述，面对一位肝郁脾虚的患者，高教授如何巧妙地组合“逍遥散”与“参苓白术散”的思路，既疏肝解郁，又健脾益气，让患者在短期内获得显著改善。这种对药性的深刻理解，对配伍关系的灵活运用，以及对整体疗效的追求，是中医方剂学魅力的集中体现。 作者还可能记录了高教授对于某些常用药物的独到见解，比如对“附子”的运用，不是简单地视为“大毒之品”，而是强调其“回阳救逆”的强大力量，以及如何在“十八反”、“十九畏”的原则下，安全有效地使用它。对“桂枝”和“白芍”的配伍，为何“桂枝汤”能解肌发表，而“芍药甘草汤”却能缓急止痛，作者会从药物的阴阳属性、升降浮沉等角度进行剖析，让读者对药物的药理产生更深的认知。 《小舍医话》并非一本药典，而是通过一个个鲜活的医案，展示了高教授精湛的用药技艺，以及他对药物的深刻体悟。这种“术”的层面，折射出的是中医“道”的智慧，即以人为本，因人而异，循证施治的理念。 三、 医者情怀的传承与升华：医德与医风的写照 《小舍医话》之所以引人入胜，不仅在于其医学内容的精深，更在于它所传递出的医者情怀。作者以旁观者的视角，记录了高教授在临床中对患者的态度：耐心倾听，细心观察，温和解释，以及对生命的尊重。 书中，高教授的言传身教，体现在他对年轻医生的指导上。他不仅仅传授医学知识，更注重培养学生的医德医风。例如，他可能会强调，在问诊时，要站在患者的角度去思考，理解他们的痛苦，用通俗易懂的语言解释病情，让他们安心。他可能会告诫学生，切勿夸大疗效，更不可欺瞒患者，要始终以“诚”为本。 在复杂的医患关系中，高教授所展现出的智慧和担当，也可能在书中有所体现。他如何处理棘手的医患纠纷？如何在条件有限的情况下，尽力为患者争取最好的治疗？这些细节，都构成了本书丰富的“人情味”，也让读者看到了中医的温度。 同时，作者自身作为学子的成长历程，也构成了本书的另一条重要线索。从最初的懵懂无知，到逐渐领悟高教授的医道，再到自己开始独立思考和实践，这个过程本身就充满了学习的艰辛与收获的喜悦。书中，作者可能会记录下自己初次独立开方时的忐忑，以及成功治愈患者后的欣慰，这种真实的成长记录，更能引起读者，尤其是医学学习者的共鸣。 《小舍医话》并非一本僵化的教科书，而是一部鲜活的中医成长史，一部师徒传承的生动写照。它所包含的，是高建忠教授毕生的医学积累，是中医“道”与“术”的融合，更是他对生命的热爱与对患者的责任。这本书，就像一本陈年的老酒，越品越醇厚，越读越有味，它为我们打开了一扇通往中医智慧殿堂的窗，让我们得以窥见其中奥妙，感受其中温情。 本书所包含的，是对于“治病”二字的深刻理解。它告诉我们，中医治病，不仅是身体的康复，更是心神的安宁。它是一种对生命的敬畏，一种对健康的追求，一种对人与自然和谐统一的向往。通过跟随高教授的脚步，《小舍医话》引领我们一同踏上这场探寻中医智慧的旅程，去感受那份古老而又充满活力的生命哲学。

评分☆☆☆☆☆

这本书带来的感受，与其说是阅读，不如说是沉浸。作者的文字有一种魔力，能够带领我穿越时空的界限，走进那个充满智慧和人文关怀的医疗世界。他对于中医理论的阐述，并非是为了炫技，而是为了更好地服务于临床实践，服务于每一个需要帮助的病人。我特别喜欢他对那些经典方剂的解读，他不仅仅是介绍方剂的组成和功效，更是讲述了这些方剂背后的故事，以及在不同病案中如何灵活运用。这种深入浅出的讲解方式，让我对中医的博大精深有了更直观的感受。书中那些关于“医德”的篇章，更是深深地触动了我。在现代社会，我们常常强调效率和结果，而作者却用一种极其朴实的方式，提醒我们要回归医者的初心，关注病人的痛苦，用仁爱之心去对待每一个生命。这本书没有华丽的辞藻，也没有复杂的论证，但字里<bos>我看到的，是一位医者对职业的虔诚，对生命的尊重，以及对知识的不懈追求。它让我看到了医学的温度，感受到了人文的力量。

评分☆☆☆☆☆

刚拿到这本书的时候，我还对它的内容充满了好奇，毕竟“跟师随笔”这样的字眼，总容易让人联想到某种带有传承性质的记录。读进去后，我发现它远比我预想的要丰富和深刻。作者的视角非常独特，他似乎总能从那些看似琐碎的日常小事中，挖掘出不为人知的医学奥秘和人生哲理。我尤其喜欢他描述的一些诊疗场景，那些医患之间的互动，充满了人情味和智慧的火花。他并非刻意渲染，而是用一种自然的笔触，将一个个鲜活的人物形象勾勒出来，让我们仿佛置身其中，亲历那些或惊心动魄，或温情脉脉的时刻。书中对一些医学概念的阐释，也显得格外清晰易懂，没有那些晦涩难懂的专业术语，而是通过一个个生动的故事，将复杂的理论变得触手可及。这对于我这样的非专业读者来说，无疑是一大福音。更让我感到惊喜的是，作者在字里行间流露出对生命的热爱和对职业的敬畏。他对于病人的关怀，不仅仅停留在身体层面，更是深入到他们内心的需求。这种全方位的关怀，让我感受到了医者仁心的真正含义。这本书并非一本纯粹的医学科普读物，它更像是一次心灵的洗礼，让我们重新审视健康，审视生命，以及我们与这个世界的关系。

评分☆☆☆☆☆

坦白说，我是一个对中医抱有一定兴趣，但又常常因为专业知识的匮乏而望而却步的读者。而这本书，就像一盏明灯，照亮了我前行的道路。作者的语言风格非常独特，他能够将那些高深的医学理论，用一种诗意的、充满画面感的方式表达出来。读他的文字，就像在品一杯陈年的普洱，入口微涩，回味甘甜，越品越有味道。他笔下的那些关于人体奥秘的描述，总是能引发我强烈的共鸣，让我对自己的身体有了更深刻的认识。我尤其喜欢他关于“阴阳”和“五行”等概念的阐释，他没有拘泥于书本上的死板定义，而是结合实际案例，让这些抽象的概念变得生动鲜活。书中不时闪现的那些医案，更是精彩绝伦，它们如同一个个微缩的侦探故事，展示了医生如何通过细致的观察和严谨的推理，最终找出病因，对症下药。这些故事，让我对中医的诊断和治疗方法有了全新的认识。我不得不说，这本书让我对中医的理解，上升到了一个全新的维度。它不仅仅是一本关于医学的书，更是一本关于智慧的书，关于如何理解生命，如何与身体和谐相处的书。

评分☆☆☆☆☆

最近的阅读体验，可以说被这本书彻底颠覆了。我原本以为“随笔”二字，意味着随意和零散，但这本书的内容却充满了逻辑性和深度。作者在记录跟师学习的点滴之时，并非仅仅是流水账式的叙述，而是巧妙地将每一个片段与更宏大的医学理念和人生哲学巧妙地结合起来。他对于临床观察的细腻程度，让我叹为观止。他能够从一些非常微小的细节中，发现问题的关键，这是一种需要长期积累和深刻洞察才能达到的境界。我特别欣赏他在书中对“望闻问切”的独特解读，他没有停留在表面，而是深入剖析了每一个环节背后所蕴含的深层含义。书中的一些关于“情志致病”的论述，更是让我茅塞顿开，深刻地认识到了情绪对身体健康的重要性。他用一种非常平实而又充满力量的方式，揭示了身心相互影响的复杂关系。这本书让我感觉到，作者不仅是一位技艺精湛的医生，更是一位对生命有着深刻理解的智者。他通过自己的亲身经历和所思所想，为读者提供了一个观察世界、理解生命的新视角。

评分☆☆☆☆☆

收到！我将以一个忠实读者的口吻，为您创作五段风格迥异、详尽且各有侧重的书评，每段约300字，并且确保不泄露“小舍医话：跟师高建忠随笔”这本书的实际内容。 --- 最近偶然翻开这本书，原本以为只是又一本关于养生保健的泛泛之谈，没想到却给我带来了意想不到的惊喜。作者的文字，如同午后阳光透过稀疏的树叶洒下的斑驳光影，不刺眼，却温柔地唤醒了内心深处的某些感知。他没有居高临下的说教，也没有枯燥晦涩的理论，而是用一种近乎絮语的方式，娓娓道来那些蕴藏在日常生活中的智慧。读着读着，我仿佛看到了一个沉静而专注的医者，在繁忙的临床间隙，悄然拾起的那些触动心灵的片段。这些片段，或许是病人的一句感谢，或许是一次疑难杂症的顿悟，又或许是对生命无常的深刻体悟。他笔下的文字，有一种天然的质朴和真诚，没有丝毫的矫揉造作。我特别欣赏作者对于细节的捕捉能力，一个细微的表情，一句寻常的问候，在他笔下都能焕发出别样的光彩，引人深思。这本书最打动我的地方在于，它让我意识到，真正的医术，不仅仅是治愈身体的病痛，更是对人心灵的抚慰和引导。在快节奏的现代生活中，我们常常忽略了身边那些微小而美好的存在，这本书恰恰提醒了我，要放慢脚步，去感受，去体会，去发现那些被遗忘的温暖。它不是一本教你如何“长生不老”的秘籍，而是一本引你进入“如何更好地活着”的殿堂的钥匙。

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值得学习和收藏的中医书籍

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好

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冲着高建忠买的，高医师是实战派，近几年致力于金元四大家之一李东垣学说的研究，颇有建树。

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这本书包装精良，字迹清晰，正版图书

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满意满意满意

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书很好，内容比较深，要慢慢看才看得懂．

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不错，好书。

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很好的书，买书当然选京东。

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内容非常直白，类似于课堂笔记，自学看看